中西医结合护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者中的应用

简版：目的：探讨中西医结合护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者中的应用。方法：将62例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法随机分为2组各31例,试验组患者均给予中西医结合护理,对照组患者则果取常规护理干预,2组均进行经皮椎弓根螺钉内固定手术。     

经皮与开放椎弓根螺钉系统配合正骨胶囊治疗中青年胸腰椎骨折临床研究

目的:观察经皮与开放椎弓根螺钉系统配合正骨胶囊治疗中青年胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月—2015年12月本院骨伤科二病区收治的中青年胸腰椎骨折患者60例,均经临床体格检查以及影像学资料确诊,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者行经皮椎弓根螺钉系统术治疗,对照组患者行开放椎弓根螺钉系统术,两组患者术后第2天均口服正骨胶囊治疗。结果:观察组术中出血量、术后首次下地时间均显著低于对照组(P0.05),但观察组手术时间与术中透视次数均显著高于对照组(P0.05);观察组与对照组术后第1天、术后4个月的椎体前缘高度比均显著高于术前(P0.05),但两组间比较无显著差异(P0.05);观察组与对照组术后1个月、术后4个月的VAS评分、ODI评分均显著低于对术后第1天(P0.05),但观察组术后1个月的VAS评分、ODI评分显著低于对照组(P0.05)。结论:经皮与开放椎弓根螺钉系统配合正骨胶囊治疗中青年胸腰椎骨折都能取得不错的疗效,需要根据临床具体情况进行选择。     

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折40例临床观察

目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效差异。方法:选择80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,所选病例均经过CT确诊。将所有病例按照系统抽样的方法随机分为实验组及对照组,每组各40例,实验组行经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定术,分别记录两组病例的手术时间、出血量、骨折愈合时间、带支具时间以及术后并发症发生情况。结果:实验组的手术时间、切口长度、出血量及带支具的时间均明显小于对照组。实验组出现伤口感染2例,剧烈疼痛5例,无内固定破坏;对照组出现伤口感染8例,剧烈疼痛14例,内固定破坏3例。实验组并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果明显,并发症少,值得推广。     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术的护理

我院2003年1月-2008年12月共收治58例脊柱外伤致胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,均予行胸腰椎骨折后路减压植骨椎弓根钉系统内固定术,经充分的术前准备和良好的术后观察及护理,取得满意的效果,现报道如下。     

GSS-I系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

GSS I为通用型脊柱内固定系统 (generalspinesystemGSS)是一种新型的胸腰椎后路椎弓根内固定器械 ,具有后方加压、撑开、去旋转、三维矫形固定的优点。自 2 0 0 1年 8月以来 ,作者应用GSS I内固定系统治疗胸腰椎骨折 18例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 36岁。T11骨折 2例 ,T12 骨折 3例 ,L1骨折 10例 ,L2 骨折 2例 ,L3 骨折 1例 ;高处坠落 11例 ,车祸致伤 7例 ;X线、CT及MRI显示 ,三柱骨折、椎管狭窄有骨块压迫椎管者 8例 ,单纯重度压缩性骨折 10例 ,伴后突畸形 13…     

经皮微创椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折的效果

目的:研究经皮微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的有效性及安全性。方法:选取盘山县人民医院2017年12月至2018年12月间收治的50例胸腰椎骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各25例。以常规椎弓根钉内固定术对对照组患者进行治疗,而采用经皮微创椎弓根钉内固定术对观察组患者进行治疗。比较两组患者的手术指标,脊柱指标,以及两组患者手术后的不良结局情况。结果:观察组患者的各项手术指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);手术后以及末次随访时,观察组患者的Cobb角、椎管侵占率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),椎体前高压缩比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良结局发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创椎弓根钉内固定手术在治疗胸腰椎骨折患者的手术效果显著,能明显改善患者的手术情况,缩短手术时间,加快术后恢复,同时降低不良结局的发生,提高安全性。     

后路椎间盘镜下椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎压缩骨折

内镜下椎弓根螺钉内固定术是近几年发展的脊梓外科微创技术．具有创伤小、术后恢复快等近期优点[1-3]目前尚少见报道后路椎问盘镜下椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎压缩骨折。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

ＡＦ系钉棒类椎弓根内固定器械 ,由ＲＦ衍变而来 ,具有对胸腰椎骨折三维空间复位、操作简便、效果确切可靠等优点。本院自 1997年来 ,使用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折 42例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 2 6例 ,女 16例。年龄 2 5～     

