手术治疗髋臼后壁骨折11例

髋臼后壁骨折在髋臼骨折中较多见 ,因致伤暴力较大 ,常合并髋关节后脱位 ,重者伴有坐骨神经损伤 ,手法整复较困难 ,尤其关节内有游离骨折碎骨片者 ,效果不理想 ,致残率较高。 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院手术治疗髋臼后壁骨折病人 1 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料本组 1 1例中 ,男 9例 ,2例 ;年龄 2 0岁～ 56岁 ,平均 30岁。其中车祸伤 9例 ,高处坠落伤 2例。复合伤 6例 ,3例合并坐骨神经损伤。入院后经骨盆Ｘ线平片 ,闭孔斜位、髂翼位Ｘ线片及ＣＴ检查确诊 ,并确定损伤程度 ,5例股骨头后脱位 ,3位半脱位 …     

外伤性髋关节脱位13例X线平片与CT表现分析

目的:探讨外伤性髋关节脱位的X线平片与CT表现。方法:对照分析13例外伤性髋关节脱位的X线平片与CT表现。结果:13例中,后脱位10例11髋,中心性脱位2例,前脱位1例,X线平片未分型。合并骨折12例,X线平片漏诊骨折2例。X线平片发现碎骨片11块,CT表现发现碎骨片21块,其中关节腔内碎骨片X线平片检出5块,CT检出13块。结论:X线平片与CT在诊断髋关节脱位及股骨头、颈骨折方面差异无显著性,但在髋关节脱位的分型,了解关节腔内碎骨片及软组织受损情况方面CT明显优于X线平片。     

张力带钢丝治疗髋臼横行移位骨折的治疗体会

我院 1998 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2对 13例移位严重的髋臼横行骨折 ,采用张力带钢丝固定 ,现结合临床报道如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 11例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 36岁。车祸伤 5例 ,煤矿砸伤 6例 ,合并股骨头脱位 9例 ,合并股骨头骨折的 4例 ,其中有 4例合并四肢其它部位骨折 ,伴内脏损伤 2例 ,合并休克 3例。手术指征 :(1)髋臼负重区顶骨折块移位 >3ｍｍ者 ;(2 )关节腔内有游离碎骨片 ,阻碍股骨头复位 ,或股骨头复位不佳者 ;(3)ＣＴ提示髋臼后壁骨折缺损 >4 0 % ;(4)合并坐骨神经损伤者。2　手术方法手术切口采用髋关…     

移位髋臼骨折切复内固定术的护理

髓臼骨折是累及关节的严重创伤 ,多系高能性损伤所致 ,常合并有股骨头脱位 ,骨折和其它严重合并伤。对移位性髋臼骨折 ,现今愈来愈多学者主张手术治疗 ,以求尽可能达到解剖复位和固定 ,以便早期髋关节活动和磨造 ,促进关节内软骨愈合 ,最大限度地恢复髋关节功能 ,减少并发症。我院自 1994年以来对 16例移位严重的髋臼骨折切开复位内固定治疗 ,效果满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,左侧髋臼骨折 10例 ,右髋臼骨折 6例 ,年龄 18～ 4 6岁。车祸伤 14例 ,压砸伤 2例。 12例合并有股骨头脱位…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折28例治疗探讨

目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及临床疗效。方法:28例中,4例对位良好者仅予以骨牵引6周;4例行关节内游离小骨折块摘除术;1例行人工全髋关节置换;19例行骨折切开复位可吸收螺钉内固定术,其中,2例伴股骨颈骨折者同时行空心钉内固定术,4例合并髋臼骨折者位同时行髋臼骨折复位重建钢板内固定术,3例伴坐骨神经损伤者同时行坐骨神经探查术。结果:根据Epstein疗效评介标准,优9例,良13例,可5例,差1例,优良率78.57%。结论:髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗方法及入路应根据分型及复位后影像学表现而定,提倡尽早手术。     

髋臼骨折合并股骨头脱位的手术治疗(附28例报告)

