原发性甲状旁腺功能亢进症术后护理

目的 总结129例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的术后护理体会.方法 应用护理程序对患者进行身心整体护理.结果 本组129例患者术后恢复正常.结论 由于诊断,治疗及时,认真、细致地观察、护理患者,使病情得到控制避免发生严重的并发症.     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例

患儿女,10岁,一年半以前玩耍时,左锁骨曾骨折。8个月前左踝部肿痛,跛行,按骨髓炎治疗无效。6个月前右前臂尺侧肿胀,微痛,皮肤不红,此时饮水稍多。半年来患儿情绪不稳,既往无肾脏疾患及性早熟现象。父母无血缘关系,弟聋哑,家族中无类似疾病。查体:血压110/70毫米汞柱。体重24公斤,身长123厘米,呈鞍鼻,头部额骨左右两侧各有2×3厘米的软化处,压有乒乓球感,双锁骨中段明显肿胀,畸型,有压痛,右前臂尺骨中段肿胀,左前臂尺骨中段     

甲状旁腺功能亢进症4例治疗体会

目的 总结甲状旁腺功能亢进症的临床表现、诊断和治疗方法,提高对该病的认识.方法 回顾4例甲状旁腺功能亢进症的患者诊断和治疗过程.结果 4例患者手术治疗后,2例泌尿系结石患者经碎石后,随诊半年未出现新的结石;1例胰管结石患者病情平稳,结石未取出,患者症状缓解;另1例患者骨折痊愈后,未再出现肢体疼痛症状.结论 提高对该病的认识,掌握该病的临床表现和检查手段,可以减少该病的漏诊和误诊.     

甲状旁腺全切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切除术(PTX)的疗效。方法选择27例行PTX的SHPT患者,检测患者术前、术后1周及术后1、3、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)和血清钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)。结果27例行PTX的SHPT 患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解。术后1周、1个月、3个月和6个月iPTH [(21.8±12.2)、(34.3±15.6)、(42.3±22.7)、(56.7±24.6)ng/L]均低于术前的(3120.6±746.2) ng/L(P＜ 0.01),血清钙、磷术后1周、1个月、3个月和6个月较术前显著降低(P＜0.01),术后3、6个月Hb较术前显著升高(P＜0.05)。结论 PTX治疗终末期肾病导致的SHPT是一种有效方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进症骨显像异常一例

患者,男,49岁,因反复腰骶部及双下肢疼痛3月于2010年11月15日入院.主诉于3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,行走时为甚,伴乏力、易疲劳,脾气暴躁,夜尿次数稍多,2～3次/晚,色清亮,无尿急、尿痛,感口干,饮水量约3000 ml/d,体重逐渐下降约3 kg,食欲欠佳,无恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,未见皮疹,至当地诊所,按坐骨神经痛治疗(具体用药、用法、用量不详),右下肢疼痛可稍缓解,停药数天后可再发,余伴随症状无好转.2个月前出现腰骶部及双下肢疼痛,呈持续性,双大腿为甚,无放射痛,活动后为甚,休息时亦可出现,无法行走,夜间因下肢疼痛,无法入睡,在湘潭县人民医院就诊查血清总钙4 mmol/L升高(正常值:2.25～2.75 mmol/L),血清磷0.79 mmol/L降低(正常值为0.87 ～ 1.45 mmol/L),未明确诊断;后入湘雅二医院进一步诊治,行甲状旁腺素兴奋试验检查:第1次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 24.78 pmol/L,20 min 17.34 pmol/L;第2次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 45.12 pmol/L,20 min 38.38pmol/L均升高(正常值:1.48～7.63 pmol/L);腹部彩超:左肾中度积水,左输尿管上段轻度扩张,左输尿管下段结石;甲状腺彩超:甲状腺左侧叶后方实质性肿块,考虑来自于甲状旁腺可能性大,甲状腺右侧叶小结节声像;头颅正侧位片:颅骨多发骨质破坏可能:骨髓瘤?     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症12例临床分析

目的探讨甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗。方法对笔者所在医院2003年3月至2006年12月收治的甲状旁腺肿瘤12例临床诊断与外科治疗进行分析、总结。结果本组12例中,11例为甲状旁腺肿瘤,1例为囊肿,除1例囊肿仅有颈部肿块的表现外,其余均伴有甲状旁腺功能亢进症状,主要为骨痛、肾结石、肌无力,术前均行B超、CT、MIBI定位,早期确诊2例,其余均为其他科转入。结论提高对本症的认识,并根据临床表现作相应化验,行甲状腺B超,尽可能同时进行CT、MIBI检查,治疗主要行手术治疗,术中探查建议只行单侧探查。     

