6例肺大细胞癌临床分析

肺大细胞癌是原发性肺癌中高度恶性和相对少见的细胞类型,约占肺癌的1%左右.本科10年来收治肺大细胞癌6例,占同期肺癌的0.75%,现就其临床分析报告如下.     

肺癌及肺转移癌的X刀治疗体会

肺脏属于放射敏感器官,同时由于肺脏属于体内活动度较大的器官之一,针对较小的周围型肺癌和肺转移癌,放射治疗的难度加大、治疗要求较高。本文是对我院近2年中的9例肺癌和肺转移癌的X刀治疗体会,现报告如下。     

1例十二指肠壶腹部多形性癌的护理及随访研究

患者女性，50岁，医务工作者，有胰腺癌家族史。因上腹胀痛伴呕吐腹泻半个月人院，查体见皮肤巩膜黄染，剑突下压痛明显，无肌紧张及反跳痛。生化结果：总胆红素134．6μmol／L，直接胆红素91．6μmol／L，间接胆红素43．0μmol／L，转氨酶升高明显，CA19-9：255．7U／ml。ERCP示“十二指肠乳头占位性病变（非结石性）”，于2006年7月在全麻下行Whipple手术（即胰十二指肠切除术），术中发现壶腹部2．0cm×2．0cm×1．5cm大小乳头状突起包块，质硬，触之不出血，剖面呈黄白色，鱼肉状。7d后病理结果示十二指肠壶腹部多形性癌，胆总管断端灶性上皮有轻度异型性，其他部位包括淋巴结暂未累及。经33d精心治疗，患者好转出院，出院后随访27个月，肿瘤暂无复发迹象。     

肺多形性癌的CT影像特征(附15例分析)

目的探讨本院经手术病理证实的肺多形性癌病人CT影像特征。方法共15例经手术病理证实的病例进行回顾性分析,平均65.3±8.7岁,其中2例为胸部CT平扫,余13例为胸部CT平扫及增强扫描(动脉期及静脉期),分析内容主要包括肿瘤大小、位置、形态、密度、毛刺征、分叶征、肺门和纵隔淋巴结以及胸膜/胸壁等受到侵犯的情况。结果所有病例病理诊断均为肺多形性癌。显微镜下均见肉瘤样成分,包括梭形细胞和/或巨细胞,其中5例合并腺癌成分,1例合并鳞癌成分。免疫组化示CK和Vimentin均为阳性。CT平扫表现为较大肿物,平均最大径为4.5 cm,且多位于肺外周(13/15),14例具有分叶征,10例见毛刺征,7例瘤周有磨玻璃样阴影,10例侵犯邻近胸膜和/或胸壁,9例合并肺门和/或纵隔淋巴结转移,增强扫描10例有中央低强化区。结论肺多形性癌具有肺恶性肿瘤的特点,CT扫描对提高肺多形性癌的诊断有一定的帮助。     

心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的：评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除术的效果。方法：对32例Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术。结果：28例手术切除，4例为探查。本组无手术死亡，手术后并发症发生率为37.5％。1、3、5年生存率分别为73.3％、33.3％、23.3％。其中2你生存超过7年，有22例死于肺癌转移。结论：对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治术安全可靠，疗效满意。     

肺多形性癌并食管气管瘘1例报道并文献复习

<正>肺多形性癌(pulmonary pleomorphic carcinoma, PPC)是一种包含梭形细胞成分和上皮细胞成分的恶性肿瘤,属于非小细胞肺癌的一种,在肺部肿瘤中十分罕见,约占非小细胞肺癌的0.1%～0.3%^[1]。因其临床表现不典型、早期诊断较为困难,就诊时多为中晚期,目前国内外文献对PPC的报道相对少见。现报道1例川北医学院附属医院收治的PPC患者诊治情况,并结合文献复习PPC的临床表现、影像学改变、病理特征、免疫表型,     

高龄肺癌术后并发呼吸衰竭24例原因分析及护理体会

2003年1月～2006年12月,我院共手术治疗70岁以上肺癌患者158例,其中24例于手术后发生呼吸衰竭,经抢救治疗并辅以积极的护理措施,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

肺硬化性血管瘤6例外科治疗分析

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析6例经手术组织病理证实肺硬化性血管瘤患者的临床资料。结果影像学检查均显示肺周边部边界清楚圆形或类圆形软组织影,最大直径约6cm;术后随访8个月～10a,1例术后4a死于食管癌,余患者均未复发、转移。结论肺硬化性血管瘤缺乏特异性临床表现和影像学特征,确诊需依据组织病理检查诊断,手术是治疗肺硬化性血管瘤唯一有效的方法,可采用肿瘤摘除术或肺楔形切除术,预后良好。     

甲状腺乳头状癌的外科治疗

目的探讨甲状腺乳头状癌的诊断方法和手术方式的选择。方法回顾性分析2005年至2010年安徽医科大学附属合肥市第一人民医院甲状腺乳腺外科经手术和病理证实的49例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果 B超、CT、针吸细胞学检查的术前诊断率分别为26.5%、73.0%、76.2%。手术方式根据原发癌大小、是否穿透甲状腺包膜及有无颈淋巴结转移而不同。结论 B超、CT、针吸细胞学是术前诊断甲状腺乳头状癌的主要方法。术式选择：微小癌行腺叶＋峡部切除即可,腺叶＋峡部＋对侧部分＋中央区清扫适合大多数患者,无颈淋巴结转移证据时不提倡预防性颈淋巴结清扫。     

