血清S100β蛋白、NSE、CRP及IL-6水平与老年术后认知功能障碍的关系分析

目的:探讨血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平与老年术后认知功能障碍的相关性。方法:选取于本院择期手术的老年患者119例,在术前1 d和术后1、3、7 d进行简易智能状态检查(MMSE),根据术后1 d的评分将患者分为POCD组和非POCD组,对所有患者于术前1 d及术后1、3、7 d的S100β蛋白、NSE、CRP及IL-6变化情况进行检测和分析。结果:38例患者纳入POCD组,81例纳入非POCD组。术后7d时MMSE评分,POCD组仍低于术前1 d水平(P<0.05)而非POCD组可恢复至术前1 d水平(P>0.05);POCD组术后1、3、7 d时S100β蛋白、NSE以及CRP、IL-6浓度均显著高于该组术前1 d水平及相同时间点的非POCD组水平(P均<0.05),非POCD组患者术后1、3 d时S100β蛋白、NSE、CRP和IL-6浓度显著高于术前1 d(P<0.05),但术后7 d时S100β蛋白、NSE浓度可恢复至术前1 d水平(P>0.05);POCD组术后1 d时的MMSE评分与S100β蛋白、NSE及IL-6均呈负相关(P<0.05),与CRP水平无相关性(P>0.05)。结论:老年患者术后血清S100β蛋白、NSE、CRP、IL-6浓度升高与POCD的发生有关,且S100β蛋白、NSE以及IL-6水平与MMSE评分呈负相关,早期监测上述炎性因子可对POCD的预防、病情判断和早期干预提供依据。     

老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍与围术期炎性反应的相关性

目的 观察老年患者全髋关节置换术后早期术后认知功能障碍(POCD)的发生及其与围术期炎性反应的关系.方法 选择接受择期单侧全髋关节置换术的老年(年龄≥60岁)患者,应用简易精神状态量表(MMsE)对患者的认知功能进行评定,根据是否发生POCD分为POCD组(17例)和非POCD组(20例),检测术前及术后1、6 h外周血白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平.结果 术后1 d的POCD发生率为45.9%.POCD组患者术后IL-1β及IL-6水平均较术前显著升高(P值均＜0.05);非POCD组患者术后仅IL-6水平较术前显著升高(P值均＜0.05),IL-1β水平无明显变化(P值均＞0.05);POCD组术后1 h的IL-1β及术后6 h的IL-6水平显著高于非POCD组(P值均＜0.05).两组患者手术前后TNF-α水平的差异无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者术后6 h的CRP水平较术前显著升高(P值均＜0.05),但两组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 老年患者全髋关节置换术后早期的POCD发生率较高,术后早期的炎性反应可能与POCD的发生有关.     

电针“四关”穴对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的观察围术期电针“四关”穴对老年髋关节置换术患者术后认知功能影响。方法 择期行髋关节置换术的老年患者80例,年龄65～82岁,随机均分对照组(常规全身麻醉组)和电针组(围术期电针复合全身麻醉组),每组40例。电针组: 选取“四关”穴,于术前1～3d及术后1～3d每天1次,每次30min电针调节;手术当天,于术前30min开始电针调节至手术结束。对照组: 不予针刺干预。记录手术当天电针诱导前、电针诱导后30min、全身麻醉诱导后、插管即刻、插管后5min、拔管前5min、拔管时、拔管后5min的心率和动脉压的变化;记录术前电针诱导前、术毕、术后24h、术后48h及术后72h时血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和炎症因子变化;术前3d、术后4d采用MMSE测定认知功能。结果 与对照组比较,电针组HR和MAP在插管即刻及拔管时均明显降低(P＜0.05);电针组POCD的发生率较对照组明显下降(P＜0.05)。与电针诱导前相比,两组患者血清S-100β和NSE术毕及术后均明显增加,在24h达到最高峰,随后下降(P＜0.05)。与对照组比较,电针组术毕血清S-100β和NSE明显降低(P＜0.05)。与电针诱导前相比,两组患者血清炎症因子IL-1β和TNF-α均显著升高。与对照组相比,电针组血清IL-1β和TNF-α均显著降低(P＜0.05)。结论 围术期电针“四关”穴干预能改善老年髋关节置换术患者术后认知功能,可能与降低血清脑组织损伤蛋白S-100β和NSE,抑制炎症因子IL-1β和TNF-α相关。     

