低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法:选择血透室维持性血液透析超过3个月的患者80例,随机分成低分子肝素钙组(LMWH组,43例)和普通肝素组(UFH组,37例)。观察两组患者在治疗前及治疗后3,6,12个月的血钙(Ca)、血磷(P)、血清甲状旁腺激素(iPTH)、血清碱性磷酸酶(AKP)及血常规水平,同时观察患者的不良反应。结果:两组患者治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);LMWH组随透析时间延长,血磷、iPTH水平逐渐降低(P<0.05);两组血Ca,ALP治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者的钙磷代谢异常得到一定缓解,提示低分子肝素有改善钙磷代谢异常的作用。     

低分子肝素钙与普通肝素对维持性血透患者钙磷代谢影响的观察

目的探讨低分子肝素钙对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法选择在顺德区新容奇医院血透室无明显出血倾向维持血透超过3个月的MHD患者60例,随机分成低分子肝素钙组30例和普通肝素组（UFH）30例。分别观察两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（iPTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的水平。同时观察患者出血、凝血情况及不良反应等。结果①两组患者治疗前血钙、血磷、PTH、AKP水平无统计学意义（P〉0.05）;②LMWH组随着透析时间延长,血磷及iPTH水平逐渐降低,有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后血钙和AKP水平均无统计学意义（P〉0.05）;③LMWH组透析4123人次,各部位出血共发生38人次,发生率为0.92%;UFH组透析3980人次,各部位出血共发生596人次,发生率为14.97%,体外凝血发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者所存在的钙磷代谢异常得到部分缓解,提示低分子肝素可能有改善代谢异常的作用。     

长时间血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及血压的影响

目的 研究长时间血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及血压的影响。方法 选取2018年3月至2021年3月在邢台市人民医院进行维持性血液透析的尿毒症患者100例,采用随机数表法分为研究组（长时间血液透析组）和对照组（常规血液透析组,n=50）,对比两组患者治疗前后的血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）水平及收缩压,观察两组患者治疗过程中的并发症,评价长时间血液透析对尿毒症患者的血钙、血磷、PTH及血压的影响及安全性。结果 治疗3个月后两组患者的血磷水平均有所下降（P <0.05）,且研究组下降更为明显（P <0.05）;两组患者治疗前后的血钙、PTH的水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后研究组患者的收缩压明显下降（P <0.01）。对照组患者的收缩压与治疗前比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗过程中研究组出现高血压、低血压及其他并发症的例数较对照组明显减少（P <0.05）。结论 长时间血液透析能够明显降低尿毒症患者的血磷水平,降低尿毒症患者的血压,并且使血压更稳定,安全性更好。     

强化饮食管理对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的 探讨强化饮食管理对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法 选择该院2012年1月至2014年8月收治的80例维持性血液透析患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=50)。对照组给予常规饮食护理,观察组给予强化饮食管理,比较两组患者饮食干预前后血磷、血钙、甲状旁腺激素(PTH)、血清清蛋白、血清总蛋白、钙磷乘积等改善情况。结果 观察组干预后血磷、钙磷乘积值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前及干预后血清清蛋白、血清总蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强化饮食管理可显著改善维持性血液透析患者钙磷代谢,不影响营养状况,值得临床推广应用。     

活性维生素D及磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨活性维生素D和磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭(CRF)透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月在涞源县医院进行血液透析的CRF继发SHPT患者65例,随机分为对照组35例和观察组30例。两组患者每周进行3次血液透析,并口服碳酸钙1.5g/d,每次透析后当晚服用骨化三醇胶丸2.0μg。观察组患者另加用盐酸西那卡塞片治疗,起始剂量为25mg/d,根据血钙、血磷等检测结果,逐渐调整剂量至75mg/d。均治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)水平及钙磷乘积。结果治疗前两组患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活性维生素D及磷结合剂的基础上加用盐酸西那卡塞治疗,可以进一步降低慢性肾脏病透析SHPT患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响及皮肤瘙痒的效果观察

