动脉化疗在晚期卵巢癌治疗中的价值

目的探讨晚期卵巢癌先动脉灌注化疗再手术治疗的效果.方法对28例有腹水、包块较大的Ⅲ期以上的卵巢癌及复发的晚期卵巢癌患者先行腹壁下动脉插管灌注化疗1至2个疗程后再行手术.结果化疗15～30d,有16例腹水消退,病灶缩小50%以上;化疗＞30d,有9例腹水消退,病灶直径缩小不足50%,但超过25%;化疗60d,有6例效果明不显.化疗后再手术,近期有效率为80.6%,手术切净率为60.0%.结论动脉化疗使腹水消退,肿瘤体积、范围缩小,为施行满意的肿瘤细胞减灭术创造了条件,提高了手术切净率、生存率及生命质量.     

超选择性动脉介入化疗栓塞在晚期宫颈癌放疗中的应用

目的 评价晚期宫颈癌患者于放疗前采用动脉超选择介入化疗栓塞方式进行新辅助化疗的效果.方法 回顾性分析2003年1月～2006年8月期间,我院对14例晚期宫颈癌患者采用动脉超选择介入化疗栓塞,24h后开始放疗.评价效果,观察并发症并定期随访.结果与结论 动脉超选择介入化疗栓塞是治疗晚期宫颈癌的一种安全有效的方法,可作为晚期宫颈癌患者放疗过程中的新辅助化疗手段,提高了放疗效果,值得临床推广.     

晚期上皮性卵巢癌的预后影响因素

目的　研究Ⅲ期、Ⅳ期上皮性卵巢癌 (EOC)的预后影响因素。方法　回顾分析了最近 12年本院收治的 2 6 5例Ⅲ期、71例Ⅳ例EOC资料。采用寿命表法计算生存率 ,Kaplan Meier描绘生存曲线 ,log rank检验生存率差异 ;Cox逐步回归法分析影响预后的因素。结果　Ⅲ、Ⅳ期EOC总的 5年生存率分别为 2 1.97%、6 .12 % ,残癌≤ 1cm者的生存率分别达到 38.5 6 %、14.12 %。Cox逐步回归分析结果表示 ,残留灶 >1cm(P =0 .0 0 0 0 )、肿瘤侵犯子宫肌层 (P =0 .0 0 2 9)、有难治性腹水 (P =0 .0 0 0 0 )和透明细胞癌 (P =0 .0 0 3 8)是影响Ⅲ期EOC总体生存率的危险因素 ;而黏液性癌和接受辅助静脉和腹腔化疗组预后好。另外残留灶大小、难治性腹水、新辅助化疗还与无疾病进展生存期 (progression freesurvival,PFS)有关。除残癌大小 (P =0 .0 0 14)外 ,腹水 (P =0 .0 0 43)还是Ⅳ期EOC的预后因素。结论　残癌大小、难治性腹水、组织类型、辅助化疗是晚期EOC的主要预后影响因素 ,腹水还是Ⅳ期EOC的预后影响因素     

急性下肢动脉栓塞介入综合治疗临床应用

目的观察介入综合治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法回顾性分析42例急性下肢动脉栓塞患者采用祛栓、溶栓及（或）支架植入术,术后抗凝、溶栓治疗的临床资料。结果 介入综合治疗后33例治愈,3例好转,3例截肢,无死亡。结论该疗法是目前治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法,患者的预后与就诊时间及手术时机密切相关。     

介入手术联合治疗中晚期下肢动脉栓塞

目的 探讨中晚期下肢动脉栓塞的临床治疗方法.方法 分析2004年3月～2007年8月收治的24例(25肢)中晚期下肢动脉栓塞患者行介入手术联合治疗的临床资料,手术方式:Fogarty导管取栓+球囊扩张.结果 24例患者均救肢成功,术后随访1、2年,3例出现再栓塞,其他患者效果满意.结论 介入手术联合治疗中晚期下肢动脉拴塞有助于提高重建下肢动脉供血成功率和维持远期通畅率.     

动脉栓塞治疗在产后出血中的临床应用

目的探讨介入导管动脉栓塞术（Transcatheter Arterial Embolization,TAE）治疗产后出血的临床疗效和安全性。方法对6例产后出血患者行右股动脉赛丁格技术穿刺,将介入导管插至双侧髂内动脉或子宫动脉,注入优维显,同步行血管造影,明确出血部位,以明胶海绵颗粒作栓塞剂,行双侧髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞术。结果 5例产后出血患者栓塞后出血明显减少,仅有少量血性恶露。止血时间5～10 min,手术时间40～60 min。1例产后出血患者栓塞后仍有较多阴道出血而行二次栓塞,术后出血即刻减少,仅有少许血性分泌物。所有患者获得有效止血,术后观察无严重并发症发生,均恢复正常月经,有3例已再次妊娠。结论动脉栓塞介入治疗用于产后出血具有创伤小、止血迅速、疗效显著的特点,是急诊抢救的有效方法,值得临床推广应用。     

