促进骨折愈合方法的研究进展

骨折愈合是一个极其复杂的过程，影响因素众多。随着人们对骨折愈合机理认识的不断拓展，近年在探讨促进骨折愈合方法及机制方面的研究取得了令人瞩目的进展。本文就近年来促进骨折愈合方法和机制的研究近况作一综述。     

骨折合并脑外伤时骨折愈合加速的研究

骨折合并脑外伤时骨折愈合加速是一个及其复杂的生物学过程,有多种细胞因子参与并组成了一个复杂而有序的调控网络,在这个网络中各个细胞因子间存在相互协同、相互制约的关系,共同调控加速骨折愈合的过程,然而目前对各个体液因子单独作用的具体机制多属于推测阶段,是否有其他相关的因素参与及各个细胞因子间的相互作用仍然不明,本文重点分析了几种与骨折合并脑外伤时骨折愈合加速相关的细胞因子。     

酒精对肝组织细胞因子影响

目的 通过建立酒精性脂肪肝大鼠模型，并给予辛伐他汀及非诺贝特对酒精性脂肪肝进行干预，探讨转化生长因子β—1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生性生长因子受体-β（PDGFR—β）在这一过程中的变化。以探讨酒精性脂肪肝的发病机制。方法 且干脏病理用苏木精-伊红（HE）染色，光镜下观察。用免疫组化方法检测各种模型鼠肝中TGF-β1、VEGF、PDGFR—β的表达。结果 非诺贝特组VEGF表达无明显变化．辛伐他汀组可见表达增加（P〈0．05）；非诺贝特组肝组织TGF-β1及PDGFR—β表达减少；辛伐他汀组则仅FDGFR—β的表达显著降低。结论 酒精干预后，VEGF、TGF-β1及PDGFR—β在肝组织中均呈阳性表达；非诺贝特和辛伐他汀干预后可见其不同程度的减少，且与病理的改善相平行。     

慢性阻塞性肺疾病患者血尿酸和血清细胞因子水平测定的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血尿酸(UA)和血清细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平测定的临床意义.方法 40例健康体检者(对照组)和158例COPD患者(COPD组)在急性发作期和缓解期分别采用自动生化分析仪检测UA,ELISA法检测血清TNF-α、sICAM-1、IL-6、IL-8水平.采用肺功能仪检测COPD患者急性发作期和缓解期第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％).结果 COPD组急性发作期TNF-α、sICAM-1、IL-6、IL-8和UA明显高于对照组(P＜0.01),FEV1％明显低于对照组(P＜0.01):COPD组缓解期TNF-α、sICAM-1和UA明显高于对照组(P＜0.01或＜0.05),IL-6、IL-8与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),FEV1％明显低于对照组(P＜(0.01).相关性分析显示,COPD患者急性发作期TNF-α、sICAM-1、IL-6、IL-8、UA与FEV1％呈负相关(r值分别为-0.681、-0.579、-0.545、-0.652、-0.357,P＜0.01或＜0.05);缓解期TNF-α、sICAM-1、IL-6和IL-8与FEV1％呈负相关(r值分别为-0.623、-0.335、-0.349、-0.623,P＜ 0.01或＜0.05),UA与FEV1％无明显相关性(r值为-0.092,P＞0.05).结论 UA和血清细胞因子TNF-α、sICAM-1、IL-6、IL-8参与COPD的病情发展,与肺功能存在相关性,可以作为COPD病情的判断指标.     

血清炎性细胞因子水平与糖尿病肾病患者病情进展关系

目的 分析血清炎性细胞因子水平与糖尿病肾病病情进展关系。方法 以2019年1月至2021年12月海安市某医院接受治疗的糖尿病肾病患者为研究对象（病例组）,并选择同时间段内到医院接受体检的年龄、性别匹配的健康体检人群作为对照组。采集晨起空腹外周静脉血和24 h尿样分别用于总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）、尿白蛋白、尿肌酐（Cr）检测,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定炎性细胞因子高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)和血管内皮生长因子（VEGF）165。采用描述性分析方法对不同病情的糖尿病肾病患者上述指标间的差异,并对血清炎性细胞因子水平与不同糖尿病病情关系进行相关分析。结果 763例糖尿病肾病患者中男473例,女290例;年龄28～83岁,平均年龄（54.09±12.25）岁;糖尿病病程7～21年,平均病程（11.28±4.07）年。其中微量蛋白组381例,大量蛋白尿组273例,肾功能损害组109例,对照组200人。不同组别人群性别分布和平均年龄差...     