原发性甲状旁腺功能亢进症14例误诊分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点、误诊原因,寻求降低误诊率的有效措施.方法 对1998年1月～2007年12月福州总医院收治的14例PHPT患者的主要临床表现、实验室检验及影像学检查结果等资料进行回顾性分析.结果 14例PHPT患者,13例接受手术治疗,术后病理明确诊断者中,7例为甲状旁腺腺瘤,5例为甲状旁腺增生,1例为甲状旁腺腺癌;误诊病种达10余种,38例次,主要为各种类型关节炎,泌尿系结石,多发骨髓瘤等.14例患者误诊率高达85.71%.结论 应提高对PHPT的认识,对疑诊者早期检测血钙和甲状旁腺激素,行颈部B超和CT等影像学检查定位诊断,减少PHPT的误诊率.     

原发性甲状旁腺功能亢进症6例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进(以下简称原发性甲旁亢)是一种较少见的内分泌疾病,常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱.因其缺乏特异性临床表现,故在临床诊治过程中多数曾有误诊[1],而且确诊者多为出现严重并发症的晚期病例,治疗效果不佳.现就我科收治的6例原发性甲旁亢误诊报道如下.……     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法.方法 对收治的23例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现、实验室检查和术前定位方法及手术治疗进行回顾性分析.结果 本组23例术后2～3 d均出现低钙血症,血钙浓度(1.77±0.45)mmol/L,其中2例出现面部、手指麻木及抽搐.本组病例随访时间1～16年,术后3个月内18例骨痛症状均缓解或消失.5例出现病理性骨折的患者术后6个月复查,原骨折处基本愈合.3例甲状旁腺癌中2例随访5年未发现复发,1例术后2年出现复发.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断需结合临床症状及辅助检查,术前的准确定位是手术成功的关键.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析2000～2006年行外科手术治疗的26例PHPT患者的临床资料.甲状旁腺腺瘤22例,甲状旁腺增生3例,甲状旁腺癌1例.所有患者均有血钙和血清甲状旁腺素(PTH)升高,全组平均血钙为(3.4±0.8)mmol/L,术前测血清PTH平均为(921.7±819.2)pg/ml.手术治疗以病变甲状旁腺切除术为主,占96.15%(25/26).结果 全组患者均为一次手术切除病灶,手术治疗过程中无一例术中死亡,无一例出现喉返神经损伤.术后第1、3、7天测血清PTH均在正常范围,无一例出现甲状旁腺功能减退,但全组患者术后均出现不同程度的低钙血症,血钙为1.8～2.2 mmol/L.术后随访17例,随访时间6个月至3年.14例患者血钙于6个月内恢复正常,并不需要额外补充钙剂;另2例骨折患者和1例骨痛患者于血钙正常后自行持续口服钙剂.随访中无一例出现PHPT复发或甲状旁腺功能减退.结论 PHPT根据临床症状和辅助检查可以确诊,甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,术前的准确定位和术中监测血清PTH是手术成功的关键.     

甲状旁腺功能亢进症误诊骨科疾病7例

甲状旁腺功能亢进 (hyperparathyroidism ,HPT)过去被认为是罕见疾病 ,但随着血自动生化检查的发展 ,已被认为是老年人常见的内分泌系统疾病。该病可引起骨质变化 ,主要表现为骨质疏松 ,也有一些患者可表现出特殊的X线表现 ,易被误诊。本文就这方面情况予以讨论。1　临床资料自 1 995年以来 ,我科共诊断HPT患者 7例 ,其中男 1例 ,女 6例 ,年龄 45～ 63岁 ,平均年龄 53.8岁。诊断标准为甲状旁腺激素超过正常 2倍。主要症状 :腰背部疼痛 3例 ,腕、股、膝及胫骨疼痛各 1例。7例患者全部都曾被误诊 ,误诊时间 3个月～ 5年 ,平均 3年。误诊的…     

118例甲状腺功能亢进症术后并发症的分析

甲状腺功能亢进症采用手术治疗效果较佳,但手术为创伤性措施存在不少缺点,给病人带来一定的损伤和某些并发症。现就118例甲亢病人手术治疗后所发生的呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症进行分析。     

原发性甲状旁腺功能亢进症定位技术研究

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种少见的内分泌疾病,外科手术是唯一的治疗手段。目前小切口甲状旁腺切除术逐渐成为PHPT主要的治疗术式,这需要术前、术中准确地定位病变的甲状旁腺。     

