慢性重型病毒性肝炎发病特点的探讨

目的：分析慢性重型肝炎（慢重肝）的发病特点。方法：使用SPASS及STATA软件对520例慢重肝患者的发病特点进行分析。结果：①＜10天、＜2周、2－4周、4周－半年的发生率分别为10．4％、18．1％、17．1％及64．8％；②每组均有40％以上患者无明确的诱因，但30％以上患者有1－3种以上诱因，合并感染的发生率最高，差异有非常显著性（P＜0．01）；③每组均有50％以上患者发生于肝硬化；④每组均有50％以上患者无肝性脑病，而腹水发生率均在75％以上，首先出现肝性脑病均低于5％，而首先出现腹水均在10％以上；⑤每组出现肝性脑病的最晚时间均晚于变重时间。结论：①520例患者均在慢性肝病的基础上逐渐发展成慢重肝的；②慢重肝在发病诱因、基因、肝性脑病发生率及出现时间、首先出现的合并症等方面与无肝病史的急性、亚急性重型肝炎相差较大，应独立命名并需加强研究。     

28例妊娠期重型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨妊娠期重型病毒性肝炎（以下简称妊娠重肝）的病原分型及临床特点。方法回顾性分析28例妊娠重肝患者的临床表现及实验室资料。结果本组病例病原感染率分别为：HAV3．57％，HBV64．29％，HCV7．14％，HDV3．57％，HEV25．00％，重叠感染率为28．57％；病死率为67．86％，妊娠并急性、亚急性及慢性重型肝炎的病死率分别为87．50％、80．00％、53．33％；早孕仅1例，存活；而中孕、晚孕并重型肝炎病死率分别为75．00％、68．42％；存活组和死亡组在凝血酶原时间、血清总胆固醇及肝脏萎缩的比较上有统计学差异（P〈0．05）；肝性脑病、感染、肝肾综合征、DIC、产后大出血发生率分别为78．57％、78．57％、50．00％、35．71％、25．00％；胎儿死亡率46．43％。结论本组妊娠重肝以HBV感染最常见，孕产妇及胎儿死亡率高；妊娠并重型肝炎转归与凝血酶原时间、血清总胆固醇、肝脏体积是否进行性缩小、伴并发症的数量有关．     

分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响

目的 探讨不同分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法 回顾1994—2007年间60例妊娠合并重型肝炎病例的资料，按分娩方式分为阴道分娩组、剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中阴道分娩组22例，剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比三组患者分娩前、分娩后的情况及病死率。统计方法采用方差分析，卡方检验、Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果 三组患者分娩前血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶、肝性脑病及肝肾综合征发生情况差别无显著性；分娩后血清胆固醇、血清胆碱酯酶及肝性脑病在各组间差别无显著性；分娩后阴道分娩组与剖宫产组的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐、肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异无显著性，而阴道分娩组或剖宫产组与剖宫产加子宫切除组相比，上述指标差异均有显著性。结论 妊娠合并重型肝炎产妇采用剖宫产加子宫切除预后较好。     

重型病毒性肝炎的病理、临床和实验室相关性探讨

目的分析62例急性重型肝炎(ASH)和72例亚急性重型肝炎(SSH)的病理、临床和实验室检查特点，以提高对重型肝炎的诊断正确率，指导临床早期、积极治疗，提高存活率。方法　应用EXCEL2000软件对北京佑安医院24年中收治的有肝组织病理结果的ASH和SSH患者的临床特点进行分析。结果　ASH和SSH比较，发病年龄分别为40±13岁和44±15岁，P<0.005；肝性脑病的发病率分别为100%和为66.7%。肝性脑病Ⅴ度昏迷的发病率分别为69.3%和33.3%，P<0.01；肝脏重量二组均减轻；腹水的发生率分别为35.5%和76.4%；TBiL、PTA、NH3、WBC二者比较差异均有显著性，胆固醇均降低，且降低的数值与TBiL、PTA、Cho变化，与疾病发生、发展密切相关。结论　肝性脑病是ASH必须指标之一；TBiL、PTA、Cho与疾病变化密切相关，是重型肝炎实验室诊断的必须指标，也是临床病情变化及预后监测的必须指标之一。     

