绝经后骨质疏松椎体楔形变与骨生化指标的相关性

目的分析绝经后骨质疏松(PMOP)椎体楔形变与骨生化指标的相关性,为其临床诊断和病情评估提供新思路。方法选取2015年1月至2016年9月在中国医科大学绍兴医院行骨密度、膝关节X线片检查确诊为骨质疏松的53例绝经女性患者为PMOP组,51例绝经后非骨质疏松女性为对照组,对比两组椎体楔形变程度、骨密度和Cobb角,同时抽取清晨空腹肘静脉血及空腹晨尿,测定骨形成指标和骨吸收指标的血清水平。用SPSS 19.0进行统计学分析,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ~2检验,采用Pearson相关进行相关性分析,采用多重线性回归分析PMOP的影响因素。结果 PMOP组T11~L2的椎体Cobb角[(6.35±1.02)、(5.47±0.93)、(5.09±0.89)和(4.32±0.63)度]与TL Cobb角度数[(8.94±1.67)度]均明显高于对照组[分别为(2.03±0.46)、(1.87±0.67)、(2.11±0.57)、(1.75±0.53)和(3.82±0.73)度],骨密度(BMD)[(0.713±0.103)g/cm2]和骨矿含量(BMC)[(38.24±6.33)g]水平均明显低于对照组[分别为(1.023±0.125)g/cm2和(44.53±7.06)g],血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)[(21.66±3.51)μg/L]、骨钙素(BGP)[(4.26±0.86)μg/L]水平低于对照组[分别为(28.31±4.01)和(6.38±1.06)μg/L],抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)[(8.33±1.02)U/L]水平高于对照组[(6.34±0.76)U/L],尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NT x)[(73.52±11.30)nmol/L BCE/mmol/L Cr]水平高于对照组[(51.33±8.24)nmol/L BCE/mmol/L Cr],差异均有统计学意义(P0.01)。相关性分析结果表明,PMOP患者的BMD、BMC、血清B-ALP、BGP水平与TL Cobb角呈负相关(r值分别为-0.549、-0.735、-0.876和-0.725,P0.05),血清TRACP-5b水平与尿NT x水平和TL Cobb角呈正相关(r值分别为0.764、0.817,P0.05)。多重线性回归分析结果显示,血清B-ALP、TRACP-5b是PMOP患者的主要影响因素(β值分别为3.14、0.81)。结论 PMOP患者的骨生化指标能够预测椎体楔形变程度,尤其是血清B-ALP、TRACP-5b水平,可为其临床诊断和病情评估提供依据。     

血清学骨转化指标在诊断老年女性骨质疏松症中的作用

目的 探讨血清学中的骨转化指标骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)和甲状旁腺激素(PTH)在老年女性骨质疏松症诊断中的作用.方法 128例老年女性骨质疏松症患者,根据骨质疏松程度分为三组,骨量减少组(46例)、骨质疏松组(54例)和严重骨质疏松组(28例),选取45例健康体检的老年女性作为对照组.检测各组血清中B-ALP、BGP、TRACP5b和PTH的水平,并测定骨密度.结果 骨量减少组、骨质疏松组和严重骨质疏松组患者BGP、B-ALP水平均显著高于对照组[(25.88±10.21)、(21.59±8.67)、(19.15±7.35)μg/L比(9.55±4.05) μg/L和(181.25±11.84)、(186.25±15.84)、( 190.38±21.24) U/L比(150.55±10.05) U/L](P＜ 0.01或＜0.05).骨量减少组和骨质疏松组的PTH水平显著高于对照组[(63.79±21.94)、(58.89±12.03) ng/L比(43.66±19.66) ng/L] (P＜ 0.05).骨质疏松组和严重骨质疏松组的骨密度显著低于对照组[(0.64±0.25)、(0.61±0.43) g/cm2比(0.98±0.11) g/cm2] (P＜ 0.01).骨量减少组和严重骨质疏松组的TRACP5b显著高于对照组[(5.48±0.98)、(5.25±1.06) U/L比(2.75±1.35)U/L](P＜ 0.01或＜0.05).结论血清学中的骨转化指标B-ALP、BGP、TRACP5b和PTH有利于辅助诊断老年女性骨质疏松症.     

阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果及其对骨代谢和骨密度的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果及其对骨代谢和骨密度的影响.方法 选择老年女性骨质疏松性桡骨远端骨折患者90例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例,两组均于行外固定支架术后第3天开始口服药物治疗,对照组给予口服维D钙治疗,治疗组给予阿仑膦酸钠联合维D钙治疗,两组疗程均为6个月.检测两组患者治疗前后的骨密度和骨代谢生化指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)],评价两组腕关节功能.结果 治疗组和对照组治疗前骨密度分别为(0.472±0.157)、(0.519±0.173)g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后分别为(0.893±0.298)、(0.571±0.184) g/cm2,治疗组骨密度显著升高,与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组治疗前BALP、RACP-5b水平分别为(53.76±17.92)、(5.61±1.87) U/L和(51.86±17.29)、(5.54±1.85) U/L,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后分别为(38.04±11.89)、(4.02±1.26) U/L和(47.21±14.75)、(5.64±1.76) U/L,治疗组患者BALP、TRACP-5b水平显著下降,与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者腕关节功能评估优良率为91.1％(41/45),显著高于对照组的51.1％(23/45),差异有统计学意义(x2=17.524,P＜0.01).结论 阿仑膦酸钠具有抑制骨吸收和促进骨形成的作用,并能促进老年女性骨质疏松性桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的恢复.     

苦参素对特发性肺纤维化患者血清基质金属蛋白酶9和转化生长因子β1的影响

目的 观察并分析血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)在特发性肺纤维化(IPF)病理过程中的作用,探讨苦参素对IPF的治疗价值.方法 选取38例健康体检者为对照组,38例IPF患者为患者组.按随机数字表法将患者组分为常规治疗组(19例)和苦参素组(19例).采用酶联免疫吸附试验法测定血清MMP-9、TGF-β1水平并比较.结果 对照组与患者组治疗前血清MMP-9水平分别为(92.30±27.21)、(420.66±101.78)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与患者组治疗前血清TGF-β1水平分别为(67.36±13.03)、(217.82±43.90)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组与苦参素组治疗前血清MMP-9、TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规治疗组治疗后血清MMP-9水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义[(138.91±35.09) μg/L比(428.21±102.75)μg/L](P＜ 0.05),苦参素组治疗后血清MMP-9水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规治疗组与苦参素组治疗后血清TGF-β1水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义[(145.42±30.78) μg/L比(200.34±58.96) μg/L;(102.37 ±26.04) μg/L比(219.78±63.20)μg/L](P＜ 0.05);常规治疗组与苦参素组治疗后血清MMP-9、TGF-β1水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参素在有效降低IPF患者血清中较高水平的TGF-β1的同时,还可以维持MMP-9在含量较高的状态,对IPF有显著治疗作用.     

2型糖尿病患者尿酸与骨密度的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)变化与血尿酸(SUA)的关系,为T2DM患者防止骨质疏松症的发生提供依据。方法于2013年4月至2014年7月以北京大学人民医院住院的264例T2DM患者为研究对象,男性133例,女性131例,采血测定各项生化指标及骨代谢指标,用双能X线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈及全髋BMD。按SUA水平不同将患者分为尿酸300μmol/L组(A组)及尿酸≥300μmol/L组(B组)。同时以T值分为3个亚组:骨量正常组(T值-1.0 SD)、骨量减少组(-2.5 SDT值≤-1.0 SD)、骨质疏松组(T值≤-2.5 SD)。应用SPSS 17.0软件进行统计分析,比较组间各项生化指标、骨代谢指标及BMD的差异并进行相关性分析。结果 A组的腰围、体重、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、血清尿素氮、血钙、血肌酐(SCr)、空腹C肽及腰椎1-4、股骨颈及全髋BMD均明显低于B组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)高于B组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。男性T2DM患者中骨质疏松组的SUA水平[(296±64)μmol/L]低于骨量减少组[(338±71)μmol/L]和骨量正常组[(360±78)μmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。在校正性别、年龄、BMI及体重等因素影响后,SUA与SCr及腰椎BMD呈正相关(r值分别为0.403、0.139,P0.01,P0.05),与骨碱性磷酸酶(BALP)及TRACP-5b呈负相关(r值分别为-0.178、-0.165,P0.05)。结论监测SUA水平有助于T2DM患者骨质疏松症的筛查,低SUA可能与T2DM患者BMD降低有关。T2DM患者的SUA水平不宜降至过低,以免加重骨量流失。     