老年全身麻醉患者血清ADP、S-100β蛋白及HIF-1α水平与术后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清脂联素(ADP)、S-100β蛋白及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取南阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的159例接受手术治疗的老年患者,根据术后简易精神状态检查表(MMSE)评分分为POCD组(MMSE<27分,n=53)和非POCD组(MMSE≥27分,n=106),比较两组患者手术前后ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平变化,Pearson相关性分析MMSE评分与血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平对老年全身麻醉POCD的预测价值。结果术后两组血清ADP水平和MMSE评分均明显降低,S-100β蛋白、HIF-1α水平明显提升,POCD组较非POCD组改变更明显(P<0.05);Pearson相关性分析显示,POCD组术后MMSE评分与血清ADP水平呈正相关,与S-100β蛋白、HIF-1α水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ADP+S-100β蛋白+HIF-1α预测老年全身麻醉患者POCD的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度高于各指标单独预测。结论老年全身麻醉POCD患者血清ADP水平明显降低,S-100β蛋白和HIF-1α水平明显提升,与POCD发生密切相关,联合检测能提升POCD预测价值。     

中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

【目的】探讨中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。【方法】将70例择期全麻下腹部手术的老年患者随机分为对照组和情志组各35例。对照组给予常规围术期护理配合,情志组在常规围术期护理配合基础上对患者进行中医情志护理。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1 d及术后3 d、7 d的认知功能变化,监测患者术前、术后7 d血清S-100β蛋白水平变化。【结果】(1)情志组患者术后麻醉苏醒时间较对照组显著缩短(P0.05);(2)第3天术后认知功能障碍(POCD)的发生率情志组显著低于对照组(P0.05),第7天POCD的发生率2组比较差异无统计学意义(P0.05);(3)术后7 d,2组患者的血清S-100β蛋白水平均较术前显著升高(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。【结论】中医情志干预可缩短老年腹部手术患者麻醉苏醒时间,减少早期POCD发生率,但对术后7 d组间POCD发生率及血清S-100β蛋白水平的影响差异不明显。     

血必净对中度贫血女性患者术后早期认知功能障碍的影响

目的:观察血必净注射液对中度贫血女性患者术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Function,POCD)的发生率的影响,并探讨其可能机制。方法:选取我院腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术的女性患者160例,随机分成中度贫血组(C组,80例)和血必净治疗组(X组,80例)。所有患者均采用相同的麻醉和复苏方案。其中,X组于麻醉诱导前及送麻醉复苏室(Postanesthesia Care Unit,PACU)后给予血必净注射液100 mL静脉滴注,C组给予同等体积的生理盐水静脉滴注。分析各组患者术前、术后1 d、7 d的蒙特利尔认知测试(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分差异,计算POCD发生率,比较其术前及术后1 d的血清S-100β和IL-6水平变化。结果:各组患者一般情况以及术前MoCA评分均无明显差异。术后第1 d和第7 d,与C组相比,X组患者POCD发生率较低(P<0.05)。两组术前血清S-100β和IL-6水平均无差异。术后1 d,两组患者血清S-100β和IL-6水平均较术前升高。与C组相比,X组术后1 d血清S-100β和IL-6水平降低。结论:血必净注射液可通过调控术中炎症水平,减轻中枢神经损伤,降低中度贫血女性患者POCD发生率。     

老年髋关节置换患者术后认知功能障碍与血清HIF-1α水平的关系

目的探讨老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍（POCD）与血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的关系。方法选取80例老年患者在椎管内麻醉下行人工髋关节置换术,分别于手术前1d、术后6h及1、3、7d检测外周血清HIF-1α水平,采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能,根据术后第3天MMSE评估结果将患者分为POCD组（P组）和非POCD组（NP组）进行分析。结果术后发生POCD患者共19例。两组患者术前1d血清HIF-1α水平和MMSE评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与术前1d相比,P组术后6h及1、3、7d血清HIF-1α水平均明显升高,MMSE评分降低（均P＜0.05）;NP组术后6h及1d血清HIF-1α水平升高,MMSE评分下降（P＜0.05）,但术后3、7d血清HIF-1α水平和MMSE评分渐恢复至术前水平（P＞0.05）;与NP组相比,P组术后6h及1、3、7d血清HIF-1α水平升高,MMSE评分均明显下降（均P＜0.05）;HIF-1α水平与MMSE评分均呈负相关（均P＜0.05）。结论老年髋关节置换术后POCD的发生可能与血清HIF-1α水平升高有关。     

