儿重腹型过敏性紫癜的临床特征和胃镜表现

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床特征与胃镜表现,为该病早期诊断提供依据。方法对35例儿童腹型过敏性紫癜的临床特点与胃镜表现进行回顾分析。结果35例患儿均有腹部绞痛,腹痛部位多变而不固定,症状严重而腹部体征轻微,腹痛发生后1～14天下肢皮肤出现紫癜。胃镜检查见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡,以十二指肠降部黏膜改变最严重,食管黏膜正常。临床误诊率为80%。解痉剂和抗酸药物治疗无效,糖皮质激素有效。结论腹型过敏性紫癜患儿的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和深浅不等的溃疡。临床表现无特异性,腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微,是其临床特征。     

50例儿童过敏性紫癜临床治疗体会

目的 总结儿童过敏性紫癜(HSP)的临床表现及实验室检查特点.方法 对50例HSP患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及2年随访结果等进行回顾性分析.结果 诱因:感染因素30例(60%),食物所致者5例(10%),花粉所致者5例(10%).关节肿痛者15例(30%),消化道症状者25例(50%).所有患儿皮疹及消化道、关节症状均在住院期间获得缓解,2例因皮疹反复严重再次住院,均有感染征象.结论 感染因素仍为HSP首要诱因,病情迁延慢性化与诱因未解除、变态反应持续有关,尿红细胞位相检测为随访肾损害的有效方法.     

小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析

我科自1993～1997年共收治小儿腹型过敏性紫癜68例,误诊15例,现分析如下: 1临床资料 1.1一般资料:男9例,女6例。年龄3～6岁3例,7～10岁7例,11～14岁5例。发病季节3～5月8例,9～11月份5例。12～2月2例。来自农村10例,来自城镇5例。     

64例小儿过敏性紫癜脑电图表现及分析

小儿过敏性紫癜(Anaphylactcid Purpura,AP) 是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病,常出现皮肤紫癜、过敏性荨麻疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。有报道AP还可引起神经系统的损害,其发生率为2．26％-6．02％,表现为头痛、精神异常、癫癎发作、颅内出血、局灶性神经功能障碍如失语、     

小儿过敏性紫癜68例临床分析

目的 分析过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,总结该病的临床特征.方法 对我院2010年1月一2010年12月收治的68例HSP患者的临床资料进行回顾分析.结果 患儿年龄在1岁10个月至13岁,男多于女,冬、春季发病较多,68名患儿中临床症状为皮肤紫癜68人(100%),消化道症状22人(32.35%),关节症状27人(39.71%),肾脏受损14人(20.59%).结论 感染为过敏性紫癜主要发病诱因,主要受累器官为皮肤、关节、胃肠道、肾脏,可单独或同时存在.以消化道症状首发的病例易误诊.肾脏损害的严重程度决定该病的预后.     

过敏性紫癜患儿免疫功能的异常变化

过敏性紫癜患儿免疫功能的异常变化赵术胜杨月亮武金莲荆秀荣房丽娟（滨州医学院附属医院儿科，滨州２５６６０３）中国图书分类号Ｒ３７１Ｒ５９２．３１作者简介：赵术胜，男，３３岁，主治医师，主要从事临床免疫学研究；杨月亮，男，４１岁，主治医师，主要研究临床免...     

过敏性紫癜腹型误诊1例

患者,男,12岁,因持续右下腹痛伴恶心、呕吐5天入院。5天前(2005年10月23日)出现右下腹持续性钝痛,无法缓解,无放射痛;伴恶心,呕吐,纳差;无畏寒、发热,无头痛、头晕,无咳嗽、咯血,无心慌、气促,无腹泻、便秘。曾在院外应用抗生素治疗3天无效。入院查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无肠型几蠕动波。腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫非氏征阴性,右下腹压痛,尤以麦氏点压痛明显,反跳痛不明显,无肌紧张。双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正     

38例过敏性紫癜患儿的临床病例分析

目的:分析过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,总结该病的临床特征。方法:对38例HSP患儿流行病学及临床表现特征进行回顾性分析。结果:发病年龄在7~14岁者占73.68%,四季均有发病,10~12月份发病率占全年发病的68.42%。发病诱因中感染占68.42%,接触过敏原占13.16%。100%的患儿有皮肤紫癜,有关节症状,消化道症状和肾脏损害者分别占31.58%,47.36%和10.53%。结论:过敏性紫癜好发于秋冬季节,感染、过敏为其主要发病诱因,主要受累器官为皮肤、关节、胃肠道、肾脏,可单独或同时存在。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性菌痢9例分析

