原发性高血压中医证型与24h动态血压关系研究概况

从病因病机、诊断标准、现代研究等方面综述原发性高血压中医证型与24h动态血压关系研究概况。24h动态血压监测(ABPM)是近代高血压诊治的重要进展之一,可全面地反映患者1d内的血压变化节律及不同环境下的血压变化。动态血压监测为高血压病辨证分型提供了理论依据,促进了高血压病的中西医结合治疗。     

原发性高血压患者24小时动态血压昼夜节律

目的：探讨原发性高血压患者24h血压昼夜节律变化，预防心脑血管病事件的发生。方法：选择60例原发性高血压病患者进行24h动态血压监测（ABPM），求得日间6h-22h，夜间22h～6h，两个时段的平均血压及每小时的血压均值，比较昼夜时段间的血压差异，描记24h动态血压曲线，结果：显示高血压患者夜间收缩压、舒张压及心率均低于白天，有显著性差异（P〈0.001），可见血压的昼夜波动曲线呈“长柄勺”形状。结论：表明测定24h动态血压对高血压病的诊断和并发症的防治有重要意义。     

老年高血压的动态血压监测

目的：探讨老年高血压病患者24h动态血压波动规律及范围。方法选择我院近2年收治的65例老年高血压患者进行24h动态血压监测。结果老年高血压病患者的血压均值收缩压（sBP）和舒张压（DBP）各时间点上的平均SBP与DBP均高于正常老年人组。结论：通过对老年高血压患者在治疗中定期进行动态血压监测,及时发现具有潜在危险的老年高血压病患者,对指导临床治疗和判断预后有着十分重要的意义。     

针刺治疗原发性高血压病的近期及远期疗效

目的观察针刺治疗原发性高血压病的近期疗效和远期疗效。方法 52例原发性高血压病患者于早上8:00—11:00时段进行针刺治疗。观察治疗前、治疗后、1个月随访及3个月随访时24 h动态血压监测(ABPM)中24 h平均血压、24 h血压变异性、昼夜血压负荷、24 h平滑指数、夜间血压节律变化,并比较临床疗效和达标率。结果治疗后、1个月随访和3个月随访的24 h动态血压监测的平均血压、血压负荷、平滑指数、夜间血压节律变化均优于治疗前(P0.05)。1个月随访和3个月随访的24 h动态血压监测的24 h平均血压、24 h血压变异性、昼夜血压负荷、24 h平滑指数与治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同服药类型高血压患者的总有效率和达标率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺疗法能平稳调控血压,并保持良好的降压效果,具有近期及远期疗效作用。     

高血压病动态血压监测分析及临床意义

目的　分析高血压病患者血压动态变化规律及临床意义。方法　对 5 2例高血压患者及 4 6例健康者分别进行 2 4h动态血压监测 ,观察血压水平、波动幅度、血压变异性及昼夜节律性变化。结果　对照组及高血压组血压波动总体趋势呈现两峰一谷或两峰两谷改变 ,但高血压组血压水平较高 ,波动幅度较大 ,血压周期变化节律紊乱者比率较高。高血压组患者血压升高时间及持续时间各不相同。结论　动态血压监测可以帮助了解高血压病患者血压波动及昼夜节律变化规律 ,有助于指导临床治疗。     

松龄血脉康治疗原发性高血压临床效果研究

目的:研究松龄血脉康治疗原发性高血压的临床效果。方法:将94例门诊与住院原发性高血压病人给予松龄血脉康治疗,通过24小时动态血压监测,评价该药物在治疗高血压中的疗效和安全性。结果:松龄血脉康能有效控制24h平均血压、白天平均血压和夜间平均血压,不良事件极少,不良事件率仅为1.06%。结论:松龄血脉康作用于原发性高血压病人可有效控制24小时血压,且不良反应少,安全性高。     

针刺治疗难治性高血压135例疗效观察

[目的]观察针刺人迎穴为主的选穴处方对难治性高血压病患者的临床疗效。[方法]135例难治性高血压患者口服药物不变,再行人迎穴为主的处方针刺治疗,治疗前后分别进行24 h动态血压监测,评价其24 h动态血压变化、24 h平均脉压及心率、昼夜节律逆转率的变化。[结果]经治疗90 d后,135例患者的血压与治疗前比较均有所下降(P<0.05),其中显效36例,有效77例,无效22例,总有效率为83.71%。[结论]针刺人迎穴为主的处方对治疗难治性高血压有显著疗效。     

