ELISA法检测糖尿病患者血清中GAD抗体的初步应用

胰岛素依赖型糖尿病（IDD）是一种针对胰岛素β细胞的自身免疫性疾病。谷氨酸脱按酶（GAD）抗体以针对胰岛64K蛋白的一种自身抗体[1]。我们用ELISA方法检测IDDM患者、非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者和正常人血清中GAD抗体，现将结果报告如下。1临床资料70例糖尿病（DM）患者均按WHO标准确诊。NIDDM组26例，男17例，女9例，年龄42～80岁，平均56岁。IDDM组44例，根据病程长短再分为2组：病程≤1年（1组）16例，男10例，女6例，年龄19～47岁，平均28．2岁；病程＞1年（2组）28例，男16例，女12例，年龄23～68岁，平均43．…     

加用糖肾安治疗糖尿病早期肾病30例疗效观察

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。我们在西医治疗的基础上加用中药制剂糖肾安胶囊对早期糖尿病肾病进行治疗，取得了良好效果，报告如下。1资料与方法1．1～般资料本组SO例，均为我院1995年12月～1997年1月就医患者e男28例，女22例；年龄32～68岁，平均sl．2岁。病程最长24年，最短3年，平均11．4年。合并高血压16例；合并视网膜病变5例；合并周围神经病变27例。全部病例均符合WHO诊断标准，其中IDDM12例，NIDDM38例，符合出队nSe11糖尿病肾病诊断分或标准。即6个…     

弥可保与银杏叶制剂合用治疗糖尿病周围神经病变49例分析

对弥可保与银杏叶制剂合用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）49例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料按1999年WHO标准诊断为2型糖尿病，糖尿病病程8～16a，并明确诊断为DPN的患者50例，男28例，女22例，年龄（60±8）岁。本组在治疗前2周内血糖控制稳定（FPG〈7mmol／L，2hPG〈10．0mmol／L）。DPN诊断标准：有四肢末梢感觉异常或感觉障碍，膝、跟腱反射减弱或消失，[第一段]     

肌醇治疗糖尿病周围神经病变的观察

糖尿病周围神经病变（NIDDM）是糖尿病最常见的并发症，其病因之～是神经细胞内肌醇耗竭。作者应用肌醇治疗糖尿病周围神经病变用例，疗效较满意，现报告如下。l临床资料NIDDM50例，男22例，女28例，年龄50～70岁。均有明显糖尿病周围神经病变的临床表现。其临床主要表现为：①     

以LP(a)为指标进行的糖尿病慢性并发症的预防

目的探讨通过对2型糖尿病患者的干预处理，确定其对血浆中脂蛋白[LP（a）]浓度是否有影响，并确定监测LP（a）对2型糖尿病慢性并发症能否起到预防作用。方法选择我院2003年7月至2006年10月间门诊及入院的2型糖尿病患者130例作为研究对象，门诊体格检查中选出120名健康者作为正常对照组，清晨采静脉血，测血糖、糖化、血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、C-肽水平、载脂蛋白AI（ApoAI）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[LP（a）]。干预组给予降脂药及钙拮抗剂治疗，间隔3个月复查上述相关指标，并随访两组患者心、脑血管疾病的发生情况。结果干预处理前，2型糖尿病总组中LDL-C、TG、TC、GHbA1C、空腹C-肽、血糖、LP（a）水平高于正常对照组，两者比较有显著差异性，（P〈0．05，P〈0．01）。干预处理9个月后，干预组中LP（a）、LDL-C，ApoB下降程度与非干预组中相应指标比较有显著差异性（P〈0．05）。结论 干预治疗对2型糖尿病患者中高LP（a）水平有效，干预治疗，可能降低2型糖尿病心、脑血管疾病的发生的危险性，监测LP（a）对2型糖尿病慢性并发症能起到预防作用。     

