血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的：总结评价血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值。方法：选取口腔颌面外科16例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化腓骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果：移植血管化腓骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均一期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好。结论：血管化腓骨复合组织瓣组织量丰富,易塑形是修下颌骨部分缺损的理想组织瓣。     

组织瓣移植修复颌面部组织缺损的临床疗效

目的 探讨组织瓣移植修复颌面部组织缺损的临床疗效.方法 对68例颌面部组织缺损患者采用组织瓣移植术修复缺损区.结果 所有颌面部组织损伤患者的修复手术均取得成功,30例行前臂皮瓣移植患者的前臂皮瓣移植供区存在明显的瘢痕,38例行腓骨瓣移植患者的下肢均未出现运动障碍,仅仅留下一些瘢痕;术后复查发现绝大部分患者面部外形恢复良好,咬合关系良好,语言、咀嚼及吞咽功能恢复均达到满意的效果,仅有1例患者出现皮瓣下血肿.结论 随着显微外科技术的发展,组织瓣移植术越来越多地应用于颌面部缺损的修复重建,该技术具有安全可靠,成功率高等特点,值得临床推广使用.     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的 探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理.方法 对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活.术后随访1～3年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常.结论 应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节.     

修复口腔颌面部组织缺损80例临床分析

目的口腔颌面部缺损游离组织瓣修复的临床分析。方法 2011年1月-2012年6月,收集颌面部组织缺损患者共80例,分别对其年龄、性别、病种、缺损部位和修复类型的分布情况,游离组织瓣危象的发生率及成功率进行分类统计。结果需做游离组织瓣修复重建者共32例,手术成功31例,发生术后危象2个(6.25%),抢救成功2个(100%),游离组织瓣总成功率为96.88%。结论口腔颌面部缺损修复重建患者以中老年、男性、恶性肿瘤为主;游离组织瓣的成功率高,是主要的修复方式;前臂皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、带蒂胸大肌(皮)瓣成为口腔颌面部缺损修复的常用组织瓣;肿瘤累及颌骨时需做骨移植和后期的修复治疗。     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理。方法对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活。术后随访1³年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常。结论应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节。     

口腔颌面部组织瓣移植术后血循环障碍的观察与护理

口腔颌面部因癌肿切除后造成的组织缺损多用组织瓣修复,使软硬组织缺损恢复外形及生理功能。由于口腔特定的环境,术后易发生呼吸道梗阻,组织瓣坏死等并发症。因此,对组织瓣移植修复口腔颌面部缺损术后的患者,除做好一般护理外,还需加强组织瓣的观察,患者体位的保持、口腔护理以及气管切开护理等。当组织瓣出现血循环障碍时,护理工作者应懂得如何去判断以及做出相应的处理,及时抢救组织瓣。本组通过总结105例患者的术后护理经验,提出了血循环障碍预防、观察及处理要点。     

游离带跖趾关节的第二趾复合组织瓣移植修复拇指复合组织缺损

目的 探讨带跖趾关节的第二趾复合组织瓣移植修复拇指复合组织缺损的方法和效果.方法 对5例伴有掌指关节缺损的拇指复合组织缺损,应用带第二跖趾关节的第二趾复合组织瓣游离移植修复.结果 5例复合组织瓣均成活,术后手指外形功能满意.结论 利用带第二跖趾关节的第二趾复合组织瓣游离移植修复拇指复合组织缺损,是修复伴掌指关节的拇指复合组织缺损较理想的方法之一.     

口腔专科医院CHS-DRG模拟运行下特色手术病例费用分析

目的：分析比较口腔专科医院DRG模拟运行中采用口腔颌面部游离/带蒂组织瓣移植修复术的入组病例的费用情况,为后续完善优化CHS-DRG分组方案提供参考依据。方法：选取北京市某三级甲等口腔专科医院2021年1月—2022年3月 CHS-DRG模拟运行入组“DA1头颈恶性肿瘤大手术”“DG1腮腺及其他唾液腺手术”“DG2颅/面骨手术”的住院患者病案信息及DRG模拟运行数据。结果：3个组内行口腔颌面部游离/带蒂组织瓣移植修复术的费用明显高于未行口腔颌面部游离/带蒂组织瓣移植修复术的费用,差异有统计学意义(P＜0.001);以是否行口腔颌面部游离/带蒂组织瓣移植修复术为依据再次分组后,各细分组CV均降低且趋近于0,提示可按此规则分组。结论：以口腔颌面部游离/带蒂组织瓣移植修复术的手术术式作为分组依据,不限制主要诊断,独立设立DRG组,提高权重系数,重新测算支付标准。     

下颌骨成釉细胞瘤骨移植钛板重建

目的 探讨游离髂骨移植、重建板固定修复下颌骨成釉细胞瘤术后下颌骨缺损的手术方法和疗效.方法 对15例发生于下颌磨牙区、下颌角及升支部成釉细胞瘤术后使用游离髂骨移植、重建板固定.结果 术后伤口均一期愈合,随访3个月、1年及5年,植骨块愈合良好,患者的外形及功能恢复满意.结论 游离髂骨移植、重建板固定修复下颌骨成釉细胞瘤术后下颌骨缺损具有可操作性强、并发症少、成功率高等特点.     

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床疗效

目的：观察游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果。方法：选取近5年病例,以髂前上棘与髌骨外缘连线的中点为皮瓣的中心点设计皮辩,修复口腔颌面部组织缺损32例。结果：在32例移植皮瓣中,其中30例未发生血管危象,完全成活;2例出现血管危象,抢救无效皮瓣坏死。结论：口腔颌面部恶性肿瘤切除采用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损效果好,游离股前外侧皮瓣存活率高,并发症少,是修复口腔颌面部缺损组织缺损的理想皮瓣。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.