两种人工肝支持系统治疗重型肝炎143例

背景:目前国内外普遍采用人工肝支持系统治疗重型肝炎,而各种支持系统疗效不尽相同,也尚未建立统一的疗效评价体系。目的:评价分子吸附再循环系统和血浆置换两种人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床疗效。方法:143例重型肝炎患者在药物治疗基础上联合分子吸附再循环治疗或血浆置换治疗,分析治疗前后实验室指标、终末期肝病评分值和3个月病死率。结果与结论:①分子吸附再循环治疗和血浆置换治疗后总胆红素、胆汁酸、凝血时间、国际标准化比率和终末期肝病评分值均明显降低(P0.05),凝血酶原活动度明显升高(P0.05)。但单次血浆置换治疗改善总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比率、终末期肝病评分值程度优于分子吸附再循环治疗(P0.05),而分子吸附再循环治疗系统在改善肌酐、胆汁酸、白蛋白方面优于血浆置换治疗(P0.05)。②分子吸附再循环治疗组和血浆置换组3个月实际病死率分别为63%,56.5%(P0.05),两者之间无优劣区别,但显著低于3个月预期病死率(P0.05),尤其在终末期肝病评分30分的患者中疗效显著。而对于终末期肝病评分≥30分者两种治疗并不能改善预后。结果提示分子吸附再循环和血浆置换均是治疗重型肝炎的有效、安全的肝脏支持装置,终末期肝病评分有助于指导人工肝支持系统的应用并评价其疗效。     

重型病毒性肝炎患者PBMCs中TNF-α、IL-1α和IL-4mRNA表达水平及其意义探讨

本实验应用半定量ＲＴ－ＰＣＲ检测了８例急重肝、１３例亚急重肝和１６例慢重肝患者ＰＢＭＣｓＴＮＦ－α、ＩＬ－１α和ＩＬ－４ｍＲＮＡ的表达水平并对其意义进行了探讨。结果表明，急重肝和亚急重肝患者ＰＢＭＣｓＴＮＦ－α和ＩＬ－１αｍＲＮＡ的表达水平较正常人明显增高，且与内毒素血症和病情轻重相关，而慢重肝仅ＴＮＦ－αｍＲＮＡ略增高，提示ＴＮＦ－α和ＩＬ－１α在急重肝和亚急重肝的发病机理中可能起重要的作用，而在慢重肝的作用可能不是主要的。虽然三型重型肝炎患者ＩＬ－４ｍＲＮＡ的表达水平与正常人比较无显著差异，但急重肝和亚急重肝患者ＩＬ－４ｍＲＮＡ／ＴＮＦ－αｍＲＮＡ和ＩＬ－４ｍＲＮＡ／ＩＬ－１αｍＲＮＡ的比值均明显低于正常人，表明急重肝和亚急重肝患者炎症细胞因子和抗炎症细胞因子调节网络严重失调，ＩＬ－４水平相对低下可能是急重肝和亚急重肝患者ＴＮＦ－α和ＩＬ－１α异常增高的原因之一。     