金天格胶囊联合雌激素治疗对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响

目的探讨金天格胶囊联合雌激素治疗对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响。方法收集2012年1月-2015年1月台州市中医院收治的100例绝经后骨质疏松患者,将患者随机分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采用金天格胶囊联合雌激素治疗,对照组仅采用雌激素治疗。观察两组患者股骨颈骨密度和骨代谢相关指标(降钙素、磷、钙、碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽)。结果与治疗前比较,治疗后6个月和12个月两组患者骨密度明显增加(P0.05)。两组患者治疗前骨密度比较,差异无统计学意义[(0.54±0.05)g/cm~2vs.(0.55±0.06)g/cm~2,P=0.497]。与对照组比较,研究组治疗后6个月骨密度显著增加[(0.67±0.09)g/cm~2vs.(0.57±0.07)g/cm~2,P=0.000)];治疗12个月后骨密度显著增加[(0.70±0.10)g/cm~2vs.(0.62±0.09)g/cm~2,P=0.000]。两组患者治疗前降钙素、骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗后12个月研究组降钙素显著增加[(262.83±72.72)pg/ml vs.(231.81±62.48)pg/ml,P=0.041)];骨钙素显著增加[(11.53±2.69)μg/L vs.(9.35±2.27)μg/L,P=0.000];抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低[(3.52±0.92)m IU/ml vs.(4.52±1.04)m IU/ml,P=0.000)]。治疗前后两组患者血清磷、钙离子、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论金天格胶囊联合雌激素治疗有助于改善绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢指标。     