不同椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床对照研究

目的:探讨不同椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选取我院骨科64例胸腰椎骨折患者作为研究病例,按不同术式分为微创组(n=32,微创经皮椎弓根螺钉内固定术)及开放组(n=32,传统开放椎弓根螺钉内固定术),对比两组术后恢复效果.结果 微创组手术时间、术中出血量、住院时间及切口长度较开放组比较(P＜0 05...     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折23例

胸腰段骨折约占脊柱骨折的1/2,相当一部分患者需手术治疗。随着椎弓根螺钉技术的广泛应用,后路短节段固定逐渐成为一种治疗胸腰椎骨折的可靠方法。对单椎体骨折常用的术式为跨节段椎弓根螺钉内固定,但往往出现术中复位欠佳、后凸复发及内固定断裂等并发症。近年来,为改善手术效果,在伤椎置入椎弓根螺钉技术得到了越来越多的关注和研究。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效研究

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法:57例胸腰段脊柱爆裂骨折患者,分别行经伤椎椎弓根螺钉固定和单纯后路椎弓根螺钉固定,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率及伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位术后矫正情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率均无明显差异(P>0.05),两组术后伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位均较术前有明显改善(P<0.01),且伤椎固定组在伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位矫正情况均优于单纯后路固定组(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定较单纯后路椎弓根螺钉固定能更好的矫正伤椎畸形,是一种行之有效的治疗方法。     

经椎弓根内固定器治疗腰椎滑脱的临床分析

目的：探讨应用经椎弓根内固定器械治疗腰椎滑脱的临床效果。方法：回顾性分析了81例腰椎滑脱患者，均行了椎弓根钉内固定手术治疗，其中Steffee钢板法30例，RF固定法28例，CCD加Cage融合术23例。结果：6个月～5年（平均2．6年）随访，按Steffee分级：优52例（占64．2％），良19例（占23．5％），中10例（占12．3％）。结论：经椎弓根内固定器是治疗腰椎滑脱的有效方法，其中CCB加Cage椎间植骨是腰椎滑脱的一种全新的治疗方法，取得了优良的效果。     

后路寰枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎脱位

目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉技术在治疗寰枢椎脱位中的优势及疗效。方法：自2009年4月-2012年4月,通过后路寰枢椎经椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎脱位的患者25例,其中男性14例、女性11例;年龄5～58岁,平均39．6岁。齿状突骨折不愈合13例、齿状突发育畸形6例、先天性颅底凹陷4例、横韧带断裂2例。患者表现为不同程度的枕颈部疼痛及活动受限,并伴有不同程度的神经损害,术前JOA评分5～14分,平均8．7分。对随访患者进行临床疗效及影像学评估。结果：所有手术均顺利完成,共植入100枚椎弓根螺钉,未出现脊髓、神经根及椎动脉损伤,手术时间1．5～4h,平均2．8h;术中出血150～450mL,平均250mL。3例患者在剥离寰椎后弓过程中致侧方静脉丛损伤,后经明胶海绵及棉片压迫后止血。术后行X线片及CT检查,3枚椎弓根钉角度偏外进入椎动脉孔,但术中未出现椎动脉破裂出血,术后患者亦无明显症状。1枚椎弓根钉角度偏内,致椎弓根内侧皮质破裂,椎弓根钉部分进入椎管,但未出现神经损伤。所有患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均20个月,临床症状均获得明显改善,术后JOA评分9～16分,平均14．2分;1例患者术后1年影像学显示植骨部分吸收,但寰枢椎侧方小关节已出现骨性愈合,故未予以处理,其余患者植骨均获得良好的融合,随访中所有患者均未出现螺钉松动断裂。结论：后路寰枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎脱位具有良好的临床疗效。     

椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤失稳中的应用

目的:探讨椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤后失稳的临床应用价值。方法:本组选取颈椎损伤后失稳合并颈椎管狭窄患者7例,难复性颈椎骨折脱位患者11例。合并颈椎管狭窄患者术前X线片测量均有发育性椎管狭窄并椎体间不稳,磁共振显示脊髓受压明显;手术采用颈后路C3~C7单开门减压椎管成形术,不稳节段用自行研制的椎弓根矫形固定系统固定并突间关节间植骨融合。难复性颈椎骨折脱位患者术前均行颅骨牵引后未能复位,术中撬拔复位后用椎弓根钉矫形固定系统固定并植骨融合。结果:术中末出现并发症,术后神经症状明显改善,拍片检查提示置钉位置正确,随诊7~18个月,平均10个月,椎弓根固定系统牢靠,无松动。结论:应用椎弓根钉矫形固定系统一次完成颈椎的复位固定和脊髓减压是一种简捷、可靠的治疗方法,避免了前后路联合手术,近期内疗效满意。     