73例重型肝炎临床特点及预后影响因素分析CSCD

目的回顾性研究73例重型肝炎临床特点及预后影响因素。方法总结73例重型肝炎患者临床特点,按病因、发病性质分组,回顾性分析肝功、肾功、电解质、PTA等生化指标,肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水、腹腔感染等合并症情况,进行统计学处理,研究上述因素与预后关系。结果（1）73例重型肝炎中单独HBV感染占65．75％,酒精性肝病5例（6．85％）,药物性肝损伤6例（8．22％）,戊型肝炎2例（2．74％）,自身免疫性肝病2例（2．74％）,重叠病因7例（9．59％）,其他因素3例（4．11％）;按发病速度、严重程度和基础肝病情况分亚急性12例（16．43％）,慢性肝炎基础上11例（15．07％）,肝硬化基础上重型肝炎50例（68．49％）;无肝性脑病表现占41．10％,有肝性脑病表现占58．90％;（2）重型肝炎死亡率,以酒精性肝病和重叠因素基础上为66．67％,其次为自身免疫性肝病占50％,HBV相关重型肝炎死亡率为18．75％;73例重型肝炎总体病死率为28．77％,其中肝硬化组死亡率（40％）高于非肝硬化组（4．3％）,P=0．002,差别有统计学意义;无肝性脑病重型肝炎死亡率3．33％,有肝性脑病组死亡率46．51％,肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期死亡率72．73％;（3）独立样本t检验筛选出可能与死亡相关的9个因素,分别是肝硬化、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、血肌酐、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）、血钠,多因素非条件logistic回归分析,得出肝性脑病,血肌酐水平是死亡的危险因素,ALB为保护性因素。结论肝性脑病,血肌酐水平是重型肝炎死亡的危险因素,ALB为保护性因素。核苷酸类似物的应用,是重型乙型肝炎死亡率低至18．75％的丰要原因之一．     

重型肝炎/肝衰竭临床分类的进一步探讨

目的提高对重型肝炎，肝衰竭临床分类的进一步认识。方法回顾分析25l例急性、亚急性肝衰竭患者的临床资料，按照病因分为无肝病基础组（第l组）、肝炎组（第2组）、肝硬化组（第3组）共3组，并对每组中急性、亚急性肝衰竭的实验室检查、肝性脑病的发病率及预后进行统计学分析。结果（1）转氨酶、胆碱脂酶及白蛋白的差异：无论是急性还是亚急性肝衰竭中，无肝病基础组转氨酶、胆碱脂酶及白蛋白均明显高于有肝病基础患者，特别是高于肝硬化组患者（P〈0．05）；（2）肝性脑病的发病率及各等级分布：在l、2、3组中，急性肝衰竭肝性脑病的发病率分别为100．00％，66．23％和51．02％；亚急性肝衰竭分别为71．42％，54．81％和49．99％；（3）在预后方面：在1、2、3组中急性肝衰竭的好转治愈率分别为15．38％、42．85％和26．09％；亚急性肝衰竭患者33．33％、51．39％和36．85％，3组具有统计学差异（P〈0．05）。结论无论是急性还是亚急性发病，3组重型肝炎，肝衰竭患者的临床特点及其预后均有差异，依此进行分类，有其临床实用性及科学性，将能更好的指导临床诊断、治疗和预后判断。     

老年人戊肝临床特点分析

目的探讨老年人戊型病毒性肝炎（戊肝）的临床特点。方法对老年人戊肝60例及非老年人戊肝64例作对照分析,比较两组之间的临床特点。结果老年戊肝患者组急性黄疸型比率和重型肝炎发病率,重叠感染率,合并基础疾病率,病死率,病程,胆红素水平,并发症（感染,腹水及感性脑病）的发生率均明显高于非老年组;而ALT,胆固醇,白蛋白及凝血酶原活动度要低于非老年组。两组在性别及临床表现上无明显差异。结论老年人戊肝不少见,病程长,病情重,预后不佳。     

