微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

目的微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究。方法随机抽取该院2014年1月—2017年1月接收并行传统开放椎弓根螺钉内固定治疗的25胸腰椎骨折患者作为甲组,另选同期接收并行经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗的25例同疾病患者作为乙组,比较两组的临床疗效。结果①经过采取不同术式进行治疗后,乙组患者的手术时间、出血量、切口长度以及住院时间均明显优于甲组,两组对比差异有统计学意义(P0.05);②治疗前两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗6个月后乙组患者的VAS评分明显低于甲组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开放术式相比,采取微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果更佳,术后恢复更好,应用价值更高。     

胸腰椎骨折手术的中西医结合护理

目的：观察经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者的中西医结合护理疗效。方法将60例胸腰椎骨折患者随机分为2组,均行经皮椎弓根螺钉内固定手术。中西医结合护理组30例予中西医结合护理,常规护理组30例予常规护理。观察2组术后10 d腹胀变化情况、术后并发症情况、术后首次排便时间及术后Frankel脊髓损伤分级变化。结果2组术后10 d腹胀变化情况比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,中西医结合护理组腹胀改善较好。中西医结合护理组术后并发症较常规护理组少。中西医结合护理组术后首次排便时间较常规护理组提前（ P＜0．05）。2组术后Frankel 脊髓损伤分级比较差异有统计学意义（P＜0．05）,中西医结合护理组脊髓损伤恢复较好。结论经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,应用中西医结合护理,并发症少,功能恢复较好。     

经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的:研究经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:将2012年2月到2016年1月于东莞光华医院接受治疗的胸腰椎骨折患者100例作为研究对象,将其中50例接受开放椎弓根螺钉内固定治疗的患者作为对照组,将其他50例接受经皮椎弓根钉内固定治疗的患者作为观察组。对两组患者的并发症发生情况进行比较,对两组患者治疗后伤椎椎体前缘高度和Cobb角进行比较,并比较两组患者术后脊髓功能等级评定。结果:观察组患者各项治疗指标均明显优于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后伤椎椎体前缘高度和Cobb角均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。并且观察组患者治疗后的脊髓功能评定明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果显著。     

内镜辅助下经皮置钉内固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉技术在临床上已广泛应用，常规术式为开放手术，创伤大。随着微创技术在脊柱外科领域中的应用，已明显的显示出其优点和良好的发展前景。我院自2005年6月，在内镜辅助下经皮胸腰椎骨折复位、椎弓根螺钉内固定及经椎弓根椎体内植骨、小骨窗减压术治疗胸腰椎骨折17例，获满意效果。现总结报告如下。     

手法整复在经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎压缩性骨折中的作用

目的：观察应用经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折时运用手法复位治疗的临床效果。方法：对收治的15例胸腰椎骨折患者先行手法整复后再应用经皮椎弓根螺钉技术治疗，术中配合手法复位。对15例患者进行了3个月至2年的随访，以复位前后 Cobb 角、椎体前缘平均高度及脊柱生理弧度、有无术中神经、脊髓损伤作为观察指标进行疗效评价。结果：复位前 Cobb 角为（13.6±1.6）°，复位后（5.0±1.37）°，前后比较差异有统计学意义（p 〈0.05）。椎体前缘平均高度复位前为（1.49±0.25）cm，复位后为（2.60±0.22）cm。明显高于复位前，差异有统计学意义（p 〈0.05）。脊柱生理弧度呈明显改善、术后均无神经、脊髓损伤。结论：经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折对于椎体高度恢复及 Cobb 角的纠正非常小，术中同时配合手法整复对于骨折的恢复具有良好的效果。     

经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月至2016年10月黔南州人民医院收治的40例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机平均分为两组,观察组20例经伤椎椎弓根螺钉固定治疗,对照组20例跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗,记录术中出血、手术时间,术前、术后3 d、末次随访的矢状位后凸Cobb's角度和伤椎椎体前缘高度百分比。结果:观察组术后两次影像学检查结果均与术前比较,差异具有统计学意义(P0.05),且术后3 d与末次随访之间比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组术前与术后3 d比较,差异具有统计学意义(P0.05),与观察组相比,差异无统计学意义(P0.05),术后随访影像学检查结果与术后3 d检查结果比较,差异具有统计学意义,且与观察组术后随访检查结果比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者手术一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折均能取得良好疗效,经伤椎椎弓根螺钉固定治疗可更好地重建并维持脊柱稳定性,并发症少。     

牵引过伸按压复位结合骨科机器人辅助经皮椎弓 根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。 方法：选取江门市五邑中医院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月期间收治的 60 例胸腰椎骨折手术患者作为研究对象,以随机数字 表法将患者分为对照组和观察组,各 30 例。对照组使用经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法进行治疗,观察组使用牵引过伸 按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定法进行治疗,比较两组患者的治疗效果,包括治疗优良率、手术时间、 切口大小、术中出血量、术后并发症、术后疼痛程度。 结果：与对照组患者临床指标比较,观察组临床指标均更优,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。不同时间点与对照 组比较,观察组患者术后疼痛程度均更轻,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组患者治疗优良率更高, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：胸腰椎骨折患者使用牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉 内固定进行治疗,能够减少出血量和并发症,且手术用时较短,临床应用价值较经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法更高。     

