三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床疗效.方法 将129例直肠癌术后局部复发的患者按随机数字表法分为两组,治疗组65例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组64例,给予XELOX方案化疗.观察两组患者的近期疗效、症状改善率、远期疗效及不良反应.结果 治疗组的有效率为90.8％(59/65),明显高于对照组的73.4％(47/64),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组疼痛、便血及不完全肠梗阻的改善率分别为95.2％(40/42)、92.9％(26/28)、94.7％(18/19),与对照组的75.0％(27/36)、79.5％(31/39)、75.0％(9/12)比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组1、2、3年生存率分别为67.7％ (42/62)、53.2％(33/62)、38.7％(24/62),与对照组的43.5％(27/62)、30.6％ (19/62)、14.5％(9/62)比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组的不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征及放射性膀胱炎,治疗组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步XELOX方案化疗可提高直肠癌术后局部复发患者的近期疗效、症状改善率及远期生存率.     

三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床疗效.方法 将71例胃癌术后出现腹腔淋巴结转移患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组36例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组35例,给予XELOX方案化疗.观察两组患者的近期疗效、症状控制率、远期生存率及不良反应.结果 治疗组和对照组患者完全缓解率和客观有效率分别为36.1％(13/36)、20.0％( 7/35)和77.8％(28/36)、60.0％(21/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组患者腹痛、腹胀、腰背酸痛总的症状控制率分别为80.6％(29/36)和51.4％(18/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访2年,随访率为97.2％(69/71).治疗组和对照组1、2年生存率分别为42.9％(15/35)、22.9％(8/35)和20.6％(7/34)、5.9％(2/34),中位生存期分别为11.6个月和4.9个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组骨髓抑制和胃肠道反应的发生率明显高于对照组(P＜0.01),经对症治疗后均好转.结论 胃癌术后腹腔淋巴结转移对同步放化疗较敏感,同步放化疗可提高近期疗效,并延长生存期,但不良反应有所增加.     

三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

局部晚期食管癌化疗同步调强放疗的疗效观察

目的探讨紫杉醇脂质体加奈达铂、顺铂与氟尿嘧啶以及卡培他滨单药化疗同步调强放疗治疗不可手术Ⅲ期食管癌的疗效和毒副反应。方法选取我院2013年10月至2014年10月收治中晚期食管癌患者45例(均给予调强放疗),并随机分为三组各15例,即TP组(采用紫杉醇脂质体与奈达铂治疗)、PF组(采用顺铂与5-氟尿嘧啶治疗)以及K组(采用卡培他滨治疗)。比较三组的近期疗效、毒副反应发生情况以及1年生存率。结果PF组、TP组、K组的近期总有效率分别为93.3%、100.0%、86.7%,1年生存率分别为93.3%、100.0%和93.3%,三组比较差异不显著(P>0.05)。三组放射性食管炎、白细胞下降、血小板下降以及贫血等毒副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TP组的近期有效率可能优于PF组及K组,但差异无显著性,更多相关的临床研究仍需进一步开展。     

食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗（放疗）的效果。方法对161例食管癌根治术后4—42个月发生局部转移患者，随机分为两组。一组80例行单纯放疗（单放组），另一组81例行放疗同步应用DFL（顺铂＋5-氟脲嘧啶＋亚叶酸钙）方案化疗（综合组）。放疗采用^60Coγ射线常规照射Dr50—70Gy，化疗与放疗同步，每3周为1个化疗周期，共化疗2—3个周期，放疗剂量同单放组，两组均随访满3年。结果单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月；局部控制率分别为28．2％和55．8％，两组比较差异有统计学意义（x^2=11．0，P〈0．001）：两组1、2、3年生存率分别为40．0％、16．3％、5．0％和60．5％、37．0％、24．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法，放疗结合化疗对患者有益处。     

