双侧上尿路结石致肾功能不全的诊治(附97例报告)

我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治双侧上尿路结石梗阻所致肾功能不全 97例 ,治愈 5 6例 ,好转 3 4例 ,死亡 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 97例中男 74例 ,女 2 3例。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 42 8岁。双侧肾结石 2 4例 ,双侧输尿管结石 2 7例 ,双肾双输尿管结石 4例 ,双肾结石一侧输尿管结石 8例 ,双输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,一侧肾结石对侧输尿管结石 1 8例 ,一侧肾无功能或肾切除、对侧肾或输尿管结石 6例。1 2　检查　ＩＶＰ检查其中 1 9例双肾不显影 ,肾图检查 2 1例双肾重度受损 ,4例一侧肾无功能。结石…     

老年人血尿137例病因分析

目的 探讨老年人血尿的病因和相关资料,及时诊断、正确的治疗.方法 对我院门诊老年人血尿137例的资料,进行病因分析及其误诊、漏诊情况小结.结果 引起老年人血尿的疾病有:泌尿系结石44例(占32.1%)、泌尿生殖系肿瘤33例(占24.1%)、泌尿系结石与肿瘤并存7例(占5.1%)、前列腺增生合并结石11例(占8.0%)、前列腺增生合并感染、泌尿系感染各10例(各占7.3%)、尿路邻近器官肿瘤6例(占4.3%)、痛风肾4例(占2.9%)、多囊肾、药物性肾损害各3例(各占2.2%)、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系结核各2例(各占1.5%).误、漏诊情况:误诊为泌尿系结石的有:泌尿生殖系肿瘤8例、尿路邻近器官肿瘤引起的血尿4例、痛风肾3例、多囊肾、药物性血尿、泌尿系结核各2例.泌尿系结石与肿瘤并存7例,肿瘤被漏诊.结论 加深认识老年人血尿的病因、特点及其漏、误诊情况,才能及时诊断与正确治疗.     

输尿管息肉并肾输尿管结石

肾及输尿管结石常见,原发性输尿管肿瘤(尤其是息肉)较少见。张绍增等引用Parker 报告在3690例泌尿系疾病中可有1例输尿管肿瘤,其中1/4为良性肿瘤,在良性肿瘤中息肉约占10%。陈忠新等认为,输尿管肿瘤常合并输尿管结石,他总结国内35例输尿管肿瘤中有7例合并结石。我院1984～1989年末共收治肾及输尿管结石219例,其中     

儿童尿石症44例分析

我院1958～1982年共收治儿童尿石症44例,男性32例,女性12例。结石发生部位:肾结石12例,输尿管结石6例,膀胱结石24例,尿道结石2例,年龄1～14岁,在10岁以下者共29例,本组有绞痛者5例(11%),尿频、尿急、尿痛者22例(50%),血尿者24例(55%),脓尿者11例(25%),尿流中断者24例(55%),尿潴留者3例(7%)。肾和输尿管结石18例中,手术治疗12例,保守治疗6例,其中1例合并     

上尿路梗阻并发慢性肾功能不全的处理方法(附65例报告)

上尿路梗阻可引起慢性肾功能不全 ,如得不到及时正确的处理和治疗 ,将造成肾功能永久性损害。我科自 1995年 3月至 1999年 10月共收治上尿路梗阻并发慢性肾功能不全病例 65例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 65例中男性 5 0例 ,女性 15例 ;年龄最大 65岁 ,最小 2 1岁。其中双肾结石 38例 ,双侧输尿管结石 7例 ,双肾结石合并一侧输尿管结石 11例 ,孤立肾输尿管结石 3例 ,一侧肾结石并双侧输尿管结石 4例 ,恶性肿瘤压迫输尿管引起梗阻 2例。入院时尿少 14例 ,尿闭 3例 ,31例有不同程度的贫血 ,高血钾 5例 ,2 0例有不同程度的酸…     

经皮肾镜弹道碎石取石术的手术护理

我院利用微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石或输尿管上段结石,取得一定的效果,现将手术护理报道如下。1临床资料本组患者男15例,女1例,年龄34～63岁,平均44岁。其中肾结石合并输尿管结石2例,单侧肾结石9例,双侧肾结石3例,单侧输尿管上段结石2例。入院后行B超、CT检查,静脉尿路造影了解肾盏结构和结石部位,排除禁忌证(全身功能不能耐受者、有出血倾向者等),手术时间一般在120分钟左右,结石基本取出,无并发症。     

