沙利度胺联合VAD方案治疗难治、复发性多发性骨髓瘤临床分析

目的 探讨沙利度胺(商品名为反应停)联合VAD方案治疗难治、复发性多发性骨髓瘤(MM)治疗的疗效及不良反应.方法 沙利度胺起始剂量为200mg/d,分早、晚二次口服;以后每周增加50mg～100mg,增至300mg/d,维持3个月以上;VAD方案:VCR(长春新硷)1mg 生理盐水20ml静推.ADR(阿霉素)10mg/d 5%葡萄糖250ml静滴,第5～8天Dex(地塞米松30mg/d 生理盐水250ml/静滴第9～12 d),2周为疗程.结果 CR(完全缓解)1例,PR(部分缓解)6例,MR(进步)2例,NR(未缓解)5例,总有效率64.3%.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗难治、复发性MM近期疗效较好,不良反应轻.     

改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤12例疗效观察

目的观察改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法12例MM均为确诊病例，改良VAD方案为：第1—4天，长春新碱0．5mg／d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，阿霉素10mg/d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，地塞米松20mg／d加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，第9—12、17～20天，地塞米松20mg，口服，1次／d。结果近期疗效12例患者中CR者3例（其中1例复发者），PR者6例（其中2例复发者），NR者3例（其中1例复发者），总有效率为75．0％。结论VAD方案治疗MM疗效确切，特别适宜基层医院和有。肾功能损害及高钙血症的MM患者。     

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤13例分析

目的观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法多发骨髓瘤病例13例,均采用VAD(长春新碱,阿霉素,地塞米松片)方案联合沙利度胺治疗。其中长春新碱0.4 mg.d-1,d1~4,阿霉素10 mg.d-1,d1~4,地塞米松40 mg/次,d1~4,d9~12,d17~20,同时口服沙利度胺,起始量100 mg.d-1,根据患者耐受情况,逐渐加量,最高可达400 mg.d-1,持续用药。治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、进步和无效。结果13例患者,CR 1例,PR 9例,进步2例,无效1例,总有效率达83%。结论沙利度胺联合VAD治疗多发性骨髓瘤疗效高、副作用少,值得推广。     

小剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的 观察小剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法 20例初治和5例复发难治MM患者,采用小剂量沙利度胺(100～200mg/d)联合VTD、MP方案治疗.结果 20例初治MM患者中,CR 3例,PR 12例,有效率为75%.5例复发难治患者CR 1例,PR 2例,有效率为60%.不良反应主要有便秘、肢端麻木感、嗜睡、乏力等,但均较轻微.结论 小剂量沙利度胺+联合化疗治疗多发性骨髓瘤,无论是初治还是复发患者均有较好疗效且耐受性好.     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法43例MM患者随机分为对照组（VAD方案）：长春新碱加阿霉素加地塞米松；治疗组：VAD加沙利度胺。沙利度胺起始量200μg／d，每2周增加50～200μg／d至患者不能耐受或最高剂量不超过400μg，维持该剂量半年。结果治疗组部分缓解10例（43．5％），进步9例（39．1％），无效4例（17．4％），总有效率82．6％（19／23），明显优于对照组的总有效率53．3％（P〈0．05），沙利度胺能有效降低M蛋白，使骨髓瘤细胞下降，提升血红蛋白和改善生活自理情况（P〈0．01），治疗后MM患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平明显下降，与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。不良反应程度均可耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有副作用少，耐受性好，给药方便，疗效明显的优点，值得临床深入研究和推广应用。     

小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：评价小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法：将40例多发性骨髓瘤患者分成两组,T-VADM组22例,给予沙利度胺,起始剂量为50mgQN,无不良反应则每周递增50mg,最大剂量为200mgQN;长春新碱0.4mg/d,持续静滴24h,第1～4天;THP10mg/d,持续静滴24h,第1～4天;地塞米松40mg/d,静滴,第1～4天;马法兰8mg/（m2·d）,第1～4天,口服,28d为1个疗程。VAD组18例,给予经典VAD方案。结果：治疗组4例CR,12例PR,3例MR,总有效率为86.4%,对照组无一例达CR,9例PR,MR2例,总有效率为61.1%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应,治疗组出现糖尿病、感染、消化性溃疡等严重不良反应较对照组明显减少,且没有出现严重的骨髓抑制。结论：小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤疗效确切,副作用少,值得临床深入研究及推广应用。     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应。方法：选择本院2006年1月～2011年1月10例使用沙利度胺联合化疗治疗的MM患者,采用沙利度胺联合VAD（T-VAD方案）或CE（T-CE方案）或MP（T-MP方案）治疗,评估其疗效及不良反应。结果：10例MM患者中,8例有效,其中完全缓解（CR）2例、部分缓解（PR）6例。常见的不良反应为肢端麻木感、便秘、嗜睡、水肿、倦怠、皮肤干燥、少见手震颤等,仅1例出现下肢深静脉血栓（DVT）。结论：沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效较好,治疗均有反应,不良反应大多能耐受。     

