蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛23例分析

我院2002／2007年收治蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛（CVS）28例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男13例，女10例，年龄15～65（平均45．3）岁。经头颅核磁共振等明确为颅内动脉瘤破裂6例，脑血管畸形4例，合并脑挫裂伤及硬膜外血肿的外伤性蛛网膜下腔出血9例，不明原因4例。症状：头痛21例，意识障碍18例，     

急性脑出血的观察及护理

我科2004-08～2006—05收治了急性脑出血患者74例，经积极有效的治疗护理，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男43例，女31例，年龄34～82（平均61．4）岁。基底节区出血41例，脑叶出血17例，脑干出血4例，小脑出血5例，其他部位出血7例。     

急性白血病并发弥散性血管内凝血24例分析

对我院1992～2005年收治的急性白血病并发弥散性血管内凝血（DIC）24例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女6例，年龄16～59岁。DIC的诊断均符合国内标准。包括ANLL22例（M2 3例，M3 14例,M5 5例）．ALL2例。本组除原发病表现外，主要是明显的出血．表现为鼻衄、口腔黏膜出血、牙龈出血以及皮肤的瘀斑和静脉、骨髓穿刺部位的渗血，消化道出血2例，脑出血1例，休克1例，血尿1例，发生微血栓1例，多器官功能损害2例。合并感染者7例。均有不同程度的发热。DIC出现在化疗前21例，化疗后3例。     

肝硬化合并上消化道大出血412例的护理

对我院2007—05—2009—05肝硬化合并上消化道大出血412例的护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男347例,女65例;年龄32～78（平均49）岁;其中178例为1次出血,131例为2次出血,81例为3次出血,22例为多次出血。均有食管胃底静脉曲张,血小板计数在4．5×10^9／L～25．9×10^9／L（平均9．32×10^9／L）,急查血常规Hb下降3．3-10．7g／L。     

微创治疗脑出血350例分析

对微创治疗脑出血350例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男185例，女165例，年龄32～84（平均64．5）岁。术前高血压271例，上消化道出血50例，冠心病和脑心综合征282例。有呼吸改变48例，糖尿病79例。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性上消化道出血19例分析

现将我院因糖尿病酮症酸中毒（DKA）而伴发急性上消化道出血19例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄18～71（49．1±11．0）岁，糖尿病史1个月～25a。7例为首次发病，12例为已确诊患者。病程半个月～10a。本组均以消化道症状就诊，发病诱因：慢性感染10例，其中，支气管、肺部感染4例，泌尿系感染3例，慢性牙髓炎1例，慢性鼻窦炎1例，多发伤感染1例；长期饮食失控2例；胰岛素治疗剂量不足及突然中断1例；诱因不明6例。     

产科弥漫性血管内凝血25例分析

对我院产科1995—10～2005—10弥漫性血管内凝血（DIC）25例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组初产妇8例，经产妇17例，年龄20～39（平均30．5）岁。其中发生于中期妊娠8例，晚期妊娠17例。1．2发病诱因胎盘早剥7例，羊水栓塞6例，死胎滞留4例，中期妊娠引产3例，重度妊高征2例，妊娠合并急性脂肪肝1例，产后出血1例。     

色素痣合并表皮囊肿误诊为恶性黑素瘤21例分析

对我科1988／2007年色素痣合并表皮囊肿误诊为恶性黑素瘤21例分析如下。 1临床资料 1，1一般资料本组男11例，女10例，年龄22～74（平均42．5）岁。色素痣均为自幼发生，突然增大伴疼痛，时间5～20d。1．2临床表现皮损发生于头颈部19例，其中颊部10例，下颌4例，眉部2例，颈部3例。背部、大腿各1例。直径0．4～1．8cm。所有皮损均表现为突然增大、疼痛，8例出现红肿、破溃、出血、溢脓。     

新生儿消化道出血96例分析

现就我院1995-2005年收住的新生儿消化道出血96例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组以呕血和便血为主诉人院15例，在住院期间呕血或从胃管抽出咖啡色液体、或排出血便、柏油样便81例（以上均排除了假性呕血、便血）。其中足月儿57例，早产儿33例，过期产儿6例，胎龄29～43周，体重1200-3700g，日龄1／2h～12d。     

