急性脑梗死患者脑微出血的发生及相关危险因素研究

目的探讨急性脑梗死后发生脑微出血(CMB)的危险因素。方法回顾性分析2008年9月～2011年10月于我院神经内科就诊的脑梗死患者的一般资料、临床、实验室及影像学检查资料,对比脑微出血阳性组与阴性组患者的各项记录指标,并采用多元回归方法对脑微出血阳性组患者进行危险因素分析。结果两组患者年龄、高血压、服用抗血小板药物、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏等方面具有显著差异(P<0.05),腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压、高血脂是急性脑梗死患者微出血发生的危险因素。结论脑微出血在急性脑梗死患者中有较高的发生率,其与腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压、高血脂密切相关。     

脑微出血与脑卒中相关性研究

目的 研究脑微出血与各型脑卒中并发的发生几率,并对形成脑微出血的危险因素进行分析.方法 研究本院近 3年来各型脑卒中患者合并脑微出血的发病率,并与同期健康体健人群相比较;对脑微出血患者进行病因学调查,查找形成微出血的危险因素.结果 各组脑血管病患者发生脑微出血比例高于正常者.结论 脑微出血在腔隙性脑梗死患者中发生率最高;高血压、2型糖尿病、高脂血症均是形成微出血的危险因素.     

应用磁共振SWI对服用氯吡格雷与脑微出血的相关性研究

目的应用磁共振SWI对服用氯吡格雷与脑微出血的相关性进行研讨。方法收集无高血压、高血压且没服用氯吡格雷、高血压并服用氯吡格雷超过3个月共三组患者,每组100人,行SWI检查,观察是否有脑微出血,并对每组微出血灶的数量进行统计学比较。结果无高血压组SWI显示微出血灶例数为5例(5/100),出血灶共为24个;高血压组没服用氯吡格雷微出血灶例数为34例(34/100),出血灶共为134个;高血压服用氯吡格雷微出血灶例数为41例(41/100),出血灶共为129个。三组的腔隙性脑梗死、脑白质变性发生率中,有高血压的两组患者均高于无高血压组。上述数据无高血压组与有高血压组具有显著性差异,而两组高血压患者(没服用或服用氯吡格雷)无显著性差异。结论高血压、腔隙性脑梗死、脑白质变性都是脑微出血灶的危险因素,而氯吡格雷与脑微出血没有明显的相关性,故服用氯吡格雷不会引起高血压患者脑微出血灶发生率的显著增加。     

脑微出血对脑卒中发生发展的影响及相关因素分析

目的探讨脑微出血(CMB)与不同类型脑卒中发生、发展的关系。方法脑卒中患者112例分为腔隙性脑梗死49例,脑梗死28例,脑出血35例,以同期住院的50岁以上非脑卒中患者48例作为对照组。采用MRI及磁敏感加权成像(SWI)序列观察脑微出血、卒中病灶、腔隙性梗死灶情况。结果脑出血CMB的发生率最高和CMB的数最多,分别为74%和(13.5±10.6)个;其次为腔隙性脑梗死和脑梗死组[55%和(8.2±3.5)个]和[36%和(8.2±3.5)个];对照组为[10%和(0.3±0.2)个](P<0.01)。腔隙性脑梗死组腔梗灶数和CMB数呈正相关(r=0.342,P<0.001),脑出血组:脑出血的次数与CMB数呈正相关(r=0.402,P<0.001)。结论脑微出血与脑卒中密切相关,脑微出血的发生率增高,提示严重的脑内微血管病变及可能的出血倾向。     

急性缺血性卒中合并脑微出血患者磁敏感成像的影像学特征观察

目的观察急性缺血性卒中合并脑微出血患者磁敏感成像的影像学特征。方法回顾性分析2014年7月~2015年6月本院收治的73例急性缺性卒中患者,按照患者是否合并脑微出血分为以下两组:急性缺血性卒中合并脑微出血作为试验组(42例),未合并脑微出血的急性缺血性卒中患者为对照组(31例)。均给予所有普通磁共振和磁敏感成像检查,对两种检查方式在诊断急性缺血性卒中合并脑微出血患者中的价值进行比较分析,观察比较两组患者的有关危险因素。结果急性缺血性卒中合并脑微出血患者经磁敏感成像的检出率100.00%(42/42)高于普通磁共振检出率69.05%(29/42),患者经普通磁共振成像检查后,其出血面积为(723.42±76.34)mm~2明显小于磁敏感成像的检查面积(988.21±82.11)mm~2,组间比较差异性明显(P0.05)。两组患者在舒张压、收缩压、脑白质变性级别及腔隙性脑梗死级别方面存在明显差异(P0.05)。结论急性缺血性卒中合并脑微出血患者经磁敏感成像检查,可清晰观察到脑微出血,具有较高的诊断率,因此,在预防和治疗脑微出血患者中具有重要的临床意义。     

脑小血管病与认知功能障碍

脑小血管病指脑小动脉及微动脉病变引起的脑缺血或出血性病变,它所导致的认知功能障碍是血管性认知功能障碍的重要亚型,临床表现包括腔隙综合征、认知功能障碍、步态障碍及情意障碍等.其影像学表现主要为腔隙性脑梗死、脑白质疏松、扩大的血管周围间隙及脑微出血等.     