直肠类癌的临床病理特征及治疗（附5例报告）

直肠类癌是一种少见的低恶性肿瘤，约占直肠肿瘤性疾病的1．3％。在所有消化道类癌的发病中，国外报道发病率仅次于阑尾及小肠，而我国则居首位，本文通过文献复习，并结合我们1995年至2004年间治疗的直肠类癌5例报告，对其临床病理特征及治疗探讨如下。     

肺鳞状细胞癌多形性肺内转移误诊为侵袭性肺真菌感染一例

目的 探讨肺鳞状细胞癌肺内转移的特殊临床表现及影像学特点,以提高诊治水平.方法 对我院收治的肺鳞状细胞癌多形性肺内转移误诊为侵袭性真菌感染1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因咳嗽伴胸闷、气短2月余入院.入院后胸部CT检查示两肺多发结节、空洞、磨玻璃影,考虑肺炎.予亚胺培南西司他丁钠、丁胺卡那、伊曲康唑抗感染治疗,症状无缓解,查鳞状上皮细胞癌相关抗原明显升高,行CT引导下肺穿刺活检确诊为低分化鳞状细胞癌,患者自动出院后死亡.结论 短期内出现多发肺内转移的肺鳞状细胞癌病情进展快,临床需和肺部感染性疾病等进行鉴别,以减少误诊的发生.     

淋巴管癌栓和淋巴结转移对乳腺癌术后生存率的影响

目的探讨癌周淋巴管癌栓与乳腺癌临床病理特点的关系。方法均行免疫组化测定 ,比较癌周淋巴管癌栓和淋巴结转移对乳腺癌预后的影响。结果病理组织学类型影响淋巴管癌栓的发生 ;只有在无淋巴结转移的条件下 ,淋巴管癌栓才会影响乳腺癌患者的预后。结论淋巴结转移对预后影响明显高于癌周淋巴管癌栓     

Ⅰ期肺鳞癌淋巴结微转移与术后生存时间相关性研究

目的了解淋巴结微转移与患者术后生存时间的关系。方法利用免疫组化法检测临床分期为Ⅰ期的、常规病理检查阴性的肺鳞癌(SCC)患者淋巴结中细胞角蛋白表达水平判定淋巴结微转移,分析淋巴结微转移与预后之间的关系。结果淋巴结有微转移患者的生存率明显低于无微转移患者,差异有统计学意义(χ2=2.02,P=0.0000)。结论肺鳞癌有淋巴结微转移患者较无微转移患者生存率低。     

非小细胞肺癌并肺寡转移的外科治疗

目的:探讨局部手术对非小细胞肺癌(NSCLC)肺寡转移患者的生存影响。方法:回顾分析我院2003年1月至2013年12月确诊为原发性NSCLC肺寡转移病例共21例,分两组,A组为手术组,共11例,男6例,女5例,中位年龄55岁;B组为化疗组,共10例,男6例,女4例,中位年龄60岁,比较两组患者中位生存期(MST)及5年生存率的差异,以及A组患者中原发灶TNM、p N分期、转移模式、结节数对生存期的影响。结果:两组MST分别为37个月和11.6个月,5年生存率分别为18.2%和9.1%(P<0.05);A组中单发、异时性转移、原发灶为p N0、Ⅰ和Ⅱ期的患者总生存期高于多发、同时性转移、原发灶为p N1-2、Ⅲ和Ⅳ期者(P<0.05)。结论:局部手术治疗能明显延长NSCLC肺寡转移患者的生存期和5年生存率。     

肺肉瘤样癌二例

例1,男,72岁,因咳嗽、右侧胸痛1月余入院。胸部CT平扫示:右上肺软组织块影,大小约5.3cm×2.5cm×2cm,轻度分叶,密度不均,周围胸膜增厚,无明显毛刺,两侧肺门见肿大淋巴结,拟诊断为右上肺周围型肺癌(图1,2)。完善相关实验室检查后行右上肺叶切除术,术中病灶位于右上肺,大小约5cm×     

膈肌起源的多形性肉瘤一例及文献复习

目的通过描述一例膈肌起源的多形性肉瘤患者的临床资料及文献复习,提高对此种少见病的认识。方法结合一例膈肌起源的多形性肉瘤患者的临床资料及文献报道,对本病的临床表现、影像学、诊断和治疗进行论述。结果膈肌起源的多形性肉瘤临床表现可有咳嗽、胸痛、厌食和体重减轻,影像学可见胸腔或腹腔巨大占位,有些可以发现起源于膈肌,有些需要手术中明确。本病病理诊断需要取得较大的标本。首选手术治疗,术后局部放疗可提高手术效果,已转移的患者可试行化疗。本例患者临床症状为咳嗽、咳痰;影像表现为右侧胸腔内巨大肿瘤,边界清楚,不均匀强化,侵犯右下叶;通过手术明确诊断并进行了切除。结论膈肌起源的多形性肉瘤非常罕见,由于该病依靠病理诊断、手术又是治疗的最佳方法,临床上遇到与膈肌有关的巨大肿块且经穿刺仍不能明确诊断时,应考虑到该病的可能性且尽快手术。     

287例肺周围性结节的外科治疗分析

探讨肺周围性结节的诊断、治疗及预后。方法　回顾分析我院胸外科 1993年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的肺周围性结节患者 2 87例手术诊断治疗的经过。结果　肺周围性结节中肺癌结节占 79.1% ,良性结节占 15 .3 3 % ,先天性结节占 3 .83 % ,其它占 1.74% ,均行不同手术方式治疗 ,效果良好。结论　肺周围性结节以肺癌为主 ,其诊断方法是多方面的 ,应选择应用 ,治疗首选手术。据病变的部位、性质及是否有淋巴结转移采取不同的术式 ,标准根治性淋巴结清扫不作为必要步骤 ,可选择性单独廓清区域性纵隔淋巴结 ,预后良好。