急性硬膜外血肿48例救治体会

急性硬膜外血肿是脑外伤较为严重并发症之一，若能及早诊断，及时治疗，病人多可获救，若延误可能因脑疝死亡。我院自1995—05～2003—10共救治急性硬膜外血肿48例，现报告如下。     

急性硬膜外血肿的诊治体会

目的　探讨急性硬膜外血肿的诊断及治疗。方法　总结 13 4例急性硬膜外血肿病例的诊治经验。结果　单纯性急性硬膜外血肿预后佳 ,需特别注意迟发 (复发 )性血肿并及时诊治。结论　严密观察病情 ,CT追踪是诊治急性硬膜外血肿成功的关键。     

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿

目的比较两种微创技术对急性硬膜外血肿的疗效。方法将128例需手术而不必去骨瓣减压的急性硬膜外血肿患者分为两组：A组55例,采用直切口小骨窗开颅清除血肿;B组73例,采用“∩”皮瓣骨窗常规开颅清除血肿。对两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后血肿残留量及术后6个月GOS进行比较。结果A组手术时间[（72±6）min]较B组[（114±42）min]显著缩短（P〈0．01）;A组术中出血量[（189±32）ml]较B组[（344±52）ml]明显减少（P〈0．01）;A组术中输血量[（70±40）ml]较B组[（180±60）ml]亦显著减少（P〈0．01）;A组术后血肿残留量[（8±2）ml]较B组[（5±2）ml]明显多（P〈0．05）;伤后6个月GOS评分A、B组分别为（4．95±0．23）分和（4．93±0．25）分,两组相较无明显差异（P〉0．05）。结论直切口小骨窗清除硬膜外血肿,能达到常规手术清除血肿的预后效果,但其手术时间、术中出血量、输血量却显著下降。     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1 病例资料 例1女。24岁，以“头痛3个月，视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检：神清，眼底水肿，右上肢共济障碍。头CT示：小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位，病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡，左上肢肌力3级，术后2d复查头CT示：右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml，术后次日晨患者神智完全清醒，左侧肢体肌力逐步恢复。     

开颅术后急性硬膜外血肿

1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性4例,年龄6～52岁,平均年龄31.1岁。开颅原因:脑积水3例(2例行V-P分流术,1例行脑室外引流术),胶质瘤2例,听神经瘤3例,小脑血管网织细胞瘤2例,颞叶胆脂瘤1例;其中幕上手术6例,幕下手术5例。硬膜外血肿类型:远隔手术部位血肿8例,临近手术部位血肿3例。发现血肿时间(以术后为基准):最短时间2h,最长时间16h,平均时间6.3h。     

基层医院微创清除硬膜外血肿56例报告

我院是基层医院 ,自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用北京万特福科技有限公司生产的 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗硬膜外血肿 5 6例 ,临床效果显著 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均36岁。受伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 12例。血肿部位 :颞顶部 32例 ,额部 16例 ,枕部 8例。出血量 :2 0 ml以下 18例 ,2 0～ 4 0 ml 2 9例 ,4 0～ 6 5 m l 9例。受伤至手术时间 :1d内 30例 ,2～ 3d12例 ,4～ 7d9例 ,7～ 14 d5例。1.2　治疗方法　器具 :YL- 1型一次性使用…     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

急性不稳定型硬膜外血肿治疗体会(附20例报告)

急性硬膜外血肿是一种临床常见颅脑损伤，多见于一侧颞部，若血肿量较小且无神经系统压迫症状，采用保守治疗多能获得较好的效果。有些患伤后早期影像学检查提示血肿量也较小，且患意识清醒，但是伤后不久硬膜外血肿量可迅速增大，导致颅内压急剧升高，出现脑疝及昏迷，若发现较晚或     

急性硬膜外血肿延期清除术后合并同侧硬膜下积液1例

对于急性硬膜外血肿,达到手术指征者及时手术,效果一般良好;也有少部分患者,虽达到手术指征,但因种种原因导致手术延期。我科2012年1月收治1例此类患者,急性硬膜外血肿行延期清除术,术后出现少见的同侧硬膜下积液,现报道如下。     

