老年呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及其发病的相关危险因素,为早期防治VAP提供依据。方法将机械通气≥48h的197例患者,依据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,分析VAP病原菌分布,采用多因素Logistic回归分析影响VAP发病的危险因素。结果老年机械通气患者的VAP发病率为31.5%(62/197);VAP病原菌分布:革兰阴性菌占54.4%、革兰阳性菌占31.2%、真菌占14.5%;多因素分析结果显示:基础疾病(OR=2.746)、侵入性操作(OR=5.720)、机械通气(OR=3.740)、长期使用抗菌药物(OR=3.927)、长期使用糖皮质激素(OR=4.646)、使用抑酸制剂(OR=2.570)、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ(OR=1.809)均为VAP发病的危险因素。结论老年机械通气患者具有很高的VAP发病率,以革兰阴性菌为主,基础疾病多、有侵入性操作、长期使用抗生素和糖皮质激素、使用抑酸制剂、低蛋白血症、APACHEⅡ评分高均为VAP发病的独立危险因素。     

ICU病房肺炎流行病学与危险因素分析

目的探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎（Ventilator—associatedpneumonia,VAP）流行病学特征、相关危险因素及对策。方法收集2006年1月至2008年12月重症监护室内行机械通气患者129例,进行回顾性分析。结果本组VAP的发生率为37．20％,病死率30．12％。共检出病原菌75株,其中G-杆菌70．12％、G＋菌10．31％、真菌19．57％。非VAP组病死率15％。结论VAP发病率和病死率高,机械通气时间、高龄、慢性基础疾病COPD、昏迷、使用抑酸剂、留置胃管是VAP的发生的独立危险因素;VAP的主要致病茵为G-杆菌;尽量缩短上机时间和避免医源性危险因素是主要对策。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与对策

目的探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素及相应的护理对策,为其有效防治提供参考依据。方法对收治的76例机械通气的ICU住院患者进行年龄、性别、机械通气时间、肠内营养、休克、应用镇静剂、抑酸剂、激素等资料的回顾性研究。结果 76例机械通气患者中,21例患者发生呼吸机相关性肺炎,发生率为27.6%。年龄、原发疾病、抑酸剂、激素的应用等因素是发生VAP的危险因素。结论针对呼吸机相关性肺炎的危险因素采取有效预防护理措施,可降低其发生率。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的护理体会

目的分析重症监护室（ICU）发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关因素及相应护理对策。方法回顾分析2011年1月至2012年10月于本院住院治疗的70例重症监护室机械通气患者的临床资料,分析VAP危险因素以及制订相应护理对策。结果未发生VAP患者37例,发生VAP患者33例,机械通气时间、意识状态、误吸等与VAP发生有关。结论重症监护室VAP患者病死率高,临床需要针对重症监护室患者发生VAP的危险因素采取相应护理对策以减少VAP的发生,对于机械通气患者采取综合护理措施,规范呼吸机管路的管理、加强消毒隔离,避免声门下吸引防误吸等,对降低和控制呼吸机相关性肺炎的发生有积极意义。     

重症监护室机械通气相关性肺炎的危险因素及预防措施

目的探讨导致重症监护室机械通气相关性肺炎相关因素及预防措施。方法选择80例应用机械通气治疗重症监护室患者作为观察对象,统计机械通气相关性肺炎的发生率,比较机械通气相关性肺炎(观察组)与未发生机械通气相关性肺炎(对照组)相关因素上的差异。结果 80例患者中发生机械通气相关性肺炎20例(25.00%,20/80);观察组机械通气时间、预防应用抗生素、胃内容物反流、应用抗酸剂高于对照组(P<0.05),观察组白蛋白水平低于对照组(P<0.05),是导致机械通气相关性肺炎的相关因素,两组机械通气患者年龄、性别、APACHEⅡ评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论重症监护室机械通气相关性肺炎发生率较高,影响因素多种多样,应通过采取相应的预防措施降低重症监护室机械通气相关性肺炎的发生。     