老年肠癌患者术后认知功能障碍与血清S-100β蛋白关系及中医证型分布的研究

目的 探讨老年肠癌患者术后认知功能障碍(POCD)的中医证型分布规律;研究术后不同时间血清S-100β蛋白的表达变化和POCD的发生两者之间的关系,并分析血清S-100β蛋白与POCD中医证型之间的相关性.方法 采用前瞻性病例观察研究,根据术后第7天患者症状、舌脉及体征等进行中医辨证分型.监测患者术前、术毕、术后24及...     

不同麻醉深度对老年手术患者认知功能及TNF-α、IL-1、IL-6的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年手术患者认知功能及炎症因子的影响。方法选取我院择期胃肠道剖腹手术老年患者共150例,随机分为深麻醉组(D组)和浅麻醉组(L组),记录一般及术中资料,比较两组患者术后POCD的发生率以及血清相关炎症因子TNF-α、IL-1、IL-6的表达水平。结果丙泊酚、瑞芬太尼的用量深麻醉组多于浅麻醉组(P0.05),深麻醉组POCD的发生率明显低于浅麻醉组(P0.05),术毕、术后24h、术后48h时,同时间点浅麻醉组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显高于深麻醉组(P0.05)。结论深麻醉可以显著降低老年手术患者近期POCD的发生率,其发生机制可能与大脑代谢率的降低以及炎症因子的表达减少有关。     

溃疡性结肠炎患者血清中Leptin与炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平及意义

目的 了解瘦素(Leptin)与炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6在溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者血清中的表达水平及其与病情的关系.方法 检测60例UC患者(活动期34例,缓解期26例)及30名正常对照者血清中瘦素、TNF-α、IL-1β、IL-6的水平,分析瘦素与这些炎症因子的相关性.结果 UC活动期患者血清瘦素、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显高于正常对照组和UC缓解组(P＜0.05),且随着病情严重程度逐渐增加,轻、中、重度各组间差异有统计学意义(P＜0.01);UC活动期组血清Leptin水平与TNF-α、IL-1 β、IL-6均呈正相关(P＜0.01),而UC缓解期组血清Leptin水平与TNF-α、IL-1 β、IL-6无显著相关性(P＞0.05).结论 Leptin作为炎性反应中的协同因子,与TNF-α、IL-1、IL-6等促炎因子相互作用,参与UC的发病过程,且与病情的严重程度有关.     

肾癌患者围术期血清TGF-β_1、TNF-α及IL-2水平变化研究

目的探讨肾癌患者血清TGF-β_1、TNF-α及IL-2水平的变化规律。方法选取2006年9月～2010年1月于笔者所在医院进行手术治疗的36例肾癌患者为研究对象,分别于术前、术后即刻及术后24 h的血清TGF-β_1、TNF-α及IL-2水平进行检测,后将结果加以研究及比较。结果经研究比较发现,术前血清IL-2水平明显高于术后即刻,P0.05,而术后24 h血清IL-2水平较术后即刻有所升高,P0.05,有显著性差异。血清TGF-β_1、TNF-α呈下降趋势,术前明显高于术后即刻及术后24 h,P0.05或P0.01。结论肾癌患者围术期血清TGF-β_1、TNF-α及IL-2水平变化较大,可进一步研究探讨,以为其治疗提供依据。     

参麦注射液关节腔注射对兔膝骨关节炎IL-1β、IL-6、TNF-α表达的影响

目的 研究参麦注射液对兔膝骨关节炎模型的干预作用,并探讨其作用机理.方法 行前交叉韧带切除法(ACLT)复制兔膝骨关节炎模型,予膝关节腔注射参麦注射液、透明质酸钠4周后,取膝关节液及关节软骨组织,用ELISA法检测关节液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,RT-qPCR检测关节软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α基因表达.结果 与正常对照组比较,模型组关节液IL-1β、IL-6和TNF-α的表达均明显升高(P＜0.01),软骨组织IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达均明显升高(P＜0.01);与模型组比较,参麦注射液组和透明质酸钠组关节液IL-1β、IL-6和TNF-α表达均显著降低(P＜0.01),软骨组织IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA均显著降低(P＜0.05).参麦注射液组与透明质酸钠组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参麦注射液对兔膝关节软骨有一定的保护作用,其作用机制与下调关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平,降低软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达有关.     