转化生长因子β3在病毒性肝炎肝组织中的表达及其意义

目的为了解转化生长因子β３（ＴＧＦ－β３）在病毒性肝炎肝组织中的表达及其与肝纤维化的关系。方法对３３例病毒性肝炎病人肝组织进行了ＴＧＦ－β３免疫组化研究。结果ＴＧＦ－β３主要分布在血窦壁及窦内细胞、坏死灶、汇管区、纤维间隔、假小叶中的肝细胞以及重型肝炎坏死区的肝细胞。其阳性表达的强度为肝硬变慢性重型肝炎＞慢性肝炎重度＞中度＞轻度＞急性肝炎；与肝功能损害的关系表明，随着ＴＧＦ－β３在肝组织中表达的增高，血清总胆红质升高明显，而凝血酶原时间活动度明显下降。结论ＴＧＦ－β３在肝组织中的表达与病毒性肝类肝纤维化及肝硬变、重型肝炎的发生发展及预后有密切关系。     

重型肝炎发病时相及临床病理特征的研究

目的　进一步探讨我国重型肝炎的发病时相及临床病理特征。方法　收集 196例临床资料完整、有肝穿刺活检和 (或 )尸检材料的重型肝炎 (SH)病例 ,其中急性重型肝炎 (ASH) 14例 ,亚急性重型肝炎 (SSH) 2 1例 ,慢性重型肝炎 (CSH) 16 1例 ,采用临床与病理观察相结合 ,辅以肝细胞与胆管细胞标志物 (ALB、CK18和CK19)及Ⅰ、Ⅲ型胶原单克隆抗体进行免疫组化染色 ,研究各型SH的临床 病理发病时相及组织学特点。结果　ASH、SSH和CSH的病理发病时相均值分别为 (13 4± 7 2 )d、(77 4± 6 9 3)d和 (80 5± 6 3 2 )d ,其中仅 1例HBV性ASH病理发病时相为 2 7d ,1例病原未明 ,SSH病理发病时相为 12d ,小儿ASH和SSH病理发病时相较成人相对偏短。SH病理改变为 :ASH呈一次性打击的大块性或亚大块性肝细胞坏死 ,窦壁网架不塌陷或少量非完全性塌陷 ,可出现胆管样或腺泡样肝细胞增生 ;SSH为多次打击引发的亚大块或杂以大块性肝细胞坏死 ,伴较大量小胆管及胆管样肝细胞增生 ,肝窦早期充血 ,中期塌陷 ,晚期闭塞 ,以Ⅲ型胶原为主的细胞外基质增生 ;CSH则在慢性肝病背景下呈现ASH或SSH病变 ,病理上无特殊性。结论　本组资料中ASH与SSH病理发病时相与中国2 0 0 0年病毒性肝炎防治方案中临床发病时相的划分基本吻合 ,但少数病例     

基于细胞因子/ NF鄄资B 信号通路探讨干燥综合征患者高凝状态的机制

目的:观察干燥综合征(SS)患者凝血参数及外周血细胞因子、NF-B 信号通路蛋白、实验室指标的变化,探讨SS 患者高凝状态的机制。方法:随机选取60 例SS 患者及20 例健康人分别作为研究组和对照组;采用全自动凝血仪测定两组凝血参数指标[活化部分凝血酶时间(APTT) 、血浆凝血酶时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、D-二聚体(D-D)];酶联免疫吸附法(ELISA) 检测外周血血清中细胞因子(IL-1 、TNF 、IL-10)及NF-B 信号通路蛋白(p65、p50、I B )的表达量;魏氏法测定血沉(ESR);采用全自动生化分析仪测定免疫蛋白(IgG、IgA、IgM、GLO)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)。结果:60 例SS 患者中凝血参数指标至少有一项异常者为46 例,占全部患者的76.7%。其中参数异常率最高的为D-D,其次依次为FIB、APTT、PT、TT。与正常组比较,SS 组凝血指标FIB、D-D,血清IL-1 、TNF 、P50、P65 表达量和实验室指标Hs-CRP、ESR、IGg、GLO、ESSDAI、角膜荧光染色积分显著升高,唾液流率、泪膜破裂时间、血清IL-10 表达量明显降低(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,凝血指标FIB 与唾液流率、TNF 、P50、P65、ESR、hs-CRP 呈正相关,与IL-10 呈负相关;TT 与TNF 呈负相关;D-D 与TNF 、IL-1 、P65、ESR、hs-CRP、ESSDAI、角膜染色评分呈正相关,与IL-10 呈负相关。结论:SS 患者普遍存在高凝状态,可能与细胞因子失衡,NF-B 信号通路异常活化,从而介导血管内皮细胞损伤,引起凝血/ 纤溶系统紊乱有关。     

