活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎及对“瘀毒”证P16、p21、c-met表达影响多中心对照观察

[目的]观察活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎疗效及肠上皮化生、异型增生及邻近正常胃黏膜组织P16、p21、c-met蛋白表达与"瘀毒"证、非"瘀毒"证相关性。[方法]按流行病学调查与"以方测证"方法,将65例病理确诊为慢性萎缩性胃炎门诊患者分为"瘀毒"证与非"瘀毒"证组,使用活血解毒方(刺猬皮12g,丹参20g,红花、黄连、蚤休各9g,白花蛇舌草、蒲公英各15g),1剂/d,水煎100¹50mL,3次/d,口服。连续治疗15d为1疗程。观测胃黏膜组织P16、p21、c-met蛋白表达。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]P21、p16、c-met蛋白表达瘀毒组军高于非瘀毒组(P<0.05)。使用活血解毒方治疗后P21、c-met蛋白表达两组均有降低(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05);p16两组均有升高(P<0.05)瘀毒组高于非瘀毒(P<0.05)。[结论]活血解毒方可改变P16、p21、c-met蛋白表达,P16、p21、c-met蛋白表达可作为慢性萎缩性胃炎"瘀毒"证中医辨证的参考指标。     

慢性萎缩性胃炎痰瘀互结证患者胃窦组织中Lgr5、E-cad、N-cad、p65蛋白及miR-21表达研究

目的观察慢性萎缩性胃炎痰瘀互结证患者胃窦组织中Lgr5、E-cad、N-cad、p65蛋白及miR-21表达变化。方法 33例慢性萎缩性胃炎痰瘀互结证患者(研究组)作为研究对象,33名健康志愿者作为健康对照组(对照组)。电子胃镜组织活检获取两组胃窦黏膜组织,采用Western Blot技术观察两组胃窦黏膜组织中Lgr5、E-cad、N-cad、p65蛋白表达的差异;采用实时荧光定量PCR检测两组胃窦黏膜组织中miR-21表达变化。结果研究组Lgr5、N-cad、p65蛋白相对表达量较对照组升高(P0.01),E-cad蛋白相对表达量较对照组降低(P0.01);研究组miR-21相对表达量较对照组升高(P0.01)。结论慢性萎缩性胃炎痰瘀互结证患者胃窦组织中Lgr5、E-cad、N-cad、p65蛋白及miR-21表达异常,可能与慢性萎缩性胃炎的发生有关。     

血管内皮生长因子与胃癌中医证型关系的研究

目的检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth fator,VEGF）在胃癌不同中医证型的表达,探讨VEGF与中医证型的关系,揭示病与证之间的内在联系。方法手术前至床边辨证并详细记录有关资料。术后标本常规病理检查,并用免疫组化S—P法检测脾胃虚弱、肝胃不和、痰瘀毒结三证型胃癌104例和对照组浅表性胃炎30例组织中VEGF蛋白的表达,结合相关临床病理特征及VEGF在各个证型的表达情况进行分析。结果（1）实验组胃癌组织VEGF蛋白阳性表达率为81．7％（85／104）,对照组无VEGF蛋白阳性表达,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。（2）VEGF表达强度与胃癌浸润深度、淋巴结转移及病理分期呈正相关（P〈0．01）,与肿瘤的大小、分化程度无明显相关（P〉0．05）。（3）胃癌不同证型之间VEGF蛋白表达水平差异有显著性（P〈0．01）,痰瘀毒结证组高于脾胃虚弱证组,差异有显著性（P〈0．01）,肝胃不和证组高于脾胃虚弱证组,差异有显著性（P〈0．05）,痰瘀毒结证组高于肝胃不和证组,差异有显著性（P〈0．05）。结论（1）VEGF可作为胃癌浸润、转移及预后的指标之一。（2）VEGF差异表达在不同证型转移的过程中所起作用不同,不同证型的转移机制可能存在差异。VEGF是胃癌肝胃不和证和痰瘀毒结证的相关基因。（3）VEGF高表达与肝胃不和证和痰瘀毒结证胃癌的转移存在显著正相关,提示胃癌邪实越明显,其浸润转移的机率越高,预后越差。     