经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折临床研究

目的：观察经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选择59例胸腰椎骨折患者,行CT片检查,采用经伤椎椎弓根置钉术进行治疗。结果：术后随访12个月,未发现死亡病例及神经功能损伤障碍加重患者,随访期间未发现内固定松动、断裂。对术前与术后12周、1年患者伤椎椎体压缩率及Cobb角差异进行比较发现,术后12周、1年患者椎体压缩率、Cobb角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12周与术后1年患者椎体压缩率、Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折可有效改善患者的临床症状,且安全性较高,值得临床推广应用。     

经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效观察

目的：探讨经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：选取采用手术治疗胸腰椎骨折的48例患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,其中对照组25例,观察组23例。分别对对照组和观察组患者采用经伤椎置钉内固定治疗和椎弓根内固定治疗,并在术后持续观察两组患者的手术疗效。结果：观察组的显效率为84．0%,显著高于对照组的69．6％,差异具有统计学意义;观察组患者的手术时间、出血量、骨骼愈合时间均显著低于对照组（P〈0．01）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的并发症发病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用经伤椎置钉内固定方法可以有效治疗胸腰椎骨折,值得临床推广应用。     

微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果研究

〔摘 要〕 目的：探讨微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月中信惠州医院 收治的胸腰椎骨折患者 78 例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组 39 例。对照组接受常规 4 钉内固 定治疗，观察组接受在脊柱微创通道镜系统辅助下椎弓根钉棒系统内固定治疗，比较两组的各项手术指标、切口疼痛程 度、改良 Macnab 疗效、Cobb’s 角和椎体前缘高度百分比变化。结果：观察组患者手术切口长度、手术时间、术后住院时 间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后 1 d、3 d、 7 d 的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后 6 个月的改良 Macnab 疗效优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术前、术后 3 个月、6 个月的椎体前 缘高度百分比、Cobb’s 角与对照组相比，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的 效果显著，能有效提高疗效，促进胸腰椎功能恢复，降低切口及腰背部疼痛程度。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效研究

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法:57例胸腰段脊柱爆裂骨折患者,分别行经伤椎椎弓根螺钉固定和单纯后路椎弓根螺钉固定,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率及伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位术后矫正情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率均无明显差异(P>0.05),两组术后伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位均较术前有明显改善(P<0.01),且伤椎固定组在伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位矫正情况均优于单纯后路固定组(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定较单纯后路椎弓根螺钉固定能更好的矫正伤椎畸形,是一种行之有效的治疗方法。     

益肾补骨汤与椎弓根钉内固定术治疗老年胸腰椎骨折的临床观察

目的 探究益肾补骨汤与椎弓根钉内固定术联合使用治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效与安全性.方法 将阜新蒙古族自治县蒙医医院2018年3月-2019年12月临床确诊患有胸腰椎骨折的80例老年患者作为本次研究的主要对象,并将其采用随机的方法分为2组(观察组40例,对照组40例),对照组患者采用椎弓根钉内固定术治疗,观察组在对照组...     

痹祺胶囊与钙尔奇D治疗老年胸腰椎爆裂骨折临床研究

目的:观察痹祺胶囊和钙尔奇D对于老年胸腰椎爆裂骨折患者的疗效。方法:26例胸腰椎骨折的老年患者,施行后路切开椎弓根钉系统内固定手术,手术前后均予以痹祺胶囊口服,术后再予以钙尔奇D口服,测量术后病椎骨密度。结果:应用痹祺胶囊后,患者术前和术后的疼痛、下肢麻木等神经症状均有不同程度缓解;术后12周骨密度较术后早期明显提高(P<0.05),提示骨折愈合。结论:痹祺胶囊联合钙尔奇D对胸腰椎骨折患者疗效明显。     

经后路Ⅰ期椎间颗粒骨打压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位临床疗效分析

目的:观察经后路Ⅰ期椎间颗粒骨打压植骨融合术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位临床疗效.方法:对采用后路减压国产通用型脊柱固定系统(GSS)椎弓根螺钉固定联合椎间植骨融合手术治疗的12例胸腰椎爆裂骨折脱位患者进行了随访,比较术前、术后相邻椎体上下终板成角(Cobb角)、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率等指标,了解术后骨折复位情况及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.结果:通过手术减压复位,Cobb角、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率均明显改善.术后随访测量与术后相比无明显变化,无1例内固定失败.结论:后路椎弓根螺钉联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位可以有效防止内固定失败、复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎骨折伴脱位较理想方法.     

