癫痫持续状态的处理及新进展

癫痫持续状态是神经科较常见和重要的危重症之一，不仅可造成以中枢神经系统为主的全身各重要脏器的严重损害，严重时还可导致死亡。本文对癫痫持续状态的处理及其新进展作一简要的综述。     

非惊厥癫痫持续状态

癫持续状态 (statusepilepticus)是指一次癫发作持续 30min以上 ,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。根据临床表现的不同可分为惊厥性癫持续状态 (convulsivestatusepilepticus)和非惊厥性癫持续状态 (noncon vulsivestaiusepilepticus,NCSE)。人们对前者有较深刻的认识 ,而后者无惊厥发作且临床表现多种多样 ,给临床诊断和治疗带来了一定的困难。由于NCSE症状多种多样 ,在临床工作中常被漏诊或被误诊为病毒性脑炎、精神病、癔病等 ,而延误治疗。1　NCSE的流行病学一般认为 ,NCSE约占癫持续状态病…     

难治性癫痫持续状态药物治疗进展

难治性癫痫持续状态(Refractory Status Epilepticus，RSE)病情重，死亡率高，治疗困难。近年来人们在救治RSE方面进行了有益的尝试，现将RSE药物治疗研究的新进展作一综述。     

癌症相关癫痫持续状态对治疗有反应

弗吉尼亚大学的David Schiff博士及其研究组于12月的《神经病学档案》（Arch Neurol2006；63：1746—1749．）上报告的新研究显示，继发于原发性或全身性恶性肿瘤的癫痫持续状态可治疗，并且对生存无不良影响，虽然它可能是肿瘤活动或进展的指标。临床医生应该对这类癌症患者进行脑成像，因为它常常表明肿瘤进展或新的转移灶。     

大剂量苯巴比妥治疗难治性惊厥性癫痫持续状态的临床观察

目的：观察大剂量苯巴比妥治疗难治性癫痫持续状态（SE）的效果,企为临床工作提供参考。方法：对急诊人院的21例以全身惊厥性SE为突出症状的患者,在针对病因进行积极治疗的同时,进行常规抗癫痫药物（AED）静脉滴注,若癫痫发作症状难以控制则改用大剂量苯巴比妥进行治疗,观察分析其治疗效果。结果：常规AED治疗时,患者24h内癫痫缓解率为20％;没有完全控制者,改用大剂量苯巴比妥静脉滴注后24h内癫痫均得到完全控制。结论：大剂量苯巴比妥治疗难治性SE是安全有效的方法,常规治疗方法无效时可以采用该方法进行治疗。     

非惊厥癫痫持续状态的临床及脑电图3例报告

非惊厥癫持续状态 (ＮＣＳＥ)分为失神癫持续状态(ＡＳＥ)和复杂部分性癫持续状态 (ＣＰＳＥ)。现将我们收集的 3例ＮＣＳＥ病人的脑电图 (ＥＥＧ)检查结果并结合临床资料分析如下。1　病例报告例 1:患者王某 ,男 ,8岁。因神志恍惚 1天于 2 0 0 1年 9月 2 4日来我院就诊。患者 4年前开始出现发作性神志恍惚 ,应答异常 ,言语减少 ,但能到处走动及自己吃喝、穿衣。每次发作持续 2～ 3天 ,后自行停止 ,恢复如常。多处就诊 ,曾诊为“精神异常” ,“脑发育不良”等。此次就诊前 1天患者起床后 ,家属发现其神志恍惚 ,不说话 ,问话不回答或不…     

成人复杂部分性癫痫持续状态

目的：观察成人复杂部分性癫痫持续状态的临床特点。探讨病因。方法对4例患进行临床观察。脑电图分析。头CT及血清免疫学检查。结果：两例病因为脑囊虫病，一例为肝豆状核变性。一例病因未明。结论（1）无癫痫史患的复杂部分性癫痫持续状态，最大可能为脑器质性病变。（2）卡马西平对复杂部分性癫痫持续状态控制较好。     

儿童睡眠中癫痫性电持续状态

本文在国内首次报告4例儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)。其EEG特征为持续广泛的棘慢波发放占慢波睡眠的85％以上。这一特殊EEG现象可见于不同的癫痫综合征。具有明显的年龄依赖性。长期的持续放电有可能影响高级皮层的功能。诊断有赖于长时间的睡眠EEG监测。对ESES患儿应进行积极的抗癫痫药物治疗。皮质激素对某些类型的ESES有一定疗效。     

