临床表现不典型的肾结核18例

肾结核是泌尿外科常见病,由于近年来临床症状不典型病例明显增加[1],致使不少肾结核患者延误诊治,造成严重后果。我院1983~2006年共收治肾结核86例,其中18例不典型病例均曾误诊或漏诊,现对其临床资料进行分析,供临床借鉴。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男10例,女8例;年龄12~63岁,平均32.4岁,其中21~40岁12例;病史7天~18年,平均2.9年。1·2临床症状本组腰痛10例,血尿8例,尿频、发热各6例,盗汗4例,尿浊3例,尿痛、消瘦、排尿困难各1例。1·3并发其他部位结核情况18例中并发附睾结核5例,肺结核3例,颈淋巴结核2例,脊柱结核、输尿管膀胱结核各…     

临床表现不典型的肾结核18例误诊报告

近年来肾结核的发病率呈上升趋势,在我国经济欠发达的地区,由于医疗条件较差,医务人员对肾结核的认识不足,加之肾结核起病隐匿,若不提高警惕极易造成误诊、误治。我院1995年1月~2006年12月共收治肾结核184例,其中18例误诊,误诊率为9·8%,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男8例,女10例;年龄19~70岁,其中<40岁者12例。单侧肾结核14例,双侧肾结核4例。从出现症状到确诊时间最短10个月,最长8年,平均3~4年。1·2临床表现腰痛7例,血尿4例,尿频3例,尿液浑浊2例,发热、盗汗2例;同时伴腰痛和血尿3例,肺结核2例。尿常规检查:红细…     

成人肾结核八例误诊分析

肾结核的发病是一个缓慢的过程 ,起病隐匿 ,临床表现有时不典型 ,容易误诊。我院 1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月共收治肾结核 39例 ,误诊 8例 ,误诊率 2 0 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为农民 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1～6 4岁 ,平均 38 7岁。1 2　临床表现　腰痛 3例 ,腰痛伴肉眼血尿 1例 ,尿频、尿急、尿痛 4例。合并前列腺增生症、输尿管结石各 1例。 8例均无低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现 ,既往亦无结核病史及结核病人接触史。1 3　医技检查　尿常规 :白细胞 (+～ 2 + ) 5例 ,红细胞 (+～3+ ) 3例…     

肺外结核28例误诊分析

我院 1 994年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肺外结核 61例 ,其中误诊 2 8例现分析如下。1　临床资料男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 3～ 65岁。伴肺部病灶者 5例 ,肺结核史 7例 ,卡介苗接种史 3例。误诊时间 3天～ 6个多月。误诊为淋巴结结核 5例 ,非特异性淋巴结炎 4例 ,炎性包块 1例。支气管内膜结核 3例 ,1例误诊为慢性支气管炎 ,2例仅诊为肺结核。喉结核 1例误诊为喉癌。结核性脑膜炎 2例 ,分别误诊为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎。胸椎及骨关节结核 3例 ,误诊为类风湿性关节炎 2例 ,慢性骨髓炎 1例。结核性腹膜炎 2例 ,误诊为肝硬化腹水。肾结核 3…     

肾结核的B超诊断及其临床意义的探讨(附28例分析)

一、资料与方法本组共28例。其中男10例,女18例,年龄为17～62岁。有2例为双肾结核。主要症状均为长时间的尿急、尿频、血尿,合并肺结核或附睾结核的共5例,尿培养结核杆菌均为阳性,静脉肾盂造影除1例被诊为肾积水外,其余的都有肾结核的     

小儿肾结核11例误诊分析

肾结核是肺外结核中较常见的一种结核病 ,由于临床症状不典型 ,尤其是合并其他类型的肾脏病时 ,易造成漏诊和误诊。我院 1982年 1月～ 2 0 0 0年 1月共诊治 72例肾结核 ,其中误诊11例 ,误诊率 15 2 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 10～ 14岁 ,平均 12岁。本地区属结核病高发区 ,本组病例均居住在农村。1 2　临床表现　水肿、乏力各 9例 ,腹胀、食欲不振 8例 ,尿频、排尿不适 6例 ,腰痛、持续血尿 5例 ,持续蛋白尿、血尿伴蛋白尿及高血压各 3例 (血压 15 0～ 135 98～ 90ｍｍＨｇ) ,腹痛、夜…     

肾结核10例误诊分析

肾结核的发病是一个缓慢过程 ,起病隐匿 ,临床表现有时不典型 ,如不提高警惕易造成误诊。我院自 1994年 3月～2 0 0 1年 12月共收治 46例肾结核患者 ,误诊 10例 ,误诊率 2 1 7% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 67岁。均居住农村 ,既往无结核病史。临床表现为尿频、尿痛 5例 ;一侧腰部轻微胀痛 3例 ;肉眼血尿 2例 ;均无低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现。合并前列腺增生 2例 ,输尿管结石 1例。辅助检查 :尿常规检查 10例 ,异常 8例。连续 3d留尿找结核杆菌 8例 ,阳性 2例。查血沉 6例 ,异常 1例。…     

