临产胎心率监护对预测产时胎儿宫内窘迫的意义探讨

临产胎心率监护对预测产时胎儿宫内窘迫的意义探讨福建省妇幼保健院妇产科陈水仙翁云钦产时胎心率监护对正常和高危产妇都是必须的，但因受人力物力的限制，多数单位不能进行连续内外监护。本文提出一种用于产房，尤其在产程后期进行３０分钟～２小时胎心率连续监护的方法...     

胎心监护对胎儿宫内窘迫的早期诊断的意义

目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的早期诊断的意义。方法对我院230例孕妇实行胎心监护,评估胎心监护在胎儿宫内窘迫的准确率和阳性检测率,比较胎心监护阳性和阴性患者的妊娠结局。结果实行NST检测的180例孕妇中,确诊162例,准确率为90．0％,胎儿宫内窘迫33例,敏感性为90．9％,无胎儿宫内窘迫132例,阴性预测率为97．8％,NST无反应型30例,阳性预测值为66．7％;实行CST检测的50例孕妇中,31例确诊,准确率为62．0％,发生胎儿宫内窘迫20例,敏感性为80．O％,无胎儿宫内窘迫26例,阴性预测率为86．7％,CST阳性为16例,阳性预测值为80．00％。两组产妇羊水粪染、胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生卒差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护对早期诊断胎儿宫内窘迫具有较高的准确性和实时性,为临床的诊断提供可靠的依据,值得推广和应用。     

妊娠期内胎心监护胎动与胎儿宫内窘迫

目的探讨孕妇在妊娠期内胎心监护胎动和胎儿宫内窘迫的临床效果和意义。方法收集本院2010年1月～2011年1月足月妊娠的300例胎心监护的孕妇为研究对象,分为观察组和对照组,其中观察组为100例胎心监护异常的患者,对照组为200＇例胎心监护正常的患者。记录宫缩图和胎心率,观察胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生情况。结果100例观察组患者胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胎心监护可以准确地判断孕妇体内胎儿的情况,同时能够及时地诊断胎儿胎心率的异常,对同生儿的预后有较好的改善作用,可降低其死亡率。     

胎心电子监护诊断胎儿宫内窘迫的临床观察

胎儿宫内窘迫是妊娠期尤其是临产后最常见的并发症 ,严重者可致胎死宫内、新生儿窒息、出生后永久性神经损伤后遗症或死亡。本文对应用胎心电子监护 (外监护 )诊断胎儿宫内窘迫进行分析评价。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 6月半年间我科共收住产妇 774例 ,其中多胎 1 8例、择期剖宫产 59例、前置胎盘大出血急诊手术 4例未监护外 ,其余 693例单胎孕妇临产后全部进行胎心电子监护。 693例中 ,初产妇 531例 ,经产妇 1 62例 ;年龄 2 1～ 38岁 ;孕周 31 + 3～ 42 + 4,平均 39+ 2 。正常妊娠 51 5例 ,高…     

电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值分析

目的探讨电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我院产科住院分娩的566例孕妇,均行电子胎心监护,根据检查情况分为A组(阳性组)、B组(阴性组)和C组(可疑组)。结果 A、B、C三组的羊水粪染(Ⅱ-Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1min)、胎儿窘迫发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的剖宫产率显著高于C组(P<0.001),A和B之间比较差异没有统计学意义(χ2=1.862,P=0.172)。胎心监护诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为52.9%和97.9%。结论电子胎心监护能够在早期方便地发现胎儿宫内窘迫,联合其他方法或许可以消除假阳性,提高诊断水平。     

胎心监护预测胎儿宫内窘迫

胎儿监护是通过胎心率的变化评价胎儿在宫内的氧合状况，神经系统的反应性，胎儿心脏对于胎儿活动的反应情况以及胎儿的储备能力，能及时发现胎儿宫内窘迫，通过积极处理，减少围生儿死亡的发生。因此，胎心监护具有非常重要的地位，已成产科临床常用的监护手段。随着围产医学的进展，窒息已成为围生儿死亡的首要原因。现将对600例住院待产的孕妇进行胎心监护的结果报告如下。     

第二产程持续电子胎心监护的临床效果分析

目的：探讨第二产程持续电子胎心监护的意义,寻找一种能早期发现胎儿宫内窘迫的方法,以降低新生儿窒息的发生率。方法：2006年1月～2009年12月在本院分娩的产妇共1080例,随机分为两组,观察组680例在进入第二产程后开始持续电子胎心监护至胎儿娩出,对照组400例采用多普勒听诊监测胎心,手法触诊宫缩至胎儿娩出。结果：观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,新生儿窒息发生率明显下降（P〈0.05）。结论：第二产程持续电子胎心监护,能及时发现胎儿宫内窘迫,及时采取措施,降低新生儿窒息发生率,提高产科质量。     

