男男性行为人群艾滋病及其他性传播疾病的流行概况

随着艾滋病(AIDS)在男男性行为人群(MSM)中的发现及其在世界范围的蔓延,国际及国内对MSM人群中的AIDS及其他性传播疾病(STD)的研究日益增多。同时STD/艾滋病病毒(HIV)感染/AIDS在MSM中的流行,直接影响到这些疾病在全社会的流行状况。文章针对MSM人群的概况、艾滋病的流行现状、梅毒和其他性传播疾病的感染状况等三个方面进行了分析。     

性网络与男男性行为人群的HIV传播

性网络是男男性行为人群(MSM)经性途径传播艾滋病病毒(HIV)的直接通道。网络分析方法可揭示性网络构成与个体感染HIV风险及与群体中HIV传播的动力学关系。为深入探讨MSM HIV传播风险,为预防干预定位提供信息,该文对性网络与MSMHIV传播关系的研究现况做一简要概述。     

青岛市男男性行为人群AIDS/STDHCV感染状况及高危行为调查分析

目的为了解青岛市男男性行为人群（MSM）艾滋病/性病（AIDS/STD）、丙型肝炎病毒（HCV）感染状况,以及知识、态度、行为学特征,探讨AIDS/STD在MSM人群中流行的影响因素,预测其流行趋势。方法采用同伴推动抽样法（RDS）对MSM人群进行调查。结果被调查的307名MSM者平均年龄为26.5岁,高中以上文化程度占78.2%。艾滋病通过血液传播知晓率为97.7%,性传播知晓率为80.8%,对不会传播艾滋病的途径判断正确率为69.4%。最近6个月均有与男性发生肛交性行为史,每次性行为都使用安全为套的占33.6%。HIV感染率为0.9%,梅毒感染率为3.9%,HCV感染率为0.9%。结论青岛市MSM人群存在较高的危险性行为,建议加大干预工作力度,同时应加强对青少年的性健康教育。     

新疆乌鲁木齐市男性同性恋人群检测结果分析

目的 了解乌鲁木齐市男性同性恋人群(MSM)中HIV、HCV、梅毒感染情况,并应用HIV-1 BED-CEIA新近感染检测方法估计乌鲁木齐市男性同性恋人群的发病率.方法 利用网络招募方式获得求询者145名,采集血清样品143份进行HIV,HCV的ELISA初筛,对HIV阳性反应标本进行WB确证及HIV-1 BED-CEIA新近感染检测;143名求询者的样品进行梅毒RPR初筛和梅毒TPPA确认.结果 网络招募男性同性恋人群(MSM)中HIV阳性8名,检出率5.6%(8/143);HIV-1 BED-CEIA方法检出4名新近感染估计发病率6.74% (CI 0.13%～13.35%);梅毒阳性14名检出率9.8%;HCV均为阴性.结论 (1)男性同性恋人群(MSM)HIV感染率与HIV-1 BED-CEIA估计发病率较接近;(2)网络招募男性同性恋人群(MSM)梅毒的检出率比较高,其中有2名招募者HIV与梅毒合并感染;性病是HIV和HCV传播的协同因素,相对危险度均大于1(RR＞1).     

中国男男性接触者危险性行为和罹患艾滋病的风险

男男性接触者(MSM)多性伴、肛交、偶然性行为、商业性行为、无保护性行为均非常普遍,他们是艾滋病感染的高危人群。国内数项流行病学调查显示,部分城市MSM人群HIV阳性率已达1%以上。另外,MSM还是艾滋病传播的桥梁人群,他们中相当一部分人是男双性恋者,他们通过婚内和婚外异性性行为,将病毒传染给女性,从而造成HIV向一般人群的传播。调查显示,MSM对艾滋病的认识水平有待提高,提示我国针对MSM人群艾滋病的干预工作应该进一步加强。     

中国男男性接触者和STD/AIDS防治

世界上首例艾滋病(AIDS)是在男性同性恋人群中发现,并首先在该人群中传播。随着相关调查的开展,人们认识到AIDS在该人群的传播是由于男性与男性间的多性伴及无保护肛交行为造成的,男男性接触者(men who have sex withmen,MSM)是传播AIDS的高危人群。目前,世界上5%~10%的艾滋病病毒(HIV)感染的病例是由于男男性行为传播的。尽管不同的国家所占比例不同,但在世界一些地区男男性行为已经成为HIV主要的传播途径[1]。作为AIDS感染高危人群之一的MSM人群,目前在中国引起特别的关注。中国的MSM人数究竟有多少,至今还没有可靠的数据。…     