儿童肝衰竭临床特征的研究

目的 探讨儿童肝衰竭的临床特征。方法 应用EXCELL 2000软件和t检验分析了本院收治的105例儿童肝衰竭临床资料。结果 (1)急性肝衰竭9例，亚急性肝衰竭38例，慢性肝衰竭58例。(2)发病人数最多的是学龄期7-12岁儿童组43例(41．0％)；其次是婴儿组30例(28．6％)。(3)婴儿组中13例(43．3％)病因不明，占第1位；其次为CMV感染9例(30．0％)。1岁以上组病因以HBV感染最多，有22例(29．3％)；病因不明21例(28．0％)；肝豆状核变性15例(20．0％)；HAV感染10例(13．3％)。(4)合并症中71例(67．6％)合并腹水，合并自发性腹膜炎34例，占有腹水病例的47．9％。合并其他部位感染的有35例(33．3％)，感染最多的是肺部感染，其次则是败血症。51例(48．6％)合并电解质紊乱，低钾见于所有电解质紊乱的病例。48例(46．2％)合并肝性脑病，肝性脑病在儿童中有其特殊的临床表现。(5)本组77．2％(71／92)患儿合并低血糖。结论 儿童肝衰竭病因与年龄有较大的关系。在婴儿组中主要是由CMV感染引起。但近一半病因不明。年长组以HBV和HAV感染为主，但在引起儿童肝衰竭的其他因素中肝豆状核变性是最常见的。在临床中必须注意儿童肝性脑病的特殊表现，积极预防和及时发现腹膜炎及除自发性腹膜炎以外的其他部位感染、电解质紊乱和低血糖等肝衰竭的合并症。     

慢性乙型肝炎患者肝组织中HBV抗原表达特征及其临床意义

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎肝活检组织中检测乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝核心抗原(HBcAg)表达强度及表达方式的必要性。方法采用EnVision免疫组织化学法检测196例慢性乙型肝炎患者肝穿组织中HBsAg和HBcAg的表达水平,并用荧光定量PCR检测其血清中的HBV DNA的含量。对肝组织进行炎症活动度分级和纤维化分期。结果肝组织中的HBsAg表达强度和表达方式与炎症分级、纤维化分期和血清乙肝病毒载量均无相关性(P>0.05)。HBcAg表达强度与炎症分级无相关性(r=-0.02,P>0.05);与纤维化分期呈负相关(r=-0.28,P<0.01);与血清乙肝病毒载量呈正相关(r=0.53,P<0.01)。HBcAg表达方式与炎症分级为负相关(r=-0.27,P<0.01),其中浆型组炎症活动度分级高于核型组和混合型组(P<0.01),混合型组高于核型组(P<0.01)。HBcAg表达方式与纤维化分期亦呈较弱的负相关(r=-0.23,P<0.01),其中浆型组纤维化分期高于核型组和混合型组(P<0.05)。HBcAg表达方式与血清乙肝病毒载量呈正相关(r=0.22,P<0.01)。结论区分肝组织中的HBsAg表达强度和表达方式无益于了解慢性乙型肝炎患者肝损害的程度,而检测肝组织中的HBcAg则有助于临床抗病毒治疗。     