第二产程延长与新生儿窒息的关系

新生儿窒息的发病因素以胎儿窘迫占首位,本文资料显示在第二产程延长的病例中,新生儿窒息的发生率与胎儿宫内窘迫密切相关。     

电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断研究

目的研究电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断和应用价值。方法选取我院进行电子胎心监护的120例产妇的临床资料进行回顾分析统计,将其按照检查情况分为A组(阳性组)、B组(阴性组)、C组(可疑组),观察并比较三组间羊水粪染(Ⅱ～Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1min)、胎儿窘迫及剖宫产情况。结果电子胎心监护显示,120例产妇中,A组8例、B组20例、C组92例;A组及B组中四项指标所占比例均明显高于C组,三组之间差异比较均有统计学意义(P<0.05)。A组中羊水粪染(Ⅱ～Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1min)、胎儿窘迫所占的比例显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子胎心监护能够很好得在早期发现胎儿宫内窘迫,联合其他方法全面分析,准确判断,降低新生儿窒息的发生率,在临床上具有重大的意义。     

第二产程胎儿异常与新生儿窒息的关系

目的:了解胎儿异常与窒息的关系。方法:对375例胎心异常的病例进行回顾性分析。结果:第二产程胎心异常与胎心正常出现的新生儿窒息率差异有显著性(P<0.05),胎心异常有无合并羊水混浊所出现的新生儿窒息率不同(P<0.05)。不同的胎心异常类型,新生儿窒息程度不同(P<0.05)。结论:对第二产程出现的重度胎心率过缓或频发减速者及胎心异常合并羊水混浊者应及时终止妊娠。     

地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫32例

目的探讨地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫的临床疗效。方法将2010年5月至2012年5月医院第二产程中胎儿宫内窘迫孕妇64例随机分为两组,各32例。研究组采用地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗,对照组仅采用鼻吸氧联合常规治疗(左侧卧位、纠正酸中毒等)。结果治疗后胎心率恢复正常研究组30例(93.75%),对照组18例(56.25%),研究组明显优于对照组(χ2=12.00,P<0.05)。研究组患者中行剖宫产14例(43.75%),对照组患者中行剖宫产23例(71.88%),研究组的剖宫产率明显低于对照组(χ2=5.19,P<0.05)。新生儿1 min Apgar评分不低于8分者,研究组明显多于对照组(χ2=4.95,P<0.05)。1 min Apgar平均评分研究组为(9.05±1.25)分,明显高于对照组的(6.20±2.10)分(χ2=6.11,P<0.05)。研究组羊水性状与对照组比较有明显差异(χ2=3.95,4.11,P<0.05)。结论地塞米松联合过氧化碳酰胺松是治疗第二产程胎儿宫内窘迫是一种有效的方法,可有效改善宫内窘迫胎儿的缺氧状态,降剖宫产率,减少新生儿窒息率,值得临床推广。     

充血性心力衰竭患者细胞因子变化与心率变异性相关研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者中肿瘤坏死因子(TNE-a),白细胞介素-8(INF-8)变化与心率变异性(HRV)的关系。方法以77例CHF和30例健康体检者为研究对象,采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清TNF-a、INF-8并通过检测动态心电图(DCG)分析24h正常R-R间期标准差(SDNN)、24h内连续的5min节段正常R-R间期标准差(SDANN)、24h内连续的5min节段正常R-R间期标准差的均值(SDDNNI)、平均标准差均方(RMSSD)、最大差值(PNN50)等HRV指标。结果CHF患者中TNF-a,INF-8均明显高于正常对照组(P<0.05)且随着心衰程度加重,TNF-a、INF-8进行性升高;HRV各指标均明显低于正常对照组(P<0.05),随着心衰程度加重,HRV各指标均进行性降低。TNF-a,INF-8与HRV呈负相关(r=-0.59,p<0.01;r=-0.68,p<0.01;r=-0.49,p<0.05;r=-0.67,p<0.01;r=-0.52,p<0.05)。结论CHF患者TNF-a、INF-a、INF-8升高与HRV呈负相关。TNF-a、INF-8可作为心功能恶化和评估预后及HRV下降的指标。     