目的:探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响及皮肤瘙痒的效果。方法:45例有皮肤瘙痒症状的维持性血液透析患者按随机数字表法分为观察组及对照组,分别给予高通量和低通量血液透析治疗3个月。所有患者采集入组后第1天透析前、后血标本及治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、磷水平,同时观察患者皮肤瘙痒状况。结果:两组患者治疗前钙、磷水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗单次后,对照组单次透析前、后血钙、血磷水平比较差异无统计学意义(P0.05),观察组血钙水平比较差异无统计学意义(P0.05),血磷有所下降,但无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组血清钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),而磷水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),对照组血清钙、磷水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高通量透析能有效地增加血磷清除,稳定血钙,减轻患者皮肤瘙痒症状,对维持性血液透析患者有积极作用。     

非布司他联合血液透析对慢性肾脏病的疗效及对成纤维细胞生长因子23及骨代谢的影响

目的 探讨非布司他联合血液透析治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的效果及对成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)23及骨代谢的影响。方法 选择2020年2月至2021年2月在我院肾内科接受治疗的CKD患者105例,采用随机数表法分为试验组(n=53,血液透析+非布司他)和对照组(n=52,血液透析)。比较两组临床疗效、血清FGF23、血尿酸、血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组及试验组总有效率差异有统计学意义(51.92%vs 81.13%,P <0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(9.43%vs 19.23%,P> 0.05)。两组血清FGF23、血尿酸、血磷、PTH、Scr、BUN水平均随时间推移而下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组血钙水平均随时间推移而升高,...     

百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭对血尿素氮、肌酐、蛋白尿水平的影响

目的探讨百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭对血尿素氮、肌酐、蛋白尿水平的影响。方法选取台安县中医院2019—2019年收治的慢性肾衰竭患者78例,随机分为对照组与观察组,每组39例。对照组给予百令胶囊治疗,观察组给予百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗。比较2组临床疗效,治疗前后24 h尿蛋白、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)及血红蛋白(HGB)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷、血钙及钙磷乘积、生活质量评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组24 h尿蛋白、Cr、BUN、Ccr及HGB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白、Cr、BUN水平低于对照组,Ccr、HGB水平高于对照组(P<0.05)。治疗前2组PTH、血磷、血钙及钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PTH、血磷、钙磷乘积低于对照组,血钙高于对照组(P<0.05)。治疗前2组社会职能、情绪状态、身体质量及生理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组社会职能、情绪状态、身体质量及生理功能评分低于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗能提高慢性肾衰竭患者的治疗效果,改善肾功能指标、钙磷代谢指标,提升生活质量。     

低分子肝素钠对血液透析患者血脂及钙磷代谢的影响

目的 探讨低分子肝素钠（LMWH）对于维持性血液透析（MHD）患者血脂及钙磷代谢的影响.方法 选取本院2011年6-9月血液透析中心的46例MHD患者,随机分成LMWH组（24例）和普通肝素钠（UFH）组（22例）,于透析前分别给予LMWH及普通肝素动脉血路端注射.在治疗前、后6个月及12个月空腹检测患者血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、钙、磷、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）.结果 随访1年,46例患者均顺利完成4h/次的透析,均未出现明显的出血并发症.两组患者治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C、钙、磷、PTH、Hb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后12个月,LMWH组的TC、HDL-C、PTH、磷均低于UFH组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后TG、LDL-C、钙、Hb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 长期使用LMWH抗凝剂,可使血液透析患者所存在的脂质、钙磷代谢异常得到部分缓解,提示LMWH使用安全、方便,特别适用于高脂血症、钙磷代谢紊乱患者,可代替UFH长期应用.     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响

目的 观察高通量透析(HPD)对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢影响。方法 30例MHD患者随机分为试验组与对照组, 每组15例。试验组采用HPD, 对照组采用低通量方式透析(LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素(iPTH)水平, 并对两组结果进行比较分析。结果 治疗3个月后, 对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高, 血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平, 降低血磷、iPTH水平, 能显著改善患者钙磷代谢功能。     