2型糖尿病血脂测定中血浆促动脉粥样硬化指数的应用

[目的]探讨血浆促动脉粥样硬化指数（AIP）在2型糖尿病患者血脂测定中的水平变化及意义。[方法]选择102例2型糖尿病血脂代谢异常的患者（男54例，女48例），根据有无心血管、脑血管病变分为两组，同时选择280例正常体检人群为对照组。清晨采取空腹血，其中TG采用酶法测定（去游离甘油）、TC采用酶法测定、HDLC采用化学修饰酶法测定；LDLC采用比浊法，使用TBA-40FR全自动生化分析仪测定。[结果]2型糖尿病组（T2DM）与对照组（CONTROL）血脂结果分析，各年龄段AIP指数均有显著差异（P〈0．01）。在正常对照组中，60岁以下男性AIP明显高于女性，60岁以上可见相反。特别是40岁以上男性、50岁以上女性，AIP水平都显著升高。在T2DM有心脑血管病变组中男性和女性分别与T2DM无心脑血管病变组中男性和女性AIP指数比较（P〈0．01），有显著差异。[结论]AIP指数升高表明2型糖尿病患者易发生心血管和脑血管病变。AIP的监测与2型糖尿病患者早期微血管病变，动脉粥样硬化、心血管和脑血管病变的预防和判断密切相关。     

对非胰岛素依赖型糖尿病动态血压监测的临床意义及护理

有资料显示 ,动态血压监测 (ABPM)反映人体真实血压水平 ,明显优于偶测血压 [1 ]。因为 ABPM能够揭示血压波动情况和昼夜变化。我们用 ABPM方法对 56例非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者进行观察 ,以探讨血压昼夜节律的变化对于肾脏病变及眼底病变的影响 ,这对于了解病情、预测可能出现的并发症 ,实施恰当的护理非常重要。1　对象和方法1 .1　对象　 1 NIDDM组 :56例 ,男 38例 ,女 1 8例 ,平均年龄68岁 (49～ 82岁 )。根据 WHO诊断标准确诊为 NIDDM。病程2～ 1 6a,平均为 3.4a± 2 .8a。血压正常。空腹血糖 1 1 .8mmol/L± 7.2…     

糖尿病合并感染84例的临床分析

1991～1995年3月我院收治337例糖尿病患者，其中84例合并感染，其治疗及预后情况报道如下。临床资料1．一般资料337例糖尿病均符合1980年世界卫生组织诊断标准，合并感染84例，感染发生率为24．9％。其中胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）8例，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）76例；男     

糖尿病皮肤大疱的临床观察与护理

糖尿病皮肤大疱是糖尿病慢性并发症中皮肤表现的一种 ,多见于四肢 ,多发于糖尿病病史较长、合并多系统损害的老年患者 ,近期曾有报道其发病率为 6 .4 1% [1] ,其中 75 %以上的患者合并视网膜病变[2 ] ,处理不当可导致局部坏疽、截肢等严重后果。2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 10月我院收治糖尿病患者2 14例 ,发生糖尿病皮肤大疱 9例 ,占住院糖尿病病人的 4 .2 % ,经积极治疗、护理现已痊愈 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 9例患者均诊断为 2型糖尿病 ,均合并糖尿病周围神经病变。其中男 4例 ,女 5例 ,年龄 5 6～ 6 7岁 ,病程 1…     

2型糖尿病患者血管病变及血糖变化与基底膜蛋白的关系

目的：观察基底膜的主要组成蛋白Ⅳ型胶原和层粘连蛋白与2型糖尿病血管病变和血糖变化的关系。 方法：选择1999／2003哈尔滨市第一医院收治的82例2型糖尿病患者，按有无血管病变分为大血管病变组（n=8），微血管病变组（n=36）和无并发症组（n=38）；以44例正常人为正常对照组。用放射免疫法测定所有被试者的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平，同时测定患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、等相关生化指标，用相关和多元回归分析各指标间相关性。 结果：按意向处理分析，126例被试者全部进入结果分析。①血清Ⅳ型胶原水平：糖尿病组明显高于正常对照组[（98．69&;#177;26．67）（78．41&;#177;19．12）μ／L，P〈0．01]；其中微血管病变组高于其他各组（P〈0．01）。②血清层粘连蛋白水平：糖尿病组明显高于正常对照组[（172．78&;#177;25．69），（147．02&;#177;27．64）μg/L，P〈0．01]；其中微血管病变组高于其他各组（P〈0．01）。③不同病程糖尿病患者比较：各病程组间（〈5年，5-，≥10年）的血清Ⅳ型胶原水平虽逐渐递增，但无差异（P〉0．05）。病程6～10年及11-22年的患者血清层粘连蛋白水平高于正常对照组，亦高于病程〈1年及1～5年者（P〈0．01）。④不同血糖值的糖尿病患者比较：三组（〈8，8-，≥11．1mmol／L）血清层粘连蛋白与Ⅳ型胶原值均高于正常对照组（P〈0．01），但组间无差异。⑤2型糖尿病患者的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平与血糖、病程呈正相关（P〈0．01，0．05）。⑥血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平呈显著正相关（r=0．58，P〈0．001）。 结论：血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平与2型糖尿病微血管并发症的发生、发展及血糖的变化密切相关。     