围绝经期血液透析女性透析参数和骨质疏松症发生的相关性分析

目的探讨围绝经期血液透析女性透析参数和骨质疏松症(OP)发生的关系。方法纳入该院2016年1月-2018年1月收治的围绝经期维持性血透(MHD)患者94例。收集患者的临床资料,包括年龄、围绝经状况及透析参数(透析时间、血清白蛋白、透析前舒张压、透析前收缩压、透析前心率、钙磷乘积、每周透析次数、平均动脉压及体质指数)。通过测定患者的骨密度,将患者分成骨量正常组15例、骨量减少组21例以及骨质疏松组58例。比较3组透析参数、全髋、股骨颈、腰椎及大转子骨密度。经Pearson线性相关分析透析参数与患者骨密度的相关性。经Logistic多因素模型分析围绝经期MHD患者骨质疏松发生的危险因素。结果骨质疏松组透析时间[(22.11±0.74)月]较骨量减少组、骨量正常组明显延长[(19.39±2.07)月、(16.72±2.43)月],且骨量减少组透析时间显著长于骨量正常组(P0.05)。骨质疏松组钙磷乘积[(5.35±0.71)mmol/L]较骨量减少组、骨量正常组明显增高[(4.53±0.46)mmol/L、(3.67±0.37)mmol/L],且骨量减少组钙磷乘积显著高于骨量正常组(P0.05)。骨质疏松组血清白蛋白[(30.61±1.56)g/L]显著低于骨量减少组、骨量正常组[(37.72±2.06)g/L、(38.95±2.13)g/L,P0.05]。骨质疏松组股骨颈、腰椎骨密度[(0.623±0.117)g/cm~2、(0.627±0.168)g/cm~2]显著低于骨量正常组及骨量减少组[(0.916±0.143)g/cm~2、(1.015±0.137)g/cm~2及(0.735±0.151)g/cm~2、(0.815±0.142)g/cm~2],且骨量减少组显著低于骨量正常组(P0.05)。股骨颈、腰椎骨密度与透析时间呈负相关(P0.05),与钙磷乘积呈正相关(P0.05)。透析时间≥18个月、钙磷乘积≥4 mmol/L是OP发生的危险因素(P0.05)。结论围绝经期MHD患者OP的发生可能与透析时间、钙磷乘积存在关联,且二者均为患者OP发生的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶-9和炎性细胞因子的检测及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和治疗缓解期血清基质金属蛋白酶-9(M MP-9)和炎性细胞因子的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测60例COPD 患者(COPD组)急性加重期和治疗缓解期以及60例健康查体者(对照组)血清MMP-9、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并比较.结果 COPD组急性加重期血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(215.08±48.05)μg/L、(71.05±12.30)ng/L、(77.42±10.61)ng/L、(96.35±16.34)ng/L,明显高于治疗缓解期的(191.81±41.43)μg/L、(65.69±11.70)ng/L、(71.48±9.20)ng/L、(88.73±15.10)ng/L和对照组的(170.27±38.16)μg/L、(59.61±11.26)ng/L、(66.67±8.45)ng/L、(80.12±12.36)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组治疗缓解期血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD急性加重期MMP-9与IL-6、IL-8、TNF-α呈显著正相关(r=0.407、0.392、0.331,P=0.001、0.002、0.010).结论 MMP-9和炎性细胞因子共同参与了COPD的炎性反应过程,血清MMP-9和炎性细胞因子水平可以为COPD的病情监测、干预和治疗提供参考.     

丹参川芎嗪注射液联合益肾壮骨经验方治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折研究

探究丹参川芎嗪注射液联合益肾壮骨经验方治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折效果。选取2015年7月至2017年6月广元市利州区中医医院接受骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗的86例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,依据治疗方案不同分两组,每组43例。对照组予以丹参川芎嗪注射液治疗,观察组予以益肾壮骨经验方+丹参川芎嗪注射液治疗。观察统计两组治疗效果、下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombus,DVT)发生率,并对比治疗前后两组生活质量、骨密度值、髋关节功能(Harris)评分、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平。结果显示,观察组治疗总有效率93.02%(40/43)高于对照组74.42%(32/43)(χ~2=5.460,P=0.020),下肢DVT发生率9.30%(4/43)低于对照组34.88%(15/43)(χ~2=8.174,P=0.000);治疗后观察组骨密度值、Harris及生活质量评分均高于对照组(t=3.497、3.707、4.819,P=0.001、0.000、0.000);治疗后观察组血清TRACP-5b水平低于对照组(t=9.204,P=0.000),血清BALP水平高于对照组(t=6.411,P=0.000)。综上,对高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者术后予以益肾壮骨经验方治疗基础上,加用丹参川芎嗪注射液治疗,可显著提高患者骨密度值及促进髋关节功能恢复,有效减少下肢DVT发生率,明显调节血清BALP、TRACP-5b水平,改善患者生活质量。     

血清可溶性细胞间黏附分子-1、C反应蛋白与B型钠尿肽水平检测在充血性心力衰竭病情评估中的临床价值

目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)与B型钠尿肽(BNP)水平检测在充血性心力衰竭病情评估中的应用价值.方法 选择63例充血性心力衰竭患者,比较不同NYHA心功能分级以及治疗前后血清sICAM-1、BNP与CRP水平的变化.结果 NYHA心功能分级≥Ⅲ级患者血清sICAM-1、BNP与CRP水平显著高于NYHA心功能分级＜Ⅲ级患者[(392.6±73.3) μg/L比(212.6±83.4) μgL,( 1992.5±1173.7) ng/L比(512.6±283.2) ng/L,(49.3±33.5) mg/L比(6.1±3.6) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).63例患者治疗后血清sICAM-1、BNP与CRP水平较治疗前显著降低[(168.9±52.5) μg/L比(362.8±123.1)μg/L,(68.6±38.4) ng/L比( 1470.9±1460.1) ng/L,(3.6±2.8) mg/L比(34.1±29.8) mg/L],差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 血清sICAM-1、BNP与CRP水平和充血性心力衰竭患者病情严重程度存在相关性,可作为评估治疗效果和判断预后的指标.     