不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的差异研究

目的 探讨不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的发生情况.方法 随机选取2013年8月至2015年4月期间本院收治的急性脑梗死患者403例,按照TOAST分型方法将其分为A组(动脉粥样硬化性血栓形成)242例,B组(心源性脑栓塞)46例,C组(小动脉型脑梗死)83例和D组(不明原因脑梗死)32例,另选取本院同期体检健康者51例作为对照组,对各组的脑微出血发生情况进行观察分析.结果 急性脑梗死组患者脑微出血发生率为48.14％,远高于对照组(5.88％),差异有统计学意义(P＜0.05);在急性脑梗死四个分组中,以C组患者脑微出血发生率最为显著,远高于其他三组(P＜0.05);其中,A组患者脑微出血在Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级均有分布,比例相当;B组、D组患者则以Ⅱ级脑微出血较为常见,C组患者以Ⅳ级为主.结论 脑微出血在不同类型急性缺血性脑血管病患者中的发生风险不同,此外部分类型患者初发和复发过程中其脑微出血发生率也不尽相同,这可能与不同类型患者其相关致病机制及危险因素不同有关,有待于进一步扩大样本进行深入研究.     

腔隙性脑梗死的危险因素分析

目的:了解腔隙性脑梗死危险因素的分布及个体危险因素数量与发生腔隙性脑梗死的关系.方法:对我院收治的180例腔隙性脑梗死的患者的危险因素及个体危险因素数量与发生腔隙性脑梗死的关系进行分析.结果:180例腔隙性脑梗死中有高血压162例(占90%)、合并血脂异常131例(占73%)、有糖尿病54例(占30%)、合并心脏病113例(占63%)、卒中病史29例(占16%)、COPD36例(占20%).1个危险因素组18例(占10%),2个危险因素组48例(26.7%),3个及以上危险因素组114例(占63.3).结论:高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、卒中病史、COPD为腔隙性脑梗死的主要危险因素,其中高血压、血脂异常为腔隙性脑梗死最重要的危险因素,同时,个体危险因素数量越多,腔隙性脑梗死的发病的危险性也越大.     

脑血管病影像学表现与血管性认知功能障碍相关性研究

<正>脑血管病(CVSD)是一种常见颅内血管病变,包括各类腔隙综合征、静灶性脑梗死等。影像学研究指出,CVSD患者普遍存在多种脑部小血管病变,如脑白质变性(WML)、腔隙性脑梗死(LI)、脑微出血(CMB)等~([1])。血管性认知功能障碍是一种CVSD常见并发症,既往研究指出,CVSD患者脑部血管病变同其认知功能障碍的发生之间存在一定相关性~([2])。本次研究旨在探讨CVSD患者脑部血管影像学表现同其血管性认知功能障碍之间的相关性。     

脑微出血危险因素及与认知功能障碍的关系分析

目的研究脑微出血危险因素及其与认知功能障碍的关系。方法选择2012年2月至2015年12月在我院进行诊治的腔隙性脑梗死患者80例,按照颅脑MRIT2~*成像检查结果分为脑微出血组(35例)和无脑微出血组(45例),比较两组的性别、年龄、饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病以及血同型半胱氨酸水平等临床资料。采用蒙特利尔认知评估量表比较两组患者的认知功能情况。结果脑微出血组的血同型半胱氨酸水平明显高于无脑微出血组(P<0.05),两组的性别、年龄、饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病等临床资料相比无明显差异(P>0.05);脑微出血组的执行能力与视空间、命名、抽象、注意、定向、语言以及延迟回忆等认知功能评分均明显低于无脑微出血组(P<0.05)。结论血同型半胱氨酸水平升高是脑微出血的独立危险因素,脑微出血会引起患者发生认知功能障碍。     