新发青中年高血压病人动态血压水平及昼夜节律

目的探讨新发青年和中年高血压病人的动态血压水平及昼夜节律。方法对120例新发的青年和中年高血压病人行动态血压监测。120例高血压病人按年龄分为青年组（56例）和中年组（64例）,观察各组病人动态血压水平及血压形态。结果新发青中年高血压病人中,血压水平属2级者占多数,需要联合用药;青年高血压病人舒张压水平高于中年病人（P〈0.05）,青年高血压病人心率较中年病人快（P〈0.05）;中年高血压病人脉压及脉压指数大于青年病人（P〈0.05）,且非杓型血压形态更多见。结论对于新发的青中年高血压病人,除了诊室血压测量和家庭自测血压,24h动态血压监测可以全面了解病人血压水平及血压形态,为指导临床选择降压药物品种及服药时间提供依据。     

高血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨高血压患者昼夜血压节律改变与靶器官损害的关系。方法对117例高血压病患者进行动态血压监测,应用超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度,应用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块。结果动态血压监测显示24 h血压呈非勺型者61例(52.1%),呈勺型者56例(47.9%);非勺型组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均高于勺型组(P均0.05);非勺型组室间隔肥厚、左心室后壁肥厚、颈动脉斑块检出率均较勺型组高(P均0.05)。结论高血压病患者50%以上血压有昼夜节律异常,血压昼夜节律异常者左室肥厚、颈动脉斑块发生率明显增加。     

动态血压监测的护理体会

目的探讨24h动态血压监测的方法和注意事项。方法对我科2008年1月至2010年3月546例高血压病人进行24h动态血压监测,监测过程重视与病人的有效沟通、正确的操作程序、积极的健康宣教。结果监测的血压结果为诊断和治疗提供了可靠的依据,掌握了24h动态血压监测的方法和注意事项。     

24h动态血压监测观察针刺人迎穴为主对原发性高血压的影响1例

石学敏院士以中医"脑为元神之府"、"无风不作眩"等理论为基础,创立了以人迎等为主穴,以"活血散风,平肝降逆"为主的治法的针刺方法治疗高血压已取得了一定的效果.对于高血压患者血压波动性的影响还有赖于应用24 h动态血压监测(ambulatoryblood pressuremonitoring,ABPM)进行监测。24ABPM能较准确地反映日常生活中昼夜的血压变化规律,对临床准确诊断高血压具有重要意义,已广泛应用于临床实践。     

针刺治疗原发性高血压病的临床疗效观察

目的:以24h动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针法治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效。方法:选择107例轻中度高血压患者,予以"活血散风、平肝降逆"针法治疗4周,分别于治疗前后行24h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析。结果:治疗4周后24h平均收缩压、舒张压;日间平均收缩压、舒张压;夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较均有显著性降低(P<0.05),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P<0.05)。收缩压谷峰比值为76%,舒张压谷峰比值72%,收缩压平滑指数为(1.34±0.13),舒张压平滑指数为(1.16±0.22)。结论:"活血散风、平肝降逆"针法具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床应用安全。     

厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压影响的比较

目的观察厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压的影响。方法选择88例初发l级原发性高血压患者,分成厄贝沙坦组及倍他乐克组各44例,分别给予相应药物治疗,治疗前及治疗后3个月行24 h动态血压检测,观察血压控制情况。结果治疗前2组患者血压无显著性差异,经治疗后2组患者血压均显著性下降(P均<0.05),2组在治疗后24 h夜均舒张压没有显著性差异,其余24 h收缩压、24 h舒张压、24 h日均收缩压和舒张压、24 h夜均收缩压均有显著性差异,厄贝沙坦组血压下降更明显。结论厄贝沙坦和倍他乐克对初发l级高血压均是较为理想的药物,厄贝沙坦组血压下降更明显。     