甲状旁腺素及骨转运指标检测在维持性血液透析患者肾性骨病中的诊断价值

目的 探讨甲状旁腺素及骨转运指标检测在维持性血液透析(MHD)患者肾性骨病中的临床诊断价值.方法 选择76例MHD患者作为观察组,同期健康体检者60例作为对照组.检测两组的血生化相关指标,应用酶联免疫吸附试验法测定两组血清全段甲状旁腺素(iPTH)、甲状旁腺素7-84(PTH7-84)、骨碱性磷酸酶(BALP)及骨钙素(OC)水平,计算iPTH/PTH7-84.结果 观察组尿素氮、肌酐、磷、碱性磷酸酶、BALP、iPTH、PTH7-84及OC显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05);而钙、白蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01).iPTH与BALP、OC、PTH7-84呈显著正相关(r=0.419、0.457、0.662,P＜0.01);PTH7-84与BALP、OC呈显著正相关(r=0.358、0.312,P＜0.01).观察组患者根据iPTH水平以300 ng/L为界,分为＜300 ng/L组(36例)和≥300 ng/L组(40例).＜300 ng/L组年龄显著高于≥300 ng/L组[(69.6±11.2)岁比(59.4±10.1)岁],差异有统计学意义(P＜0.05);＜ 300 ng/L组OC、BALP分别为(9.32±2.03)ng/L、(14.55±9.01)U/L,≥300 ng/L组分别为(10.49±2.76) ng/L、(23.81±15.92) U/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05);＜300 ng/L组iPTH/PTH7-84为0.57±0.39,显著低于≥300 ng/L组的1.12±0.58,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过检测血清BALP、OC、iPTH、PTH7-84能更为全面地反映MHD患者骨转运的实际情况,明确肾性骨病的类型,是诊断肾性骨病的非创伤性指标,指导临床治疗.     

阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸对围绝经期骨质疏松症患者骨代谢相关指标的影响

目的探究阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸对围绝经期骨质疏松症患者骨代谢相关指标的影响。方法选取2018年1月—2022年1月天津市第五中心医院收治的围绝经期骨质疏松症患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者口服阿仑膦酸钠治疗,观察组患者采用阿仑膦酸钠序贯静滴唑来膦酸治疗,两组患者均治疗12个月。比较两组患者治疗前、治疗12个月后各部位骨密度、骨代谢、生化指标及生活质量评分的差异,并评价治疗的安全性。结果治疗12个月后,观察组患者腰椎1~4、股骨颈及全髋骨密度分别为(0.79±0.07)g/cm^(2)、(0.72±0.02)g/cm^(2)及(0.83±0.04)g/cm^(2),对照组患者分别为(0.73±0.05)g/cm^(2)、(0.70±0.03)g/cm^(2)及(0.76±0.10)g/cm^(2),观察组患者上述部位骨密度均大于对照组,差异均有统计学意义(t=4.932、3.922及4.596,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患儿血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)及骨钙素(BGP)水平分别为(20.19±3.18)μg/L、(3.85±1.04)U/L、(0.27±0.10)μg/L及(9.80±0.78)μg/L,对照组患者分别为(24.10±3.90)μg/L、(5.00±1.34)U/L、(0.41±0.12)μg/L及(8.00±0.12)μg/L,观察组患者BALP、TRACP-5b及CTX-Ⅰ水平均低于对照组,BGP水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.494、4.794、6.338及9.912,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及25羟维生素D[25-(OH)D]水平分别为(2.34±0.05)mmol/L、(1.19±0.05)mmol/L、(31.40±6.25)pg/ml及(33.14±6.23)ng/ml,对照组患者分别为(2.29±0.08)mmol/L、(1.15±0.08)mmol/L、(35.68±7.31)pg/ml及(30.54±8.27)ng/ml,观察组患者Ca、P及25-(OH)D水平均高于对照组,PTH水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.748、2.998、2.093及3.147,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者社会功能、心理状态、活力及身体疼痛评分分别为(74.62±7.00)分、(73.65±7.27)分、(75.10±6.00)分及(80.00±4.18)分,对照组患者分别为(65.10±4.39)分、(63.29±6.30)分、(66.59±6.43)分及(71.26±5.90),观察组患者社会功能、心理状态、活力及身体疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.147、7.615、6.842及8.547,均P<0.05)。两组患者不良反应的发生率(10.00%vs.14.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.379,P>0.05)。结论阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸治疗可提高围绝经期骨质疏松症患者的骨密度,改善其骨代谢和生化指标,不良反应发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