产程中联合应用哌替啶和地西泮对胎心率及产程的影响

目的；探讨哌替啶和地西泮联合应用对胎心率及宫缩的影响。方法：对临床产后潜伏期精神紧张、睡眠不好、进食不佳、疲劳过度的40例初产妇肌肉注射哌替啶100mg，在进入活跃期宫口开大3－5cm时，经静脉缓慢推注地西泮10mg，用胎儿监护仪监测胎儿率及子宫收缩频率、持续时间及子宫收缩强度，观察用药后30min、1h、2h的胎心率和子宫收缩的变化。结果：哌替啶和地西泮用药后30min胎心率基线有所下降，在1－2h下降明显，但仍在正常范围。对子宫收缩频率、持续时间及强度有加强作用。结论：潜伏期使用哌替啶和活跃期使用地西泮具有增强子宫收缩频率和子宫收缩强度的作用，是使胎心率下降但不造成胎儿窘迫。     

老年冠心病患者窦性心率震荡与射血分数和室性早搏关系的研究

目的探讨冠心病老年患者的窦性心率震荡与射血分数和室性早搏关系。方法 178例冠心病患者行24h动态心电图检查,计算机自动测定HRT的两个参数—震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)、心脏彩超测定射血分数及室性早搏数目。结果采用秩和检验TS指标对频发室早组和对照组有统计学意义,射血分数指标对偶发室早组和对照组有统计学意义,射血分数指标对频发室早组与对照组有统计学意义,TO无统计学意义。结论冠心病患者心脏自主神经功能受损,压力反射间接调节作用明显减弱,H RT可用于冠心病患者病情严重程度的判断和危险分层,作为判断预后的重要指标之一。     

测定胎儿脑,脐动脉血流速波预测胎儿缺氧与围产儿结局关系的临床分析

目的 观测胎儿宫内缺氧。方法 应用彩色多谱勒超声仪对１５０例孕妇的胎儿进行血液测定。结果 胎儿大脑中动脉（ＭＣＡ）血流Ｓ／Ｄ〈４,ＰＩ〈１．４,ＲＩ〈０．６;脐动脉（ＵＭＡ）血流Ｓ／Ｄ〉３,ＰＩ〉１．７,ＲＩ〉０．８,ＰＩ、ＲＩＭＣＡ／ＲＩ,ＲＩＵＭＡ〈１时,提示胎儿宫内缺氧。高危妊娠组胎儿缺氧发生率与正常组比较,有非常显著性差异（Ｐ〈０．００１）。两组围产儿不良结局,如低体重儿、胎儿窘迫,新生儿     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床观察

目的探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。方法回顾分析4674例住院分娩孕妇的胎心电子监护图形。结果发现胎心监护图形异常者382例,其中223例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者175例,未发现异常因素者48例。胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其它胎心监护图形异常者。结论电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率。     

第二产程剖宫产对母婴的影响

目的分析第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症。方法随机抽取我院2009年1月至2011年1月头位急诊剖宫产191例,其中第一产程阻滞100例(组1),第二产程阻滞91例(组2),主要从手术指征、手术并发症及新生儿状况等方面进行回顾性分析、评价。结果组2胎位不正、羊水污染及术后并发症均高于组1,新生儿Apgar评分亦低于组1(P<0.05)。结论第二产程剖宫产与第一产程剖宫产相比,母婴潜在不利因素增加,其并发症的发生与第二产程的廷长相关,故应撑握时机尽量减少第二产程剖宫产,以减少母婴并发症。     

新产程标准第二产程时长对母婴结局的探讨

目的:分析研究新产程标准第二产程时长对母婴结局的探讨。方法:抽取某院200例初产妇当做研究对象,按照新产程标准,第二产程超过2h的114例患者设为研究组(A组),第二产程不到2h者86例患者设为对照组(B组),研究组依据第二产程时长差异又能够分为甲、乙、丙组,比较4组母儿最终结局。结果:研究组剖宫产率显著高于对照组(P0.05);甲组不良结局发生率高于对照组(P0.05),而乙组以及丙组不良结局发生率显著高于对照组(P0.05);甲组、乙组里面的新生儿不良结局出现率都高于对照组(P0.05),丙组里面新生儿不良结局出现率显著高于对照组(P0.05)。结论:新产程标准下,第二产程时长处于2~2.5h范围内会对分娩方式产生影响,处于2.5~3h范围内会对分娩方式以及产妇结局造成影响,超过3h会对分娩方式以及母儿结局造成影响。     

P-R间期与心率快慢的关系研究

目的本文旨在观察P-R间期与心率快慢的关系。方法观察36例行心内电生理检查及射频消融术的患者,心率每上升10次/分钟,P-R间期的变化规律。结果随着心率的逐渐增快,P-R间期缩短4.05～4.95ms。结论随着心率的逐渐增快,各组P-R间期逐渐缩短。