以神经肌肉症状为突出表现的肺癌17例分析

对我院2000／2007年以神经肌肉症状为突出表现的肺癌17例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女7例，年龄35～78（平均57．9）岁。收住神经内科12例，呼吸科4例，风湿病科1例。初诊为神经疾病11例（脑血栓5例，脊髓病变2例，病脑1例，皮肌炎1例，多颅神经病1例，带状疱疹1例），肺癌3例，待查3例。     

深静脉穿刺管持续腰池引流26例分析

2003—01～2005—12我们对脑外科疾病患者采用深静脉穿刺管持续腰池引流26例．疗效满意，总结如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女10例，年龄9～79（平均39）岁。分别为：外伤性蛛网膜下腔出血11例，高血压脑出血破入脑室9例，自发性蛛网膜下腔出血6例。     

脑静脉窦血栓形成继发蛛网膜下腔出血4例诊断分析

颅内静脉窦血栓形成是脑血管病中少见类型,临床表现复杂多样,无特异性。临床诊断较困难。特别是当静脉窦血栓形成继发蛛网膜下腔出血时情况更复杂。颅内动脉瘤破裂出血与动静脉畸形是蛛网膜下腔出血最常见的病因。由于这二种情况处理与静脉窦血栓继发的蛛网膜下腔出血的处理完全不同。因此正确的诊断尤为重要。现将我院收治的4例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男1例,女3例,平均年龄35.8岁。产褥期2例,长期服用避孕药1例,合并骨髓增生异常综合征1例。本组均以头痛为首发症状,伴恶心、呕吐3例,意识障碍2例,抽搐2例,肢体瘫痪1例。1.2实验室检查血纤维蛋白原升高1例,3例患者行腰穿检查:脑脊液为均匀血性,压力均增高,1例蛋白增高。糖和氯化物均正常。1.3影像学检查4例均行头颅CT检查,2例显示顶叶脑沟回高密度影,1例大脑后纵裂脑、脑沟内高密度影,1例显示环池内高度密影。4例患者均行M R I+M RV检查,1例显示上矢状窦流空效应消失,3例显示上矢状窦横窦血栓形成。2结果本组均确诊为脑静脉窦血栓形成。3讨论颅内静脉窦血栓形成是脑血管病中少见类型,约占所有卒中的1%,患者临床表现复杂多样,无特异性。可表现为头痛,癫痫发作,局灶...     

鞍区病变术后钠盐紊乱70例分析

我院2003-12～2005-12收治术后水钠平衡紊乱的鞍区病变患者70例，现结合文献分析如下。1 临床资料1．1一般资料本组男36例，女34例，年龄6～67（平均36．5）岁。其中18岁以下18例，18～50岁42例，50岁以上10例，部位包括鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后、上斜坡、第三脑室底、第三脑室内等，均经手术获得病理诊断：颅咽管瘤34例，垂体瘤17例，下丘脑胶质瘤4例，脊索瘤4例，生殖细胞肿瘤3例，脑膜瘤2例，Rathke囊肿2例，神经纤维瘤1例，第三脑室内动静脉畸形血肿1例，斜坡恶性纤维组织细胞瘤1例，鞍内蛛网膜囊肿1例。     

脑出血并发多器官功能衰竭的护理对策

多器官功能衰竭（MODS）2005—01我院收治136例脑出血患者，其中28例并发MODS，均非手术内科治疗，现就脑出血并发MODS的护理报道如下。 1临床资料 本组男25例，女13例，年龄42～81岁，〈50岁者2例，50～59岁8例，60～69岁12例，70岁以上者6例。器官衰竭发生频度：脑22例，78．5％；     