微创经皮肾镜弹道碎石取石306例的护理体会

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）的护理方法、要点及效果。方法：回顾2007年7月～2010年7月应用MPCNL技术治疗尿路结石患者306例,其中肾铸形结石或鹿角形结石52例,单发肾盂、肾盏结石101例,双肾结石23例,输尿管上段结石或合并肾结石127例,孤立肾肾结石3例。结果：术前、术后护理得当,无任何护理缺陷。结论：充分的术前准备,有效的术后护理和健康指导是减少并发症的重要保证,并提高了满意率。     

髓质海绵肾合并肾结石患者经皮肾镜超声碎石术治疗的护理

髓质海绵肾是一种先天性、可能具有遗传倾向的良性髓质囊性病变,其特征是肾髓质集合管和椎体部的乳头管呈梭形或小囊状扩张,并伴发感染和结石形成,临床上不常见[1].我院2004年4月至2010年9月共收治5例髓质海绵肾合并肾结石患者,采用经皮肾镜超声碎石术治疗取出大部分结石,达到了良好的治疗效果,报告如下.     

C臂X线定位MPCNL在治疗复杂性肾结石的临床应用

目的 探讨C臂X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)在治疗复杂性肾结石的临床应用.方法 回顾性分析采用MPCNL治疗复杂性肾结石20例的临床资料,其中双侧肾和输尿管结石14例,肾铸型多发性结石13例,术后复发性肾结石3例,功能性孤立性肾结石2例.肾铸型多发性结石合并不同程度肾积液和肾皮质囊性改变11例,肾铸型多发性结石合并脓肾1例,肾后性尿毒症6例.采用C臂X线定位选择穿刺肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 对20例患者施行共23例次MPCNL.其中Ⅰ期完成21例次,Ⅱ期完成2例次;单通道取石18例次,双通道取石5例次;1次取石20例次,两次以上取石3例次.结石清除率8 5%.术中平均出血量70ml,术中均不需输血.术后无严重并发症发生,肾造瘘管术后7天内拔除,双J管术后1～3个月内拔除.结论 C臂X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术是治疗复杂性肾结石的一种有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势.     

创伤性膈疝五例误诊分析

胸外伤尤其是胸腹联合伤,无论是开放性损伤还是闭合性损伤,均可造成创伤性膈疝,且多位于左侧[1-2].其往往因合并伤而被忽略或掩盖,故极易漏诊及误诊.2004年1月至2010年12月,我院共收治创伤性膈疝患者17例,其中误诊5例.现结合文献,对误诊原因进行回顾分析.     

经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石43例体会

自2007年8月～2010年12月,疗上尿路结石43例,效果良好,现报告如下。资料与方法本组23例,其中男29例,女14例。年龄22～51岁,平均38岁。肾结石35例,输尿管上段结石8例。其中开放手术后复发性结石2例,结石合并肾积脓2例,结石合并肾功能不全的1例。肾结石中有铸形结石1例,     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例治疗体会

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种临床少见的非特异性慢性肾脏炎性病变。我院自2004年3月至2005年6月共收治3例患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组3例,均为女性。1例49岁,2例56岁。均为单侧,2例左侧,1例右侧。3例均有患侧腰痛,1例有中度贫血。2例尿常规白细胞2～3个( ),1例尿常规正常。尿中均未找到抗酸杆菌,总肾功能正常。KUB、IVU示:3例均合并肾结石,2例患肾明显增大,1例肾萎缩,患肾均未显影。B超示:1例患肾萎缩合并肾结石,2例肾脏重度积水,肾脏多发性结石。CT检查:1例肾脏缩小,肾盂肾盏内充满结石,左输尿下段管结石,2例患…     

巨大肾积水34例临床分析

1986年8月至2007年12月,我院收治经手术证实的巨大肾积水34例,现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般资料34例共38侧,男性22例,24侧,女性12例,14侧。年龄13-68岁。其中右侧19例,左侧14例,双侧5例。34例中,结石者26例。多发性肾结石12例,肾盂出口处单个结石7例,输尿管上段结石4例,输尿管中段结石3例,输尿管下段结石1例,一侧多发性肾结石,一侧输尿管上段结石1例,先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）8例,其中,合并结石者6例。     