继发性甲状旁腺功能亢进症术后早期PTH水平对临床表现及预后的影响

目的:观察术后早期PTH水平与临床表现及长期预后关系.方法:回顾性分析2007年6月至2012年6月在温州医科大学附属第一医院行PTX+ AT的81例慢性肾衰伴SHPT患者临床资料.以术后第一天PTH(PTH1)60ng/L为界,分为A组(PTH1＞60ng/L)和B组(PTH1≤THng/L),收集患者术前、术后以及长期随访的甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平,统计复发与持续性状态情况并进行比较分析.结果:81例患者中79例术后6月血钙控制满意.A组病例术后早期PTH、血钙均明显高于B组,临床表现上,出现手足口唇发麻或抽搐低钙的几率低于B组(P＜0.05).2年随访结果显示,A组病例持续性状态或复发几率均高于B组(P＜0.05).结论:PTX+ AT是治疗SHPT的一种安全有效的方法,PTH1≤TH安全有效不仅在术后早期会有更明显的低钙表现,而且提示有更好的长期预后.     

合并维生素D缺乏儿童原发性甲状旁腺功能亢进症一例循证病例报告

儿童原发性甲状旁腺功能亢进症为罕见疾病,合并维生素D缺乏时更增加了诊治难度。本文结合国内外相关文献检索和复习,总结基于循证的临床特点,报告1例以维生素D缺乏性佝偻病表现就诊的原发性甲状旁腺功能亢进症男童,发现儿童甲状旁腺功能亢进症症状比成人严重,血钙水平更高,甲状旁腺激素偏低,病理与成人相似,以单个腺瘤最多,手术治愈率高。合并骨软化时可使血钙降至正常范围,但临床表现骨骼病变更严重。     

假性甲状旁腺功能减退症一例

患者男,22岁,以"反复四肢抽搐4年,频繁发作4个月"之主诉就诊.患者于4年前开始间断出现四肢抽搐不适,开始时发作次数较少,每1～2个月1次,均在短跑时发生,发作时右足内翻,足跟不能着地,左腕屈曲,左手掌指关节屈曲,指关节伸直,大拇指内收,站立不动约半分钟能缓解,4个月前发作频繁,每周1～2次,多发生于久坐后突然站起或运动中急停、急转身等,伴有脱发,口渴、饮水量较前增多.发作时表现及缓解情况同前,无明显记忆力减退,无食欲减退,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,夜尿较前增多,脾气略急躁.患者自幼学习成绩良好,顺利考入大学.否认其他遗传性疾病家族史,家族中无类似疾病患者.其系头胎顺产,无精神创伤及外伤史,父母非近亲结婚.     

核医学诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值

目的 探讨核医学诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的临床价值.方法 回顾性分析10例以全身骨扫描而得到启发考虑原发性甲状旁腺功能亢进症并进一步行99mTc-MIBI双时相核素及99mTcO4-甲状腺显像的患者资料.结果 10例患者骨显像呈代谢性骨病表现,T99mc-MIBI双时相核素及99mTc04-甲状腺显像部分发现异常影像,最后经手术病理证实.结论 对于无肿瘤病史的首发骨痛患者,核医学影像对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症及其病灶定位有重要的临床价值.     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现及诊断探讨

近年来,由于钙磷代谢研究的进展,原发性甲状旁腺功能亢进症(下称PHPT)的发现率高达就诊人数的0.1％,尤其轻型或无症状型病例明显增多。本文结合我院1964年12月至1980年2月计15年中,经手术及病理检查证实的8例,就其临床表现及诊断问题予以分析探讨。资料分析一般资料:本组女3,男5。年龄(22～46)平均33岁。病程2～8年,平均4.5年。病理检查:7例为主细胞瘤,1例为增生。其中1     

继发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值

目的 探讨高频超声对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)时甲状旁腺增生的诊断价值.方法 运用高频超声观察分析35例临床确诊的尿毒症SHPT患者增生的甲状旁腺,进行术前定位并与病理结果对照分析.结果 35例患者共检出123枚增大的甲状旁腺,超声检出率为87.9％(123/140),超声的定位诊断正确率为95.3％(123/129),其中68枚位于甲状腺中下段背侧,占55.3％ (68/123);42枚位于甲状腺中上段背侧,占34.1％(42/123);9枚位于甲状腺下极前方与颈总动脉旁,占7.3％(9/123);4枚位于锁骨上,占3.3％(4/123).增大的甲状旁腺内呈均质或不均质低回声,其周围及内部可见丰富血流信号.结论 高频超声对尿毒症SHPT时的甲状旁腺增生有较高的诊断价值,高频超声是SHPT术前定位诊断的有效手段.