观察三维适形放疗同步TP 方案治疗老年宫颈癌术后盆腔复发的临床疗效

目的:探讨三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌术后盆腔复发患者的应用效果。方法:选择我院于2018年1月~2019年1月收治的老年宫颈癌术后盆腔复发患者51例作为研究对象,采用双盲法随机分为对照组(25例,采用TP方案治疗),观察组(26例,采用三维适形放疗联合TP方案治疗),收集分析两组患者治疗期间的KPS评分、ZPS评分、治疗效果。结果:治疗前两组患者KPS评分和ZPS评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者KPS评分明显高于对照组,ZPS评分明显低于对照组,并且治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年宫颈癌术后盆腔复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗,治疗效果显著,患者健康状况越高,值得临床推广应用。     

放疗配合化疗治疗食管癌临床分析

目的　探讨放射治疗同时配合DF方案化疗对食管癌的治疗意义。方法　将 130例食管癌患者随机分为 2个组进行前瞻性临床研究。一组 6 5例行放射治疗同时配合DF方案化疗 (综合组 ) ,另一组 6 5例行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6MV -X线照射 ,DT6 0 - 6 6GY ;化疗在放射治疗开始第二周进行 ,每周一次。共进行 3～ 4次。结果　全部病例随访 3年以上 ,综合组与单放组 1,2 ,3年生存率分别为 6 4 .6 %、4 6 .2 %、33.8%和 4 4 .6 %、2 7.7%、16 .9% ,综合组 1、2、3年生存率明显优于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应发生 ,远地转移率综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　放射治疗食管癌同时配合DF方案化疗 ,能减少远地转移提高生存率 ,是值得临床进一步探讨的治疗方法     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果及不良反应.方法 将90例非小细胞肺癌患者分为单纯三维适形放疗组(单纯放疗组,45例)和三维适形放疗同步化疗组(同步化疗组,45例).放疗一般设定照射剂量DT 60～68 Gy,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,共30～34次.化疗方案采用NP方案,21 d为1个周期,共4个周期,化疗与放疗同时开始.结果 同步化疗组和单纯放疗组总有效率分别为86.7 ％(39/45)和57.8％( 26/45)( x2=9.36,P＜ 0.01).同步化疗组和单纯放疗组1年生存率分别为77.8％( 35/45)和55.6 ％(25/45)(x2=5.00,P＜ 0.05),2年生存率分别为46.7％(21/45)和26.7％( 12/45)(x2=3.88,P＜ 0.05).结论 三维适形放疗加NP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,取得了较好的临床效果,毒副反应能够耐受.     

三维适形放疗同步TP方案治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步TP方案治疗中晚期宫颈癌的的临床疗效。方法将75例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,接受三维适形放疗同步TP(多西紫杉醇+顺铂)方案化疗;对照组37例,接受放疗。结果治疗组的有效率为94.7%,明显高于对照组的70.3%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访2年,治疗组和对照组的局部复发率分别为7.9%和29.7%,远处转移率分别为10.5%和35.1%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组的1、2年生存率分别为92.1%和70.3%,84.2%和62.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组的胃肠道副反应、骨髓抑制、放射性直肠炎及放射性膀胱炎的发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于中晚期宫颈癌患者,同步放化疗与单纯放疗相比可降低局部复发率和远处转移率,提高1、2年生存率,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

目的 探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗(放疗)的效果.方法 对161例食管癌根治术后4～42个月发生局部转移患者,随机分为两组,一组80例行单纯放疗(单放组),另一组81例行放疗同步应用DFL(顺铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗(综合组).放疗采用60Coγ射线常规照射DT50～70Gy,化疗与放疗同步,每3周为1个化疗周期,共化疗2～3个周期,放疗剂量同单放组,两组均随访满3年.结果 单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月;局部控制率分别为28.2%和55.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.0,P＜0.001);两组1、2、3年生存率分别为40.0%、16.3%、5.0%和60.5%、37.0%、24.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗对患者有益处.     