危重病人不同血糖水平时血清细胞因子浓度的变化

目的观察危重患者在不同血糖水平时血清细胞因子浓度的变化。方法将36例患者随机分为强化胰岛素治疗组(Ⅰ组,n=12);常规胰岛素治疗组(Ⅱ组,n=12)与高血糖组(Ⅲ组,n=12)。用放射免疫法测定TNF-α、IL-4、IL-6浓度。结果Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较细胞因子变化均有统计学意义。结论强化与常规胰岛素治疗均可有效维持细胞因子稳态。     

宫颈癌患者血清细胞因子与细胞免疫的水平及关系

目的:探讨宫颈癌患者血清Th1/Th2细胞因子及细胞免疫的水平及关系.方法:选择67例宫颈癌患者作为病例组并进行临床分期,同时选择30例健康体检女性作为对照组,Elisa法检测白介素-2(IL-2)和白介素-4(IL-4)细胞因子水平并计算IL-2/IL-4,流式细胞术检测CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群水平并计算CD4+/CD8+.结果:病例组患者血清IL-2、IL-4水平以及CD8+高于对照组,而CD4+、CD4+/CD8+和IL-2/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着宫颈癌临床分期的加重,血清IL-2、IL-4水平以及CD8+逐渐增高,而CD4+、CD4+/CD8+和IL-2/IL-4则逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);病例组患者血清IL-2/IL-4与CD4+/CD8+呈明显正相关(r=0.573,P＜0.05).结论:宫颈癌患者细胞因子和T细胞亚群动态平衡发生紊乱,机体处于免疫功能抑制状态,并且二者互相影响共同参与宫颈癌的发生发展.     

子痫前期患者血清HGF、PDGF、Inhibin A 和Activin A水平变化的临床研究

目的 探讨子痫前期(PRE)病人血清相关指标的水平变化及其测定的意义.方法 选择40例住院诊治的子痫前期疾病患者,其中轻度、重度子痫前期患者各20例.将测定数据分别与30例对照组患者进行比较分析.血清肝细胞生长因子(HGF)、血小板衍生生长因子(PDGF-BB)、抑制素A( inhibin A)和激活素A( activin A)均采用ELISA法检测.结果 血清HGF水平轻度组和重度组均显著低于对照组(P均＜0.01),重度组和轻度组水平比较略低,但无统计学意义(P＞0.05).PDGF-BB水平轻、重度两组则均显著高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),且重度组显著高于轻度组(P＜0.05).血清inhibin A水平轻、重度两组则均显著高于对照组(P均＜0.01),且重度组显著高于轻度组(P＜0.05).Activin A水平轻、重度两组则均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且重度组显著高于轻度组(P＜0.05).结论 PRE患者血清HGF、PDGF、inhibin A和activin A四项标志物测定对于评估患者病情和认识病理机制具有重要临床意义.     

创伤性骨折患者骨折愈合延迟及影响因素研究

目的 分析创伤性骨折患者骨折愈合延迟影响因素,为促进创伤性骨折患者康复提供科学依据。方法 以2021年1—12月新乡医学院第一附属医院3个院区诊治的创伤性骨折患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、基础疾病、骨折部位、骨折类型、治疗方法、血清血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、骨特异碱性磷酸酶（BSAP）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、骨形成蛋白-9（BMP-9）资料,跟踪随访4~8个月观察创伤性骨折患者骨折愈合延迟情况,采用描述性分析方法对骨折愈合延迟情况进行分析,并通过单因素、多因素分析方法对骨折愈合延迟影响因素进行分析。结果 有效研究对象1 274例,其中89例骨折愈合延迟,发生率为6.99%。多因素Logistic回归分析结果显示,较高年龄（OR=2.951）、开放性骨折（OR=1.713）以及血清VEGF降低（OR=1.379）、TGF-β1降低（OR=2.158）、BSAP降低（OR=2.188）、N-MID降低（OR=1.774）、BMP-9降低（OR=2.895）是创伤性骨折患者骨折愈合延迟的影响因素。结论 创伤性骨折患者存在骨折愈合延迟风险,其受到多方面因素影响,应当关注年龄大、有基础疾病的骨折愈合延迟高危人群,并积极监测相关血清学指标变化,以便及时采取针对性防治措施,减少创伤性骨折患者骨折愈合延迟的发生。     

