动脉导管结扎术中应用硝普钠降压

动脉导管结扎术中应用硝普钠降压汕头大学医学院附属一院胸心外科许哲仪，陈秉燮，尹晓清，李绍金，黄林生我院采用硝普钠术中降压作动脉导管单纯结扎３０例，取得满意效果。现总结如下。临床资料全组３０例，男８例，女２２例。年龄１５～３５岁，平均１３岁。动脉导管未...     

异丙酚复合硝普钠在动脉导管未闭结扎术中控制性降压的应用

动脉导管未闭 (Patent ductus arterions,PDA)结扎术中控制性降压是确保手术成功和安全的必要手段。用异丙酚复合硝普钠可在 PDA结扎术中控制降压 ,并且可以减少硝普钠的用量 ,防止并发症及术中应激反应的发生。作者用该方法参加PDA结扎手术 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选用 2 6例择期行 PDA结扎术的患者 ,ASA(American society of anesthesiaologists,美国麻醉医师协会 )病情估计分级 ～ 级 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 14～ 35岁 ,体重4 0～ 6 6 kg;随机分为两组 ,每组 13例。 组异丙酚复合硝普钠组 , 组硝普钠组。所有…     

硝普钠降压及单纯丝线结扎法治疗动脉导管未闭110例

目的：探讨在硝普钠降压下单纯丝线结扎闭合动脉导管的可行性及优点。方法：回顾性分析在手术中及手术后应用硝普钠控制血压、单纯手术丝线结扎闭合未闭动脉导管110例。结果：110例手术过程顺利，术后死亡2例，结扎不完全致残余分流2例，余107例能正常工作生活，无自觉症状。结论：应用硝普钠控制性降压及单纯手术丝线结扎法闭合动脉导管，有着效果确实、安全、方法简单等优点，合理应用，可减少术中、术后各种并发症的发生，并可扩大动脉导管未闭结扎法的应用范围。     

硝普钠与多巴胺联合应用对动脉血气影响的临床观察

我们在临床研究中发现 ,硝普钠与多巴胺联合应用 ,其疗效优于硝普钠单独使用。因此 ,我们观察了硝普钠和多巴胺联合应用对患者动脉血气的影响 ,供同道探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　我们随机选取自 2 0 0 1年 5月～ 8月住院的高血压急症和急性左心衰竭患者 31例 ,男 15例 ,女 16例 ,平均 (6 2± 11)岁。1 2　研究方法　每位患者在入院后给予硝普钠 5 0ｍｇ +多巴胺 2 0ｍｇ +5 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍＬ中避光持续静脉滴注 ,速度约为 1～ 2 μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ) ,Ｑ12ｈ换 1次药 ,治疗 1周。根据患者的血压、脉搏等调整输液速度。分别于…     

硝普钠对重症急性胰腺炎家兔血清一氧化氮和超氧化物歧化酶的影响

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (ANP)的发病机制及硝普钠的治疗作用。方法 :2 4只大鼠随机分为 3组 :假手术对照组、ANP组和硝普钠 (0 .35 mg/kg)治疗组。采用胰管内注射质量分数为 5 %的牛磺胆酸钠(0 .6 5 ml/kg)的方法建立家兔 ANP模型 ,于制模后 12、2 4和 4 8小时动态观察血浆一氧化氮 (NO)和超氧化物歧化酶 (SOD)的变化及相应胰腺组织学改变。结果 :ANP早期即出现胰腺微循环障碍 ,胰腺组织缺血、缺氧 ,制模后各时间点血浆 NO和 SOD均明显下降 (P均 <0 .0 5 ) ;而硝普钠治疗组血浆 NO、SOD明显高于非治疗组(P均 <0 .0 5 ) ,胰腺组织学改变较 ANP组明显减轻。结论 :氧自由基的生成增加参与了 ANP的病理过程 ,硝普钠的早期应用可以改善胰腺血循环障碍 ,减少氧自由基的生成 ,从而减轻病损改善预后     