肾结核漏误诊22例分析

本院 1996 - 10～ 2 0 0 1- 0 5明确漏误诊 2 2例 (基层医院误漏诊转来者 17例 ) ,占同期肾结核患者的 2 8% (2 2 / 78) ,分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,左侧 12例 ,右侧 10例 ,男 17例 ,女 5例 ,病程 3个月～ 5 a。合并肾结石者 6例 ,肾结核钙化者 5例 ,自截肾合并右髂窝脓肿者 1例 ,表现为尿频尿痛者 7例 ,间断无痛性肉眼血尿者 12例 ,腰痛者 16例 ,发热者 10例。肾结核合并肾结石的 6例均漏诊肾结核 ,5例肾结核钙化者误诊为肾结石 ,自截肾并右髂窝脓肿者漏诊肾结核 ,其余误诊为肾盂肾炎者 5例 ,误诊为肾癌者 2例 ,误诊为输尿管末段狭…     

大气道病变23例误诊分析

大气道是指气管隆突至直径>2 mm的支气管[1],发生这部分气道的病变,称为大气道病变。我院1998~2004年5月收治58例大气道病变,其中23例误诊,误诊率39·7%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄36~78岁。主要误诊疾病:咳嗽变异型哮喘12例,心源性哮喘5例,癔症3例,慢性咽炎1例;2例以咳嗽原因待查入院。误诊时间3个月~2年。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为咳嗽变异型哮喘:居本组误诊疾病首位,12例以无诱因长期干咳为主诉,X线胸片均未发现异常。入院后经多方检查,确诊为原发性气管主支气管癌5例,支气管…     

肾结核12例误诊分析

肾结核起病较隐匿 ,发展缓慢 ,血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏 8～ 4 0年[1] 。近年来 ,肾结核的发病率呈上升趋势 ,且不典型病例增多。如不提高警惕 ,容易延误诊治。 1997年 12月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治首诊误诊的肾结核患者 12例 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 38岁。临床表现为血尿 6例 ,腰痛 5例 ,尿频、尿痛 5例 ,尿液混浊 1例 ,发热、盗汗 1例。病程 6个月～ 8年 ,平均 2 .5年。实验室检查 :尿常规异常 7例 (5 8% ) ;血沉增快 4例 (33% ) ;连续 3天留 2 4小时尿…     

肾结核73例分析

对我院1990～2003年肾结核73例分析如下. 1 临床资料 本组男33例,女40例.年龄20～68岁,平均39.5岁.单侧66例,双侧7例.其中伴肺结核13例,膀胱结核9例,附睾结核6例,腰椎结核1例.临床表现:单纯慢性膀胱刺激症状21例;慢性膀胱刺激症状伴腰痛13例;肾功能不全、低热、盗汗2例;附睾肿块4例;单纯腰痛7例;肉眼血尿6例;尿频16例;附睾肿块2例.体检B超发现肾积水2例.病程1 d～13 a,首次就医确诊2例.     

小儿农药中毒误诊分析

小儿农药中毒是基层医院经常遇到的急危重病症,能否正确诊断,及时治疗,直接影响到患儿的生命安危。我院2000年1月~2005年5月收治小儿农药中毒35例,其中12例误诊,误诊率34·3%。现分析误诊原因,以供临床借鉴。1临床资料1·1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄5~12岁。中毒途径:有意口服8例,误食被农药污染的蔬菜2例,皮肤接触吸收及他人投毒各1例。1·2临床表现及误诊疾病4例夏秋季节发病,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量水样便,误诊为急性胃肠炎;2例表现为咳嗽、气促、倦怠无力,误诊为肺炎;2例以肌肉疼痛、四肢无力、活动障碍为主诉,误诊…     

临床表现不典型的肾脓肿误诊为肾癌21例分析

肾脓肿是一种发生在肾脏的炎症性病理改变,青壮年多见,发病前常有感冒、手术等感染病史[1]。我们收集株洲市第一医院和中南大学湘雅第三医院2002年1月~2005年5月收治的132例肾脓肿,其中21例误诊,误诊率15·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女7例;年龄13~56岁,平均28·5岁。有腰部外伤史3例,病程3周~5年3个月。1·2临床表现脓肿均为单侧病变,左侧12例,右侧9例,直径19~52 mm,平均36 mm。血尿8例,腰痛4例,发热3例,腰部肿块2例、肾区叩痛各2例,膀胱刺激症状1例、腰大肌刺激征阳性各1例。1·3医技检查尿常规:8例红细胞(…     

妊娠合并宫颈病变12例误诊原因分析

妊娠合并宫颈病变时,可有阴道流血、分泌物异常,而妊娠期一些病理情况也可表现为阴道流血,如先兆流产、前置胎盘等,在未行阴道检查前不易鉴别,常被延误诊治。我院1998年1月~2004年5月共收治妊娠合并宫颈病变12例,均因认识不足而误诊,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,年龄24~36岁,平均29·5岁。妊娠13~36周;初产妇3例,经产妇9例。1·2临床表现阴道流血6例,阴道持续有血性分泌物5例,宫颈接触性出血1例。均行B超检查2~5次,2次6例,3次3例,5次3例,B超诊断为前置胎盘1例,前置胎盘状态2例。1·3误诊疾病本组误诊为先兆流产9例,…     