呼吸机相关性肺炎的流行病学调查与防控

目的总结呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,并提出有关的防控意见。方法选择本区医院2010年3月至2013年3月110例接受呼吸机机械通气时间超过48h的患者。通过对患者年龄、性别、留置胃管、机械通气时间、抑酸药使用情况等潜在危险因素进行统计学分析,以总结VAP发生的危险因素。结果年龄、机械通气时间、抑酸药使用情况是导致VAP发生的危险因素;性别、留置胃管并不是VAP发生的主要危险因素。具体而言,年龄超过60岁（含）、机械通气时间超过7d（含）以及使用抑酸药是导致VAP发生的主要危险因素。年龄≥60岁、机械通气时间≥7d、有使用抑酸药患者的VAP感染率分别为64.06%、76.64%、75.00%。结论针对VAP发生的危险因素,有必要加强环境管理和空气护理,同时尽量减少抗生素的使用,以降低VAP发生几率。     

恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法回顾性分析2008年4月～2009年2月入住我院ICU并使用有创机械通气治疗的62例恶性肿瘤患者资料,分析呼吸机相关性肺炎的发病率与危险因素之间的关系。结果年龄≥60岁,恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期,平卧位,连续全胃肠外营养≥5d者,应用抑酸剂,血清白蛋白〈30g,机械通气时间≥5d,气管切开与其各对照组比较呼吸机相关性肺炎的发病率明显增高,具有统计学意义。结论呼吸机相关性肺炎与多种因素有关,尽量避免呼吸机相关性肺炎的危险因素是降低呼吸机相关性肺炎发病率的有效措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的:研究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,为制定VAP控制措施提供理论依据。方法:选取我院2013-06~2014-06 ICU病房住院并使用呼吸机患者99例进行研究,其中发生VAP的患者27例,对其感染病原菌分布及相关危险因素进行回顾性分析。结果:研究表明,患者年龄、机械通气时间长、意识水平降低、鼻胃管喂养及抑酸剂的应用、广谱抗生素的使用等是导致VAP发生的相关危险因素。结论:ICU呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素密切相关,对于ICU呼吸机相关性肺炎的预防方法通过调控其危险因素来有效控制。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与措施

目的探讨重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,并讨论避免其发生的防止措施。方法随机选取2009年1月至2011年1月我院重症监护室收治的机械通气的患者60例,根据是否发生呼吸机相关性肺炎而分为VAP组(28例)以及非VAP组(30例),回顾性分析两组患者的资料,并进行比较,从而探讨引发该病的危险因素。结果 VAP组患者的深静脉穿刺置管、通气时间、意识障碍、留置胃管均高于非VAP组的患者,P<0.05,差异有统计学意义;相关因素分析显示,重症监护室的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素主要有深静脉穿刺置管、通气时间、意识障碍、留置胃管等因素。结论做好环境管理、加强手卫生、保持呼吸道通畅、做好口腔护理、严格无菌操作、预防误吸以及返流、正确吸痰等,是降低VAP死亡率的有效护理措施。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及危险因素，为防治老年患者VAP提供科学依据。方法 选择安徽中医药大学第一附属医院2013年 10月至2015年 12 月ICU收治的机械通气48 h以上的80例患者，36例患者发生VAP（VAP组），44例患者未发生VAP（非VAP组），分析VAP患者病原菌分布及相关危险因素。结果 VAP主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌（26.0%）、肺炎克雷伯菌（16.0%）、金黄色葡萄球菌（16.0%）、铜绿假单胞菌（10.0%）、溶血葡萄球菌（8.0%）等。两组患者在机械通气≥5 d、APACHE Ⅱ评分≥15 分、意识障碍、误吸、留置胃管、营养状况、抑酸剂、抗菌药物的联合应用方面的差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示其中机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用是发生VAP独立危险因素。结论 VAP主要致病菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，VAP的危险因素有机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用等。     

论优质护理服务在骨科护理工作中的应用

目的探讨新形势下医院优质护理服务在骨科护理工作中的作用。方法对我科收治的600例患者分为两组,未实施优质护理服务组(300例)和实施优质护理服务组(300例)。对比两组患者满意度调查问卷和护理质量,了解提供优质护理服务前后患者的满意度情况。结果实施优质护理服务后的患者,其满意度有了显著提高(P<0.05)。结论优质的护理服务提高患者的满意度,在临床护理工作中值得推广应用。     