后路减压过伸体位复位椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效分析

目的：分析后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：采用后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者48例。手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、后凸畸形Cobb＇s角,定期随访并评定神经功能恢复情况。结果：术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形Cobb＇s角明显恢复（t=9.26,P〈0.01;t=7.35,P〈0.01）,伤椎后缘高度较术前无明显变化（t=8.32,P〉0.05）。随访6～36个月,平均25个月,患者平均伤椎后凸畸形Cobb＇s角及椎体前缘高度分别较术后丢失5%和8%。5例完全神经损伤者（Frankel A级）神经功能无明显恢复,24例不完全神经损伤者（Frankel A～D级）中21例（87.5%）神经功能恢复1级或以上。断钉1例,钉道松动1例,过度牵伸复位致神经损伤加重1例。结论：后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度和生理弯曲,有利于恢复神经功能,但也存在断钉、钉道松动、伤椎高度及矫正角度丢失等问题。     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：2000年1月至2009年6月采用经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折42例,按Frankd分级评定脊髓神经功能,应用Cobb角,椎体前缘高度百分比评定骨折椎体矫形状况及稳定性。结果：1例跳跃性骨折1个锣帽脱落,余椎弓根螺钉及钉棒位置良好。Cobb角由术前的250～450恢复至术后的20～150,椎体前缘高度百分比由术前的25％～46％恢复至术后的80％～100％。2例脊髓神经功能A级无恢复外,余均有1～2级的恢复。结论：经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能够有效恢复骨折椎体的高度及脊柱的序列,矫正术前的后凸畸形,能够恢复脊柱的稳定性。能够改善截瘫症状。     

微创经皮RTS脊柱内固定系统结合经伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:探讨和评价微创经皮RTS脊柱内固定系统结合经伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我科2016年5月~2019年5月收治的无神经系统损伤的胸腰椎骨折患者28例,均采用微创经皮RTS脊柱内固定系统结合经伤椎植骨术,评价围手术期相关指标、影像学指标。结果:28例均顺利完手术,无医源性脊髓神经损伤,手术时间55~85(76.3±13.0)min,失血量42~66(55.1±10.6)mL,植骨量2~6(3.8±0.7)g;术后切口均Ⅰ期愈合,所有患者均获得10~36(16.4±11.2)个月随访。术后10个月,患者的VAS评分、椎体后凸Cobb角和伤椎椎体前缘高度均较术前改善(P<0.01)。结论:微创经皮RTS脊柱内固定系统结合经伤椎植骨治疗胸腰椎骨折具有在微创技术下实现骨折复位、操作简单方便、安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,结合了传统开放手术及微创手术的优点,可在临床实践中推广应用。     

Wiltse肌间隙入路与常规入路治疗胸腰椎骨折的临床比较

目的：探讨经Wiltse肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的可行性.方法：回顾性分析48例胸腰椎骨折患者的病历资料,经常规手术入路行后路椎弓根螺钉内固定术者25例为对照组（A组）;经Wiltse肌间隙入路行椎弓根螺钉内固定者23例为观察组（B组）.比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流量、术后疼痛视觉摸拟评分、Cobb＇s角及术后日本骨科协会评分.结果：A组患者的手术时间、出血量、引流量术后VAS评分均大于B组[（80.04±9.650）min,（60.48±6.374）min,t=8.210,P=0.000;（280.40±56.60）mL,（180.43±60.11）mL,t=5.934,P=0.000;（161.60±44.31）mL,（120.00±28.28）mL,t=3.838,P=0.000;（5.792±1.444）,（3.087±1.203）,t=3.838,P=0.000];2组患者的切口长度、术后JOA评分及手术前后Cobb＇s角比较,差异均无统计学意义[（10.40±1.49）cm,（10.33±1.49）cm,t=0.171,P=0.865;（27.280±1.487）,（26.348±1.921）,t=1.889,P=0.065;（22.060±4.887）,（22.870±5.513）,t=-0.539,P=0.592;（6.204±1.737）,（6.844±1.359）,t=-1.412,P=0.165].结论：与常规手术入路相比,经Wiltse肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、出血量少及术后疼痛程度低的优点,值得推广.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨带旋髂深血管的髂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈新鲜骨折的手术方法。方法:对21例青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折行带旋髂深血管的髂骨瓣移植式,并随访。结果:随访21例,均骨性愈合,1例出现骨股头缺血坏死,功能良好占95.2%,功能不满意占4.8%。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨空心钉内固定术可以有效改善股骨颈骨折端的血运,促进青壮年股骨颈新鲜骨折的愈合,短期内降低股骨头坏死率。     

金天格胶囊对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后愈合的影响

目的:观察金天格胶囊对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后愈合的临床疗效。方法:将老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者86例随机分为对照组与研究组,每组43例。2组患者均给予骨折复位内固定术治疗,对照组术后服用钙尔奇D3片,研究组术后服用金天格胶囊。观察比较2组临床疗效、骨密度变化及不良反应情况。结果:总有效率研究组为97.67%,对照组为83.73%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者骨密度均较治疗前升高(P<0.05),且研究组骨密度明显高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率研究组为2.33%,对照组为为9.30%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金天格胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后疗效确切,并可有效提高患者骨密度,效果优于钙尔奇D3片治疗。