不同去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的效果比较

目的比较不同去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的效果。方法选择本科收治的58例重型脑外伤患者,将其随机分为观察组（标准去骨板减压术治疗）、对照组（常规去骨板减压术治疗）,每组各29例。比较两组患者术后1、3、7 d的颅内压变化情况;GOS评分及术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术后1、3、7 d的颅内压以及GOS评分、脑梗死的发生率均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标准去骨板减压术可有效改善患者的术后颅内压,改善其预后,降低脑梗死的发生率,具有较好的临床推广价值。     

预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的应用意义

目的：研究预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法：选取2013年6月到2015年6月我院收治疗的重型颅脑损伤患者150例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组75例,研究组给予预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗,对照组给予单侧标准大骨瓣减压术治疗,比较两组治疗前后颅内压,急性脑膨出、切口疝发生率、生活质量以及并发症的发生率。结果：治疗前两组颅内压比较无统计学意义（P＞0.05）,术后两组颅内压均显著降低,且研究组显著低于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组急性脑膨出和术后切口疝发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组生存质量显著高于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤能有效降低颅内压,提高患者生活质量,降低并发症的发生率。     

大骨瓣开颅减压术治疗脑外伤脑肿胀的临床分析

目的评价大骨瓣开颅减压术治疗脑外伤脑肿胀的临床效果。方法将在2012年1月至2016年6月期间来我院进行治疗的脑外伤脑肿胀患者80例按照不同手术方法随机分为研究组(大骨瓣开颅减压术)与对照组(传统开颅术),比较两组术后颅内压、30 d内病死率以及1年后的GOS评分情况。结果经过两组患者治疗,研究组在治疗期内清醒时间、治疗后1年的GOS评分、存活患者后遗症和10 d后CT检查都明显好于对照组,数据差异有显著性(P<0.05)。结论经过研究发现,对治疗脑外伤脑肿胀使用大骨瓣开颅减压技术,可提高患者的治疗效果,同时对患者的继发性脑损伤也有明显的减轻,降低了患者的病死率值得在临床中广泛应用和推广。     

生物型硬脑膜补片在脑外伤去骨瓣减压术的应用

目的探讨人工脑膜在脑外伤去骨瓣减压术中的应用价值。方法回顾性分析35例颅脑外伤患者因开颅去骨瓣减压术而采用人工脑膜进行硬膜修补,对其术后相关并发症及其随访结果进行分析。结果术后1天、7天及出院前均行头颅CT检查,植入人工硬膜的部位未见异常影像学改变。发现患者并发皮下局部积液1例,外伤性癫痫1例,脑积水1例,迟发性硬膜外血肿1例。无颅内感染、脑脊液漏的发生。34例患者分别于术后3～12个月内行颅骨修补术,术中发现人工硬脑膜与正常硬脑膜已完个愈合,缝合处已被层自身组织部分替代覆盖、无不良反应。组织学检查提示为纤维细胞构成。结论脑外伤去骨瓣减压术中应用人工脑膜能降低各种相关并发症的发病率。     

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响

目的 探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响.方法 选取84例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为A、B组,每组42例,分别予以改良去大骨瓣减压术和标准外伤大骨瓣减压术治疗.比对两组患者术后格拉斯哥预后(GOS)分级情况差异,记录其治疗前后平衡功能评定量表(Fugl-Meyer)、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(LOTCA)评分结果,分析术后并发症发生率差异.结果 ①A组治疗无效率为19.0％,显著低于B组的45.2％(x2=6.604,P=0.010).②两组患者治疗后Fugl-Meyer及LOTCA评分均较治疗前显著提高,且A组评估结果优于B组(P＜0.05).③A组术后并发症发生率为20.5％,显著低于B组的47.2％(x2=6.010,P=0.014).结论 改良去大骨瓣减压术可有效改善重型颅脑损伤患者高级脑功能,具有并发症发生率低、预后良好等优势.     