横窦骑跨性硬膜外血肿清除术35例分析

目的 探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断,治疗,手术指征及手术方法。方法 回顾性分析35例横窦骑跨性硬膜外血肿的诊治经过。结果 幕上骨瓣,幕下骨窗开颅清除横窦骑跨性硬膜外血肿,术后无手术部位再出血。4例出现对冲伤部位的颅内血肿扩大,再次开颅手术清除血肿。根据GOS评分评定预后,恢复良好26例,中残4例,重残3例,死亡2例。结论 横窦骑跨性硬膜外血肿早期诊断和及时手术是治疗成功的关键,一旦确认有手术指征,应尽早手术。幕上骨瓣,幕下骨窗开颅并保留横窦上骨桥是一种清除横窦骑跨性硬膜外血肿可靠的手术方式。     

急性硬膜外血肿48例临床分析

目的分析48例GCS评分3～9分的急性硬膜外血肿患者的临床治疗效果。方法在脑受压及颅内压增高的情况下尽早手术清除硬膜外血肿。根据不同的病情,采取不同的手术方法 ,如合并硬膜下血肿或广泛脑挫裂伤者,去骨瓣,必要时敞开硬脑膜。早期亚低温治疗,防治并发症的发生。结果经综合治疗后存活42例(87.5%),其中恢复良好者29例(60.4%),轻度致残者8例(16.7%),重度致残者5例(10.4%);死亡6例(12.5%)。结论根据不同病情,采用不同的手术方法是抢救急性硬膜外血肿患者成功的关键。     

急性硬膜外血肿128例手术治疗体会

硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见疾病,约占外伤性颅内血肿的30%左右。本文就2001年以来行开颅治疗的128例硬膜外血肿进行分析报道如下。     

颅内肿瘤术后并发非手术区急性硬膜外血肿

颅内肿瘤手术后并发非手术区的急性颅内血肿在颅脑手术中并非少见,对该并发症的发生需要充分认识和及时处理。我科自1999年6月至12月间连续发生5例颅内肿瘤术后并发非手术区硬膜外血肿,现报告如下。     

外伤性急性硬膜外血肿穿刺治疗109例分析

外伤性急性硬膜外血肿传统的观念以骨瓣开颅血肿清除为主,1997年12月至2002年6月,我们选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿109例,占同期手术治疗急性外伤性硬膜外血肿的66%,对穿刺清除治疗的可行性和适应范围进行了系统的探讨,总结分析如下。资料与方法1.一般资料:男93例,女16例,年龄6～76岁,平均39岁。受伤原因:车祸86例,坠落伤13例,打击伤10例。均于伤后72h内就诊并经CT确诊,表现头痛109例,呕吐28例,一侧肢体无力37例,偏身麻木25例,癫痫发作2例;原发昏迷101例,63例≤30min,34例为30～120min;头痛进…     

钻孔引流治疗硬膜外血肿

目的探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法,临床疗效和适应证。方法对54例采用钻孔引流进行治疗的硬膜外血肿病例进行回顾性分析。结果所有病例未超过4d即基本清除血肿,2例于切口处形成头皮血肿经穿刺抽吸痊愈,无感染发生。结论钻孔引流治疗硬膜外血肿疗效确切,操作简便,创伤小,但需严格掌握适应证。     

急诊钻孔减压救治急性巨大硬膜外血肿伴脑疝

我院自2001年以来收治巨大硬膜外血肿伴脑疝病人11例，均在门诊处置室先行急诊钻孔减压，然后行开颅血肿清除术，病人预后较好，现总结如下。     

急性硬膜外血肿快速消失1例

1病例资料 患者,男,19岁,骑自行车与摩托车相撞致伤,当时神志清楚,口鼻流血,大约30min后患者发生抽搐,口吐白沫,两眼上翻,小便失禁,之后昏迷,3h后入院。     

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

我院自2001-03～2004-04采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿23例，取得良好效果，现报道如下。     

早期微创治疗硬膜外血肿临床观察

目的观察早期微创治疗硬膜外血肿的临床效果。方法收集2011-01-07我院就诊的硬膜外血肿患者80例,分为治疗组与对照组各40例,对照组使用骨瓣开颅清除血肿术进行治疗,治疗组使用早期微创钻孔引流术,对比2组患者的治疗效果,并进行临床分析。结果治疗组患者治疗后24h症状明显减轻,血肿占位效应改善,出院后3个月内均无并发症发生;对照组40例患者中,37例患者血肿一次性清除,住院治疗1个月后出院,3例患者术后6h发生再出血,经抢救后康复。结论早期微创钻孔引流治疗硬膜外血肿较为方便、快捷,恢复效果良好,住院时间短,费用低,并发症发生几率较小,值得推广使用。