目的 探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点,减少误诊.方法 收集9例误诊为急性菌痢的成人腹型过敏性紫癜进行分析.结果 所有病例消化道体征无特异性,大部分皮肤紫癜出现在消化道症状之后,化验检查无特异性,肠镜及病理有一定的特征性,糖皮质激素、维生素C、抗组胺药等治疗有效.结论 腹型过敏性紫癜出现皮疹前诊断困难,但详细采集病史、全面体格检查、密切观察病程变化,可减少误诊率.     

平凉市儿童过敏性紫癜相关环境因素调查研究

目的 探讨平凉市儿童过敏性紫癜（HSP）发病与家庭居住环境、空气质量等环境因素之间的关系。方法 收集2016年1月~2018年12月平凉市范围内年龄≤14岁的314例HSP门诊及住院患儿设为病例组,随机抽取同期在我院体检且年龄≤14岁的健康儿童200例设为对照组,统计并分析不同年龄、性别、季度等条件下HSP患儿的发病情况及居住条件对其发病的影响。结果 病例组HSP患儿发病年龄以4~10岁居多,各年龄段患儿的男女比例,差异无统计学意义（P＞0.05）;病例组HSP患儿各季度发病率由高到低依次为春季、冬季、夏季、秋季（34.71%、34.93%、18.15%、12.74%）,与平凉市各季度空气优良排名相反（81.92%、82.97%、87.18%、97.46）;病例组家中独生子女和房间勤通风比例低于对照组,家中被动吸烟和饲养动物的比例高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 环境因素对平凉市HSP患儿发病具有一定的影响作用,空气污染程度、非独生子女家庭、家中被动吸烟、家中饲养动物及房屋通风情况均为潜在的影响因素。故减少儿童,特别是学龄前及学龄儿童在污染物中的暴露时间及与少感染原、过敏原等的接触机会,有助于儿童HSP的预防。     

儿童过敏性紫癜急性期免疫功能探讨

目的:总结儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的细胞及体液免疫特征,分析其与紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein purpura nephritis,HSPN)的关系,探讨细胞免疫及体液免疫功能在HSP发病机制中的作用及临床检测价值.方法:HSP急性期患儿190例,按有无肾脏损害分为紫癜性肾炎组(HSPN)和非肾炎组(NHSPN),流式细胞仪免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(Natural killer cells,NK cells)、B淋巴细胞变化,ELISA法检测血清IL4、IL-10、TNF-α的含量,速率散射比浊法检测外周血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4水平.结果:190例HSP患儿中,合并肾脏损害33例,不合并肾脏损害157例.与对照组相比,急性期HSP组CD19细胞绝对值、IL-4、IL-10、TNF-α、IgG、IgA、IgE、补体C3显著升高(P均＜0.05),CD3、CD4、CD8、NK细胞绝对值显著降低(P均＜0.05);HSP患儿中,HSPN组的IL-10、IgA水平高于NHSPN组(P＜0.05),两组之间其余指标的差异无统计学意义(P均＞0.05).IgA水平升高组HSPN发生率(21.64％)高于IgA水平正常组(7.14％,x2=5.785,P＜0.05).IL-10水平与IgA呈正相关(r=0.425 9,P＜0.05),IL-4水平与IgE呈正相关(r=0.541 7,P＜0.05).结论:HSP急性期存在细胞及体液免疫功能的紊乱,均参与了HSP的发病机制,表现为细胞免疫功能低下,引起炎性介质分泌增多,导致多克隆B细胞活化及免疫球蛋白的分泌增加,介导了系统性微小血管炎,其中IgA介导的体液免疫紊乱在HSP的发病机制中起了主要作用;HSPN的IgA水平升高更为显著,可能是预测HSP发生肾脏损害的一个危险因素.     

IgA1在儿童IgA肾病及紫癜性肾炎发病中的作用研究进展

IgA肾病和紫癜性肾炎在免疫荧光下均表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区的广泛沉积,近年来对这两种疾病发病机制的研究取得了很大进展,许多研究已证明异常糖基化的IgA1易于在系膜区沉积,并通过免疫应答反应对系膜细胞和足细胞造成损伤.对异常糖基化IgA1的深入研究将进一步揭示儿童IgA肾病及紫癜性肾炎的发病机制,为疾病的治疗提供新思路.     