14例食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察

目的:观察食管癌放疗后复发再程放疗的疗效.方法:对14例再程放疗的食管癌患者采用Varian 23EX电子直线加速器适形放疗,1.2Gy/次,2次/日,总剂量DT33~62Gy,放疗2~3周.结果:10例病变消退(8例食道黏膜恢复,2例癌性狭窄,采用球囊扩张扩大食道,可正常进食),无效3例病灶扩大,1例发生呕血,死亡;未发生放射性脊髓炎,有不同程度放射性食管炎;1年存活率50.00%、2年存活率28.57%.结论:放疗后复发再程放疗,有助于消除食管癌复发症状,改善患者生存质量,安全可靠,但仍有部分患者难获显著疗效.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适行放疗治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适行放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌临床疗效.方法 64例不能手术的原发性肝癌患者分成两组,治疗组（n=34）先行TACE术2～3次,休息2～4周后行3DCRT治疗;对照组（n=30）单纯TACE治疗2～3次.结果 近期疗效瘤体缩小率（CR＋PR）治疗组为73.5%,对照组为36.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;血清AFP下降治疗组为100%,对照组为92.9%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.远期疗效：1、2、3年生存率治疗组为76.5%、58.8%和41.2%;对照组为56.7%、26.7%和13.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗模式,值得临床推广.     

子宫动脉介入与全身静脉化疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效分析

目的 探讨子宫动脉介入与全身静脉化疗联合放疗对中晚期子宫颈癌的近期疗效.方法 经病理证实的ⅡB～ⅣA期子宫颈癌患者82例,其中,行全身静脉化疗加放疗50例(静脉组),子宫动脉介入化疗加放疗32例(介入组).比较两组疗效和宫旁缓解情况.结果 静脉组总有效率为90.0％(45/50),介入组为93.8％(30/32),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).静脉组宫旁缓解率为50.0％(25/50),介入组为75.0％(24/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉介入化疗对宫颈旁组织效果优于全身静脉化疗.     

调强适形放疗同期TP方案化疗治疗食管上段癌的临床研究

目的 探讨调强适形放疗（IMRT）同期TP方案（多西他赛＋顺铂）化疗治疗食管上段癌的疗效、局部控制率、生存率及不良反应.方法 78例食管上段癌患者以双盲法随机分为IMRT联合同期化疗组（放化组）和单纯IMRT组（放疗组）,每组39例.放化组采用IMRT,总剂量6 400 cGy/32次,5次/周,同期应用TP方案化疗每周1次;放疗组单纯采用IMRT.观察分析各组近期疗效、局部控制率、生存率、不良反应.结果 放化组完全缓解17例,部分缓解20例,稳定2例,总有效率为94.9％（37/39）;放疗组完全缓解9例,部分缓解19例,稳定11例,总有效率为71.8％（28/39）.放化组总有效率高于放疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年局部控制率为69.2％（27/39）,明显高于放疗组的35.9％（14/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年生存率为74.4％（29/39）,明显高于放疗组的43.6％（17/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IMRT同期TP方案化疗较单纯IMRT提高了近期疗效、局部控制率、生存率,其近期和远期不良反应可以耐受.     

适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的评价适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组：治疗组45例采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗,对照组45例采用吉西他滨与常规放疗同步治疗。化疗方案为吉西他滨350mg/m^2。第1、8、15、22、29、36天。放射源为6MV或15MVX线,照射靶区包括转移淋巴结及原发灶和预防性淋巴引流区。结果两组的近期疗效：对照组完全缓解5例（11．1％）,有效28例（62．2％）;治疗组完全缓解13例（28．9％）,有效38例（84．4％）;治疗组的肿瘤缓解率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为28．9％（13／45）、35．6％（16／45）,明显高于治疗组的11．1%（5／45）、17．8%（8／45）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,急性毒副反应明显低于常规放疗同步吉西他滨化疗,值得进一步临床研究,远期疗效有待进一步随访。     

适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 评价适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组:治疗组45例采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗,对照组45例采用吉西他滨与常规放疗同步治疗.化疗方案为吉西他滨350mg/m2,第1、8、15、22、29、36天.放射源为6 MV或15 MV X线,照射靶区包括转移淋巴结及原发灶和预防性淋巴引流区.结果 两组的近期疗效:对照组完全缓解5例(11.1%),有效28例(62.2%);治疗组完全缓解13例(28.9%),有效38例(84.4%);治疗组的肿瘤缓解率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组的放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为28.9%(13/45)、35.6%(16/45),明显高于治疗组的11.1%(5,45)、17.8%(8/45),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,急性毒副反应明显低于常规放疗同步吉西他滨化疗,值得进一步临床研究,远期疗效有待进一步随访.