肝动脉化疗栓塞介入术后的护理

肝癌晚期的介入治疗可改善患者的临床状况，延续生命。2005--2006年我院对15例肝癌晚期患者经肝动脉行介入化疗栓塞治疗，取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

上皮性卵巢癌52例临床分析

卵巢恶性肿瘤深居盆腔,起病隐匿,早期扩散,诊断困难,是威胁妇女健康最为严重的生殖道肿瘤。本文对卵巢上皮癌52例进行回顾性分析,探讨其治疗与预后的有关因素。1 临床资料1.1 一般资料:年龄17～70岁,其中45岁以上30例,占57.7％。腹胀28例,腹痛18例,纳     

用ELISA法快速检测上皮性卵巢癌的研究

本实验对１７７例上皮性卵巢癌患者抽取知清标本共２５１例次，以双抗体夹心法用酶联免疫吸附试验进行了检测，并与血清卵巢癌抗原１２５放免测定进行了比较。结果ＥＬＩＳＡ法测定值超过２００ｍｇ／Ｌ为阳性；在良性卵巢瘤组中占１４．３％，其特异性为８５．７％；在上皮性卵巢癌术前患者中敏感性达８４％，对术后临床随访没复发的患者特异性为８９．９％；对术后临床随访有复发的患者敏感性为８２．５％；而与ＣＡ１２５放免测定     

大咯血介入动脉栓塞治疗及疗效评价

目的探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者。经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉。栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞。在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉。术后随访观察止血疗效及并发症。结果56例术后即刻止血达到100％,1个月内咯血复发2例（3．6％）;1-2．5年间复发3例。出现脊髓损伤症状1例（1．8％）。结论介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法。     

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期上皮性卵巢癌中的应用

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术逐渐成为晚期上皮性卵巢癌治疗的主流模式之一,但其临床应用中仍有很多问题值得商榷.本文对新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值及争议等问题进行阐述,以期引起广大妇科肿瘤医师的重视和深入思考,并促进新辅助化疗的合理应用和临床研究.     

Neoadjuvant intraarterial chemotherapy and embolization in treatment of advanced ovarian epithelial carcinoma

Background The purpose of the study was to evaluate the role of neoadjuvant chemotherapy and embolization via the anterior branches of the bilateral internal iliac arteries in treating patients with advanced ovarian epithelial carcinoma.Methods Forty-two patients with advanced ovarian epithelial carcinoma (study group) were treated via the anterior branches of the bilateral internal iliac arteries after cytoreductive surgery and 7 courses of adjuvant platinum-based combination chemotherapy. Primary cytoreductive surgery was performed in 43 patients with advanced ovarian epithelial carcinoma (control group), and then followed by 8 courses of adjuvant platinum-based combination chemotherapy. The rate of optimal cytoreductive surgery, survival rate, blood loss during operation and operative time were investigated in the two groups. Statistical significance was asessed using Student’s t test, the Chi-squre test and the log-rank test. Results In the study group, the rate of optimum debulking after platinum-based chemotherapy and embolization via the anterior branches of the bilateral internal iliac arteries was 71.43%(30/42) (χ2=10.06, P<0.005), and 9 (21.43%) of the 42 patients showed no gross residual disease after surgery. Blood loss and operative time were significantly decreased in the study group as compared with those in the control group (665.24±37.61 ml: 849.31±41.20 ml, t1=33.21, P1<0.001; 4.23±0.21 hours: 6.15±0.38 hours, t2=28.92, P2<0.01). In the study group,the mean survival time and the median overall survival were 33.66 months (95% CI, 24.73 to 42.58) and 26.00 months (95% CI, 19.22 to 32.78), respectively. The median disease-free interval was 18.20 months. In the control group, the mean survival time and the median overall survival were 32.38 months (95% CI, 24.92 to 39.84) and 25.00 months (95% CI, 22.80 to 27.20), respectively. The median disease-free interval was 14.20 months.The overall survival rates were not significantly different between the two groups (χ2=6.48,P>0.05).Conclusions Neoadjuvant platinum-based combination chemotherapy and embolization via the anterior branches of the bilateral internal iliac arteries is an alternative treatment for patients with advanced ovarian epithelial carcinoma, in whom the chance of optimal cytoreductive surgery is low. The treatment can reduce blood loss, decrease operative time, and increase the rate of optimal cytoreductive surgery; but the median survival can’t be improved significantly.     