碳酸镧对高钙、高磷维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨碳酸镧对高钙、高磷维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法:选择2014年5月-2015年5月我院收治的高钙、高磷MHD患者40例,根据治疗方案分为对照组(22例)和观察组(18例)。两组患者均接受饮食指导、MHD治疗。对照组患者给予铝碳酸镁咀嚼片1 g,餐中嚼服,tid;观察组患者在对照组基础上给予碳酸镧咀嚼片500 mg(血磷≥2.26 mmol/L者)或250 mg(血磷<2.26 mmol/L),餐中嚼服,tid(4周后调整剂量)。两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗前后的钙磷代谢指标[血钙、血磷、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)和碱性磷酸酶]和降磷疗效,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的各钙磷代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者的钙磷代谢指标和观察组患者iPTH、碱性磷酸酶水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者血钙、血磷、钙磷乘积均显著低于治疗前,且显著低于对照组同期水平,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者降磷总有效率(88.89%)显著高于对照组(40.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(11.11%)与对照组(4.55%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸镧可显著降低高钙、高磷MHD患者的血钙、血磷水平,且安全性较高。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T/I及钙磷代谢的影响

目的观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T/I及钙磷代谢的影响效果。方法选择尿毒症患者88例,根据患者的自身情况进行分组,其中进行腹膜透析治疗组(观察组)56例,进行血液透析治疗组(对照组)32例,观察2组患者透析前后血清肌钙蛋白T/I水平变化以及钙磷含量变化情况。结果透析后,观察组CTnT/I、hs-CTnT/I水平均低于对照组,高血磷的发生率则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者的甲状旁腺激素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月,观察组患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及甲状旁腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析不仅可降低血清肌钙蛋白含量,降低心血管事件发生可能,而且可更好地控制尿毒症患者的钙磷代谢,保护残肾功能,具有临床推广价值。     

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症50例临床分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清甲状旁腺激素(PTH)、钙磷水平的变化及其治疗对策。方法 50例CKD合并SHPT患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用骨化三醇、磷结合剂及低钙透析液治疗。检测两组血清PTH、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙、磷浓度,计算钙磷乘积。结果与对照组和治疗前相比,治疗组治疗期间的PTH、ALP水平和钙磷乘积下降(P<0.05),治疗20周后心血管疾患、感染、肾性骨病、贫血等并发症减少(P<0.05)。结论积极调整CKD患者钙磷代谢及血清PTH、ALP水平,对减少CKD患者并发症有重要意义。     

碳酸司维拉姆和醋酸钙片对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱和肾功能的影响

目的:研究碳酸司维拉姆和醋酸钙片对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱和肾功能的影响。方法:选取2017年6月～2019年3月在某院肾内科做维持性血液透析的100例患者作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各50例,给予对照组患者醋酸钙片治疗,给予试验组患者碳酸思维拉姆治疗,治疗4周后比较两组患治疗后血清钙、血清磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积水平及肾功能指标变化,比较两组患者治疗后不良并发症的发生率。结果:经治疗后试验组患者血清钙、血清磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者肌酐和尿素氮水平与治疗前比较均降低,组间治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后腹泻、便秘、恶心、呕吐并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者能有效降改善患者钙磷代谢紊乱,改善患者肾功能。     

阿法骨化醇冲击或每日治疗对继发性甲状旁腺功能亢进患者血钙血磷水平的影响

目的:观察阿法骨化醇(1α-(OH)-D3)冲击治疗和每日治疗对慢性肾脏病尿毒症期维持血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的血钙血磷水平的影响。方法:选取SHPT的尿毒症血液透析患者56例,随机均分成常规组和冲击组。常规组口服阿法骨化醇0.75μg·d-1;冲击组口服阿法骨化醇每次3μg,每周2次。2组均治疗12周。在治疗前及治疗后第4、8、12周时测2组患者血清钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并观察不良反应。结果:2组患者血钙水平均较治疗前显著上升(P<0.05),但2组治疗同期比较差异无统计学意义(P>0.05);2组血磷水平治疗前、后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);常规组钙磷乘积治疗第4、8周时较治疗前显著上升(P<0.05),但冲击组上升不明显(P>0.05),且治疗第4、8周时,常规组的钙磷乘积显著高于冲击组,差异有统计学意义(P<0.05);2组iPTH、ALP水平治疗第4、8、12周时均显著低于治疗前(P<0.05)。2组不良反应均较轻微,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿法骨化醇口服常规治疗和冲击治疗均能控制SHPT,但冲击治疗效果更明显,且起效快。     