注射用尤瑞克林对脑梗死患者神经功能及血清基质金属蛋白酶9的影响

目的 探讨注射用尤瑞克林对脑梗死患者神经功能及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响.方法 90例急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用注射用尤瑞克林,0.15 PNA U/d,治疗10d.分别采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)量表评价患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力,应用酶联免疫吸附试验法检测血清MMP-9水平.并比较两组的疗效及治疗前后NIHSS评分、BI评分、血清MMP-9水平的变化.结果 观察组总有效率[88.9％(40/45)]显著高于对照组[71.1％(32/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后3个月NIHSS评分明显降低,BI评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后3个月NIHSS评分[(6.56±0.74)分]显著低于同期对照组[(9.06±0.87)分],BI评分[(79.98±7.32)分]显著高于同期对照组[(72.57±6.95)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后10d血清MMP-9水平均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后10d血清MMP-9水平[(187.58±14.52) ng/L]显著低于同期对照组[(238.89±17.48) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用尤瑞克林可以显著改善脑梗死患者神经功能,明显降低血清MMP-9水平,有较好的疗效,具有很高的临床应用价值.     

冠心病患者载脂蛋白A V与脂联素关系研究

目的 探讨冠心病患者血清载脂蛋白(Apo)AV与脂联素之间的关系.方法 检测59例冠心病患者(冠心病组)和40例对照者(对照组)的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA I、ApoB,同时采用酶联免疫吸附法测定血清ApoAV和脂联素水平.结果 冠心病组血清TG显著高于对照组[(1.79±1.28)mmol/L比(1.27±0.79)mmol/L],HDL-C显著低于对照组[(1.17±0.25)mmol/L比(1.29±0.26)mmol/L],ApoAV显著低于对照组[(186.71±78.20)μg/L比(250.29±110.38)μg/L],脂联素亦显著低于对照组[(3.81±0.15)mg,L比(5.33±0.37)mg/L],P<0.05或<0.01.ApoAV与TG呈负相关 r=-0.208,P=0.040),与HDL-C(r=0.241,P=0.016)、脂联素(r=0.238,P=0.018)呈正相关.结论 冠心病患者血清ApoAV和脂联素水平降低,TG水平增高.ApoAV与脂联素共同影响动脉粥样硬化的发展.     