硝普钠对HL-60细胞诱导分化作用的观察

我们曾报道了有关外源性一氧化氮(NO)供体硝普钠(SNP)诱导HL 6 0细胞凋亡及其分子机制的研究。实验中发现低浓度SNP在体外还可诱导HL 6 0细胞分化,并对细胞分化作用的分子机制进行了实验研究。材料和方法1　主要试剂　外源性NO供体SNP为Sigma公司产品,DNA分析制备试剂盒(DNA Prepkit) [内含透膜剂,RNase和碘化丙锭(PI) ]为美国Beckman Coulter公司产品;突变型P5 3单抗(PAB2 4 0 )、Bcl 2单抗(83 8B)、Bax单抗(4F1 1 )及用于Bcl 2、Bax检测的透膜剂、CD1 1b、CD3 3 、CD1 4 、Fas及同型对照均为法国Immunotech公司产品;C…     

硝普钠对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的:探讨硝普钠对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响。方法:将96例冠心病心力衰竭患者随机分为试验组和对照组,试验组在常规基础治疗基础上加用硝普钠,对照组为在常规基础治疗基础上加用小剂量硝酸甘油,疗程7 d,分别测定用药前后血浆脑钠肽浓度。结果:用药后2组患者血浆脑钠肽浓度都有所降低,试验组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠可显著降低冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度,可作为冠心病心力衰竭患者的选择药物。     

一氧化氮供体硝普钠对海马神经元cpp32基因表达的影响

背景:阿尔茨海默病是一种老年神经系统退行性疾病,神经元凋亡被认为是其可能的发病原因之一,体外细胞培养是研究其凋亡机制的常用方法。目的:观察一氧化氮供体硝普钠对体外培养的海马神经元cpp32基因表达的影响。设计:随机对照动物实验。单位:广东医学院生物化学与分子生物学研究所。材料:实验在广东医学院生物化学与分子生物学研究所完成,实验动物为新生(出生24h以内)SD大鼠。方法:取大鼠海马神经元进行原代培养,采用终浓度分别为0,25,50,100,200,400μmol/L的硝普钠处理海马神经元24h,用反转录聚合酶链反应检测mRNA表达变化,Westernblot检测蛋白表达的变化;再用终浓度分别为0,25,50,100,200μmol/L的硝普钠处理海马神经元12h,用CPP32活性检测试剂盒检测CPP32酶活性。主要观察指标:cpp32mRNA表达、CPP32蛋白表达及CPP32酶活性检测。结果:随着硝普钠剂量的增加,cpp32mRNA表达无改变;但CPP32酶原被裂解活化,从硝普钠50μmol/L开始,酶活性显著增加,为对照组的3.02倍,100μmol/L达最大值,为对照组的3.47倍。结论:硝普钠不增加cpp32mRNA的表达,但可诱导CPP32酶原的裂解,使CPP32活化。     

硝普钠诱导K562细胞凋亡过程中STAT3/P38MAPK活化及端粒酶hTERT-mRNA表达的研究

为了研究外源性一氧化氮供体硝普钠（SNP）诱导K562细胞凋亡过程中STAT3及P38MAPK活化及端粒酶hTERT—mRNA表达的变化，探讨硝普钠诱导K562细胞凋亡机制，用Annexin—V／PI双标记、DNA片段原位末端标记法、DNA凝胶电泳、DNA含量及细胞周期分析等方法检测细胞凋亡。用流式细胞术测定经硝普钠干预后瞄62细胞磷酸化P38MAPK和磷酸化STAT3的表达，同时利用实时荧光PCR定量检测端粒酶hTERT—mRNA表达的变化。结果表明：K562细胞经硝普钠作用后出现典型的细胞形态改变，DNA片段化，显现亚G1峰Ⅱ并显著增加。Annexin—V／PJ和DNA片段原位末端标记表达增加。这些均证实NO能诱导瞄62细胞凋亡，大部分细胞阻滞于G0／G1期。SNP诱导K562细胞凋亡过程中，磷酸化P38MAPK和磷酸化STAT3的表达随SNP浓度的增加而表现为先增强后下降；瞄62细胞与2．0mmol／LSNP孵育不同的时间内，磷酸化P38MAPK的表达在12小时时达到高峰并持续至48小时，72小时后表达下降；磷酸化STAT3的表达在24小时时达高峰，48小时后表达即显著下降；端粒酶hTERT—mRNA的表达随SNP作用的浓度增加和时间延长而显著下调。结论：SNP能诱导K562细胞凋亡，其机制可能与P38MAPK的活化、抑制端粒酶逆转录酶和STAT3的活化有关。     