β-1,3半乳糖基转移酶基因多态性与儿童过敏性紫癜的相关性研究进展

过敏性紫癜是儿童时期最常见的小血管炎.基因多态性与过敏性紫癜关系的研究对于从基因水平上揭示过敏性紫癜的发病机制和病人临床表现多样性的物质基础具有重要意义.有研究在认为,β-1,3半乳糖基转移酶（C1 GALT1）基因多态性与过敏性紫癜存在关联.目前C1 GALT1基因多态性与过敏性紫癜相关性的研究报道较少,因此就C1 GALT1基因多态性在过敏性紫癜的研究进展及对其他疾病的影响进行系统回顾和总结很有必要.     

过敏性紫癜细胞因子基因多态性的研究进展

过敏性紫癜（HSP）是儿童期较为常见的小血管性血管炎,其病因及发病机制尚不明确,近年来有研究表明某些细胞因子的基因多态性与HSP的发病机制、易感性、病理进展及预后等密切相关,如自细胞介素基因、细胞粘附分子基因、血管内皮生长因子基因、转化生长因子基因、肿瘤坏死因子基因等。因此对与HSP相关的细胞因子基因多态性进行综合分析将有着重要意义,为今后临床上从基因水平认识HSP疾病的本质及开发新的研究和新的治疗方案提供了重要的依据。     

Lymph node pathology in Henoch-Schönlein purpura

This report describes two cases of Henoch-Schönlein purpura with unusual lymph node pathology. The patients presented with severe colicky abdominal pain mimicking acute appendicitis but a normal appendix was removed in each case. Enlarged mesenteric lymph nodes were removed, with a clinical suspicion of Yersinia infection. Cultures and serology were negative. Histological examination of the lymph nodes revealed follicular granulomas, follicular microabscesses and leucocytoclastic vasculitis. Immunohistochemical studies revealed deposition of IgA, IgG and C₃ in the vessel walls, the finding of IgA supporting a diagnosis of Henoch-Schönlein purpura.     

Antineutrophil cytoplasm antibodies (ANCA) of IgA isotype in adult Henoch-Schönlein purpura

ANCA are associated with certain forms of systemic vasculitis, and have been reported previously to be of the IgG and IgM isotype. We examined ihc possible association between IgA ANCA and the IgA-related diseases Henoch-Schönlein purpura (HSP) and IgA nephropathy (IgAN). IgA and IgG ANCA were detected by isotype-specific solid-phase assays with a crude neutrophil extract, and their presence was confirmed by antigen-specific fluid-phase competitive inhibition tests and by indirect immunofluorescence. The possible interference by IgA rheumatoid factor was excluded. IgA ANCA were detected in sera from 11/I4 HSP patients (79%). from 1/30 IgAN patients (3%), from 1/40 patients with vasculitides classically associated with IgG ANCA (2-5%), and in none or 60 sera from healthy blood donors. IgG ANCA were present with IgA ANCA in three patients with HSP. Only one HSP serum had anti-myeloperoxidase (MPO) activity by both IgA and IgG isotype-specific ELISA, and none was positive for proteinase 3 (PR3). Western blot analysis performed with neutrophil extract showed that the four strongest IgA ANCA-positive HSP sera reacted with a 51 -kD protein; Western blot performed on cellular fractions showed that this protein is primarily membrane-associated, and different from fibronectin. Our study suggests that adult HSP is closely associated with circulating IgA ANCA. which may be directed against a different autoantigen than that recognized by IgG ANCA.     