警惕肾结石的早期信号

很多人在体检时被告知患有肾结石或输尿管结石,但自己却浑然不知;还有人被发现有肾结石时已合并肾积水、肾积脓,整个肾脏都长满了结石,不得不切除患肾。为何肾结石如此“神出鬼没”？难道肾结石真的那么神秘莫测吗？有没有什么早期信号可以让我们及时发现它呢？     

体外震波碎石后开放手术治疗上尿路结石

我院1989年10月至今应用体外震波碎石(ＥＳＷＬ)治疗上尿路结石240例,现将结果报告如下。资料与方法　1.本组240例,男143例,女97例,年龄18～68岁,平均451岁。肾结石150例,其中双侧肾结石34例。单发结石15例,多发性结石135例。输尿管结石90例,左侧39例,右侧44例,双侧7例。单侧肾和输尿管结石19例,双肾和双例输尿管结石6例。本组中结石合并肾功能不全19例,合并结核1例,合并感染11例。马蹄肾合并结石3例,肾孟输尿管交界处狭窄合并结石5例。ＥＳＷＬ治疗失败改开放性手术14例。2.手术方法　根据患者的结石部位、大小、复杂性、梗阻情况、肾功能…     

超声下胆道系统结石与气体的鉴别要点

目的探讨结石的超声图像特征及其与气体的鉴别诊断,减少误诊、漏诊,提高诊断的准确率,方法回顾性分析200例胆囊结石、胆总管结石、肝内胆道结石超声图像表现。结果其中1例因气体干扰误诊,3例结石误认为气体漏诊。结论结石与气体在回声、形态、走形等有相似,找出不同点,提高诊断水平,避免误诊。     

肾结石并发肾盂肿瘤15例

我院自1994年6月至2003年10月经病理证实的肾结石并发肾盂癌共15例,占同期住院肾结石患者的3．4％,占肾盂肿瘤(含本15例患者)的21．5％。其中,肾盂肿瘤术前得以确诊者仅有1例,漏诊率为93．3％,3例在术中发现,其余11例在术后或肾脏病理标本中确诊,现报道如下。     

经皮肾镜碎石术后感染性休克9例分析

<正>2008-12—2011-12笔者所在医院采用超声引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗上尿路结石420例,其中术后并发感染性休克9例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例。男6例,女3例;年龄28～67岁,平均42岁。双肾结石4例,单侧肾结石5例,其中1例为孤立肾结石。铸型或鹿角形结石5例,肾多发结石4例;肾结石     

开放性手术治疗肾结石18例

肾结石比较常见,开放性手术治疗肾结石仍然是主要的治疗手段。我院自1994年6月~1998年6月手术处理肾结石18例,现总结如下:1 资料和方法本组18例:男8例,女10例。年龄30~71岁,平均46岁。右肾结石11例,左肾结石7例。单发结石7例,多发结石(含2颗以上)11例。结石小者如米粒大,最大者40mm×35mm×20mm,其中铸形结石9例9颗。肾功能正常或轻度受损者5例,肾功能中重度受损者13例。肾内型肾盂6例,肾外型肾盂4例,混合型肾     

斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术的应用分析(附1258例报告)

目的探讨采用斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术的有效性、安全性以及合并症采用同一体位一期处理的可行性。方法 2012年1月至2014年5月我院1 258例肾结石患者,其中合并同侧输尿管结石56例,合并对侧输尿管中、下段结石35例,合并膀胱结石16例。患者均采取斜仰截石位进行治疗,采用单镜或多镜联合一期治疗,分析疗效及围手术期并发症。结果 1 258例均顺利一期完成手术,其中合并输尿管结石及膀胱结石的107例中行多通道手术58例,双镜联合(输尿管软镜+经皮肾镜)治疗的83例复杂性肾结石均能用该体位同期完成手术。总的一期结石清除率为80.1%(1 008/1258),术中、术后未发现大量腹水,术后出血需高选择性肾动脉栓塞3例,术后无一例出现败血症。结论斜仰截石位在经皮肾碎石取石术中可减少摆体位的次数,缩短手术时间,取石快速,术中能保持低压灌注,同时能对复杂性肾结石进行双镜联合治疗,对于合并同侧输尿管或对侧输尿管结石及膀胱结石者可同期手术治疗,操作方便,安全有效。该体位尤其适合心肺功能不全的患者。