128例糖尿病病人并发症与死因分析

糖尿病的心、脑血管并发症及肾微血管病变已成为糖尿病病人当前的主要死因。笔者对本院1986～1995年10月收治的住院糖尿病患者128例（其中死亡23例）进行分析，重点讨论分析糖尿病死因与并发血管损害的关系，现报告如下。1临床资料1．l一般资料本组患者128例，男性93例，女性35例；其中死亡23例，男性18例，女性5例。病死率为18．0％。1．2死因与病程本组病程最短3个月（l例合并肝脓疡败血症），最长38年。＜5年病死率82％（4／49），5～10年病死率13．3％（4／30），＞10年病死率30．6％（15／49）。其中并发脑血管病变者除病程＜5年无死亡…     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸和D-二聚体相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hey）和D—D二聚体（DD）水平变化及其之间的相关性。[方法]采用高效液相色谱法和全自动血凝分析透射光免疫浊度法测定2型糖尿病无并发症患者43例、2型糖尿病合并大血管病变患者47例和40例正常对照组的同型半胱氨酸和D—D二聚体含量，同时检测叶酸及维生素B12并进行对比观察。[结果]2型糖尿病患者及2型糖尿病合并大血管病变患者的血浆同型半胱氨酸和D—D二聚体水平均高于正常对照组（P〈0．05）；2型糖尿病无并发症组和伴有大血管病变组患者的Hey、DD也有显著性差异（P〈0．05），但Hey与DD两者之间无直线相关性，血浆中Hey水平与叶酸和维生素B12水平存在负相关。[结论]高Hey、DD水平及低叶酸是2型糖尿病的独立危险因素。     

高尿酸血症与老年非胰岛素依赖型糖尿病慢性并发症的关系

目的：探讨高尿酸血症对老年非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）慢性并发症的影响，方法：取421例老年NIDDM患者，依据是否伴有高尿酸血症（HUA）分为两组，观察一般情况，并测量血糖、血脂、血尿酸。结果：老年NIDDM伴有高尿酸血症组冠心病，高血压，急性脑血管意外的患病率明显高于对照组（P＜0．01），结论：高尿酸血症是老年NIDDM的一个危险因素，且增加了慢性并发症的患病率。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性上消化道出血19例分析

现将我院因糖尿病酮症酸中毒（DKA）而伴发急性上消化道出血19例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄18～71（49．1±11．0）岁，糖尿病史1个月～25a。7例为首次发病，12例为已确诊患者。病程半个月～10a。本组均以消化道症状就诊，发病诱因：慢性感染10例，其中，支气管、肺部感染4例，泌尿系感染3例，慢性牙髓炎1例，慢性鼻窦炎1例，多发伤感染1例；长期饮食失控2例；胰岛素治疗剂量不足及突然中断1例；诱因不明6例。     

血脂与糖尿病下肢血管病变

糖尿病下肢血管病变（lowerextremityarterialdiseaseIndiabeticPatients，LEADDP）的发病率为非糖尿病者的11倍[1]，其导致足麻木、疼痛、坏疽，严重者需要高位截肢。高脂血症也是糖尿病的常见并发症，发病率高达60％～70％。现对血脂与糖尿病下肢血管病变的关系进行探讨。三材料与方法1．1研究对象1992～1998年6月住院的I型糖尿病患者114例，l型6例。其中男58例，女62例；年龄IS～82岁。病程2个月～28年。1．2方法均查血糖、甘油三脂（TG）、胆固醇（CH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDI，－C），并做下肢动脉的彩色多普勒超声检查。根…     