动态血压监测评价尼群洛尔片治疗原发性高血压的疗效

目的应用动态血压监测(ABPM)方法评价尼群洛尔片治疗原发性高血压的疗效。方法 22例原发性高血压患者经2周洗脱期,服用尼群洛尔片(尼群地平5 mg和阿替洛尔10 mg)2片/次,1次/d,4周末坐位舒张压(DBP)≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者加服1次。于洗脱期末及治疗8周末仍服药1次患者各行ABPM和实验室检查1次。结果ABPM显示8周末24 h平均血压、日间平均血压、夜间平均血压、白昼平均收缩压(SBP)负荷、夜间平均DBP负荷均比治疗前明显降低。降低SBP和DBP谷峰比分别为0.51和0.60;SBP和DBP的平滑指数分别为1.63和2.08,不良反应发生率低。结论尼群洛尔片每天服药1次治疗原发性高血压安全有效。     

氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间的降压效果观察

目的:观察氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法:将198例原发性高血压患者随机分为两组,每组各99例。A组日间服用厄贝沙坦150mg,氨氯地平片5mg;B组日间服用厄贝沙坦150mg,夜间服用氨氯地平片5mg,两组用药周期均为4周。用药前及用药后分别进行24h动态血压监测,观察两组患者治疗前后血压昼夜节律情况。结果:B组降压效果优于A组,其24h SBP、24hDBP、24h SBPV、24h DBPV等指标值改善情况与治疗前及治疗后A组同期比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:日、夜分服氨氯地平与厄贝沙坦的给药方案,可更有效、平稳降低高血压患者的血压。     

A CLINICAL OBSERVATION ON EFFICACY OF ACUPUNCTURE FOR THE ESSENTIAL HYPERTENSION MERGER CEREBRAL INFARCTION

Objective: To evaluate the acupuncture effects on the essential hypertension merger cerebral infarction by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring.Methods: A total of 106 inpatients with essential hypertension merger cerebral infarction were randomly divided into two groups, 53 cases in each group.On consciousness-restoring obstructionclearing needing technique basis, the experimental group accepted acupuncture treatment combined with Western medicine drugs while the control group took Western medicine drugs step-down only.Two groups of patients before and after treatment received 24-hour ambulatory blood pressure monitoring.We collected blood pressure mean, blood pressure standard deviation, blood pressure circadian rhythms, pulse pressure and morning blood pressure for comparative analysis before and after the treatment.The investigated data were analyzed in statistics with SPSS 11.5 software.Results: After treatment, in comparison between the two groups, 24-hour and daytime systolic blood pressure, 24-hour systolic blood pressure variation, blood pressure circadian rhythms, dynamic pulse pressure, and morning section systolic pressure had significant differences.Conclusion: Treatment in both groups could smoothly lower blood pressure value and the antihypertensive effect of the experimental group was better.In reducing blood pressure variation, improving blood pressure circadian rhythms and reducing pulse pressure, the experimental group also had obvious curative effect, indicating that acupuncture treatment combined with Western medicine reduced blood pressure value effectively and it might be helpful for the protection of target organs.     

动态血压监测在高血压患者中的临床应用

目的：研究动态监测在高血压患者中的临床应用。方法：选取2006～2008年在我所就诊的35岁以上高血压患者实施动态监测，进行管理。结果：不同等级的高血压患者的血压波动情况差异较大，有显著性差异，且血压波动较大的患者中发生心血管病的比例增高。结论：实施动态血压监测有利于高血压患者控制血压，提高服药的依从性，降低心血管疾病的发病率。     

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压动态血压和呼吸睡眠监测的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者的疗效及其机制。方法根据睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI),经多导联睡眠呼吸监测仪筛选出中重度OSAS患者(AHI>20)合并高血压者81例(病史均2 a以上,且用降压药物治疗)。随机分为观察组41例和对照组40例,均行24 h动态血压监测,并予降压药物治疗,观察组加用nCPAP治疗。1个月后复查动态血压各指标和多导联睡眠参数。结果观察组治疗后平均动脉压显著下降(P<0.05),血压昼夜节律呈非杓形型比率下降(P均<0.05),多导联睡眠参数改善(P均<0.05),临床症状改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 nCPAP是一种安全、有效、无创的方法,平均动脉压的变化、血氧饱和度(Sa(O2))、AHI、血压的昼夜节律等指标可反映其疗效,值得临床推广。