癫痈持续状态68例救治体会

癫痫强直阵挛发作持续状态（SE）是神经内科常见危重症之一，不仅可造成以中枢神经系统为主的全身各重要脏器的严重损害，而且严重者将很快导致死亡。本文总结了我科2011年1月～2012年12月2年间共收治的68例SE病人，现报告如下。     

癫痫持续状态后一侧大脑半球受损1例报告

1病例报告 患者女，24岁。既往癫痫病史10年，一直服用丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药。1周前再发全面强直阵挛发作伴息识不清,持续约2h后意识恢复．遗留左侧上下肢瘫痪。     

异丙酚控制幼鼠癫痫持续状态疗效及脑保护的研究

目的探讨异丙酚对Wistar大鼠幼鼠癫痫持续状态的控制疗效及脑保护作用。方法将60只Wistar大鼠随机分为4组,空白对照组,致痫组(异丙酚组,安定组,盐水组)。戊四氮(PTZ)诱导大鼠SE,建立SE模型。分别给予腹腔注射止抽药物,记录各组控制SE的时间(min)。并于止抽后24h、72h、7d断头,取脑,常规病理切片,切取海马组织,染色,光镜及电镜下观察海马结构形态学改变。应用流式细胞术和琼脂糖凝胶电泳,检测海马神经元细胞凋亡,证实异丙酚对脑保护作用和脑神经元细胞凋亡的影响。结果异丙酚组控制癫痫持续时间与地西泮组无显著差异(P>0.05)。异丙酚组神经元细胞大致正常,仅少数出现线粒体肿,细胞结构出现轻微改变。较其他组改变轻微。流式细胞术和琼脂糖凝胶电泳检测可见,异丙酚组神经元细胞凋亡数量较其他组少。结论异丙酚可以有效控制癫痫持续状态。形态学观察说明,异丙酚对脑细胞有一定的保护作用。流式细胞术检测和琼脂糖凝胶电泳实验证实,异丙酚则对神经元凋亡有有效的抑制作用,可以减少神经元的凋亡,保护脑细胞。异丙酚用于癫痫持续状态的治疗,并对SE脑损伤的远期后果有其有效的防治价值。     

匹罗卡品诱发癫痫持续状态大鼠模型的改良和鉴定

目的 对匹罗卡品诱发的癫痫持续状态大鼠模型进行改良和鉴定.方法 SD大鼠(6 ～ 8周,雌性)注射氯化锂、丁溴东莨菪碱、匹罗卡品诱发癫痫持续状态,分别在急性期和慢性自发癫痫形成期接受脑电监测和海马病理学检查.结果 行为学上急性期匹罗卡品组(PISE)出现Racine分级的IV级或以上发作,慢性自发癫痫形成期每周可见自发...     

ASIC1a和TASKs在大鼠癫痫持续状态模型中的作用

目的:探讨酸敏感离子通道1a(ASIC1a)、弱内向整流钾通道相关的酸敏感钾通道1和3(TASK-1和TASK-3)在大鼠癫痫持续状态(SE)中的表达及其在癫痫持续状态中的作用。方法:成年雄性SD大鼠随机分为对照组(control)和SE组,应用氯化锂-匹罗卡品诱导SE模型,采用real time RT-PCR和Western Blot技术分别检测海马组织ASIC1a、TASK-1和TASK-3在SE后0、1、2和3 h mRNA、蛋白表达水平,应用膜片钳技术观察SE后ASIC1a、TASK-1和TASK-3对海马CA1区锥体神经元兴奋性的影响。结果:在mRNA水平,与control组相比,SE组ASIC1a在2和3 h、TASK-1在1 h、TASK-3在3 h时间点表达显著减少。在蛋白水平,与control组相比,SE组ASIC1a、TASK-1和TASK-3在3 h时间点表达均显著降低。与SE control组相比,给予ASIC1a抑制剂后动作电位(AP)的频率明显降低,给予TASK-1和TASK-3抑制剂后,AP的频率均显著增加。结论:SE后大鼠海马区ASIC1a、TASK-1...     