Interpretation of hemostatic and fibrinolytic markers

Blood dose not normally coagulate in the blood vessels covered with endothelial cells, because these cells contain some substances responsible for antithrombotic action such as thrombomodulin, heparin-like substance, prostacyclin, nitric oxide and tissue plasminogen activator. Most important role of blood coagulation is hemostasis. Blood can coagulate in two ways: intrinsic coagulation pathway and extrinsic coagulation pathway that is activated by negatively charged substances and FVIIa-tissue-factor (TF) complex, respectively. Prothrombin time(PT) can represent extrinsic pathway, while activated partial thromboplastin time (APTT) can represent intrinsic pathway. PT is prolonged in such diseases as vitamin K deficiency, hepatic failure and warfarin intake, while APTT is prolonged such diseases as hemophilia A & B, von Willebrand disease and lupus anticoagulant. Cross mixing test is very useful to assess prolonged clotting time. FDP means fibrin/fibrinogen degradation products and D-dimer is the smallest products of fibrin degradation. These markers are often used to diagnose disseminated intravascular coagulation (DIC) and deep vein thrombosis (DVT). Thrombin-antithrombin complex (TAT) and plasmin-alpha2 plasmin inhibitor (PIC) can be used to evaluate the extent of coagulation and fibrinolysis activation, respectively. These two markers is essential for classify the pathophysiology of DIC: DIC with suppressed fibrinolysis, enhanced fibrinolysis or balanced fibrinolysis. In conclusion, exact interpretation of hemostatic and fibrinolytic markers is one of the most important abilities in clinical situation.     

急性冠脉综合征患者血浆炎性标志物及血脂水平分析

目的:检测分析急性冠脉综合征(ACS)患者血浆sCD40L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平及临床意义。方法:检测68例ACS患者,28例稳定性心绞痛(SA)患者及33例对照组血浆sCD40L、hs-CRP水平,分析比较各组炎性标志物的水平及与血脂的相关性。结果:ACS组血浆sCD40L、hs-CRP与SA组及对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);急性心肌梗死(AMI)组血浆sCD40L、hs-CRP显著高于不稳定性心绞痛(UA)组、SA组及对照组(均P<0.01),UA组血浆sCD40L、hs-CRP水平显著高于SA组及对照组(均P<0.01);而血浆sCD40L、hs-CRP在SA组及对照组比较,差异没有统计学意义(P>0.05);血浆sCD40L与hs-CRP呈正相关(r=0.452,P<0.01);hs-CRP与HDL-C呈负相关(r=-0.263,P<0.05);sCD40L与HDL-C呈负相关(r=-0.234,P<0.05),与TG呈正相关(r=0.254,P<0.05)。结论:血浆sCD40L、hs-CRP与ACS及血脂有一定关系,对判断ACS病情严重程度有重要意义。     

Mesocaval and distal splenorenal shunts: Effect on hepatic function,hepatic hemodynamics,and portal systemic encephalopathy