早期去骨瓣减压治疗脑外伤后顽固性颅内高压的疗效评估

目的比较严重脑损伤后的急性弥漫性脑肿胀后的早期去骨瓣减压术与早期非手术组治疗效果。方法 2006-2008年我院收治30例严重颅脑损伤后出现急性弥漫性脑肿胀患者,将30例患者随机分成2组,早期去骨瓣减压组16例,在伤后24h内行去骨瓣减压;早期非手术组14例患者给予20%甘露醇,速尿,地塞米松降压治疗,其中3例6d后出现脑疝,行急诊手术。半年后,按照哥拉斯预后评分给两组患者进行评分。结果早期去骨瓣减压组marshall分级平均3级,早期非手术组平均2级。早期手术组术后GOS 5分10例,GOS 4分6例,非手术组2例死亡,3例在6d后接受了晚期去骨瓣减压手术治疗,12例幸存患者5例GOS 5分,4例GOS 4分,3例GOS 3分。结论对急性弥漫性脑肿胀患者于伤后数小时内行去骨瓣减压术可防止患者脑肿胀进一步的恶化,明显降低死亡率和严重神经功能障碍率。     

去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的效果

目的对比观察对脑外伤后急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法选取我院2010年4月至2013年5月收治的脑外伤所致急性大脑半球肿胀患者76例,随机分为实验组与对照组,实验组患者实施标准大骨瓣减压术,对照组实施常规骨瓣减压术,对比观察两组患者的临床效果。结果实验组实施大骨瓣减压术后颅内压降低更为显著,术后3个月使用GOS评分对临床效果进行评估更为理想,相比实施常规骨瓣减压术的对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对脑外伤后导致急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗中,标准大骨瓣减压术相比常规骨瓣减压术颅内压降低更为明显,具有更理想的临床治疗效果,可以扩大临床应用范围。     

改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的比较改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤临床疗效。方法将我院收治的206例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各103例,前者采用改良去骨瓣减压术治疗,后者予标准去骨瓣减压术治疗,对比分析两组手术情况及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、颅内压恢复正常时间、手术并发症发生率、恢复良好率等均优于对照组(P<0.05)。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤可缩短手术时间、减少出血量,降低并发症,改善预后,临床值得推广。     

改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的对比改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法随机将115例重度颅脑损伤患者分为标准去骨瓣减压术治疗组(标准组)和改良去骨瓣减压术治疗组(改良组),对比分析两组患者手术情况和临床疗效。结果组间手术时间和术中出血量、手术并发症、恢复良好率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、手术并发症低以及恢复良好率高等优势,值得继续研究与探讨。     

双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤近期疗效观察

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果及安全性.方法选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术,对照组采用传统的单侧标准外伤大骨瓣减压术,比较二者临床疗效.结果治疗前两组患者颅内压比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1d、3d颅内压较治疗前均降低,但是观察组下降幅度更大,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤最大程度降低颅内压,临床疗效可靠,术后生存质量高,值得临床推广应用.     

预见性双侧平衡去骨瓣治疗重型脑损伤的临床分析

目的 评估双侧预见性双侧平衡去额颞部大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)的临床疗效.方法 将我院收治的89例重型颅脑损伤患者根据手术策略不同分成两组,观察组急诊手术采取预先双侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣策略为44例;对照组急诊手术采取单侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣或术后CT复查再次开颅对侧去骨瓣减压策略为45例.将我院近10年来的89例SHI病例分成观察组及对照组行术后临床疗效及随访情况的比对.结果 观察组术中难控性脑膨出、颅内压水平及术后1个月统计的大面积脑梗塞均显著低于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组中的有效改善例数(中残+良好)25例,对照组的总有效改善例数(中残+良好)为11例,观察组的总有效改善率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用预见性双侧平衡去骨瓣减压技术治疗SHI对减少术中难控性脑膨出、改善患者生存质量有着切实的重要临床意义.     

重型颅脑外伤去骨瓣减压术50例护理体会

目的总结重型颅脑外伤去骨瓣减压术的护理经验。方法福建省立医院神经外科2010年1月至2010年10月间对50例重型颅脑外伤行去骨瓣减压术,对这些患者的术前术后进行严密病情观察、体位护理、呼吸道护理、营养支持及基础护理等一系列护理措施。结果 50例重型颅脑外伤去骨瓣减压术的患者中有40例手术后意识清楚,生活能自理,8例呈植物生存状态,死亡2例。结论通过术前严密的病情观察及时行去骨瓣减压术,术后进行全方位正确有效的护理,患者的病情得到了控制,大大降低了病死率。     