更年期女性非胰岛素依赖型糖尿病患者性激素与微血管病变的关系

目的：探讨更年期女性非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者血清性激素变化与微血管并发症的关系。方法：应用放射免疫法检测了40例40－60岁更年期女性NIDDM患者血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FH）和黄体生成素（LH）水平，并与26例同年龄段正常更年期妇女进行对比。结果：NIDDM患者组E2和T均较正常的对照线显著降低（P＜0．02和P＜0．05）；NIDDM患者组中伴有微血管并发症者的E2和E2／T较无微血管并发症者更为降低（P＜0．05和P＜0．02）；而FSH和LH在2组间均无显著性差异（P均＞0．05）。结论：更年期女性NIDDM患者性激素失调可能是基微血管并发症发生或促成因素之一。     

糖尿病患者血清脂类分析

随着胰岛素的临床广泛应用，糖尿病的急性并发症如感染、酮症酸中毒等所致的死亡率大幅度降低，而其他慢性并发症如动脉粥样硬化和冠心病已成为糖尿病患者的主要死亡原因[1]。近年来，血清脂类分析已作为一种早期诊断和预防动脉硬化性心血管疾病的有效手段广泛应用于临床，特别是载脂蛋白A、B和Lp（a）的测定显得更为重要。为此，我们通过对40例尚不伴有临床合并症的糖尿病患者进行血清脂类分析，以便探讨糖尿病继发心脑血管合并症的致病因素。现将实验结果报告如下：材料与方法1．对象：（1）糖尿病患者40例，其中男性27例、女性13例，平…     

NIDDM合并轻-中度高血压临床治疗体会

血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对糖尿病合并高血压的作用肯定，我们设依那普利治疗组为标准对照，用国产硝苯地平控释片（促福达）对NIDDM合并轻一中度高血压进行为期8周的治疗，观察其对降压、糖代谢、尿转铁蛋白的排泄量及肾血浆流量的影响。1临床资料本院糖尿病门诊及住院NIDDM患者60例，其诊断符合WHO标准即年龄＜70岁，收缩压21．3～26．6kPa，舒张压12．7～15．2kPa，血肌酐、尿素氮、肝功能正常，近期无心绞痛、心肌梗塞死、心力衰竭，脑血管病变，无糖尿病急性代谢紊乱状况。符合上述条件者60例，其中2例服保福达后感心悸、…     

2型糖尿病并发心血管病变患者C反应蛋白、脂蛋白a及B-型尿钠肽的检测分析

目的：分析血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白 a[Lp（a）]及血浆 B-型尿钠肽（BNP）水平在2型糖尿病（T2DM）患者并发心血管病变的指标变化及临床意义。方法收集84例2型糖尿病患者，分为单纯2型糖尿病组48例，2型糖尿病合并心血管病组36例；同时选择140例健康体检者作为对照组。透射比浊法检测 hs-CRP，胶乳比浊法检测 Lp（a）及化学免疫发光法定量检测 BNP。结果2型糖尿病合并心血管病组 BNP 、Lp（a）及 hs-CRP 的检测结果与健康对照组和单纯2型糖尿病组相比较，均有明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；单纯糖尿病组 BNP 和 hs-CRP 的检测结果与健康对照组相比较明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），而 Lp（a）在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。2型糖尿病合并心血管病组血浆 BNP 与 Lp（a）、hs-CRP 进行相关性分析，结果表明 BNP 与血清 hs-CRP 呈显著正相关（P ＜0．05），而与 Lp（a）无明显相关性；hs-CRP 与 Lp（a）亦无明显相关性。结论血清 Lp（a）、HS-CRP 、及血浆 BNP 可作为2型糖尿病并发心血管病变临床检测的良好指标。     

老年糖尿病药物性低血糖51例分析

在糖尿病 (DM)治疗过程中 ,低血糖症是老年 DM较常见并发症之一。本文收集了 1992～ 2 0 0 1年 6 0岁以上的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)药物性低血糖症 5 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 6 0岁以上 NIDDM患者 ,均符合1980年 WHO诊断标准。男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 71.1岁。糖尿病程 0 .5～ 15 a,平均 8.6 a。合并肾功能不全6例 ,肝硬化 1例 ,高血压病 17例 ,冠心病 10例 (心功能不全 5例 ) ,慢性支气管炎 5例 ,并发肺部感染 6例 ,泌尿系感染 2例 ,皮肤疖肿 1例。发生低血糖前 ,均正使用降血…