卵巢上皮性癌组织中人组织激肽释放酶基因14的表达

目的:检测卵巢上皮性癌组织中人组织激肽释放酶基因 14(KLK14)mRNA和蛋白的表达.方法:应用RT-PCR和免疫组化SP法检测正常卵巢、良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤和卵巢上皮性癌组织中KLK14 mRNA和蛋白的表达,分析其表达与卵巢上皮性癌患者临床病理特征的关系.结果:卵巢上皮性癌组织中KLK 14 mRNA的相对表达量(1.36±0.24)高于正常卵巢组织(0.63±0.19)(t=8.432,P＜0.001);卵巢上皮性癌组织中KLK14蛋白的阳性表达率为61.4%,与正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤和交界性卵巢肿瘤相比,差异有统计学意义(χ2=21.648,P＜0.001).KLK14蛋白的表达与卵巢上皮性癌的FIGO分期(χ2=5.759,P=0.016)、组织学分级(χ2=4.671,P=0.031)和淋巴结转移(χ2=8.254,P=0.004)相关.结论:KLK14可能参与了卵巢上皮性癌的侵袭和转移.     

宫颈癌术前动脉介入栓塞化学治疗和静脉化学治疗疗效比较

目的比较2种新辅助化学治疗方法对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者的疗效及化学治疗不良反应。方法回顾性分析136例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料,其中术前行动脉介入栓塞化学治疗(介入组)58例,静脉化学治疗(全身化学治疗组)78例,比较2组的临床疗效、化学治疗不良反应、可手术率、化学治疗后至手术实施间隔时间。结果介入组有效率为84.48%,全身化学治疗组有效率为80.77%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);介入组手术率为96.55%,全身化学治疗组手术率为93.59%,2组手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入组术前住院时间、化学治疗不良反应、化学治疗后至手术时间均明显少于全身化学治疗组(P<0.01),住院总费用介入组明显高于全身化学治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种新辅助化学治疗方法对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的治疗均安全有效;动脉介入化学治疗疗程短,不良作用小,见效快,对于经济条件较好的宫颈癌患者术前辅助治疗更为适合。     

Study on Tumor Angiogenesis in Epithelial Ovarian Carcinoma

The tumor angiogenesis has been recognized asthe neovascularization induced by tumor cells, and finally the formation of capillary network to supply thetumor mass. Recently, it has been shown that thetumor angiogenesis played a key role in the occurrence, development, metastasis and prognosis of tumor. Several studies about epithelial ovarian tumorangiogenesis have been reported abroad, but their results are in controversy['J.' The purpose of this studywas to investigate tumor angiogenesis in …     

VEGF和EG-VEGF在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）和内分泌腺来源的血管内皮生长因子（EG—VEGF）在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况并分析其意义,为卵巢癌的防治提供理论依据。方法应用免疫组织化学SP法和形态定量学方法检测85例卵巢上皮性肿瘤（良性25例,FIGOⅠ、Ⅱ期卵巢癌27例,FIGOⅢ、Ⅳ期卵巢癌33例）和20例正常卵巢（除外卵巢疾病的绝经前患者）组织中VEGF、EG-VEGF表达的阳性率及积分光密度值（IOD）。结果VEGF在卵巢上皮性肿瘤组织中表达的阳性率及IOD值恶性组明显高于良性组及对照组（P〈0．01）,其中晚期（FIGOⅢ、Ⅳ期）卵巢癌明显高于早期（FIGOⅠ、Ⅱ期）（P〈0．05）;EG—VEGF在正常卵巢组织表达的阳性率及IOD值明显高于卵巢上皮性肿瘤,其中恶性卵巢上皮性肿瘤组织中EG-VEGF表达阳性率及IOD值高于良性上皮性肿瘤（P〈0．01）,但晚期（FIGOⅢ、Ⅳ期）卵巢癌的EG-VEGF阳性表达率及IOD值低于早期（FIGOⅠ、Ⅱ期）卵巢癌（P〈0．05）。结论VEGF可作为衡量卵巢上皮性肿瘤的良恶性,判断其预后的一个指标。在卵巢上皮性肿瘤组织中EG-VEGF在血管生成方面和VEGF互为补充,推测以EG-VEGF为靶位点的卵巢癌的治疗方法只在早期发挥作用。     

