晚发支气管哮喘与老年COPD气道反应性及肺功能特点

目的:探讨晚发支气管哮喘与老年COPD患者气道反应性等呼吸功能特点。方法:36例晚发支气管哮喘与58例老年COPD行通气功能,气道阻力,肺气肿分度及气道反应性比较。结果:缓解期晚发支气管哮喘97%存在气道高反应性(BHR),而COPD组BHR仅为12%,且乙酰甲胆碱浓度为哮喘组的4·8倍(P<0·005),COPD组V25下降达100%,且气道阻力在激发前后无明显改变,肺气肿分度以中重度为主。结论:COPD组小气道损害及肺气肿程度较重,而气道高反应性测定对于老年哮喘患者检出较为敏感,并对差异的可能机理进行了探讨。     

支气管哮喘合并COPD与COPD患者气道反应性等肺功能的鉴别比较

支气管哮喘合并ＣＯＰＤ时,具备支气管哮喘和ＣＯＰＤ的共同特征,为鉴别支气管哮喘合并ＣＯＰＤ与ＣＯＰＤ患者以利诊治。本文对９６例支气管哮喘合并ＣＯＰＤ,３７例ＣＯＰＤ患者进行气道反应性及最大呼气流量—容积曲线等测定的比较研究。结果发现,支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组小气道气流受阻明显较ＣＯＰＤ组严重（Ｐ＜０００１）,且气道阻力明显增高（Ｐ＜０００１）。气道反应性测定中支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组１００％显示气道高反应性（ＢＨＲ）,而ＣＯＰＤ组仅为１３５％,ＣＯＰＤ组ＢＨＲ阳性者所需激发剂（乙酰甲胆碱）浓度为支气管哮喘合并ＣＯＰＤ的７１８倍,且两者间较少重叠交叉。结论：气道反应性测定较其它肺功能检查对鉴别两者敏感性更佳。并对上述差异的可能机理进行了探讨。     

老年支气管哮喘患者气道反应性测定及意义

目的：探讨老年支气管哮喘(哮喘)患者气道反应性特点：方法：对33例老年哮喘患者先运用乙酰甲胆碱进行气道激发试验，后再进行气道扩张试验，观察用力肺活量、第1s用力呼气量、最高呼气流量、用力呼气流速和MMEF变化，并与28例中青年哮喘患者进行比较。结果：老年哮喘气道激发试验阳性所需乙酰甲胆碱浓度高于中青年人(P=0．01)，而气道扩张试验的FEV1、PEF、FEF和MMEF的改善率低于后者(P均≤0．01)，老年组气道扩张试验后FEF和MMEF的改善率均高于FEV。(P均≤0．02)。结论：老年气道反应程度普遍低于中青年人，气道扩张试验后FEF和MMEF的变化较FEV1敏感。     

支气管哮喘一氧化氮,细胞因子与气道反应性相关性研究

目的：了解哮喘患者一氧化氮（ＮＯ）及细胞因子白细胞介素６（ＩＬ－６）、白细胞介素（ＩＬ－８）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦα）、干扰素－γ（ＩＦＮγ）与气道高反应性（ＡＨＲ）的相互关系，探讨ＮＯ和细胞因子在哮喘发病中的作用。方法：测定１７名哮喘缓解期患者和１０名健康人血清ＮＯ２＾－、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＮＦα、ＩＦＮγ水平，并对哮喘患者及健康人进行组胺激发试验，得出ＰＤ２０ＦＥＶ１值。结果：哮喘患者     

支气管哮喘缓解期肺功能及气道高反应性的观察

目的：观察哮喘缓解期老年及中年青年患者肺功能、支气管舒张试验有何异同。方法：选取哮喘缓解期老年及中青年患者共91例进行肺功能、支气管舒张试验测定并比较分析。结果：各组之间FEV1%、FEV1/FVC%等肺功能指标比较有差异,有统计学意义（P〈0.05）。各组支气管舒张试验阳性率比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：哮喘缓解期不论老年患者还是中青年患者仍存在肺功能异常和气道高反应性,应定期复查肺功能以指导缓解期的治疗。     