不同麻醉深度对小儿术后认知功能障碍及 炎症细胞因子的影响

目的 探讨不同麻醉深度对小儿术后认知功能障碍（POCD）及炎症细胞因子的影响。方法 选择2017 年7 月—2018 年8 月于温州市中西医结合医院麻醉科择期行骨科手术患儿60 例,年龄6 ～ 8 岁。 根据不同麻醉深度分为3 组：A 组术中脑电双频谱指数（BIS）维持50 ～ 59,B 组术中BIS 维持40 ～ 49,C 组术中BIS 维持30 ～ 39,每组20 例。3 组患儿分别在术前1 d 及术后1、3 和7 d 采用MMES 量表和MoCA 量表进行评估,统计患儿的POCD 发生率;分别于术前1 d、术毕,以及术后1、3 和7 d 检测3 组患儿血 清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白水平。结果 3 组术前1 d 及术后1、3 和7 d 的MMSE、MoCA 评分比较结 果：不同时间点的MMSE、MoCA 评分有差别（P <0.05）,3 组MMSE、MoCA 评分有差别（P <0.05）,3 组 MMSE、MoCA 评分变化趋势有差别（P <0.05）。术后1 和3 d,3 组POCD 发生率比较,差异无统计学意义 （P >0.05）。3 组术前1 d、术毕,以及术后1、3 和7 d 患儿血清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白水平比较结果： 不同时间点血清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白水平有差别（P <0.05）,3 组血清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白 水平有差别（P <0.05）,3 组血清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白水平变化趋势有差别（P <0.05）。结论 低麻 醉深度（BIS 维持在50 ～ 59）可降低小儿全身麻醉术后炎症因子水平和POCD 发生率,减轻脑损伤。     

硬膜外术后镇痛对细胞因子、皮质醇的影响

目的 观察罗哌卡因与吗啡硬膜外联合应用术后镇痛对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和皮质醇的影响。方法 择期下腹部手术病人17例，年龄25～60岁，ASAⅠ～Ⅱ，无内分泌和免疫系统疾病。随机分为实验组（MR组）和对照组（C组）。手术结束前15min，分别给予负荷量。然后用病人自控镇痛泵行硬膜外术后镇痛。测量定术前、术毕、术后1d、术后2d和术后5d血清白介素（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和皮质醇的浓度。结果 术毕及术后1d和术后2d，MR组血清皮质醇浓度均低于C组（P＜0.05或P＜0.01），术后2d C组仍高于术前（P＜0.05)。术后1d和术后2d，MR组血清皮质醇浓度均低于C组（P＜0.01)。血清IL-6、TNF-α浓度于术毕至术后2d均较术前升高（P＜0.05或P＜0.01）。术后1d和2d，MR组血清IL-6、TNF-α浓度均显著低于C组（P＜0.05或P＜0.01）。结论 硬膜外镇痛能减少血清皮质醇、IL-6和TNF-α的升高，减轻应激反应。     

严重创伤后血清内毒素、TNF-α、IL-1β、JL-6、IL-8的变化

目的探讨严重创伤后血清内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的变化及其意义.方法应用动态浊度法和放射免疫法检测34例严重创伤患者,动态观察伤后1周内血清内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的变化,并与正常健康人进行比较.结果 严重创伤患者伤后血清内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的的水平较正常人有明显升高,内毒素、TNF-α、IL-1β分别于伤后第2、3天达高峰,随后下降,第7天仍明显高于正常人;IL-6、IL-8早期即有升高,伤后5～7d升高明显,且有继续上升趋势;严重创伤患者伤后血清内毒素、TNF-α峰值水平、伤后第5天IL-6升高幅度与ISS评分呈显著正相关;死亡患者血清中内毒素、细胞因子较存活者相应时间显著升高.结论创伤后能引起明显的内毒素血症和细胞因子反应,动态观察可能与病情发展程度、预后有关.     