髋臼骨折并股骨头脱位是髋关节的一种严重损伤 ,常为高能性损伤所致 ;其骨折类型、移位方式多样 ,治疗较为困难。以往多采用牵引等治疗 ,近年来多数学者主张对移位明显者采用切开复位 ,内固定治疗。我院于 1995年 7月至 2 0 0 0年 5月收治的髋臼骨折合并股骨头脱位 2 8例 ,采用手术切开复位、钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 8例中男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 17～6 1岁 ,平均 37 5岁。 2 8例均于受伤后 2至 4 8小时入院 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 5例。合并其他伤 7例 (其中坐骨神…     

可吸收螺钉固定治疗髋臼后部骨折脱位

自 1997年起我们手术治疗髋臼后部骨折 11例 ,采用可吸收螺钉固定 ,术后维持骨牵引下早期功能锻炼 ,取得满意效果 ,避免患者二次手术创伤。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 0～46岁。车祸伤 8例 ,压砸伤 2例 ,坠落伤 1例 ,合并休克 3例 ,合并坐骨神经损伤 1例 ,合并同侧股骨干骨折 3例。入院时经 X线和CT检查确诊。按 Letournel和 Judet分型髋臼骨折分型为后壁骨折 ,其中后上型 4例 ,后下型 7例 ,合并髋关节后脱位 3例 ,半脱位 8例 ,关节腔内游离碎骨 2例。2　治疗方法术前首先稳定全身情况 ,排除胸腹、脑等重要脏器合并损…     

内固定治疗髋臼骨折20例报告

髋臼骨折为关节内骨折 ,骨折类型复杂。近年来 ,由于高速、高能量损伤增多 ,其发病率有所提高。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类髋臼骨折 36例 ,其中对移位较大的 2 0例切开复位内固定 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 32± 8.7岁 (15～ 6 5岁 )。受伤原因 :车祸伤 13例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤及埋压伤 4例。全部为新鲜骨折。合并股骨头中心性脱位 2例 ,后脱位 5例 ;合并坐骨神经损伤 2例 ;其余合并伤还有 :颅脑损伤、血气胸、脾破裂、肠破裂、尿道损伤、四肢骨关…     

骨盆骨折合并睾丸脱位4例

骨盆骨折合并伤较多 ,但骨盆骨折合并睾丸脱位却很少见 ,且易引起临床医生的误诊及漏诊。我科于1989～ 1998年收治的骨盆骨折病例中 ,合并有睾丸脱位者共 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,年龄 6～ 50岁 ,平均31 5岁。未婚 1例 ,已婚 3例。致伤原因均为交通肇事。骨折发生部位 :右耻骨上支骨折并右股骨干骨折 2例 ,右耻骨上下支骨折并右跖骨骨折 1例 ,左耻骨上下支骨折伴左骶髂关节移位 1例。睾丸脱位发生部位 :双侧同时脱位 1例 ,单纯右侧脱位 2例 ,单纯左侧脱位 1例。脱位方向 :术中所见脱位睾丸均移位至腹股沟管皮…     

髋臼骨折34例手术治疗分析

髋臼骨折为负重关节内骨折 ,是高能量外伤所致 ,类型复杂 ,合并症多。 1993～ 2 0 0 1年我院共收治 6 7例 ,其中 34例进行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料　1.1　病例　 34例中 ,男 30例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 41.2岁。右髋 13例 ,左髋 2 1例。受伤原因大部分为车祸及高处坠落等高能量损伤。1.2　分型　按照ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 :后壁骨折 12例 ,横行骨折 6例 ,横行加后壁骨折 6例 ,Ｔ型骨折 7例 ,双柱骨折 3例。其中伴前脱位 1例 ,后脱位 6例 ,中央型脱位 4例 ,股骨头骨折6例 ,陈旧性髋臼骨折 1例。1.3　合并伤　 2 5例 ,…     

张力带治疗重度肩锁关节脱位的体会

自 1996年 6月以来应用张力带内固定方法治疗肩锁关节脱位 ,效果满意 ,报告如下。其中重度脱位 2 6例 ,经半年至 3年随访 ,肩锁关节全部达到解剖复位 ,1例因合并肩胛骨骨折 ,活动较晚且时间较短 ,患肩仍有疼痛 ,关节活动较差外 ,其余病例恢复理想 ,关节活动范围均达到正常 ,获得良好的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例均为肩锁关节重度脱位者 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 33.5岁 ;受伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 2例 ,跌伤 3例 ;合并锁骨骨折 1例 ,喙突撕脱性骨折 2例 ,尺骨骨折 1例 ,尺桡骨双骨折 2例。1.2…     