α-酮酸联合碳酸钙改善维持性血液透析患者钙磷代谢的疗效观察

目的探究α-酮酸联合碳酸钙改善维持性血液透析患者钙磷代谢的临床疗效。方法选取2015年1月—2015年7月在崇州市人民医院进行维持性血液透析治疗的患者82例,随机分为对照组与治疗组,每组各41例。对照组患者口服碳酸钙D3片,600 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上,餐中口服复方α-酮酸片,4片/次,3次/d。两组的治疗时间不低于6个月。分析两组患者治疗前、治疗后3、6个月血液中钙磷的量、钙磷乘积、血清中碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)水平、血白蛋白含量、综合性营养评估(SGA)及BMI指数的变化情况。结果治疗后3、6个月,两组患者的血磷量和钙磷乘积明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组的降低程度优于对照组(P0.05)。治疗后3、6个月,两组PTH值均降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组的PTH值显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后3、6个月,两组血白蛋白量、SGA评分、BMI指数均得到改善,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标显著优于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方α-酮酸联合碳酸钙能明显改善维持性血液透析患者的钙磷代谢情况,提高患者的营养状况,可有效的预防并发症发生。     

Clinical analysis on 50 chroic kidney disease patients complicated with secondary hyperparathyroidism

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清甲状旁腺激素( PTH)、钙磷水平的变化及其治疗对策.方法 50例CKD合并SHPT患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用骨化三醇、磷结合剂及低钙透析液治疗.检测两组血清PTH、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙、磷浓度,计算钙磷乘积.结果 与对照组和治疗前相比,治疗组治疗期间的PTH、ALP水平和钙磷乘积下降(P＜0.05),治疗20周后心血管疾患、感染、肾性骨病、贫血等并发症减少(P＜0.05).结论 积极调整CKD患者钙磷代谢及血清PTH、ALP水平,对减少CKD患者并发症有重要意义.     

不同血液透析方法对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的：探讨不同血液透析方法对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选取2012年10月—2013年10月我科收治的66例维持性血液透析患者,将患者随机分为血液透析联合血液灌流组（即观察组）及单纯血液透析治疗组（即对照组）,每组33例。比较两组患者的血钙、血磷及钙磷乘积。结果治疗前,两组的血钙、血磷以及钙磷乘积比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）;治疗后6个月,观察组患者的血钙、血磷、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论血液透析联合血液灌流的混合透析模式可有效改善维持性血液透析患者钙磷的代谢情况。     

不同iPTH水平维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者应用西那卡塞治疗的长期疗效评估

目的 探讨不同全段甲状旁腺激素(iPTH)水平维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者应用西那卡塞治疗的长期疗效。方法 45例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,按照起始i PTH水平不同分为甲组(iPTH水平<800 pg/ml, 30例)和乙组(iPTH水平≥800 pg/ml, 15例)。两组患者均实施常规治疗,并采用西那卡塞持续治疗12个月。比较两组患者治疗前后的血钙、血磷水平及血钙、血磷达标情况,治疗6、12个月后的临床效果及iPTH水平≤250 pg/ml占比。结果 治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后,两组患者的血钙、血磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗12个月后,两组患者的血钙、血磷达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,甲组患者的血钙达标率90.00%、血磷达标率40.00%高于乙组的60.00%、6.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6、12个月后的总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,甲组患者iPTH水平≤250 pg...     

醋酸钙配合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的探讨醋酸钙配合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的影响。方法将40例行维持性血液透析的高磷血症患者随机分为实验组和对照组两组,维持常规血液透析治疗。对照组采用透析液钙浓度为1.50mmol/L,实验组采用透析液钙浓度为1.25mmol/L,同时给予控制基础病治疗及常规蛋白饮食,实验组加服醋磷钙。观察治疗前及治疗后2个月血清磷、血清钙及全段甲状旁腺激素动态变化。结果治疗后两组各个时间点血钙水平与治疗前比较以及两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组血磷水平逐渐下降(P<0.05),各时间点血磷水平与对照组比较明显下降(P<0.05)。实验组和治疗组血钙水平无明显变化(P>0.05)。实验组iPTH水平从治疗后1个半月开始逐渐下降,和治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸钙配合低钙透析液可以在不升高血钙水平的情况下有效控制高磷血症。