血脂水平与卵巢上皮性肿瘤发生发展的相关性分析

目的:比较卵巢良性上皮肿瘤?早期及晚期恶性上皮肿瘤的血脂水平,探讨血脂变化在卵巢上皮肿瘤发生发展过程中可能的作用?方法:采用病例-对照研究,共纳入200例研究对象,按手术后病理结果分为良性组100例?早期恶性组和晚期恶性组各50例,收集各组血脂,主要观察总胆固醇(total cholesterol,TC)?甘油三酯(triglycerides,TG)?高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-c)?低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)?脂蛋白a[lipoprotein (a)]等血脂指标与卵巢上皮性肿瘤的相关关系?结果:恶性组TC及HDL-c水平明显低于良性组,差异具有统计学意义(P < 0.05),恶性组LP(a)水平也较良性组有升高的趋势(P=0.061)而LDL-c较良性组有降低趋势(P=0.061)?良性组?早期组及晚期组间TC?HDL-c?LDL-c及LP(a)水平方差分析结果均显示差异具有统计学意义(P值均 < 0.05)?其中良性组较早期组的HDL-c水平明显降低(P < 0.001);晚期组较良性组TC?HDL-c?LDL-c明显下降(P值均<0.05),而晚期组LP(a)水平较良性组明显升高(P=0.013);晚期组与早期组相比,两组之间各项指标均无明显差异,而只有LP(a)呈升高趋势(P=0.052)?将TC?TG?HDL-c,LDL-c及LP(a)作为自变量,卵巢肿瘤的病变程度作为因变量,进行Logistic分析:HDL-c(P < 0.01)及LP(a)(P = 0.02)与卵巢肿瘤的发展程度有关,差异性具有统计学意义;根据指南标准分别对其进行赋值后,再次进行Logistic回归分析:HDL-c(P < 0.01)及LDL-c(P = 0.01)与肿瘤的病变程度有关,差异性具有统计学意义?结论:HDL-c?LDL-c及LP(a)与卵巢肿瘤的发展程度有关,卵巢恶性肿瘤的期别越晚,HDL-c及LDL-c的值越低,而LP(a)值越高?     

血清CA125对卵巢上皮性癌的诊断及临床分期的价值

目的 探讨血清CA125对卵巢上皮性癌的诊断及临床分期的价值.方法 选择卵巢上皮性癌住院患者(38例)、卵巢良性肿瘤患者(38例)及卵巢子宫内膜异位囊肿患者(46例),均取空腹静脉血,用电化学发光免疫分析法测定血清CA125水平.结果 血清CA125水平在卵巢上皮性癌组显著升高为(974.74±749.66)U/mL,高于卵巢良性肿瘤组的(24.73±19.95)U/mL及卵巢子宫内膜异位囊肿组的(84.05±70.51) U/mL,差异有统计学意义(P<0.05),血清CA125对卵巢上皮性癌的灵敏度为79.55%,特异度为90.63%.卵巢上皮性癌各期的血清CA125水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ期最低,Ⅳ期最高.结论 血清CA125水平对卵巢上皮性癌的诊断及其临床分期有重要价值.     

介入治疗前后晚期卵巢上皮性癌患者血浆组织多肽特异抗原及癌抗原125的变化

目的探讨晚期卵巢上皮性癌患者动脉化疗灌注及栓塞治疗前后血浆组织多肽特异抗原（TPS）、癌抗原125（CA125）的表达变化,进而评估晚期卵巢上皮性癌患者介入治疗的疗效及应用价值。方法对25例晚期卵巢上皮性癌患者术前行髂内动脉、卵巢动脉化疗灌注及栓塞,采用ELISA和EIA法检测患者介入治疗前后血浆TPS、CA125的水平,同时检测20例良性卵巢上皮性肿瘤患者血浆TPS、CAl25作为对照。结果良性卵巢上皮性肿瘤组TPS、CAl25平均值在正常范围,卵巢上皮性癌组TPS、CAl25平均值远远高于正常值,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;在介入治疗后患者血浆TPS、CAl25水平呈现不同程度的下降,与介入治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期卵巢上皮性癌患者术前动脉介入治疗可以使血浆TPS、CAl25水平明显下降,肿瘤体积缩小,提高手术切除率。介入治疗是治疗晚期卵巢癌的一种有效方法。     

常用肿瘤标志物在上皮性卵巢癌诊断中的临床价值

目的研究常用肿瘤标志物糖链抗原（CA125 和CA199）、人附睾蛋白4（HE4）、乳酸脱氢酶（LDH）单项及联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的临床价值。方法用化学发光微粒子免疫检测法和酶速率法检测220例上皮性卵巢癌患者、78 例卵巢上皮性交界性肿瘤患者、120 例卵巢成熟性畸胎瘤患者及162 例卵巢子宫内膜异位症患者血清中肿瘤标志物浓度。结果①上皮性卵巢癌组的CA125、CA199、HE4及LDH高于其他3组（p <0.008）;②4 种肿瘤标志物中HE4 诊断上皮性卵巢癌的敏感性为73.18％,特异性为98.89％,约登指数（Youdenindex）为72.07％,受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积为0.952,综合其他评价指标,可得出HE4 的诊断能力最好;③联合检测组中CA125、CA199、HE4 及LDH 四项联合检测诊断上皮性卵巢癌的敏感性为97.73％,特异性为25.00％,ROC曲线下面积为0.973,其诊断价值最高。结论CA125、CA199、HE4 及LDH 4项联合检测是诊断上皮性卵巢癌比较理想的肿瘤标志物组合,对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要临床价值。