髋臼骨折18例临床诊治

目的 :探讨髋臼骨折临床诊治方法。方法 :8例采用非手术治疗 ,以股骨髁上骨牵引为主 ,患肢外展 30度 ,牵引重量 5～ 1 2 kg必要时行侧方牵引。如有股骨头脱位者 ,先行闭合复位 ,然后再行骨牵引术。 1 0例采用手术内固定治疗 ,术后均用皮牵引 2～ 3周 ,2 4 h拔除引流后 ,活动肌肉关节 ,结合使用 Cpm机进行功能锻炼以加强关节面的模造 ,待 X拍片示骨折是临床愈合开始下地行走 ,如合并股骨头脱位者半年左右负重行走。结果 :8例采用骨牵引治疗未发生关节周围骨化 ,关节功能优 3例 ,良 3例 ,可 1例 ,差 1例。 1 0例采用切开复位内固定治疗 ,优 6例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 80 %。     

手术治疗髋臼骨折15例

1994年1月至1998年12月,我院对15例髋臼骨折进行手术切开复位,钢板、螺丝钉内固定治疗效果良好,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:15例中男12例,女3例,年龄21～50岁。车祸伤11例,坠落伤3例,碾压伤1例。右侧9例,左侧6例。按Letoumel和Judet的分类法[1],后壁骨折6例,横行骨折2例,后柱骨折3例,前后柱骨折1例,后柱合并后壁骨折2例,横行加后壁骨折1例。其中7例合并股骨头后脱位,2例合并股骨头中心脱位,1例有坐骨神经损伤,2例合并骨盆骨折,1例合并骨盆骨折和尿道损伤。伤后至手术时间3～1d,平均8d。1.2　治疗方法:硬膜外麻醉下,取髋后方Koc…     

带蒂筋膜瓣在陈旧性肘关节脱位治疗中的应用

自 1990年 8月至 1998年 9月 ,我们共收治陈旧性肘关节脱位 2 7例 ,其中 19例采用切开松解复位 ,用上臂下段带蒂筋膜瓣移位衬垫于肘关节内 ,防止关节再粘连 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 5例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 32岁。伤后至入院时间 1～ 5月 ,平均 3月。 13例单纯后脱位 ,6例后脱位伴有侧方脱位。其中脱位并关节内骨折 (包括内髁、外髁、鹰嘴、冠突、桡骨头、肱骨滑车等 ) 11例 ,脱位并发骨化性肌炎 3例。术前肘关节强直 45°～ 35°者 17例 ,伸屈功能在 30°以下者 2例。术前均行过推拿按摩治疗 …     

应用咽反射法整复急性颞下颌关节前脱位(附10例报告)

我们应用咽反射法整复急性颞下颌关节前脱位10例,效果显著,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组10例急性颞下颌关节前脱位的患者均为门诊或急诊病人.均于脱位后3小时内就诊.其中男性4例,女性6例,双侧脱位4例,单侧脱位6例(左侧4例,右侧2例).最大年龄73岁,最小24岁.有关节脱位史4例.脱位原因:打哈欠后脱位3例,大笑后脱位4例,呕吐引起1例,外伤所致2例.     

髋臼骨折的X线、CT影像诊断分析

目的：分析髋臼骨折X线平片及CT扫描的影像分析。方法：对17例髂臼骨折拍了骨盆正位片，9例加拍闭孔斜位和髂翼位片，并进行了CT轴位扫描。结果：X线诊断髂臼骨折16例，半脱位2例，合并其他部位骨折7例。CT诊断髂臼骨折17例，其中前壁骨折6例，后壁骨折7例，复杂骨折4例。关节腔内碎骨片者6例，合并股骨头骨折3例，关节周围血肿5例。结论：在髂臼骨折的检查中，常规X线平片有一定的优势，能显示髋臼骨折外貌及移位征象，对合并其他部位的骨折移位也能很好地显示，但对复杂骨折及关节腔内碎骨片显示不满意。CT扫描与X线平片相比具有明显优势，它不受体位限制，能准确作出髋臼骨折的分型，发现隐匿性骨折及关节腔内碎骨片，同时还能观察关节周围软组织的形态变化，X线平片与CT两种影像学检查方法互相配合使用，可明显提高髋臼骨折诊断率。     