基层内科护理中优质护理的应用效果评价

目的评价优质护理在基层内科护理中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间在我院内科住院的76例患者进行研究,按照不同的护理方式将其分为常规组(n=35)和优质组(n=41),常规组予以常规的护理措施,优质组在对照组的基础上行优质护理,比较两组患者的护理效果。结果常规组患者的满意度为83%低于优质组患者的满意度为98%,组间比较,P<0.05,常规组患者的治疗依从性评分为(86.7±2.7)分,健康知识掌握评分为(90.4±2.2)分低于优质组患者的治疗依从性评分(93.6±2.2)分、健康知识掌握评分(96.8±1.4)分,组间比较,P<0.05。结论优质护理应用于基层内科护理中提高了护理满意度和治疗依从性,增加了患者对健康知识的掌握,效果明显。     

发展性照顾在早产儿护理中的应用

目的探讨发展性照顾在早产儿护理中的应用。方法将我院收治的70例早产儿随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用发展性照顾,对照组采用儿科常规护理,比较两组早产儿进奶量、平均体质量增长速度以及住院天数。结果观察组早产儿进奶量、平均体质量增长速度以及住院天数均显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿应用发展性照顾,有利于促进早产儿的发育,提高早产儿进奶量、增加体质量、缩短住院时间,帮助早产儿健康成长,提高早产儿的存活质量。     

新生儿重症监护室开展药学监护的体会

目的:探索临床药师参与制订治疗方案、实施药学监护的路径。方法:临床药师通过在新生儿重症监护室实施药学监护,参与临床治疗,与医师、护士组成治疗团队。结果:通过药学监护,促进合理用药,降低了药品不良反应的发生率,提高了临床治疗的有效率和成功率。结论:临床药学服务尚有待发展,临床药师在综合治疗中与医护人员形成治疗团队意义重大。     

无痛胃镜的医护配合及护理

目的探讨无痛胃镜检查中医护配合的重要性和护理的临床效果,提高患者对该项检查的顺应性和成功率,并加强医护配合,制定一系列护理操作程序的可行性。方法对2011年8～11月430例患者从检查前宣教,麻醉配合,静脉选择,体位摆放,镜检中的医护配合及观察,麻醉恢复期的护理等方面严格按操作规程进行,做到有章可循,有条不紊,形成完整的医护配合及护理体系。结果 430例由于检查前护理准备充分胃镜检查过程中医护人员密切配合,无麻醉意外及并发症的发生,患者对检查过程不能记忆,检查顺利完成。结论无痛胃镜是一种安全舒适,有效的检查方法,充分的术前准备及术中护理配合是无痛胃镜检查成功的关键。     

优质护理在重症病房中的护理体会

目的观察优质护理在重症病房中的应用效果。方法选取自2013年6月至2015年6月海阳市人民医院重症病房收治的患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组30例,采用普通护理方法,试验组30例,在对照组基础上采用优质护理干预,应用SF-36生存质量量表观察患者生存质量和护理纠纷发生率。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论优质护理可以明显提高患者生存质量,降低护理纠纷发生率。     

心理护理应用于肿瘤外科护理的效果分析

目的分析对肿瘤外科患者采用心理护理干预效果。方法 156例择期手术患者随机分为试验组和对照组各78例。对照组:采用常规护理;试验组:在对照组常规护理基础上实施心理护理干预。结果试验组在尿管导致不适、切口疼痛、担心疾病预后、引流管牵制等评分上明显优于对照组(P<0.05)。然而两组患者在睡眠障碍评分上进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对肿瘤外科患者实施心理护理干预,能够有效地降低患者焦虑和紧张等不良情绪。     

循证护理在神经外科气管切开术后护理中的应用

目的探讨循证护理在神经科气管切开术后护理中的应用效果。方法对55例气管切开术后患者通过提出循证问题,寻求循证支持、循证应用等进行循证护理。结果术后通过循证护理的干预、预防或减少了并发症的发生,提高患者生活质量。结论采用循证护理解决了气管切开术后护理工作中遇到的问题,能有效提高护理质量。     

床旁护理结合新生儿智护在产科的应用

目的:观察床旁护理结合新生儿智护在产科的应用。方法:选取在某院进行分娩的产妇和新生儿86对进行研究。结果:观察组产妇及家属对新生儿护理知识掌握率高于对照组,观察组的新生儿发育优于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论:在产科进行床旁护理联合新生儿智护可有效促进新生儿发育,值得推广。