解毒活血法治疗冠心病(热毒瘀结型)临床观察及其对CRP、vWF的影响

目的：观察解毒活血法治疗冠心病（热毒瘀结型）的临床疗效及对血浆C-反应蛋白（CRP）、血管性假性血友病因子（vWF）的影响。方法：将147例患者随机分为2组。治疗组87例，应用解毒活血法组成的解毒活血方（由金银花、玄参、当归、川牛膝、川芎、丹参等组成）治疗。对照组60例，应用复方丹参片治疗。结果：显效率、总有效率治疗组分别为55．17％、93．10％；对照组分别为21．67％、63．33％，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组vWF、CRP均明显降低，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；其中CRP与对照组治疗后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：运用解毒活血法治疗冠心病热毒瘀结型疗效显著，可明显改善临床症状，并能降低CRP、vWF水平。     

"萎胃安"对慢性萎缩性胃炎PCNA、P21ras表达的影响

目的 观察调气活血中药萎胃安治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及其对患者胃黏膜PCNA、P21^ras表达的影响。方法 慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者60例，随机分为两组，分别应用萎胃安颗粒及相应基本方加减煎剂治疗。观察两组患者治疗前后症状和病理变化以及PCNA及p21^ras表达情况。结果 成药组症状总有效率为86．67％、病理总有效率为83．3％：汤剂组症状总有效率93．3％，病理总有效率为73．3％，两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。治疗后，两组PCNA、P21^ras表达均有明显下调（P〈0．05），但组间差异不明显（P〉O．05）。结论 萎胃安颗粒及相应煎剂均能有效改善萎缩性胃炎患者的症状和病理情况，其作用机制可能是通过下调PCNA、P21^ras表达而实现。     

浅表性胃炎脾胃湿热证与幽门螺杆菌cagA、vacA抗体及胃上皮细胞增殖、凋亡的关系

目的观察幽门螺杆菌（Hp）感染慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者血清中毒力因子（细胞空泡毒素即vacA。细胞毒素相关蛋白即CagA）的表达及胃粘膜上皮细胞增殖和细胞凋亡情况。方法将80例Hp阳性的慢性浅袁性胃炎患者,分为脾胃湿热证组50例和脾胃气虚证组30例,用免疫组织化学法测定血清中CagA、VacA抗体及胃粘膜组织内增殖细胞核抗原（PCNA）、凋亡细胞。结果脾胃湿热证组血清CagA、VacA抗体阳性率及增殖指数（LI）均显著高于脾胃气虚证组（分别P〈0．01、P〈0．05）,2组中凋亡指数（AI）的差异无显著性意义（P〉0．05）。结论Hp相关慢性浅表性胃炎属脾胃湿热证者,所感染的Hp以高毒菌株占优势,可能有更高的癌变危险。     

自拟善胃方对萎缩性胃炎癌前病变患者p16、p21的影响

目的　观察自拟善胃方对慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴有胃粘膜异型增生 (Dys)和 (或 )肠上皮化生 (IM)的治疗效果 ,并观察抑癌基因蛋白p16 (p16 )以及癌基因蛋白 p2 1(p2 1)在治疗前后的表达情况。 方法　将内镜和病理确诊为CAG且伴有Dys和 (或 )IM的患者 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 30例 ,给予善胃方 ;对照组 30例 ,给予猴头菌片 ,两组均用药 12周。结果　 1)善胃方在总体疗效方面(90 .0 0 % )优于猴头菌片对照组 (5 6 .6 7% ) ,P <0 .0 5 ;2 )中药治疗组患者治疗前后腺体萎缩程度缓解明显优于对照组 ,P <0 .0 5 ;3)中药治疗组患者治疗前后粘膜Dys、IM改善显著优于对照组 ,P <0 .0 5 ;4 )中药治疗组中 ,粘膜p16表达经治疗显著提高 ,P <0 .0 5 ,而对照组治疗前后 p16表达水平无显著变化 ;5 )中药治疗组中 ,粘膜 p2 1表达经治疗显著降低P <0 .0 1,而对照组治疗前后p2 1表达水平无显著变化。 结论　中药善胃方对萎缩性胃炎有良好的治疗作用 ,并在一定程度上可使粘膜Dys、IM改善 ,提高 p16的表达 ,降低 p2 1的表达。     