北京市男男性行为者HIV感染及影响因素的调查研究

目的 了解北京市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(HIV)感染情况及其影响因素.方法 于2006年9月-2007年2月,在北京市招募MSM进行问卷调查,调查内容包括社会人口学和高危行为学特征,采集血样检测HIV抗体.结果 在所调查的541名MSM中,HIV和梅毒感染率分别为4.8%(26/541)和19.8%(107/541).在多因素Logistic回归模型中,梅毒感染(OR=4.23;95%CI 1.88-9.54)、过去男性性伴总人数≥10个(OR=3.80,95%CI 1.49-9.72)与MSM HIV感染的关系有统计学意义.结论 MSM已成为HIV感染的高危人群之一,有必要加强艾滋病/性病防治知识宣传和预防干预,来降低HIV在MSM中的传播.     

不同性取向的男男性接触者行为特征分析

目的通过对不同性取向的男男性接触者(MSM)行为特征进行分析,探索该人群在艾滋病病毒(HIV)传播中的桥梁作用。方法采用符合设计要求的问卷表,对选取的符合要求的MSM进行面对面的问卷调查。结果调查对象的性取向以同性恋者(Gay)和双性恋者(Bi)为主,分别为78.9%和16.7%。其中Gay和Bi过去6个月与女性发生性行为的比例分别为14.1%和66.0%;从未使用安全套比例分别为82.4%和70.1%。过去6个月与男性发生肛交行为中,Gay的接受性肛交行为高于Bi(χ2=18.46,P<0.001),插入性肛交行为低于Bi(χ2=18.38,P<0.001)。安全套坚持使用率为25%～40%,安全套的使用率差别无显著性。16.4%的Gay和21.3%的Bi有商业性行为。59.7%的MSM通过网络寻找性伴,1.7%的MSM有吸毒行为,13.1%的MSM检测过HIV。结论Gay和Bi中拥有很高比例的女性性伴,同时存在传播HIV的高危行为,他们可能在HIV从高危人群向一般人群传播中起桥梁作用。     

苏州市男男性行为人群HIV/STD感染状况

目的了解苏州市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒/性传播疾病（HIV/STD）感染状况。方法采用滚雪球方法,开展两轮调查,对MSM进行问卷调查、体检和标本采集,了解HIV、梅毒等性传播疾病的感染情况。结果 2007年5月至2008年1月共调查237人,其中90人（38.0%）只有同性性行为,147人（62.0%）与同性和异性均有性行为。最近6个月内,230人（97.0%）有同性性行为,其中78.9%有2个及以上同性性伴,性行为以插入肛交（63.3%）和被插入肛交（58.9%）为主;最近一次肛交、口交安全套使用比例为46.1%、24.8%。两轮调查HIV/STD阳性检出率分别为：HIV：0.9%、4.2%,梅毒：11.2%、9.1%,肛管/尿道淋球菌：1.0%、0.6%,肛管/尿道沙眼衣原体：12.5%、14.6%,尖锐湿疣：2.9%、3.7%。第二轮调查中疥疮检出率为1.9%,未检出生殖器疱疹和阴虱。结论 MSM中HIV/STD感染率较高,临床医生应将HIV检测和安全套推广纳入MSM人群常规诊疗中。     

北京地区2001-2010年MSM人群HIV感染状况及综合干预模式的探讨

目的了解北京地区男男性行为人群(MSM)近年来艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索控制MSM人群HIV传播的有效干预模式。方法 2001-2010年间,每隔3年对MSM人群进行HIV筛查,调查HIV感染危险因素。通过队列研究方法,在MSM人群中建立3年期随访队列,探讨该人群HIV干预模式。结果北京地区MSM人群HIV感染率从2001年的1.33%递增为2010年的15.33%。同性性经历时间较短、性伴数量多、性伴HIV阳性、性行为中以被动方为主、合并感染梅毒等性病以及合并肛周疾病,是MSM人群感染HIV的高危因素。经干预后,队列人群中HIV检出率为3.2%,同期社会MSM人群HIV检出率为8.7%~15.33%。结论以HIV传染源干预为主的综合干预措施,可能有助于减少该人群HIV的传播。     

贵阳市两城区男男性行为人群AIDS/STD HBV HCV感染状况及高危行为调查分析

目的 了解贵阳市男男性行为(MSM)人群艾滋病/性病(AIDS/STD)感染状况,和有关AIDS/STD知识、态度及行为(KAP)特征,为今后针对该人群开展有效的干预工作提供经验和依据.方法 对贵阳市两城区406名MSM进行匿名问卷调查,检查生殖器和肛门,并采集血样本和尿道分泌物进行检测.结果 406名MSM的平均年龄24岁,文化程度较高.艾滋病病毒(HIV)阳性率为5.9%,乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为3.2%,丙型肝炎(丙肝)病毒抗体(抗-HCV)和梅毒阳性率均为2.0%,急性淋病、尖锐湿疣和生殖器疱疹发病率分别为1.5%、2.5%和0.7%,存在HIV、乙肝病毒、丙肝病毒及STD的合并感染.调查对象AIDS/STD知晓率较高,但有较高的高危行为,近6个月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套的仅占27.4%,平均性伴数为2人.结论 贵阳市MSM人群AIDS/STD感染(发病)率较高,高危行为较普遍,必须采取有效的干预措施,同时应加强对青少年的性健康教育.     