孟鲁司特佐治过敏性紫癜的临床疗效及对炎症因子的影响

目的 探讨孟鲁司特辅佐治疗过敏性紫癜的临床效果及对细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-9表达的影响.方法 选取30例健康儿童作为对照组,60例过敏性紫癜患儿作为实验组.实验组随机分为A、B组,各30例,A组在常规综合治疗的基础上给予口服孟鲁司特治疗,B组仅给予常规治疗.比较A、B两组患儿疗效,并采用ELISA检测实验组治疗前后及健康对照组中患儿IL-17 、IL-9水平的表达.结果 A组皮疹消退、消化道、关节及肾脏症状缓解时间明显短于B组,复发率低于B组,总有效率高于B组,两两比较,差异均有具有统计学意义(t=1.843、2.432、2.063、1.976,x2=4.356,x2 =7.521,均P＜0.05).实验组A、B两组外周血IL-17 、IL-9表达水平均较健康对照组明显升高,差异具有统计学意义(t=17.241、16.981,6.023、9.986,均P＜0.05);实验组A、B两组外周血IL-17、IL-9表达水平均较治疗前降低,A组降低更明显,差异具有统计学意义(t=16.747、10.618,5.836、4、646,均P＜0.05).结论 IL-17、IL-9参与了过敏性紫癜(HSP)的发生发展;口服孟鲁司特较单纯常规治疗可明显降低细胞因子的表达水平,缩短症状消失的时间,减少复发率,临床疗效显著,值得在临床上推广使用.     

Clinico-pathological association of Henoch-Schoenlein purpura nephritis and IgA nephropathy in children

Objective: Henoch-Schonlein purpura nephritis (HSPN) and IgA nephropathy (IgAN) are similar syndromes. We aimed to determine whether the crescent formation/immunocomplex in glomeruli is associated with the differences of the biochemical indexes between HSPN and IgAN. Methods: We investigated the medical records of 137 HSPN cases and 41 IgAN cases from January 2009 to April 2014 in Nanjing Children’s Hospital of Nanjing Medical University. The clinical and pathological data were analyzed and compared between HSPN and IgAN. Results: HSPN patients had markedly higher levels of blood white blood cell (WBC), hemoglobulin (Hb) and platelet (PLT), lower levels of hematuria, blood nitrogen (BUN) and C4 compared with IgAN cases. Crescents formation and C3 deposition in the kidney did not affect these differences. Significantly lower levels of hematuria, blood IgG, IgM and C4 in HSPN compared with IgAN cases were observed among patients with IgG deposition. Markedly higher levels of WBC and Hb, lower levels of hematuria, creatinine (Cr), C4 in HSPN compared with IgAN cases were observed among patients with IgM deposition. No marked differences of the biochemical indexes were noted between HSPN and IgAN cases among patients with C1q deposition. Markedly higher levels of WBC and Hb, lower level of blood C4 in HSPN compared with IgAN cases were observed among patients with fibrogen deposition. Conclusions: The different levels of biochemical indexes at presentation between HSPN and IgAN may be associated with the deposition of IgG, IgM, C1q and fibrogen in the kidney.     

巨细胞病毒感染与儿童免疫性血小板减少性紫癜的关系探讨

目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与儿童免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的关系。方法采集154例ITP患儿（ITP组）和50例健康儿童（对照组）的血清样本,用Real-time PCR检测HCMV DNA,ELISA方法检测HCMV IgM、IgG抗体;其中105例ITP患儿和50例健康对照儿童采集了尿液标本,用Real-time PCR检测HCMV DNA,并比较ITP组HCMV DNA阳性患儿与阴性患儿的血小板数量的差异。结果 ITP患儿血清HCMV DNA、HCMV IgM及IgG抗体和尿HCMV DNA阳性率均明显高于健康对照儿童,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;ITP组HCMV DNA阳性患儿的血小板数量（29.72±14.54）×109/L与阴性患儿（41.28±18.35）×109/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童感染HCMV可能是发生ITP的重要致病因素之一,这对指导临床有效治疗及预防ITP的发生有着积极的意义。     

38例儿童过敏性紫癜合并脑损害脑电图动态检测的意义

目的探讨脑电图（EEG）在过敏性紫癜的诊断与预后估计方面的临床价值。方法本文对38例过敏性紫癜患儿的异常EEG进行动态监测并结合临床资料进行了回顾性分析。结果在38例过敏性紫癜急性期患儿中,21例EEG异常,异常率55.3%。其中轻度异常15例（71.4%）,中度异常4例（19.1%）,重度异常2例（9.5%）。治疗1月后（缓解期）,15例轻度异常者13例（86.7%）恢复正常,6例中重度EEG异常者,4例恢复正常（66.7%）。治疗2月后（恢复期）EEG轻度异常患儿全部恢复正常,中重度异常患儿仍有1例异常。结论EEG作为一种临床辅助检查手段,对过敏性紫癜的临床诊断和预后估计有着重要的参考价值。