体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比研究

目的探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法回顾性分析2009年6月至2010年8月,收治的236例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 236例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗113例,输尿管镜钬激光碎石术(URL)66例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)57例,分别占总数的47.8%、27.9%和24.3%。结果 URL组、ESWL组、MPCNL组结石清除率分别为76.9%(87/113)、87.8%(58/66)、96.4%(55/57);清石率MPCNL最高。ESWL出现的并发症发生率最低。结论 ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症的几率小的特点,但单用时结石清除率也相对较低;PCNL是对合并肾结石的输尿管结石的治疗最理想的选择。     

经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石280例的临床效果分析

目的 探讨输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2012年1月到2013年3月280例输尿管上段结石患者,随机分成两组,治疗组140例输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石,对照组140例单一使用体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石.结果 治疗组中,102例患者行URL术后,结石被完全击碎,无需继续ESWL处理;32例患者URL术后需一期ESWL,3例患者术后需二期ESWL,结石才能被完全清除,清除率为97.6%.对照组患者一期ESWL成功处理结石为63例,二期ESWL成功处理结石为15例.清除率为55.7%.两组结石清除率,治疗组明显高于对照组.两组间均未出现严重并发症.结论 输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石具有安全、微创、碎石成功率和结石排净率高、康复快等优点,尤其适用于伴有输尿管梗阻的患者.     

输尿管镜下气压弹道碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法分别采用PL和ESWL治疗输尿管结石386例,其中PL组171例,ESWL组215例,比较2组在治疗输尿管结石的手术成功率及并发症的发生率。结果 PL组在输尿管上、中、下段碎石成功率分别为71.4%(30/42)、92.0%(46/50)和92.4%(73/79);而ESWL组分别为93.3%(56/60)、76.4%(42/55)和78.0%(78/100)。2组碎石总成功率分为87.1%(149/171)和81.9%(176/215),差异无统计学意义(P0.05)。ESWL治疗输尿管上段结石成功率明显高于PL(P0.01),而PL在治疗输尿管中、下段结石的成功率均明显高于ESWL(P0.05和P0.01)。PL组并发症的发生率为3.5%(6/171),ESWL组无明显并发症发生。结论输尿管上段结石宜首选ESWL,中、下段结石宜首选PL。     

两种微创手术治疗体外碎石失败后的输尿管上段结石的对照分析

目的比较两种微创手术治疗体外碎石失败后的输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2004年6月～2010年2月某院行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,采用微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两种方法的临床疗效。其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗后,32例接受辅助的ESWL治疗。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为95.8%(137/143),术后1个月结石清除率为100%(143/143)。URL术后3d结石清除率为32.7%(31/94),术后1个月的结石清除率为90.5%(85/94),均显著低于MPCNL组(P=0.0006)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

探讨输尿管结石患者临床对比治疗的疗效与观察

目的：比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法从2003年1月至2005年12月,对240例单侧输尿管上段结石患者,123例采用MPCNL治疗,117例采用URL治疗后,40例接受辅助ESWL治疗。结果MPCNL组临床治疗成功率为100％（123／123）,一次结石清除率为96％（119／123）。URL组临床治疗成功率为58．1％（68／117）,术后一次结石清除率47％（56／117）,术后辅助体外冲击波碎石,一个月结石清除率为84％（99／117）,均显著低于MPCNL组（P〈0．05）。结论微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率,虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击波可提高疗效。     

输尿管镜手术和ESWL治疗小儿输尿管结石的临床疗效对比

目的探讨分析输尿管镜手术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小儿输尿管结石的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2015年3月期间接收治疗的230例小儿输尿管结石患儿作为研究对象,按入院单双号将其分为对照组和研究组,每组各115例。研究组患儿采用输尿管镜手术进行治疗,对照组采用ESWL进行治疗。比较两组的临床疗效以及预后情况。结果两组的碎石成功率和术后四周结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组输尿管上段结石的碎石成功率和术后四周结石清除率均显著低于对照组,研究组输尿管中下段结石的碎石成功率和术后四周结石清除率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗小儿输尿管结石可将输尿管镜手术方式作为治疗方案进行选择,尤其是中下段结石可首选此方案,其疗效显著。     