我国男男性接触人群的特征及艾滋病流行状况

对男男性接触者(MSM)与同性恋现象的定义,男男性接触现象在人群中的分布状况及其人数估计,MSM人群的主要活动场所及特点,该人群中与艾滋病病毒(HIV)传播有关的高危险行为特点及其影响因素,我国MSM人群的主要特点及艾滋病在该人群中的流行情况的研究进展进行了综述,以期为今后开展进一步的研究提供参考。     

郑州市467名男男性行为者HIV和性病感染状况与流行病学特征

目的分析郑州市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)及性病(STD)感染状况与流行病学特征,为MSM艾滋病流行控制提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对郑州市MSM社会人口学特征、性行为特征及HIV/STD感染状况进行调查。结果共调查467名MSM,其中21~40岁占77.5%(362人),大专及以上文化程度占58.2%(272人),39.8%已婚或与女性同居。HIV抗体阳性率13.3%(62例),梅毒和2型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染率分别为6.4%(30例)和11.3%(53例)。寻找性伴场所为浴池的MSM的HIV感染率为20.0%(27/135),显著高于其他类型MSM(χ2=7.46,P=0.006);梅毒感染者和HSV-2感染者HIV阳性率高于非梅毒感染者和非HSV-2感染者(χ2=7.79,P=0.005;χ2=6.57,P=0.01)。结论郑州市MSM的HIV感染率高,同时高危性行为普遍存在,性病患者是HIV感染的高危人群,应作为艾滋病预防控制的重点人群。     

1例男男性行为者的HIV急性期感染诊断

男男性行为者(MSM)由于多性伴和"知行分离"等特点,已成为艾滋病病毒(HIV)感染的重要人群,及早发现感染者并给予干预,是减少二代传播的重要途径.采用同时检测血清中p24抗原和抗体的第四代检测试剂和HIV核酸检测技术有利于发现早期及急性期感染者.在实际工作中遇到一位MSM急性期感染者,现报告对其检测和诊断情况.     

深圳市男男性行为者STD/AIDS感染情况研究

目的了解深圳市男男性行为者(MSM)群体的性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)感染状况。方法在知情同意、匿名自愿的前提下,从男男性行为群体聚集的酒吧、家庭、会所等场所选择研究对象,在现场开展问卷调查、现场体检和实验室标本的采集和检测。结果共调查检测各种文化层次人员182人,平均年龄(20.39±2.80)岁,未婚者占90.5%。其中只有同性性行为者占42.5%,其余均同时与异性有性行为。被调查者与固定性伴发生性行为时每次均使用安全套的比例为49.2%。其中6.7%的人报告曾被诊断有性病。尿道分泌物检查淋球菌阳性率1.68%,衣原体阳性率5.03%。肛门拭子检查淋球菌阳性率2.23%,衣原体阳性率27.93%。血清学检查HIV抗体阳性率0.55%,梅毒阳性率15.39%。结论男男性行为人群性病的感染水平较一般人群高,性生活状态复杂且缺乏安全性意识,是STD/AIDS传播的桥梁人群。     

兰州市男男性行为人群艾滋病流行病学调查分析

男男性行为人群（MSM）对于艾滋病病毒（HIV）传播具有重要意义。世界上首例艾滋病（AIDS）就是在同性恋人群中发现的,世界上5％～10％HIV感染病例是由男性性行为传播的。目前,我国MSM人群相当活跃,占男性人口的10％～15％,其中同性／双性恋者占男性成年人口的2％～5％。MSM人群艾滋病的流行病学研究,对于控制我国艾滋病的传播具有十分重要的意义。     