Summary The effect of the mesocaval interposition shunt (n=12) and the distal splenorenal shunt (n=9) on the wedged hepatic venous pressure, the estimated hepatic blood flow, quantitative hepatic function, and the rate of portal systemic encephalopathy was evaluated in 21 patients who had bled from esophageal varices. After mesocaval shunt the wedged hepatic venous pressure was significantly reduced by 42% (from 26±3 mm Hg to 15±5 mm Hg,P<0.001) compared to 16% only (from 25±3 mm Hg to 21±2 mm Hg,P<0.005) after distal splenorenal shunt. The estimated hepatic blood flow also decreased significantly after mesocaval shunt by 61% (from 1.45±0.46 l/min to 0.56±0.25 l/min,P<0.001) compared to 29% (from 1.29±0.32 l/min to 0.91±0.39 l/min,P<0.05) after distal splenorenal shunt. Despite significantly different influences of both types of shunt operations on wedged hepatic venous pressure and estimated hepatic blood flow (P<0.001), postoperative changes of hepatic function were comparable in both groups of patients. The galactose elimination capacity, the initial plasma disappearance rate of Bromsulphalein, and the plasma ratio of valine, leucine, and isoleucine to phenylalanine and tyrosine were reduced by 13%, 26%, and 29%, respectively, after mesocaval shunt, compared to 12%, 25%, and 17% after distal splenorenal shunt. Only two patients of the mesocaval shunt group with the largest decrease in estimated hepatic blood flow developed portal systemic encephalopathy postoperatively, and the distal splenorenal shunt patients with their minor hemodynamic sequelae remained free of portal systemic encephalopathy.Abbreviations AP Serum alkaline phosphatase - BSP Bromsulphalein - BSP-k_i Initial plasma disappearance rate constant of BSP - BSP-45 min Plasma retention of BSP 45 min after i.v. injection - C_a Concentration of ICG in arterial blood - C_hv Concentration of ICG in hepatic venous blood - ChE Serum cholinesterase - DSRS Distal splenorenal shunt - EHBF Estimated hepatic blood flow - E-ICG Hepatic extraction of ICG - FHVP Free hepatic venous pressure - GEC Galactose elimination capacity - GPT Serum glutamic pyruvic transaminase - HCT Hematocrit - ICG Indocyanine green - MCS Mesocaval shunt - MRUS Maximal rate of urea synthesis - NCT Number-connection test - PHG Portohepatic gradient - PSE Portal systemic encephalopathy - PT Prothrombin time - PVP Portal venous pressure - R Removal of ICG - V + L + I/P + T Molar ratio of valine + leucine + isoleucine/phenylalanine + tyrosine - WHVP Wedged hepatic venous pressure     

Osteocalcin and bone alkaline phosphatase in the serum of women with liver disease

To identify the types of liver disease in which osteopenia is a prominent feature and to understand the mechanisms of bone loss, bone mineral density was measured in the lumbar spine and hip, bone alkaline phosphatase, osteocalcin, and biochemical markers of calcium homeostasis were measured in 42 women, aged 33 to 52, with chronic liver disease and in 299 healthy women of similar age. In control women, bone alkaline phosphatase and osteocalcin correlated negatively with bone density at all sites (p less than 0.05). In women with liver disease, osteocalcin correlated negatively with bone density in the lumbar spine (p less than 0.007), whereas bone alkaline phosphatase did not correlate with bone density at any site. Bone alkaline phosphatase correlated positively with osteocalcin in control women (p = 0.001) and negatively with osteocalcin in women with liver disease (p = 0.03). Serum bone alkaline phosphatase in women with liver disease was increased significantly over serum bone alkaline phosphatase of control women, probably because of decreased clearance owing to defective function or decreased numbers of hepatic asialoglycoprotein receptors. Bone density was lower in the lumbar spines and hips of women with primary sclerosing cholangitis, primary biliary cirrhosis, and chronic active hepatitis or fibrosis without cirrhosis than in the lumbar spine and hips of control women. However, the differences were not significant, possibly because of the small sample size. It is concluded that, in liver disease, osteocalcin is a more reliable marker of osteoblastic function than bone alkaline phosphatase. Although our results show that bone density may decrease in women with cholestatic liver disease, larger studies are needed to determine the degree of osteopenia.     

丙型肝炎患者EPO、FA、VitB12水平和肝功能损伤的相关研究

目的:检测血清红细胞生成素(EPO)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平在丙型肝炎病毒感染造成肝功能损伤过程损害中的作用。方法:采用放射免疫分析对62例丙型肝炎患者进行了血清EPO、FA、VitB12及肝功能相关的生化指标进行检测并以36名正常健康人作比较。结果:丙型肝炎患者血清EPO水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)而FA和VitB12显著低于正常人组水平(P<0.01),EPO水平与肝功能损伤指标ALT、TBIL水平呈正相关,而FA和VitB12水平与ALT、TBIL水平成负相关。结论:检测丙型肝炎患者EPO、FA、VitB12水平在一定程度上反映了肝功能的损伤程度,具有临床实用价值。