标准大骨瓣减压术对重型脑外伤患者的疗效探讨

探讨运用标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者的临床疗效。方法：本院于2010年9月～2011年9月共收治重型脑外伤患者41例,运用随机法分为观察组与对照组。观察组使用标准大骨瓣减压术,对照组则采用常规骨瓣开颅术。观察两组患者手术后恢复情况,并分析比较两组患者治疗前后格拉斯哥评分（glasgow outcomescale,GOS评分）及治疗效果。结果：观察组的GOS评分改善及治疗效果明显优于对照组,且观察组的致残率、死亡率明显低于对照组。两组结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：运用标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者其疗效明显优于常规开颅手术,大大提高了患者的生存率,在临床上有着重要意义,值得推广运用。     

脑外伤去骨瓣减压术后自体颅骨修补

我院自1998年以来对颅内压增高需去骨瓣减压患者自体颅骨体外保存,待颅高压消退后,再将保存颅骨回植原骨窗达到颅骨成型满意效果,现报道如下:1临床资料男13例,女8例,年龄19～66岁,平均48.5岁。外伤性颅内血肿18例,脑出血血肿清除3例。骨瓣大小约为6cm×8cm～10cm×12cm。颅骨离体保存3～9个月,行原位再植术。     

双侧平衡去骨瓣减压法在重型闭合性颅脑损伤治疗中的应用价值分析

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压法在重型闭合性颅脑损伤治疗中的应用价值。方法将重型闭合性颅脑损伤患者61例分组,观察组(n=30)采取双侧平衡去骨瓣减压法治疗,常规组(n=31)应用二次去骨瓣减压术治疗,对比2组患者手术疗效以及并发症发生率。结果观察组治疗有效率90.00%,并发症发生率3.33%;常规组治疗有效率54.84%,并发症发生是29.03%;2组指标对比均有统计学差异(P<0.05)。结论双侧平衡去骨瓣减压法在重型闭合性颅脑损伤治疗中的应用价值显著。     

双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效观察

目的探究双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的效果。方法2007年8月-2012年8月本科收治的重型闭合性颅脑损伤患者220例,分为两组,A组120例行一次双侧预见性去大骨瓣减压术,B组100例分次行双侧去骨瓣减压术,分析并比较两组患者的预后情况。结果A组死亡24例（20．0％）,B组死亡32例（32．0％）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后恢复良好率（36例,30．0％）高于B组（17例,17．0％）（P〈0．05）。结论预见性一次双侧去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效满意,值得临床推广。     

双侧去骨瓣减压术治疗外伤弥漫性脑肿胀

<正>外伤所致的弥漫性脑肿胀,伤情重,变化多,进展快,在极短时间内会危及生命。传统单侧去骨瓣减压术,术中出现恶性脑膨出及术后容易出现对侧颅内血肿或原有脑挫裂伤部位血肿形成或加重,致脑疝而需再次手术[1]。笔者所在科对     

去大骨瓣减压术后并发症

目的 探讨颅脑外伤患者应用去大骨瓣减压术治疗的常见并发症和主要原因.方法 回顾性分析73例去大骨瓣减压术治疗的患者的临床资料,统计各种并发症发病率.结果 按照GOS分级标准,恢复良好35例,预后不良28例,死亡10例.硬膜下积液21例,脑膨出18例,Trephined综合征15例,外伤性脑积水15例,外伤性癫痫3例,脑脊液切口漏3例,颅内感染1例.结论 精细的术中操作、术后的严密监测、早期预防、早期发现、早期治疗有助于减少并发症的发生.     

去骨瓣减压术联合康复训练治疗闭合性颅脑损伤的效果及对患者功能预后的影响

目的 探讨去骨瓣减压术联合康复训练治疗闭合性颅脑损伤的效果及对患者功能预后的影响。方法 选取2016年3月至2018年5月济南市第一人民医院收治的100例闭合性颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者采用去骨瓣减压术治疗,观察组患者采用去骨瓣减压术联合康复训练治疗。比较两组患者的疗效、上肢运动功能和智力状态。结果 观察组治疗1个月后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗1个月后的上肢运动功能评测表（Fugl-Meyer）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗1个月后的Fugl-Meyer、MMSE评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 去骨瓣减压术联合康复训练治疗闭合性颅脑损伤有良好的效果,能够促进上肢运动功能和社会认知功恢复,有效改善患者预后,可以进一步研究。