男性性病门诊就诊者HIV感染状况的调查及分析

目的了解综合医院性病门诊男性就诊者中,艾滋病病毒(HIV)的感染状况,分析其流行病学特征。方法 2009年1月-2010年12月,对性病门诊就诊的男性患者进行问卷调查及相应的性病学检测,对自愿接受HIV血清学检测者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,阳性者用蛋白印迹(WB)法进行确认。结果 1 653例就诊者中,发现梅毒107例,淋病56例,沙眼衣原体感染67例,尖锐湿疣72例,生殖器疱疹30例,共332例。共发现14例HIV感染者,均为男男性行为人群(MSM),且同时合并感染其他性病。梅毒患者合并HIV感染率为35.29%(6/17),尖锐湿疣患者的HIV感染率为32.0%(8/25)。结论 MSM的性病患者是HIV感染的重要高危人群。对临床上有男男性行为的梅毒及肛周尖锐湿疣的患者,应加强HIV的检测。     

西宁市男男性行为人群艾滋病感染情况调查

目的了解西宁市男男性行为人群(MSM)的特征及艾滋病病毒(HIV)感染情况,为MSM人群的艾滋病防治工作提供科学建议。方法 2008年4月至2009年8月,通过滚雪球法招募男性性行为者进行艾滋病健康问卷调查及相关检测,对相关影响因素进行统计学分析。结果共调查MSM 545人,HIV感染率为4.59%,艾滋病防治知识知晓率为51.93%。51.38%的人自我认同双性或异性取向。近6个月与一个男性发生性交行为的占7.71%,近6个月与男性发生无保护性性行为的比例为73.94%。分析得出该人群的HIV感染分别与家务及待业、近6个月无保护性性行为史、过去1年中有过性病症状史和梅毒有统计学意义(χ2=11.992,P=0.007、χ2=9.232,P=0.002、2χ=12.996,P<0.001、2χ=28.694,P<0.001)。结论 MSM人群中无保护性性行为的比例高,同性和双性性行为并存,家务及待业、近6个月无保护性性行为史、过去1年中有过性病症状史和梅毒的人群,感染HIV的可能性大。这些将可能促进艾滋病在MSM人群中的快速蔓延,应加强对该人群艾滋病性病知识的宣传教育及干预工作,有效控制HIV的进一步传播。     

深圳市男男性工作者艾滋病/性病高危行为调查

目的 通过对男男性工作者(MSW)高危行为的调查,探索该人群在艾滋病/性病(AIDS/STD)传播中的桥梁作用,为当地卫生部门制定AIDS/STD防治策略提供参考依据.方法 成立彩虹工作组,到同性恋者活动场所开展外展服务,发放健康教育资料;在知情同意原则下,进行AIDS/STD高危因素问卷调查.结果 138例男男性工作者的性取向以同性恋和双性恋为主,分别占50.7%和39.1%.最近一年,近三成的男男性工作者与女性发生性行为.除了传统的酒吧、桑拿/洗浴中心、私人会所等场所外,超过60%的男男性工作者通过互联网找寻男性伴;与男性伴发生性行为的方式,肛交列于首位;其余依次为口交、替别人手淫(打飞机)、指交;提供性服务方式中,互联网仍居于首位,其余依次为酒吧、妈咪、桑拿/休闲中心、私人会所、手机、朋友介绍、公园等;提供性服务的场所中,家庭居于首位,私人会所其次,其余依次为桑拿/休闲中心、酒吧、公园、宾馆/酒店.最近1年,11.6%男男性工作者曾感染性病,不到半数的男男性工作者既往检测过HIV,不到三成的男男性工作者接受过预防艾滋病教育,超过三成的男男性工作者服用过精神科药物,在性行为前经常喝酒,超过六成的男男性工作者口交时不使用安全套.最近半年,约三成的男男性工作者同时为男性和女性提供性服务;不论男男性工作者为男性还是为女性提供性服务,每次用安全套的比例均不超过50%.结论 男男性工作者存在传播HIV的高危行为,是HIV传播的桥梁人群.     

北京市MSM人群HIV感染者合并HCV与梅毒感染的状况及相应免疫指标与病毒载量的变化

目的了解北京市男男性接触者(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染及宿主的免疫状态。方法2005年7~12月对招募的MSM进行HIV感染检测,采集阳性感染者的外周血,对分离毒株进行鉴定,并对阳性感染者的免疫状态包括CD4 、CD8 T细胞的数量,以及感染者体内病毒载量进行了分析。结果在招募的526名MSM中,HIV感染的主要流行亚型为欧美B亚型,1例为CRF01-AE重组亚型,后者主要为异性间HIV感染的流行亚型。HIV感染者中合并HCV或者梅毒的感染率分别为17.65%与35.29%,合并感染者的CD4 、CD8 T淋巴细胞数量明显降低,病毒载量明显升高。结论MSM人群中HIV感染者合并STD感染,明显降低宿主免疫系统控制病毒复制的能力,同时存在着MSM人群与其他高危人之间通过性途径相互传播HIV的趋势。