急性冠状动脉综合征患者血清新蝶呤水平的临床研究

目的 研究血清新蝶呤对急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期诊断和判断预后的临床意义.方法 选取2009年9月至2011年12月急诊就诊的ACS患者400例,其中不稳定型心绞痛(UAP)组325例,急性心肌梗死(AMI)组75例,选取同期健康体检者400例(对照组).检测ACS患者入院第1、3、7天和对照组血清新蝶呤水平及血脂、肝功能、肾功能等,并对各组检验结果进行比较.结果 AMI组和UAP组入院第1天血清新蝶呤水平显著高于对照组[(8.21±4.31)、(6.18±3.37)μg/L比(2.31±0.76) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01),而各组之间的年龄、性别构成、收缩压、舒张压、血糖、血脂、肝功能、肾功能等比较差异无统计学意义(P＞0.05).AMI组血清新蝶呤水平于入院第1、3、7天均显著高于UAP组[(8.21 ±4.31)μg/L比(6.18±3.37)μg/L、(5.87±2.34) μg/L比(4.04±1.73) μg/L、(3.35±1.67)μg/L比(2.85±0.75) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且两组血清新蝶呤水平随患者入院时间延长呈逐渐下降趋势(P＜0.05).结论 血清新蝶呤水平升高与ACS的发生有关,可能是不稳定斑块及ACS的预测因子.     

脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症疗效的临床研究

目的 研究脉冲电磁场在治疗绝经后骨质疏松症方面的疗效.方法 将152例绝经后骨质疏松症伴有腰背部疼痛的患者随机分为两组.对照组70例接受口服钙剂、阿法骨化醇和阿仑膦酸钠治疗,治疗组82例在此基础上加用脉冲电磁场治疗,分别于治疗后60、180 d观察患者腰背部疼痛改善情况,并在治疗后180 d测量患者骨密度.结果 治疗组患者在治疗后60 d较治疗前疼痛明显缓解(P<0.01),两组患者疼痛情况在治疗后180d均较治疗前明显缓解(P<0.01).对照组治疗后180 d L1～L4骨密度较治疗前明显升高[(0.773±0.129)、(0.842±0.179)、(0.873±0.139)、(0.908±O.183)g/cm2(0.751±0.135)、(0.819±0.183)、(0.848±0.146)、(0.883±0.174)g/cm2],差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后180 d L1～L4骨密度较治疗前也明显升高[(0.791±0.131)、(0.853±0.181)、(0.884±0.137)、(0.918±0.180)g/cm2比(0.750±0.123)、(0.820±0.176)、(0.850±0.140)、(0.882±0.179)g/cm2],差异有统计学意义(P<0.01).两组L1～L4骨密度治疗后180d比较差异有统计学意义(P<0.05).两组股骨颈区骨密度治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 脉冲电磁场在改善绝经后骨质疏松症患者腰背部疼痛症状方面作用比较明显,而且也能够提高患者腰椎骨密度.     

缺血性脑卒中患者肺炎衣原体感染与血脂、超敏C反应蛋白的关系研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者肺炎衣原体(CPn)感染与血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的相关性.方法 选择95例缺血性脑卒中患者为研究组,另选择50例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CPn特异性IgG抗体表达情况,并用全自动生化分析仪分别检测hs-CRP和血脂水平,分析CPn感染与血脂、血清hs-CRP水平之间的关系.结果 研究组患者CPn IgG阳性率显著高于对照组[58.95％( 56/95)比16.00％(8/50),P＜ 0.05];血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP水平[(5.61±0.78)、(1.96±0.69)、(4.19±0.58) mmol/L和(10.82±2.73) mg/L]显著高于对照组[(4.15±0.75)、(1.10±0.37)、(2.26±0.46)mmol/L和(4.58±1.06) mg/L],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.09±0.34)mmol/L]显著低于对照组[(1.32±0.36) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).CPn IgG阳性的缺血性脑卒中患者血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平[(6.49±0.96)、(2.59±0.52)、(5.16±0.74)mmol/L和(19.25±5.68)mg/L]显著高于CPn IgG阴性患者[(4.95±0.59)、(1.63±0.43)、(3.19±0.71) mmol/L和(8.29±2.63) mg/L],而HDL-C水平[(0.85±0.21) mmol/L]显著低于CPn IgG阴性患者[( 1.27±0.38) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CPn感染在缺血性脑卒中发病中起重要作用,可能通过对血脂代谢及血清炎性反应标志物hs-CRP水平的影响而启动及加速缺血性脑卒中的发生和发展.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松状况的临床研究