慢性胃炎肝郁证大鼠模型胃黏膜病理及Bax、Bcl-2蛋白表达的相关研究

目的：观测慢性胃炎肝郁证大鼠模型胃黏膜病理及黏膜细胞Bax、Bcl-2蛋白表达的变化规律。方法：采用氨水加慢性束缚法复制慢性胃炎肝郁证模型,设正常组、胃炎组、肝郁组予以对照。观察大鼠的外在表征、胃黏膜病理的变化,测定胃黏膜细胞Bax、Bcl-2蛋白的表达（免疫组化法）。结果：病证组大鼠外在表征、胃黏膜病理表现与其它组不同。病证组Bcl-2蛋白的表达先升后降,Bax蛋白的表达有明显的上升趋势（P〈0．05）,不同于胃炎组（P〈0．05）及肝郁组（P〈0．05）。结论：胃黏膜病理及Bcl-2、Bax蛋白表达的改变,可能是慢性胃炎肝郁证的生物学基础,可作为慢性胃炎肝郁证模型评价的参考指标。     

滋阴活血汤治疗阴虚血瘀型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察滋阴活血汤治疗阴虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：75例确诊的阴虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者,根据就诊先后顺序,按照随机数字表法随机分为2组。对照组采用维酶素片,16g／次,3次／d,口服;治疗组采用滋阴活血汤,1剂／d,水煎服。2组均以90d为1个疗程。结果：①两组疗效比较,经两独立样本非参数检验,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。②两组有效率比较经X2检验,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：滋阴活血汤治疗阴虚血瘀型慢性萎缩性胃炎,有满意的临床疗效,且依从性好,副作用小,值得进一步研究。     

活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎并轻、中度肠上皮化生79例的临床观察

目的：观察活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎并轻、中度肠上皮化生的疗效。方法：137例患者随机分为治疗组79例和对照组58例，治疗组服用活血解毒法组方制成的颗粒，对照组服用胃复春。结果：治疗组证候疗效92.41％，对照组62.07％，两组比较差异具有显著性意义（P〈0.01）。结论：活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎并轻、中度肠上皮化生有较好的临床疗效。     

转化生长因子β1及受体与肝胃不和、瘀毒内阻型胃癌关系的研究

目的：探讨转化生长因子β1及受体与肝胃不和、瘀毒内阻型胃癌的关系。方法：设立肝胃不和组、瘀毒内阻组和正常组，采用免疫组织化学方法，检测转化生长因子晶及受体在各组中的表达。结果：Tc略在瘀毒内阻组、肝胃不和组中的表达明显高于正常组，并且瘀毒内阻组〉肝胃不和组〉正常组．3组比较有明显差异（P〈0．05）；TβRI在瘀毒内阻组、肝胃不和组中的表达明显低于正常组（P〈0．05），瘀毒内阻组〈肝胃不和组〈正常组，但瘀毒内阻组与肝胃不和组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：转化生长因子晶及受体是胃癌中医辨证依据之一。     

化浊解毒和胃方对胃癌前病变大鼠血管生成机制的影响

目的探讨化浊解毒和胃方治疗胃癌前病变（precancerouslesionsofgastriccancer,PL—GC）在血管新生方面的可能机制。方法Wistar大鼠66只随机分为6组：即正常对照组（空白组）,模型组,维甲酸治疗组（维甲酸组）,化浊解毒和胃方高、中、低剂量治疗组,每组11只。采用幽门弹簧插入复合法复制慢性萎缩性胃炎PLGC模型,各组给予相应的药物每天灌胃1次,每次2mL,连续12周。采用免疫组织化学和Westernblot方法,观察化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎PLGC大鼠胃黏膜组织缺氧诱导因子-1α（hypoxiainducedfactor,HIF-1α）、血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）的影响。结果与空白组比较,模型组VEGF、HIF-1α的表达增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;各治疗组与模型组比较,VEGF、HIF-1α表达降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;且化浊解毒和胃方高剂量组与中剂量组降低VEGF、HIF-1α的表达优于维甲酸组及化浊解毒和胃方低剂量组（P〈0．05）,低剂量组与维甲酸组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论化浊解毒和胃方可能是通过降低PLGC大鼠胃黏膜HIF-1α、VEGF的表达,从而抗血管生成达到防治慢性萎缩性胃炎PLGC的治疗效果,并且存在-定的量效关系。     