丘脑下部损伤致中枢性尿崩症24例分析

自1995年至今，我科收治的丘脑下部损伤患者中共有24例发生中枢性尿崩症，现总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男19例，女5例，年龄16～69岁，平均32岁。无一例单纯丘脑下部损伤。其中广泛脑挫裂伤8例，脑内血肿并脑挫裂伤6例，弥漫性轴索损伤4例，急性硬膜下血肿并脑挫裂伤3例，急性硬膜外血肿并脑挫裂伤2例，脑干挫裂伤1例。入院时清醒者4例，嗜睡5例，昏睡2例，浅昏迷7例，深昏迷6例。格拉斯哥昏迷评分（Gcs）在3～15分之间，其中3分者6例。所有患者均在伤后6h内入院。     

神经外科疾病并发消化道出血的早期观察护理

中枢神经系统疾病和损伤．常见的合并症有消化道出血。如何早期防治并发症，除及时治疗外，大量工作在于护理．医护默契配合对提高治愈率．挽救病人生命，起着十分重要作用，现结合临床资料对该并发症的早期观察护理进行探讨。1临床资料1．1本组收集我科1991年1月～1994年五月行颅脑手术后合并有消化道出血共76例．其中高血压脑出血24例；例脑室肿瘤3例；重型闭合性颅脑损伤49例（急性硬膜下血肿24例．硬膜外血肿8冽，脑内血肿6例．严重脑挫裂伤11例）。其中14例术前已出现钩回疝。1．276例中，男49例，女27例。年龄16～71岁。术后发生消化…     

中西医结合治疗肝硬化腹水并发消化道出血56例分析

2001—12／2007—02本人用中西医结合方法治疗肝硬化腹水并消化道出血56例，疗效较好，报道如下。 1临床资料1．1一般资料本组男46例，女10例；年龄最小29岁，最大84岁，平均47．5岁；病程最短6个月，最长10a，平均2a。初次发生腹水者33例，2次以上出现腹水者23例。少量腹水者15例，中量腹水32例，大量腹水9例；腹部及双下肢高度水肿者14例。全部病例均为肝炎后肝硬化，HBeAg阳性者30例，抗-HCV阳性者12例，余14例为药物性、酒精性、自身免疫性肝炎所致，有黄疸者37例。所有病例除符合《内科疾病诊断标准》中肝硬化腹水的诊断外，还同时具有消化道出血指征。     

蛛网膜下腔出血合并低钠血症临床特点分析

【目的】探讨蛛网膜下腔出血（SAH）合并低钠血症的临床特点。【方法】对61例SAH并低钠血症患者的临床资料、治疗及转归进行分析。【结果1184例急性SAH患者于发病2d后发现低钠血症（61例）,其中26例血钠水平121-130mmol／L,28例111-120mmol／L,7例≤110mmol／L。11例病人为脑性盐耗综合征,7例病人为抗利尿激素分泌异常综合征。【结论】低钠血症是SAH的常见并发症,由脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征所致者分别为18．0％和11．5％。临床上应予以重视并及时治疗。     

脑外伤后脑性盐耗综合征7例分析

我院2002—06～2007—06共收治颅脑外伤后出现脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）7例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为伤后6h内在我院住院患者。男6例，女1例，年龄17～55岁，平均30岁。入院时GCS3-5分1例，GCS58分6例。入院后均行头颅CT检查：广泛性脑挫裂伤5例，硬膜外血肿1例，脑内血肿1例。7例伤后24h内肝肾功能及电解质检查均正常，伤后2～15d开始出现低钠血症，血钠均低于130mmol／L。血浆渗透压均高于270mOsm／（kg·H2O）。尿钠均大于80mmol／24h。肾功能均正常。尿量均增加，为3000-8300ml／24h不等。血压均偏低，2例患者需多巴胺静滴维持。7例患者诊断为CSWS。     

颅脑损伤合并胰腺损伤7例的护理

我科2003—01～2005—02救治颅脑损伤合并胰腺损伤7例，取得良好的治疗效果，护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组男6例。女1例，年龄18～36岁。损伤类型：开放性颅脑损伤1例，闭合性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿2例，硬膜下血肿1例，脑内血肿2例，脑挫裂伤1例，颅底骨折1例，GCS评分8～11分。胰腺损伤的主要部位；胰头1例，胰体3例，胰尾3例。按美国创伤外科学会（AAST）分级标准，Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，Ⅴ级0例。