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨质疏松(osteoporosis,OP)的骨密度(bone mineral density,BMD),探讨其发病危险因素。方法选取2014年6—12月本院70例住院COPD患者作为观察组,选取同期住院的50例非COPD患者作为对照组,分别测量其BMD、Pa O2等指标,对比观察组与对照组、不同吸烟及激素使用状况患者的BMD值,对Pa O2与BMD采用相关分析,计量资料采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组L1~L4、股骨颈的BMD值为(0.889±0.122)、(0.924±0.144)、(0.987±0.161)、(0.960±0.149)、(0.760±0.099)g/cm2,较对照组[(1.033±0.141)、(1.108±0.138)、(1.139±0.142)、(1.118±0.145)、(0.913±0.064)g/cm2]降低,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组中激素使用者L1~L4、股骨颈的BMD值分别为(0.820±0.141)、(0.855±0.179)、(0.893±0.182)、(0.870±0.145)、(0.707±0.103)g/cm2,较未使用激素者[(0.971±0.030)、(1.009±0.039)、(1.083±0.049)、(1.056±0.064)、(0.826±0.057)g/cm]降低,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组中吸烟者L1~L4、股骨颈的BMD分别为(0.818±0.141)、(0.833±0.160、(0.908±0.199)、(0.893±0.193)、(0.705±0.115)g/cm2,较非吸烟者[(0.972±0.024)、(1.018±0.020)、(1.077±0.053)、(1.047±0.047)、(0.827±0.046)g/cm2]降低,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组中L1~L4、股骨颈的BMD值与Pa Q2水平均呈显著正相关(r=0.979、0.922、0.881、0.923、0.888,均P0.05)。结论 COPD患者应尽早进行BMD测定,以早期诊断及治疗,COPD患者OP的发生与吸烟、激素使用、缺氧等有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血脂水平、瘦素和脂联素的变化

目的分析研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血脂水平、瘦素和脂联素的变化及意义。方法选择2014年2—8月在本院呼吸内科住院治疗的106例COPD患者为观察组,选择同期健康体检者100例为对照组,比较观察组和对照组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,APo A1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,APo B)、瘦素和脂联素水平。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组血清TC[(4.22±0.50)mmol/L]、TG[(1.29±0.31)mmol/L]均低于对照组[(4.80±0.37)、(1.60±0.23)mmol/L],组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组Apo B水平[(0.68±0.20)g/L]比对照组[(0.95±0.77)g/L]降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组瘦素水平为[(0.38±0.07)mg/ml]低于对照组[(0.50±0.04)mg/ml],差异有统计学意义(t=14.988,P0.05);观察组脂联素水平为[(0.53±0.17)mg/L]高于对照组[(0.42±0.05)mg/L],差异有统计学意义(t=6.221,P0.05)。结论血清瘦素和脂联素对COPD患者的诊断有重要的参考价值。血脂相关指标与COPD患者病情发展有相关性,因此在此类人群中进行血脂等指标检查十分必要。     

多发性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白和乳酸脱氢酶水平及其临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测的临床意义.方法 采用生化法检测63例MM患者(MM组)和20例健康体检者(对照组)血清β 2-MG和LDH水平.结果 MM组血清β2-MG和LDH水平明显高于对照组[(3.81±0.62) mg/L比(2.43 ±0.91) mg/L和(296.4±34.7) U/L比(145.5±17.8) U/L,P＜0.05],且随MM临床分期增加,血清β2-MG和LDH水平逐渐增高(P＜0.05).此外,采用VAD方案治疗有效患者(54例)化疗后血清β 2-MG和LDH水平明显低于化疗前[(2.51±1.36) mg/L比(3.57±0.82)mg/L和(159.1±35.2) U/L比(285.3±87.6) U/L,P＜ 0.05],而无效患者(9例)化疗前后血清β2-MG及LDH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清β 2-MG和LDH水平可作为MM患者临床分期、化疗预后及疗效判断的辅助指标.