脂质体多柔比星对初治多发性骨髓瘤疗效及安全性评估

目的：旨在分析脂质体多柔比星替代传统蒽环类药物多柔比星治疗多发性骨髓瘤（ MM）患者的有效率及安全性。方法收集2011年9月—2014年1月,共计45例初治MM患者,其中22例接受DVDT方案化疗（脂质体多柔比星20 mg· m－2· dL－1、长春新碱2 mg· d－1、地塞米松40 mg· d1－1～4、沙利度胺100 mg· d1－1－28）,23例接受VADT方案化疗（多柔比星10 mg· d1－1～4、长春新碱0．5 mg· d1－1～4、地塞米松40 mg· d1－1～4、沙利度胺100 mg· d1～28）;并对患者进行跟踪随访至2014年3月;评估分析化疗有效率及副反应。结果 DVDT组和VADT组的总体有效率相似（81．8％比73．8％,P＝0．780）,DVDT组骨髓抑制及心脏毒副反应较VADT组低,耐受性较好。结论脂质体多柔比星用于初治多发性骨髓瘤患者治疗的有效率和安全性均较好,适合免疫力低下且伴心脏功能不全的MM患者。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的：评价沙利度胺联合VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）（T-VAD）治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效和不良反应。方法：应用沙利度胺联合VAD方案化疗。结果：12例多发性骨髓瘤患者,3例（25.0%）获得完全缓解（CR）,5例（41.6%）获得部分缓解（PR）,有效率达66.6%,总显效率达91.6%,最常见的不良反应有乏力（100%）、嗜睡（65%）、感染（58%）、指端麻木感（30%）、便秘（20%）、双下肢水肿（17%）,3年生存率占50%。结论：沙利度胺联合VAD（T-VAD）方案治疗MM,疗效好,但有一定的不良反应,治疗过程中控制感染是关键,尤其是肺部感染,积极治疗后可控制。     

沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法 难治性多发性骨髓瘤患者21例，均给予沙利度胺（开始剂量100～200mg／d，以后每2周增加100～200mg，直到600～800mg／d）治疗，每个疗程持续2个月；三氧化二砷10mg／d，地塞米松20mg／d，均分别于第1～5天和第8～12天静脉滴注。休息两周后重复2～3次治疗。结果 12例（57．1％）获部分缓解，8例（38．1％）获进步，1例（4．8％）无效，总有效率为95．2％。结论 沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤是一种有效的治疗手段。     

沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效，并与马法兰联合强的松的临床疗效进行比较。方法48例老年初发MM患者随机单盲分为2组：观察组26例应用沙利度胺200-300m/d，分2次口服；地塞米松30～40mg／d，第1-4天，第9～12天，第17-20天，分2次口服，28d为1个疗程，获完全缓解和部分缓解的患者持续应用沙利度胺100～200mg／d治疗，每2个月应用地塞米松30～40mg／d，第1～4天冶疗1次。对照组22例患者应用马法兰4mg／（m^2·d）联合强的松40mg/（m^2·d），口服第1～7天，28d为1个疗程，至少连续应用3个疗程方评价疗效，治疗有效的病例继续以该方案治疗3个疗程，其后以α-干扰素维持治疗。结果观察组中完全缓解6例，部分缓解14例，完全缓解率23．1％，总有效率76．9％；对照组中完全缓解4例，部分缓解8例，完全缓解率18．2％，总有效率54．5％，2组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发MM与马法兰联合强的松方案比较，具有较好的近期疗效。     

小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察小剂量沙利度胺联合地塞米松或VAD治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法11例MM患者予沙利度胺口服,起始剂量50mg／d,至最大剂量50～300mg,联合地塞米松或VAD方案化疗。结果5例患者部分缓解（PR）,4例患者进步：2例患者无效,总有效率81．8％。毒副作用有嗜睡、乏力、便秘、皮疹、手足麻木,毒副反应轻。结论小剂量沙利度胺联合地塞米松或VADMM是安全有效的。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法：43例MM患者。随机分为VAD方案对照组：长春新碱加阿霉素加地塞米松;治疗组：VADTY案加沙利度胺,沙利度胺100～200mg,d,每晚1次,维持该剂量半年。结果：治疗组部分缓解5例（22．73％）,进步12例（54．55％）,无效5例（22．72％）,总有效率77．28％（17／22）。明显优于对照组（总有效率的47．62％）（P〈0．05）;能有效降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降,提升血红蛋白和改善生活自理状况（P〈0．05）;不良反应程度均可耐受。结论：沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有不良作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床深入研究和推广应用。     

TD 方案治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨沙利度胺联合地塞米松方案（TD方案）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法35例MM患者随机分为TD方案组（A组）15例, VAD方案组（B组）10例,TVAD方案组（C组）10例。沙利度胺起始剂量100 mg/d ,d 1～d 28,地塞米松40 mg/d静脉滴注,d 1～d4;长春新碱0．5 mg/d静脉滴注,d 1～d 4,阿霉素10 mg/d静脉滴注d 1～d 4,28 d 1疗程,连续3个疗程后评价疗效及不良反应。结果部分缓解率A组、B组、C组分别为46．7％、50．0％、50．0％;总有效率分别为80．0％、80．0％、90．0％,差异无统计学意义（P值均大于0.05）。3组不良反应发生率：骨髓抑制分别为20．0％、40．0％、40．0％;心脏损害分别为0．0％、20．0％、20．0％;周围神经病变分别为20．0％、40．0％、50．0％;感染分别为6．67％、30．0％、30．0％,差异均有显著性（ P值均小于0．05）。结论 TD方案治疗MM有较高的缓解率且不良反应发生率最小。     