大鼠骨髓间充质干细胞体内造血分化过程中加入硝普钠的作用

背景:硝普钠作为血管扩张剂加入骨髓间充质干细胞培养过程中,对其分化潜能发生何种影响?目的:观察大鼠骨髓间充质干细胞体内向造血细胞分化过程中加入硝普钠后的变化,并与单纯细胞移植的效果进行比较。设计:随机区组,对照观察。单位:广东医学院微生物免疫学教研室,广州医学院病理生理教研室。材料:实验于2006-08在广州医学院完成。选取清洁级出生七八周balb/c小鼠27只作为受体,随机数字表法分为3组:细胞移植组、硝普钠 细胞移植组、空白对照组,9只/组。另选取4周龄SD大鼠1只作为实验用骨髓间充质干细胞的供体来源。注射用硝普钠(50mg/支,北京双鹤现代医药技术有限责任公司,国药准字H11020907)。方法:①无菌条件下取出SD大鼠的股骨,进行骨髓间充质干细胞的分离培养。传至六七代作为供体细胞,消化离心,调整浓度为1×109L-1。细胞悬液中加入荧光素标记的抗体,流式细胞术检测表型。②取50mg/支的注射用硝普钠1支,加入2.5mL生理盐水混匀,从中取出1.0mL液体加入到100mL的生理盐水中,配成终浓度为200mg/L,配置后4h内使用。③各组小鼠细胞移植前均经5.0GyX射线全身照射4h,吸收剂量率为1.45Gy/min。照射完毕后,细胞移植组直接经尾静脉输注0.3mL骨髓间充质干细胞悬液(含1.5×106个细胞);硝普钠 细胞移植组先注射已配好的200mg/L硝普钠液体0.15mL,1min后立即输注骨髓间充质干细胞悬液0.3mL(含1.5×106个细胞);空白对照组输注等量无血清培养液。④移植后60d,各组存活小鼠眼眶外周取血,处死后常规制备骨髓及脾脏单细胞悬液,流式细胞术检测大鼠源性造血细胞CD11a与CD45的植入水平。主要观察指标:①骨髓间充质干细胞培养扩增情况。②不同组织大鼠源性造血细胞的植入水平检测。结果:作为受体的27只balb/c小鼠均存活至实验结束。①骨髓间充质干细胞培养扩增情况:培养3d后细胞贴壁,形态比较均一,长梭形,至第6天细胞90%融合,无重叠。传代后24h内细胞完全贴壁,长梭形,增殖生长迅速,3d即达到完全融合。②不同组织大鼠源性造血细胞的植入水平检测:细胞移植组、硝普钠 细胞移植组在外周血、骨髓、脾细胞悬液中均可检测到低表达的大鼠源性造血细胞CD11a与CD45,且硝普钠 细胞移植组明显强于细胞移植组(t=2.619,P<0.05);空白对照组CD11a与CD45呈阴性表达。结论:大鼠骨髓间充质干细胞具有向造血细胞分化的潜能,硝普钠可促进其分化。     

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的护理及其对患者心功能的影响

目的探讨硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的护理措施及其对患者心功能的影响。方法将2018年该院收治的96例接受硝普钠联合多巴胺治疗的心力衰竭患者按照随机数字表法分为针对性护理组和对照组,每组各48例。对照组患者接受基础护理及健康指导,针对性护理组患者在对照组护理方案的基础上接受针对性护理措施。比较两组患者护理前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷得分;比较两组患者住院时间及心电图恢复正常时间;比较两组患者护理后的不良反应。结果护理后,针对性护理组患者LVEF高于对照组,LVEDD及LVESD均低于对照组,住院时间及心电图恢复正常时间均短于对照组,明尼苏达心力衰竭生活质量问卷各维度得分及总分均低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理措施在接受硝普钠联合多巴胺治疗的心力衰竭患者中效果明显,能够缩短患者住院时间,促进患者心电图恢复正常,明显改善患者心功能,提高患者生活质量,同时还可减少药物不良反应发生率。     