脊柱结核12例误诊原因分析

脊柱结核是最常见的骨关节结核,也是内科门诊常易发生漏诊和误诊的疾病之一[1]。我院1995~2005年共有12例脊柱结核误诊,现将典型病例的诊断过程分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男2例,女10例;年龄最小21岁,最大70岁,平均55岁。1·2临床表现及误诊疾病均以疼痛为主要临床症状,4例胸痛者曾诊断为冠心病、心绞痛、神经根炎,5例腹痛者曾诊断为胃肠道疾病,3例曾诊断为腰腿痛。1·3典型病例【例1】女,70岁。因心慌气短5~6年,左肋下持续性疼痛伴阵发性加剧1个月,含硝酸甘油后似有缓解而诊断为冠心病心绞痛,且有两下肢无力,左肋下疼痛…     

乳腺结核误诊原因分析

乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起的乳腺慢性特异性感染,临床较少见。因其临床表现多样而缺乏特异性,易造成误诊误治。我院1996年7月~2005年2月共收治乳腺结核10例,其中6例误诊。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,均为女性;年龄23~45岁,平均34岁。6例均无结核病史,亦无其他部位的结核病灶。1·2临床表现4例表现为乳腺无痛性肿块,其中1例为多发,3例为单发,2例伴同侧腋下淋巴结增大;1例表现为乳腺迁延不愈的瘘管,并有乳头溢液;1例表现为整个乳房弥漫性硬化和局部皮肤橘皮样改变。1·3医技检查4例行B超检查,其中乳腺混合…     

儿童结核病31例误诊报告

我院1998年10月~2001年10月诊治儿童结核病289例,其中31例误诊,误诊率11%,本文对误诊原因进行分析,旨在加深认识,防范误诊。1临床资料1·1一般资料本组31例中,男17例,女14例;年龄5月~11岁,其中5月龄、6月龄各2例,1~3岁8例,5~11岁19例。全部病例均未接种过卡介苗,有开放性结核病接触史6例。1·2临床表现发热28例,咳嗽24例,消瘦、盗汗、乏力19例,气喘12例,食欲缺乏8例,皮疹6例。肺部听诊闻及干湿啰音7例,呼吸音减弱及有干鸣音12例,腹痛3例。1·3医技检查本组行痰结核菌检查5例,阳性2例,其中3例痰检2次,另2例仅查1次。全部行结核菌素试验,其中…     

腹型过敏性紫癜误诊为消化系统疾病19例分析

当过敏性紫癜患者以急性腹痛为主要症状,未出现或查体未发现皮疹时,常被误诊为急腹症。我院1995年1月~2005年5月共收治19例以急性腹痛为首发表现并在基层医院误诊为消化系疾病的过敏性紫癜,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男14例,女5例;年龄:≤20岁3例,21~30岁9例,31~40岁4例,≥41岁3例,平均年龄29.5岁。9例有明确发病诱因,其中发病前进食螃蟹、烧烤、羊肉及饮酒各1例,进高脂饮食3例;2例既往曾呕出或粪便排出蛔虫体。1·2临床表现19例均表现为急性腹痛,其中上腹痛11例次,脐周痛7例次,下腹痛5例次,性质多为持续性隐痛和…     

结核性脑膜炎的诊治

结核性脑膜炎 (下简称结脑 )在结核病中发病率高 ,易漏误诊 ,有人对尸检证实的 1 2 9例结脑分析 ,生前误诊率达 4 9.6 %。 1 79例活动性结核病其中结脑占72 .1 % [1] 。1　临床资料1 .1　一般资料　病例均根据临床表现、脑脊液生化、细菌学检查、血清学检查等确诊。男 4 2例。女 2 7例 ,年龄 1 3～ 4 9岁 ,平均 4 0岁。合并脑外结核 6 7例 ,合并两个部位以上结核 2 5例。其中合并肺结核 6 5例 ,肠道及腹膜结核 2 9例 ,淋巴结核 1 0例 ,肾结核 8例 ,生殖器结核 7例 ,心包心肌结核 6例 ,肝脾结核 2例 ,膀胱结核 2例 ,骨结核 1例 ,其他部位结核…     

肺癌与肺结核的螺旋CT影像特征

肺癌与肺结核是性质完全不同的两种疾病,正确的诊断是合理治疗的基础。临床上有时会遇到影像学不典型的肺癌病例,易误诊为肺结核,导致延误治疗。现将我院2002~2004年误诊为肺结核的30例肺癌进行回顾性分析,着重其螺旋CT(SCT)的影像学表现,探讨误诊的原因,以求提高对不典型肺癌SCT表现特点的认识,更好地协助临床诊断。1临床资料1·1一般资料本组30例,男19例,女11例;年龄26~67岁,平均45·4岁。咳痰21例,低热18例,胸痛12例,咯血8例。2例为体检时发现肺部病变。病程16天~1年,平均1个月。有结核病史者19例,3例同时患活动性肺结核。23例行纤维…