URL与ESWL治疗老年输尿管结石的疗效分析

[目的]探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URL)和体外冲击波碎石(ESWL)治疗老年输尿管结石的疗效。[方法]回顾性分析2007年1月～2010年12月在某院分别采用URL与ESWL治疗的输尿管结石老年患者临床资料。[结果]URL组总成功率和中下段结石成功率明显高于ESWL组,差异有统计学意义(均P﹤0.01);上段结石成功率低于ESWL组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。URL组发热和肾绞痛均明显少于ESWL组,差异有统计学意义(均P﹤0.01);恶心呕吐、肉眼血尿和输尿管穿孔差异均无统计学意义(均P﹥0.05)。[结论URL在微创性上更有优势,ESWL应作为老年输尿管上段结石的首选,URL应作为老年输尿管中下段结石的首选。     

输尿管上段结石的微创外科治疗(附146例报告)

目的 探讨输尿管上段结石的微创外科治疗方法.方法 146例输尿管上段结石患者,根据病史及影像学检查分析是单纯性结石还是复杂性结石.采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗单纯性结石,治疗无效的患者按复杂性结石处理.采用输尿管镜下碎石术(URL)及URL联合ESWL治疗复杂性结石.URL失败的患者改行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL).结果 初步诊断单纯性结石97例,复杂性结石49例.ESWL治疗输尿管上段单纯性结石成功率为90.7%(88/97).9例ESWL无效改行URL.URL及URL+ESWL治疗输尿管上段复杂性结石的成功率为86.2%(50/58).8例URL失败改行MPCNL,治疗成功率为100.0%(8/8).结论 应当充分尊重患者本人的意愿,从经济、安全、有效的角度,按无创-微创-轻创的顺序选择治疗输尿管上段结石的方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石139例报告

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石139例151侧.结果 一次性碎石成功率94.2% (131/139),术中并发症发生率2.9%(4＼139).结论 输尿管镜下气压弹道碎石术创伤小,疗效确切,并发症少,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附49例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石49例。结果一次性碎石成功率93.9%(46/49)。术中并发症发生率2%(1/49)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术较安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石临床疗效的比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 收集在某院就诊的输尿管结石患者的临床资料,比较在接受输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗后的疗效以及临床症状,并用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组、中下段结石的有效率也明显高于对照组、术后各类症状出现明显少于对照组;但是,对照组上段结石的有效率明显高于治疗组.结论 输尿管镜下钬激光碎石术对于输尿管中下段结石有较好的疗效,而体外震波碎石对于输尿管上段结石具有较好疗效.     

冲击波碎石术的发展历程(上)

纵观冲击波碎石术的发展史，可以看到这一伟大发明是如何从一偶然萌发的奇想逐步走向一门现代标准式医疗技术的艰辛历程。这一技术充分体现了基础自然科学在医学中的成功应用，而典型地反映出当今科学的发展趋势——学科阃的相互交叉和渗透。二十几年的临床实践证明，冲击渡碎石术是外科领域从有创到轻创再到无创技术发展中的一个成功范例。     

冲击波碎石术的发展历程(下)

纵观冲击波碎石术的发展史，可以看到这一伟大发明是如何从一偶然萌发的奇想逐步走向一门现代标准式医疗技术的艰辛历程。这一技术充分体现了基础自然科学在医学中的成功应用，而典型地反映出当今科学的发展趋势——学科间的相互交叉和渗透。二十几年的临床实践证明，冲击波碎石术是外科领域从有创到轻创再到无创技术发展中的一个成功范例。     

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术的比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月应用输尿管镜技术治疗90例输尿管结石患者的临床治疗,其中钬激光碎石术48例,气压弹道碎石术42例.结果 输尿管镜下钬激光碎石术组平均术中碎石时间为9 min,明显短于气压弹道碎石术组17 min（P〈0.01） 输尿管镜下钬激光碎石术组碎石成功率为95.8%,明显高于气压弹道碎石术组的85.7%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）.输尿管镜下钬激光碎石术组无明显手术并发症,气压弹道碎石术组发生输尿管穿孔1例.结论 输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术均是治疗输尿管结石安全、高效的方法,但输尿管镜下钬激光碎石术的有效性优于气压弹道碎石术.