三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析

目的 比较沙立度胺加地塞米松，沙立度胺联合VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松），沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法 50例难治性MM患者随机分为沙立度胺加地塞米松组（A组）20例，沙立度胺联合VAD方案组（B组）14例，沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松组（C组）16例。沙立度胺起始剂量200mg／d，每周增加100mg，最大量400mg／d：地塞米松40mg／d，分别于第1～4天、第9～12天、第17～20天静脉滴注；环磷酰胺300mg／m。静脉滴注2h，1次／12h，第1～3天；连续3个疗程后评价疗效及不良反应。结果A、B、C组部分缓解率分别为45．0％、50．0％、56．2％；总有效率分别为65．0％、71．4％、75．0％，差异均无统计学意义（均为P＞0．05）。不良反应发生率：骨髓抑制分别为15．0％、42．9％、87．5％；心脏损害分别为5．0％、57。1％、43．8％：周围神经病变分别为25．0％、71．4％、31．3％；感染分别为50。0％、57．1％、93。7％；差异均有显著性（均为P＜0．05）。结论三种方案治疗难治性MM均有较高的缓解率且疗效相当，但不良反应发生率以沙立度胺加地塞米松为最小。     

亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效及药物不良反应，评价该方案的安全性和有效性。方法应用亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤15例，沙利度胺起始剂量为100～200mg／d，1周后逐渐加量至300mg／d，用药时间至少4周。同时给予亚砷酸注射液10mg／d加入5％葡萄糖500mI，静脉滴注，维生素C 5．0g／d加入250 ml生理盐水，静脉滴注，连用14～28d。疗程结束后评价疗效。结果全部患者临床情况均有不同程度的改善，7例（46．6％）显效，3例（20．0％）有进步，5例（33．4％）疗效差，总有效率为66．6％。结论亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤有效率高且药物不良反应少，值得临床推广。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤12例分析

目的：观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及不良反应。方法：对12例难治性或复发性多发性骨髓瘤患者给予单独口服沙利度胺,从100mg/d开始,增至500mg/d维持。结果：很好的部分缓解3例,部分缓解8例,微小反应1例。结论：沙利度胺治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤有一定疗效且耐受性良好。     

沙利度胺联合VAD治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺(反应停)联合VAD方案(长春新碱 多柔比星 地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法 29例MM患者接受沙利度胺联合VAD治疗方案:沙利度胺自VAD方案开始持续给药,一日200 mg,以后每周递增100 mg,直至一日400～600 mg;每间隔4周接受VAD化疗1次.结果 部分缓解18例,进步7例,无效4例,总有效率为86.2%.常见不良反应为皮疹、便秘、嗜睡、乏力、头昏和水肿等.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗MM反应率高,不良反应少,耐受性好.     

沙利度胺联合G-HA方案诱导缓解老年或低增生急性髓细胞白血病26例的临床观察

目的探讨初治的老年或低增生急性髓细胞白血病（AML）患者采用沙利度胺联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激的小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和阿糖胞苷（Ara-c）（G-HA）方案诱导缓解的疗效及毒副作用。方法选择年龄〉60岁或低增生AML初治患者共26例,采用沙利度胺联合G-HA方案诱导缓解治疗。沙利度胺100mg/d服3～4天后加量至200mg/d连续口服。G-CSF：200μg/m2d0～14天,治疗中白细胞计数〉20×109/L减量或停用,HHT：1mg/m2d1～14天,Ara-c：10mg/m2d1～14天皮下注射q12h。对完全缓解者（CR）后期可选择不同方案巩固疗效。对部分缓解者（PR）再经过第2疗程该方案治疗。结果第1疗程后11例患者获得（CR）,8例患者获得（PR）,7例患者未缓解（NR）。8例PR患者有3例患者经过第2疗程的治疗后获得CR,总有效率为73%,完全缓解率53.8%。结论初治老年人或低增生急性髓细胞白血病使用沙利度胺联合G-CSF预激的HA方案疗效较理想,毒副作用轻,值得进一步探讨及临床使用。     

联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法：将59例多发性骨髓瘤患者随机分为对照组28例和观察组31例。对照组采用VAD方案化疗,观察组在对照组基础上加用沙利度胺片,起始量100 mg/d,每晚顿服,此后每隔1周增加50 mg,直至200 mg/d维持6个月。观察两组临床疗效及不良反应。结果：观察组的总有效率为83.9%,与对照组（53.6%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无明显肝、肾功能损害及骨髓抑制,其他不良反应经对症处理后好转。结论：沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少,值得在临床上推广应用。