后路减压AF系统内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折并脊髓神经损伤

目的:探讨后路减压AF系统内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折并脊髓神经损伤的疗效。方法:将113例骨质疏松性胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者随机分为两组:A组(80例)采用后路减压AF系统内固定、后外侧植骨术;B组(33例)单纯行后路减压术;术后两组均给予药物等治疗。分别行X片测量两组术前、术后的伤椎椎管中矢径、椎体高度并行神经功能评定。结果113例患者平均随访19个月,A组术后伤椎前缘高度、后缘高度、椎管中矢径恢复率分别达(90.6±9.31)%、(90.3±13.52)%、(90.4±8.27)%,较术前有显著改善(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.01),与B组比较有显著性差异(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.01)。B组术后与术前比较无显著性差异(P>0.05)。A组骨折复位良好,植骨均融合,有2例断钉,5例螺帽或螺钉松脱;按A S IA损害分级标准7例神经功能未恢复,其余均有1~3级恢复。B组术后伤椎骨折复位不佳,10例神经功能无改善。结论:后路减压AF系统内固定、后外侧植骨操作简便,能有效恢复椎体高度,增大椎管容积,恢复脊柱生理弧度,重建脊柱稳定性,利于神经功能恢复、缓解患者疼痛及减少并发症;结合药物等综合治疗是目前治疗骨质疏松性胸腰椎骨折并脊髓神经损伤的理想方法之一。     

椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:观察椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折的临床观察疗效。方法:将所有入选的胸腰椎骨折患者共70例,随机分为对照组与治疗组两组,每组各35例。所有患者对症处理后均采用椎弓根针内固定术治疗。对照组术后常规应用抗生素,并口服伤科接骨片及多潘立酮片。治疗组于术后采用复元活血汤加味口服,两组疗程均为8周,并随访6个月。结果:疗程结束后,治疗组的总有效率为97.1%,对照组的总有效率为71.4%,两组相比,有统计学差异(P0.05)。治疗组的平均肿痛消失时间、腹胀消失时间及骨折愈合时间均明显短于对照组,两组相比,有统计学差异(P0.05)。两组术后两周双下肢感觉及肌力恢复情况比较中,治疗组总改善率明显优于对照组,两组相比,有统计学差异(P0.05)。治疗组康复后的Cobb,s后凸角角度更接近于生理弯曲,疗效优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折可以明显提高临床疗效,改善胃肠功能,缩短肿痛消失时间及骨折愈合时间,最大程度的恢复脊椎的生理弯曲,且无明显不良反应,值得临床推广使用。     

中青年女性椎弓根发育与外伤性胸腰椎骨折

目的:探讨女性椎弓根发育与外伤性胸腰椎骨折的关系及处理。方法:选取外伤性胸腰椎骨折女性患者26例,测量伤椎及其上下各一个椎体的椎弓根横径,行手术治疗21例,前路治疗4例,后路治疗17例,椎管减压13例。结果:所有病例椎体高度恢复率>95%,神经症状恢复率87.5%,治疗恢复率93%。结论:对于女性外伤性胸腰椎骨折的治疗遵循常规疗法即可,但是,通过对此组女性患者的治疗,我们观察到女性椎体及椎弓根的发育具有一定的特殊性。     

脊柱胸腰段屈曲压缩性骨折手术与保守治疗的疗效对比分析

目的:探讨脊柱胸腰段屈曲压缩性骨折手术治疗与保守治疗的疗效。方法:对59例胸腰椎椎体压缩骨折患者进行了内固定手术治疗,对173例胸腰椎椎体压缩骨折患者进行垫枕复位治疗。结果:手术组及保守治疗组均取得满意疗效,2组疗效比较P0.05,差异无统计学意义。结论:在胸腰段椎体压缩骨折的临床治疗中,Ⅰ、Ⅱ度可以采取保守治疗而无需手术。     

髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：对比分析髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：收集150例老年股骨颈骨折的病人,分为关节置换组与空心拉力螺钉内固定组,骨折按Garden分型,年龄60~89岁,平均73.6岁,分别行髋关节置换（n=80例）和空心拉力螺钉内固定治疗（n=70例）。结果：2组在术后并发症发生率、术后髋关节功能、术后再次手术率、X线追踪等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,髋关节置换缩短了患者的卧床时间和康复时间,明显减少长期卧床引发的并发症。尤其适用于老年股骨颈骨折（Garden分型Ⅲ~Ⅳ型）的病人。