盐酸氢吗啡酮术后镇痛对老年髋关节置换术患者炎性因子及S-100β、NSE的影响

目的:探讨盐酸氢吗啡酮术后镇痛对老年髋关节置换术(THR)患者炎性因子及S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选取2015年1月~2016年7月于我院实施THR患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例,两组均于手术结束后立即连接自控镇痛泵,观察组用药为盐酸氢吗啡酮0.3mg+地塞米松5mg+生理盐水100mL,对照组为舒芬太尼150μg+地塞米松5mg+生理盐水100mL。两组于术前、术后24h、术后3d采集清晨空腹外周静脉血,测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血浆S-100β、NSE水平。结果:两组术后24h、术后3d血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于术前,于术后3d有所降低,且观察组术后各时间点CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组;两组术后24h、术后3d血浆S-100β、NSE水平明显高于术前,于术后3d有所降低,且观察组术后各时间点血浆S-100β、NSE水平低于对照组。结论:盐酸氢吗啡酮可缓解老年THR患者的术后疼痛,有效减轻炎症反应,降低血浆S-100β、NSE水平,具有减轻脑损伤的作用,其机制有待进一步深入探讨。     

食管癌放疗前后维医分型与IL-1β、IL-6、TNF-α变化的关系

目的 探讨食管癌患者放射治疗前后维医分型与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)之间的关系.方法 对放疗前后120例患者进行维医分型并检测IL-1β、IL-6、TNF-α水平.结果 放疗前后维医分型构成比有差异,均以异常黑胆质为主;放疗后IL-6及TNF-α下降(P＜0.05)、IL-1β下降无差异(P＞0.05);放疗后变为异常黑胆质的患者IL-6及TNF-α变化差异有统计学意义(P＜0.01);而放疗后变为非异常黒胆质的IL-6及TNF-α变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异常黑胆质为放疗前后食管癌患者的主要维医分型;放疗后变为异常黑胆质的患者免疫功能受损更为严重.     

赤雹根总皂苷对AA大鼠脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6表达的影响

目的：观察赤雹根总皂苷（TSTDR）对佐剂性关节炎（AA）大鼠脾脏指数和脾脏肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）表达的影响。方法：雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组,模型组,TSTDR低（40mg/kg/d）、中（80mg/kg/d）、高（160mg/kg/d）剂量组和雷公藤多苷组（12mg/kg/d）。大鼠右后足跖部皮下注射弗氏完全佐剂0.1ml建立AA大鼠模型,成模后各用药组大鼠分别灌胃给予相应药物21d。计算大鼠的脾脏指数,免疫组织化学染色法检测各组大鼠脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结果：TSTDR中、高剂量组大鼠的脾脏指数显著低于模型组（P＜0.01,P＜0.05）。TSTDR各剂量组大鼠脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平明显低于模型组（P＜0.01,P＜0.05）;并且,TSTDR中剂量组、TSTDR高剂量组大鼠脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平明显低于TSTDR低剂量组（P＜0.01,P＜0.05）。结论：抑制脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6的表达可能是TSTDR治疗AA的机制之一。     

云南白药在P.g-LPS诱导的炎症环境下对人牙髓细胞分泌TNF-α、IL-6、IL-1β的影响

目的 研究云南白药在P.g-LPS诱导的炎症环境下对人牙髓细胞分泌IL-6、IL-lβ、TNF-α的影响, 探索云南白药对牙髓炎抑制的影响.方法 采用改良组织块法体外培养人牙髓细胞, 免疫组化鉴定细胞来源, 10μg/m L的P.g-LPS刺激人牙髓细胞24 h后, 分3组, 空白对照组1%FBS培养液, 阳性对照组10μg/m L P.g-LPS, 白药组10μg/m L云南白药.于刺激结束, 换液后1 d、3 d时ELISA检测培养上清中IL-6、IL-lβ、TNF-α水平, 同时换液3 d时定量real-time PCR检测TNF-α、IL-6、IL-lβmRNA的表达.结果 成功培养HDPCs, 波形丝蛋白表达阳性, 角蛋白为阴性.P.g-LPS刺激人牙髓细胞1 d时, 3组之间TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白表达无差别, 换液后1 d和3 d, 空白对照组和白药组低于阳性对照组 (P<0.05) , 白药组与空白对照组差异无统计学意义 (P>0.05) .然而换液后3 d白药组TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA的表达低于空白对照组 (P<0.05) .结论 在P.g-LPS诱导的炎症环境下, 云南白药作用3 d时, 对HDPCs的TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白分泌没有明显抑制作用, 但抑制TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA的表达.