胃食管反流疾病对支气管哮喘患者气道反应性及哮喘症状的影响

通过食管吞钡Ｘ线及食管内镜检查选择支气管哮喘伴胃食管反流疾病者１２例，以支气管哮喘不伴ＧＥＲＤ者１２例作为对照。两组病人均给予是组胺吸入激发试验，结果显示ＧＥＲＤ组的平均ＰＣ２０－ＦＥＶ１显著低于对照组。用哮喘临床积分法评价两组病人哮喘症状的轻重，结果显示ＧＥＲＤ组哮喘临床积分显著高于对照组。     

缓解期哮喘患者气道反应性的测定

慢性气道炎症是哮喘的重要特征，其治疗应以气道炎症是否控制为指导原则。临床上常以患者症状和肺功能的转归作为调整治疗的指征。由于缓解期哮喘患者症状和体征消失，肺功能恢复到发作前水平，临床上往往忽视缓解期患者的治疗。我们于2001年1月-2007年1月通过对81例缓解期哮喘患者进行气道反应性测定，同时检测气道反应性正常和增高患者诱导痰中嗜酸细胞和嗜酸细胞阳离子蛋自（ESP）水平，并与对照组比较，为缓解期哮喘的治疗提供依据。     

白细胞介素4对哮喘患者气道高反应性的影响

1　材料和方法1.1　研究对象　参与本研究 8例无吸烟史的过敏性哮喘患者中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 2 9.6岁。诊断符合全国哮喘会议所制订的哮喘诊断标准 ,且均为轻度哮喘患者 ,其 1秒用力呼气容积 (Forced expiratory volume in Is,FEV1 )均大于预计值的 70 %。测定气道反应性时引起 FEV1 下降 2 0 %所吸入的乙酰甲胆碱浓度 (PC2 0 - Mch)均 <8g/ L。有无过敏性则根据多种常见过敏原皮肤划痕试验结果确定。全部受试者于试验前 3个月无免疫治疗史 ,其中包括类固醇激素用药史。1.2　气道反应性测定　据 Shi[1 ] 提供的…     

气道阻力测定在支气管高反应性检测中的应用

气道反应性测定是支气管哮喘的重要特征之一，对评价哮喘的活动性及病情控制情况皆有帮助。常用的诊断方式为逐渐增加吸入药物浓度观察一秒钟用力呼气容积（FEV1），但较贫力费时，而吸入不同药物浓度测定气道阻力变化在国内外已开展，此方法具有方法简单，敏感性高的优点，能客观评价支气管反应性。但目前对应用此法的诊断尚无统一标准，本文对此进行初步探讨，并提出诊断标准。1材料与方法1．1病例选择：（1）哮喘组：选缓解期支气管哮喘病人40例，男18例，女22例，年龄15～53岁，平均年龄31岁。（2）对照组：无心肺疾患非吸烟者26例，…     

纤支镜在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值。方法：选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效，又有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果：所有病例经治疗后，临床症状均明显改善，血气及血氧饱和度均明显提高。结论：对于老年COPD呼吸衰竭患者，若气道分泌物增多难以排出时，及时予纤支镜吸引及灌洗，有较明显的治疗效果，值得临床推广。     

溴化异丙托品对哮喘和COPD的支气管扩张作用的肺功能观察

目的:比较溴化异丙托品(IPB)气雾剂与沙丁胺醇(SA)气雾剂分别使用及联合应用对哮喘和COPD患者的支扩作用。方法:对28例急性发作期的哮喘病人和36例急性加重期COPD患者于试验前后分别测定FEV1变化情况。结果:哮喘组:吸IPB、SA和SA+IPB前后,FEV1差值分别为0.17±0.10升,0.37±0.12升,0.61±0.14升,三组均比吸前FEV1显著增加(P<0.001),组间比较支扩作用:IPB+SA>SA(P<0.01),SA>IPB(P<0.01)。COPD组:吸IPB、SA及SA+IPB前后,FEV1差值分别为0.26±0.02升,0.25±0.03升,0.48±0.04升,三组均比吸药前FEV1显著增加(P<0.001),组间比较IPB+SA比IPB及SA组显著增加(P<0.01),IPB及SA组间未显示差异(P>0.05)。结论:SA和IPB对哮喘及COPD均有良好的支扩作用,IPB+SA联合应用比单独应用更有效,IPB对哮喘支扩作用不及SA,对COPD二者未显示差异。     