糖尿病患者骨科手术后的护理

骨科疾病合并糖尿病临床常见 ,本院 1996年 9月至 2 0 0 1年 10月收治此类病人 4 2例 ,现就术后护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 19例 ,女 2 3例 ,年龄386 7岁 ,平均 5 6 .2岁 ,四肢骨折 16例 ,脊柱骨折脱位 4例 (合并截瘫 2例 ) ,腰椎间盘突出 11例 ,腰椎管狭窄症 6例 ,膝关节半月板损伤 1例 ,股骨头无菌性坏死 1例 ,髋关节骨性关节炎 1例 ,糖尿病合并足坏疽 2例。合并症情况 :4 2例均为ＩＩ型糖尿病 ,合并高血压 2 1例(5 0 %) ,冠心病 17例 (4 0 .5 %) ,慢支 2 6例 (6 1.9%) ,骨质疏松 2 8例 (6 6 .7%) ,其它 11…     

髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗（附18例分析）

目的 评价髋关节后脱位闭合复位,股骨头骨折的治疗方法与疗效.方法 2006年2月至2011年02月共收治髋关节后脱位合并股骨头骨折病例18例,入院后行髋关节脱位闭合复位.复位成功后均行患肢持续胫骨结节骨牵引.病情平稳后股骨头骨折块大者,行切开复位,可吸收螺钉固定,股骨头骨折块小者,行骨块摘除术,合并有股骨颈骨折者行空心加压螺丝钉固定,髋臼骨折行重建钢板或螺丝钉固定.其中采用前侧入路（Smith-Petersen切口）7例,采用后外侧入路11例.术后早期功能锻炼,3个月内患肢不负重.分别于3个月及6个月行DR或CT检察,观察骨折愈合情况.关节功能评价采用Harris评分标准评定.结果 本组16例获得随访,随访时间15～48个月,平均随访时间36个月.根据Harris评分：优（90～100分）9例,良（80～89分）4例,尚可（70～79分）2例,差（＜70分）1例.关节功能总的优良率为81.25%.无并发症发生.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折的病例早期复位,术前综合判断,采用合理的治疗方案,可取得较好的治疗效果.     

髋臼骨折23例的手术治疗

1994年6月至1997年6月,我科对23例髋臼骨折病例施行切开复位内固定术加术后早期行CPM功能锻炼,收到满意效果. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例病例中,男16例,女7例.左髋13例,右髋10例.年龄23～49岁 ,平均年龄37.2岁.受伤原因:19例为车祸,4例被重物压伤.采用Letournel E[1] 分类法,后壁骨折2例,后柱骨折7例,前柱骨折5例,后柱并后壁骨折4例,前柱并前壁骨 折3例,双柱骨折2例.20例合并有股骨头脱位,其中股骨头后脱位8例,向上脱位8例,中心 型脱位4例,3例合并坐骨神经损伤,2例合并患肢股骨骨折.统计的病例中20例为新鲜骨折 ,从受伤到手术时间4～21 d,平均8.2 d,3例为陈旧性骨折,伤后手术时间90～144 d.     

切开复位固定治疗髋臼骨折11例

髋臼骨折系累及关节面的严重创伤,治疗困难,若处理不当,可影响关节功能。1991年～1998年2月我们共收治髋臼骨折28例。对其中11例行切开复位内固定,收到较好的效果。1　临床资料本组11例,男性。受伤部位:左髋7例,右髋4例。年龄25～47岁,平均345岁。受伤原因:车祸9例,跌伤2例。骨折类型:按ＪｕｄｅｔＬｅｔｏｕｒｎｅ分类[1],后壁骨折5例(其中3例伴有股骨头脱位),后柱伴后壁骨折2例,高位前柱前壁横形骨折2例,“Ｔ”型骨折2例。骨折移位超过30ｍｍ,8例为粉碎性骨折,5例关节腔内有骨碎片。受伤到住院时间:最短4小时,最长39天。合并伤:股骨骨折2…