急性脑叶出血后癫 发作

目的研究急性脑叶出血与癫的关系。方法选择首次发病、既往无脑卒中及癫病史的单纯脑叶出血428例,均在发病至住院阶段观察,并进行回顾性分析。结果(1)急性脑叶出血后癫发生率为12.15％。(2)额叶出血癫发生率明显高于颞叶,其它各脑叶间比较无显著性差异。(3)癫以即刻发作为主要表现,以大发作多见,且大发作多发生于发病2周内。(4)患者意识障碍程度及死亡率与伴发癫不成正比,预后与年龄、既往史、出血部位、出血量、并发症等多因素有关。结论了解急性脑叶出血后癫发作特点,对临床工作有指导意义。     

脑出血与脑微出血关系的研究

目的 研究脑出血组及对照组之间微出血发生率的差异,明确微出血是否为脑出血危险因素.方法 选取2011年6月-2013年4月住院的305例急性脑出血（脑出血组）以及与之在一般资料方面相匹配的415例体检者（对照组）进行脑微出血的临床及磁共振影像研究.结果 对照组脑微出血发生率16.6%,脑出血组脑微出血发生率44.6%,脑出血组发生微出血的比例较对照组显著增高（P＜0.05）,脑出血不同部位之间的脑微出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 脑出血患者脑微出血发生率高,对其进行二级预防具有指导意义.     

脑缺血散治疗脑梗死的临床研究

目的探讨脑缺血散治疗脑梗死的临床效果,为临床治疗脑梗死寻找新的散剂提供参考。方法选择220例脑梗死患者,随机分成对照组和脑缺血散组,对比分析临床治疗效果。结果脑缺血散组治疗脑梗死的临床效果明显优于对照组(P<0.01)。结论脑缺血散治疗脑梗死是有效安全的,可作为脑梗死治疗的辅助用药。     

Cerebral mucormycosis

The clinical and pathological features of two patients who died of rhinocerebral mucormycosis are described. The cases illustrate two of the major mechanisms by which the brain may be affected in this condition. Although the diagnosis is often made only at post mortem the clinical features are often distinctive enough to allow recognition of this disease during life.     

瑞舒伐他汀对脑梗死患者脑血流动力学的影响研究

目的：研究瑞舒伐他汀对脑梗死患者血流动力学的影响。方法选取2011年2月—2014年2月我院神经内科收治的脑梗死患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者均采用神经内科常规治疗，治疗组加用瑞舒伐他汀，治疗3个月后，观察两组患者脑血流动力学改变情况。结果治疗前，两组患者血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P 〉0.05）；治疗组患者治疗后双侧大脑动脉平均血流速度以及搏动指数较治疗前改善，差异有统计学意义（P 〈0.05）；对照组患者治疗后血流动力学指标与治疗前比较，差异无统计学意义（P 〉0.05）；治疗组患者治疗后双侧大脑搏动指数较对照组低，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论瑞舒伐他汀可有效改善脑梗死患者血流动力学指标，有助于患者恢复健康。     

外科治疗高血压脑出血合并脑疝的临床分析

目的以高血压脑出血为典型病例,讨论用小骨窗开颅显微镜下钻孔引流术与改良去骨瓣减压术在治疗脑疝中的应用。方法选取我院2007年1月__2011年1月外科治疗的高血压脑出血合并脑疝患者102例,随机分为两组,各51例。研究组采用微创脑血肿穿刺引流术。对照组采用改良去骨瓣减压术。比较两组患者术后12个月格拉斯哥结果评分（GOS评分）。结果两组患者死亡率及重、轻度残疾率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组理想治疗率为50．91％,对照组为29．41％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24h,研究组残留血肿〉20m／或发生再次出血的患者13例,对照组为7例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于出血量〈60ml,脑疝症状较轻的患者采用小骨窗开颅显微镜下钻孔引流术治疗效果与改良去骨瓣减压术无异,且术后恢复更好。     

脑动静脉畸形的立体定向放射外科治疗

目的：对脑动静脉畸形（AVM）立体定向放射外科（SRS）治疗进行随访分析,观察其确切疗效。方法：自1995年5月至1999年10月,采用SRS技术治疗颅内AVM29例。病灶的靶体积边缘剂量为16－24Gy,平均18．7Gy.对于体积较大的病灶采用体积分次的方法进行治疗。本组病例全部得到随访,随访时间为6－40个月,中位随访时间为17．8个月。结果：11例病人术后复查数字减影血管造影（DSA）,其中完全闭塞4例（36．4％）,部分闭塞5例（45．5％）,2例无变化（18．2％）。另外18例术后复查磁共振（MR）,13例（72．2％）于12个月显示AVM体积缩小,5例（27．8％）无变化。结论：SRS是治疗AVM的有效治疗方法,并且应用“全面覆盖,集中照射”和“体积分次”的方法可以更有效地降低放射并发症。