活血解毒方干预NOD小鼠自发性干燥综合征的机制研究

目的探讨活血解毒方对非肥胖糖尿病（NOD）自发性干燥综合征（ss）小鼠的疗效及作用机制。方法将18只NOD／Ltj小鼠随机分为模型组、活血解毒方组、白芍总苷组各6只,并设6只C57BL／6J小鼠作为正常组,灌胃8周后取小鼠颌下腺及血清分别采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法和ELISA法检测Toll样受体TLR4、CD14的mRNA和蛋白表达。结果与正常组比较,模型组TLR4、CD14的mRNA和蛋白表达明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与模型组比较,白芍总苷组、活血解毒方组TLR4、CD14的mRNA和蛋白表达水平均有降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;白芍总苷组、活血解毒方组2组间比较,TLR4、CD14的mRNA和蛋白表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论活血解毒中药对NOD小鼠SS具有较好的治疗作用,其作用机制可能与TLR4／CD14信号转导通路有关。     

肠化型慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌及中医证型关系的研究

目的：观察肠化型慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌及中医证型的关系。方法：将200例经胃镜、病理诊断为肠化型萎缩性胃炎的病例,按中医辨证分为脾胃湿热、脾胃虚弱、肝胃不和、胃阴不足、胃络瘀血证型,同时观察患者性别、年龄、胃黏膜萎缩程度、有无局部淋巴增生和幽门螺杆菌（Hp）感染情况。结果：肠化型慢性萎缩性胃炎各中医证型的百分比依次为脾胃湿热证42．50％,脾胃虚弱证29．50％,肝胃不和证21．00％,胃络瘀血证4．00％,胃阴不足证3．00％;其中脾胃湿热证胃黏膜中、重度萎缩显著高于轻度萎缩（P〈0．05）;各证型Hp检出率显示,脾胃湿热证、脾胃虚热证、肝胃不和证,分别为56．47％、52．54％、30．95％,脾胃湿热证与脾胃虚弱证、肝胃不和证3种证型间有显著性差异即（X^2=7．65,P〈0．05）,脾胃湿热证患者Hp检出率显著高于肝胃不和证患者（P〈0．05）;脾胃虚弱证患者Hp检出率显著高于肝胃不和证患者（P〈0．05）;脾胃湿热证与脾胃虚弱证患者Hp检出率无显著差异（P〉0．05）。结论：肠化型慢性萎缩性胃炎以脾胃湿热证最多见。     

善胃I号方对血瘀热毒型胃粘膜异型增生p2l蛋白的影响

[目的]观察中药善胃I号方对慢性萎缩性胃炎(CAG)胃粘膜异型增生的治疗效果，并观察ras瘀基因蛋白p21在治疗前后的表达情况。[方法]将内镜和病理确诊为CAG胃粘膜异型增生的患者且符合中医血瘀热毒证型82例，随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，予善胃I号方；对照组48例，予市售猴头菌片，两组均用药12周。[结果] 1)治疗组患者治疗前后症状缓解总有效率为81％；对照组患者治疗前后症状缓解总有效率为44．74％，P＜0．005；2)病理改变：中药治疗后多数患者病理改善，粘膜萎缩消失8例，转为轻度12例，重度转为中度7例，无变化6例，加重1例；而对照组消失2例，转为轻度4例，转为中度5例，无变化33例，加重4例，中药组明显优于对照组，P＜0．005；3)中药治疗组治疗前后p21蛋白表达阳性指数下降较对照组更为明显，两者有显着性差异(P＜0．05)。[结论]中药善胃I号方对萎缩性胃炎有良好的治疗作用，并在一定程度上可使胃粘膜异型增生逆转。     

慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与胃黏膜水通道蛋白3、4基因表达的相关性研究

目的探讨慢性浅表性胃炎脾胃湿热证不同程度与胃黏膜水通道蛋白3、4（AQP3、AQP4）基因表达的相关性。方法胃镜下取胃体上部黏膜,液氮罐保存,荧光定量PCR法检测胃黏膜AQP3、AQP4的基因表达。结果脾胃湿热中度组、重度组AQP3、AQP4基因表达水平均高于对照组和脾胃湿热轻度组（P〈0．05,P〈0．01）;脾胃湿热重度组AQP3高于脾胃湿热中度组（P〈0．05）。结论脾胃湿热程度不同,胃黏膜AQP3、AQP4基因表达不同,脾胃湿热程度与胃黏膜AQP3、AQP4基因表达相关,它随着湿热程度的加重而增加。     

云母单体颗粒对萎缩性胃炎大鼠胃黏膜癌相关基因蛋白表达的影响

目的:研究云母单体颗粒剂对实验性萎缩性胃炎大鼠癌相关基因表达的调控作用。方法:运用云母高、中、低3种不同剂量的单体颗粒剂,对实验性萎缩性胃炎大鼠进行了分组干预治疗,采用免疫组织化学方法的EnVision系统二步法,观察模型大鼠胃黏膜突变型抑癌基因p53、癌基因p21、抑癌基因p16及细胞凋亡抑制基因bcl-2等基因蛋白表达变化情况。结果:云母3种不同剂量有降低p53,p21表达的倾向,对p16的缺失和bcl-2的高表达有明显调节作用,并能减轻胃黏膜炎症,促进腺体的再生。结论:云母对萎缩性胃炎的治疗和逆转作用可能与对癌相关基因蛋白表达的调控作用有关。     

滋肾活血通脉片治疗稳定型心绞痛31例临床观察

目的：观察滋肾活血通脉片治疗稳定型心绞痛的临床疗效及对C反应蛋白（CPR）的影响。方法：将62例中医辨证为阴虚痰瘀阻络证的稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组用西药治疗,治疗组加滋肾活血通脉片治疗。结果：治疗组中医临床证候改善、心绞痛缓解总有效率分别为90．323％、87．096％,明显优于对照组（P〈0．05）,但两组心电图的改善无明显差异（P〉0．05）;治疗组CPR含量明显减少,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：滋肾活血通脉片治疗稳定型心绞痛疗效确切。     

健脾活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎52例临床观察

目的：观察健脾活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将103例该病患者随机分为两组,治疗组52例采用健脾活血解毒法治疗,对照组51例采用常规西药治疗。1个月为1个疗程,观察3个疗程后统计疗效。结果：总有效率治疗组为90．4％,对照组为74．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：健脾活血解毒法是治疗慢性萎缩性胃炎比较有效的治疗方法。     

凉血解毒、清热化湿和凉血解毒、健脾温阳法治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的 观察凉血解毒、清热化湿法（简称清热化湿法）和凉血解毒、健脾温阳法（简称健脾温阳法）治疗慢性重型肝炎阴阳黄证的初步疗效,为黄疸的中医治疗提供思路。方法 采用随机、对照方法,进行中医辨证治疗慢性重型肝炎43例,重点观察比较清热化湿、健脾温阳两法消退黄疸的作用。结果 治疗4周后,清热化湿组22例,有效16例（72．7％）,无效6例（27．3％）;健脾温阳组21例,有效19例（90．5％）,无效2例（9．5％）;两组疗效比较差异无显著性。TBIL：治疗后两组均下降（P〈0．01）,且健脾温阳组下降的幅度大于清热化湿组（P〈0．05）;凝血酶原活动度：健脾温阳组上升幅度优于清热化湿组（P〈0．05）;ALT：两组均降低（P〈0．05）,但两组间比较差异无显著性。结论 凉血解毒、健睥温阳法治疗慢性重型肝炎阴阳黄证的疗效优于凉血解毒、清热化湿法。