癫痫的药物治疗和仪器诊断进展

癫痫俗称“羊痫风”，是一种由大脑皮层异常放电而引起的阵发性全身或局部肌肉抽搐等综合病症。古罗马的凯撒大帝是著名的癫痫患者。癫痫是常见病多发病，我国的癫痫病患者达600万之多。多年来，抗癫痫药物(Antiepileptic drugs，AED)几乎没有任何进展，传统的AED对约25％～30％的病人无效，加之药物的全身性作用、致癫作用、致畸风险，与剂量呈正相关的不良反应等，     

持续癫痫大鼠行为学和神经肽Y mRNA表达的改变

目的探讨癫痫持续状态（SE）对大鼠情感行为和学习记忆功能的影响及海马组织神经肽Y（NPY）mRNA的表达变化。方法戊四氮诱导大鼠SE，采用抬高迷宫和Morris水迷宫观察大鼠情感反应和学习记忆功能的改变。反转录多聚酶链反应（RT-PCR）方法检测大鼠海马NPYmRNA的表达。结果SE组大鼠在抬高迷宫开放臂中逃避时间延长（P〈0．01），进入次数增多（P〈0．01）；水迷宫中逃避潜伏期延长（P〈0．01），搜寻策略变差（P〈0．05），平台象限游泳时间百分比降低（P〈0．01），穿越平台次数减少（P〈0．01）。同时伴有海马NPYmRNA表达上调（P〈0．05）。结论SE可使大鼠情感行为改变和学习记忆功能受损，NPY可能参与这一变化的病理生理过程。     

儿童睡眠中癫痫性电持续状态36例临床分析

目的：总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）的临床、脑电图（EEG）、神经心理障碍的特点及对治疗的反应。方法：对36例ESES患儿进行V—EEG监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果。结果：36例中27例（75oA）经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG上ES—ES消失。22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例（77％）在临床发作改善和抑制痫样放电方面都有良好的疗效。32例神经心理障碍患儿26例（81％）经治疗后有明显改善。结论：ESES是一种特殊的EEG现象,非快速眼动（NREM）睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因。抗癫痫治疗除控制其临床癫痫发作外,还必须及早消除EEG痫样放电持续状态。     

妥泰治疗癫痫持续状态合并昏迷、多脏器功能衰竭一例报告

病例:患儿男,10岁,32kg.因反复抽搐2h,神志不清3d,全身浮肿2d,于2002年8月20日入院.患儿有癫痫病史8年,一直服用卡马西平.发病前3d因漏服卡马西平2顿而出现抽搐,表现全身强直-阵挛,每次持续10min,间歇数秒,又再次抽搐,发作共2h,神志不清.送附近医院予安定,鲁米那肌注并口服卡马西平,抽搐止,但仍神志不清且出现全身浮肿而转我院.     

临床表现为非惊厥性癫痫持续状态的嗜铬细胞瘤1例报告

1病例报告 患者男性，65岁，以“间断抽搐3年，再发伴行为异常4h”于2010年3月15日入院。患者于2007年11月某日凌晨出现意识恍惚，呼之不应，尿便失禁，约1．5h后突然双眼向右凝视，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，持续约3min后自行缓解，约10h后意识恢复。此后上述症状再发过2次，意识于3d及5d后恢复。     

《手术中病理诊断图鉴》已出版

由解放军总医院病理科陈乐真教授主编，14位内地和香港特区资深病理学专家合作撰写的《手术中病理诊断图鉴》一书在2005年8月由科学技术文献出版社出版，全书120余万字，彩图3000余幅。铜版纸4色印刷，大16开精装。全书共12章，分系统（或部位）对全身各个脏器和系统的疾病，特别是肿瘤和瘤样病变的手术中快速病理诊断作了系统的描述。     

部分性运动性癫痫持续状态的临床特点及脑电图变化特征

目的：研究部分性运动性癫痫持续状态的临床特点及脑电图(EEG)变化特征，并观察临床疗效。方法：对10例部分性运动性癫痫持续状态进行临床、脑电图及影像学观察。结果：本组10例脑电图均见到发作期或／和发作间期阵发性的电活动。结论：部分性运动性癫痫持续状态分析临床、脑电图及影像学检查结果，有助于提高本病的诊断。