中西结合呼吸康复训练对COPD患者肺功能及生存质量的影响

目的:探讨中西结合治疗及呼吸康复训练对慢阻肺(COPD)患者肺功能及生存质量的影响。方法:80例COPD患者随机分为A、B、C、D4组各20例,A组单纯药物治疗;B组配合传统中医气功训练;C组配合现代呼吸肌训练;D组综合前3组的方法综合治疗。训练前及训练后1、3、6及12个月时评定4组患者肺功能指标(FEV1、FEV1%pre,FEV1/FVC%)及COPD生存质量问卷(CRQ)调查。结果:A组训练前及训练后各时间段肺功能指标及CRQ各项评分均无明显改变。B、C、D组训练后1及3个月时各项评定指标与治疗前比较无明显改善;训练后6个月各项指标均明显优于治疗前。与B、C组比较,D组表现更显著(P0.05)。B组CRQ单因子情感评分高于C组(P0.05)。结论:现代与传统呼吸康复训练方案均能很好改善COPD患者的肺功能及生存质量,但2种方案结合治疗COPD,则患者的各项评定指标改善更突出。4组治疗时间提示康复训练具有时间依赖性及累积效应,需要长期坚持才能达到理想效果。     

肺泡表面活性物质及其与支气管哮喘

肺泡表面活性物质(PS)为一种磷脂蛋白复合物,具有维持小气道通畅,防止黏液栓阻塞而降低气道阻力的作用。PS相对不足或功能不良,肺的顺应性下降,气道反应性增高,导致支气管哮喘发作。     

Promoting Physical Activity and Exercise in Patients With Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic lower respiratory diseases, including asthma and chronic obstructive pulmonary disease, are a significant public health burden owing to their high incidence and prevalence. Nurse practitioners in primary care routinely see patients with these diagnoses. Although inhaled pharmacotherapy is the mainstay of treatment for individuals with these diseases, providing an overall approach to health and wellness, which includes physical activity and exercise, is imperative in optimizing patient outcomes. The purpose of this article is to provide nurse practitioners in primary care with foundational information regarding the promotion of physical activity and exercise for patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease.     

COPD患者行机械通气时吸痰深度的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者行机械通气期间最佳吸痰深度。方法对入住ICU的61例COPD合并急性肺部感染、呼吸衰竭的机械通气患者随机分为两组,一组为对照组(吸引管插入深度不超过气管导管或气管切开套管的头端),另一组为实验组(吸引管穿过气管导管,至有阻力感时后退1~2 cm),观察吸痰前后患者心率、血压、心律、指测血氧饱和度及气道阻力的变化情况。结果两组患者吸痰前和吸痰后5 m in的心率、血压、心律、指测血氧饱和度的差值显示差异无显著性;吸痰后20 m in气道阻力的下降值,实验组(-19.62±7.91)明显大于对照组(-13.64±5.27),差异有显著性(P<0.05)。结论对于机械通气初期,分泌物较多的呼吸衰竭患者宜深部吸痰,可以减少吸痰频次,缓解气道阻力,有效改善缺氧时间。     

成人支气管哮喘患者变应原检测临床分析

目的了解茂名市支气管哮喘患者变应原情况,为临床治疗提供依据。方法应用标准化变应原对92例成人支气管哮喘患者作皮肤点刺试验(SPT)。结果 92例支气管哮喘患者中至少对一种变应原呈阳性反应,有90例(97.8%)对吸入性过敏原出现阳性反应,粉尘螨是最主要和最强烈的变应原。结论本地区哮喘患者是以尘螨为主的多源性过敏,尘螨是哮喘的主要吸入性致敏原。