术中硝普钠控制性降压对患者血流动力学及氧代谢的影响

目的探讨术中硝普钠控制性降压对患者血流动力学及氧代谢的影响。方法15例腰椎骨折椎板减压、切复内固定患者实施硝普钠控制性降压组,观察心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SPO2)、心脏每搏量(SV)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)的变化。记录降压前(T1)、降压后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)和停降压后30min(T5)的上述数据。记录插管后降压前(T1)、降压后30min(T4)和停降压后30min(T5)3个时间点的氧供(DO2)、氧耗(VO2)以及动脉乳酸浓度(La)的变化。结果心率T2和T3高于T1(P<0.05或0.01);CVPT2和T3低于T1(P<0.05或0.01);动脉乳酸浓度T2、T3较T1升高(P<0.05或0.01)。结论术中硝普钠控制性降压时HR加快,CO无明显变化,动脉乳酸浓度升高,氧供和氧耗无明显变化。     

硝普钠对充血性心力衰竭患者血小板聚集功能的影响

目的：探讨硝普钠（ＳＮＰ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血小板聚集功能的影响，并与酚妥拉明（ＰＨＡ）进行比较。方法：ＣＨＦ患者随机分为ＳＮＰ组（１４例）及ＰＨＡ组（２０例），２组患者分别给予ＳＮＰ５０ｍｇ／２５０ｍｌ，滴速３．０～５．０μｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ及ＰＨＡ２０ｍｇ／２５０ｍｌ，滴速２．５～５．０μｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ。于ＰＨＡ和ＳＮＰ静滴结束前，２组患者同时抽血测定血小板聚集率。聚集诱导剂为二磷酸腺苷（ＡＤＰ）、肾上腺素（ＥＮ）及胶原（Ｃｏｌ）。用药前后血小板聚集率比较采用配对ｔ检验。结果：用药后ＳＮＰ组患者各种诱导剂所致血小板聚集率均显著降低（Ｐ均＜０．００１），ＰＨＡ组用药前后无显著性差异。结论：应用ＳＮＰ对ＣＨＦ患者具有广谱抗血小板作用，而ＰＨＡ则无此作用。ＣＨＦ患者应用扩血管药物纠正心力衰竭时选择ＳＮＰ可能有助于防治血栓栓塞并发症的发生。     

硝普钠增量过程中预防低血压再发生的方法探讨

[目的]探讨硝普钠增量过程中预防低血压再发生的方法。[方法]将40例高血压危象病人随机分为观察组与对照组,每组20例,均给予硝普钠降压治疗,观察组采取硝普钠微量泵短时间小剂量循环增量法,对照组采取硝普钠微量泵不固定增量法。[结果]观察组病人低血压复发率低于对照组(P<0.05)。[结论]硝普钠增量过程中采用短时间小剂量循环增量法优于传统不固定增量法。     

艾司洛尔和硝普钠控制性降压对鼻内窦手术病人血利尿钠肽的影响

目的研究控制性降压对鼻内窦术病人血浆心房利尿钠肽（ANP）和脑利尿钠肽（BNP）水平的影响。方法选择45例无心血管疾病拟实行鼻内窦术病人随机分成三组，每组15例即控制性降压艾洛尔组和硝普钠组平均动脉压（MAP）维持在50-55mmHg；对照组平均动脉压维持在70～80mmHg。在下列各时点测定血ANP和BNP浓度：术前（T1）、手术结束时（T2）、2h（T3）、24h（T4）、48h（T5）。结果术前ANP和BNP水平均在正常范围并且三组水平均相似，与对照组（ANP5．31±2．32ug／ml；BNP13．26±8．98ug／ml，P〈0．01）相比艾司洛尔组（ANP2．46±0．75ug／ml；BNP4．34±3．06ug／m1）和硝普钠组（ANP2．48±0．92ug／ml；BNP4．49±3．21ug／m1）T2，T3时点ANP和BNP浓度均下降，并且失血量减少和手术时间缩短。结论控制性降压减少心血管健康病人利尿钠肽的释放。这种作用是通过降低全身阻力和灌注压引起心室充盈压下降引起而实现。     

尼莫地平联合硝普钠对高血压性脑出血患者神经功能及不良反应的影响

目的探讨尼莫地平联合硝普钠对高血压性脑出血患者神经功能及不良反应的影响。方法选取收治的高血压脑出血患者146例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各73例。对照组采用尼莫地平治疗,观察组采用尼莫地平联合硝普钠治疗。比较两组神经功能及不良反应。结果治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐、肢端发绀发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用尼莫地平联合硝普钠治疗高血压性脑出血效果显著,可改善患者神经功能,降低不良反应发生率。