脑外伤合并骨折患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平的变化及临床意义

目的 探讨脑外伤合并骨折患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测40例脑外伤合并骨折患者(合并脑外伤组)、40例单纯骨折患者(单纯骨折组)伤后1、3、7、14d血清中IGF-Ⅱ水平,并与40例健康查体者(对照组)进行比较.观察患者伤后4、8、12周骨痂形成率.结果 合并脑外伤组患者伤后1、3、7、14d血清IGF-Ⅱ水平分别为(4.15±1.38)、(7.69±2.40)、(11.97±3.74)、(14.08±4.69) μg/L,单纯骨折组分别为(2.56±0.85)、(3.70±1.16)、(4.96±1.55)、(7.52±2.51)μg/L,对照组为(2.10±0.70) μg/L,合并脑外伤组和单纯骨折组患者伤后l、3、7、14d血清IGF-Ⅱ水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.363、14.121、16.403、15.968;2.636、7.495、10.635、13.171,P＜0.05);且合并脑外伤组患者血清IGF-Ⅱ水平显著高于单纯骨折组,差异有统计学意义(t=6.187、9.449、10.950、7.799,P＜ 0.05).伤后4、8、12周合并脑外伤组骨痂形成率分别为22.5％(9/40)、77.5％(31/40)、l00.0％(40/40),单纯骨折组分别为5.0％(2/40)、27.5％(11/40)、47.5％(19/40),合并脑外伤组患者骨痂形成率显著高于单纯骨折组(x2=5.165、29.463、28.475,P＜ 0.05).结论 IGF-Ⅱ可能成为促进骨折愈合的新途径,为骨折的治疗提供新的思路.     

血清血小板衍生生长因子、叶酸水平变化与乙肝后肝硬化患者肝功能的相关性

目的:探讨乙肝后肝硬化肝功能评估中血清血小板衍生生长因子(PDGF)与叶酸水平的应用效果。方法:选取本院收治乙肝患者120例,其中60例患者出现肝硬化,将其纳入至观察组,其余60例患者未出现肝硬化,将其纳入至对照组。全部患者均行血清PDGF、叶酸水平检测,全部患者均接受血清PDGF、叶酸水平检查,采集空腹静脉血3 mL离心,离心完成后取上层血清,血清PDGF的检测方法为酶联免疫吸附试验,血清叶酸的检测方法为化学发光法。并对患者肝功能进行分级评估。结果:观察组具备更高血清PDGF水平,更低的叶酸水平(P<0.05);观察组Child-Pugh分级A、B、C级患者的血清PDGF呈逐渐降低趋势(P<0.05),A、B、C级患者的血清叶酸水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);血清PDGF和Child-Pugh分级表现为正相关性(r=0.820,P<0.05),血清叶酸水平和ChildPugh分级表现为负相关(r=-0.772,P<0.05);观察组患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月以及治疗6个月后的血清PDGF逐渐降低(P<0.05),叶酸水平逐渐提高(P&l...     

慢性乙型肝炎患者血清Th1/Th2型细胞因子水平研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中Th1/Th2型细胞因子水平与病情轻重、活动程度的关系。方法采用双抗体夹心ELISA法检测73例不同病情程度、不同ALT水平慢性乙型肝炎患者血清中Th1型细胞因子和Th2型细胞因子各3种。结果慢性乙型肝炎患者血清中3种Th1型细胞因子IL_2、IFN_γ、IL_12水平普遍较低,各组间差异多无统计学意义。3种Th2型细胞因子IL_4、IL_6、IL_10的各组间差异均无统计学意义,其中IL_6水平普遍较高,慢性重型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组患者血清IL_4和IL_10水平相对较高。6种细胞因子水平与患者ALT值之间均呈正相关。结论慢性乙型肝炎患者血清中Th1型细胞因子IL_2、IFN_γ、IL_12和Th2型细胞因子IL_4、IL_6、IL_10水平可反映其病情活动程度更甚于病情轻重程度。     

骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原指导抗菌药物应用效果研究

目的探讨骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原(PCT)指导抗菌药物应用效果,为骨折术后感染的临床诊治提供参考。方法选取2016年6月-2017年10月在医院行骨折手术治疗术后发生感染患者50例为研究对象,随机分为PCT指导组与无PCT指导组各25例。无PCT指导组患者根据医师治疗经验给予抗菌药物指导用药,PCT指导组根据PCT检测结果进行抗菌药物指导治疗,观察治疗前及治疗7d时患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平变化,比较两组患者治疗期间应用抗菌药物时间、住院时间。结果 PCT指导组与无PCT指导组患者治疗前血清PCT、IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、CRP指标水平比较差异无统计学意义,治疗后均低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05),且PCT指导组降低幅度低于无PCT指导组,比较差异有统计学意义(P <0.05);PCT指导组应用抗菌药物时间及住院时间均短于无PCT指导组(P<0.05)。结论骨折术后感染患者根据PCT监测结果指导抗菌药物应用可提高治疗疗效,缩短抗菌药物应用时间。     

微量元素、IGF-1在骨折延迟愈合患者血清中的变化及意义

目的 探究微量元素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在骨折延迟愈合患者血清中的变化及意义。方法 回顾性选取2019年1月—2021年6月本院收治的骨折延迟愈合患者100例为延迟组,根据患者性别、年龄为配伍,选取同期正常骨折愈合患者64例为对照组。入选患者均获得随访,检测患者骨折1周、6周及12周的血清微量元素Fe、Zn、Mn及IGF-1的含量,分析患者骨折延迟愈合的危险因素,并以ROC曲线评估微量元素及血清IGF-1水平对骨折延迟愈合的预测价值。结果 组间比较显示,延迟组患者骨折6周及12周的Fe、Zn、Mn含量及IGF-1水平均低于对照组（P<0.05）;组内比较显示,2组患者骨折6周的Fe、Zn、Mn含量及IGF-1水平均较骨折1周有降低（P<0.05）,而骨折12周的Fe、Zn、Mn含量及IGF-1水平均升高（P<0.05）。单因素结果显示,2组的微量元素Fe、Zn、Mn含量及IGF-1水平差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,Fe、Zn、Mn及IGF-1降低均为骨折延迟愈合的危险因素（OR值分别为3.031、1.272、...     

克罗恩病患儿血清细胞因子水平的研究

目的 通过研究克罗恩病(CD)患儿血清细胞因子水平,探讨其在儿童CD发病与发展中的作用.方法 采用流式微球分析技术,检测2013年1月至2015年12月在温州医科大学附属第二医院住院的32例CD患儿和30名正常对照儿童的血清白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、IL-17A水平,并进行统计分析.结果 CD患儿血清中的IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、IL-17A水平均显著高于正常对照组(t值分别为2.822、2.643、5.713、2.962、3.183,均P<0.05);而血清中的IL-10、IFN-γ水平则显著低于正常对照组(t值分别为2.554、2.634,均P<0.05).此外,儿童CD活动指数(PCDAI)评分为中重度的患儿血清TNF-α、IL-2和IL-17A水平显著高于评分为轻度的患儿(t值分别为2.233、2.332、2.531,均P<0.05);而血清IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10水平的PCDAI评分则中重度活动与轻度活动CD患儿差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与正常儿童相比,CD患儿存在明显细胞因子水平变化,而且疾病活动度不同其细胞因子水平亦有差异,提示细胞因子水平紊乱在儿童CD发病及病情的发展中有重要作用.     

血清PDGF、B7-H3水平变化与乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级的相关性

目的 分析血清共刺激分子B7-H3(B7-H3)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平变化与乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级的相关性.方法 回顾性选取本院2020年4月至2020年11月收治的乙肝肝硬化患者67例为观察组,另取本院同期健康体检者45例为对照组.以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清B7-H3、...     

矽肺患者血清中细胞因子的变化研究及多指标联合判别分析

目的 探讨血清中细胞因子在矽肺发生发展过程中的变化情况。方法 选择山东某金矿矽肺Ⅰ、Ⅱ期患者、接尘但无矽肺临床表现的工人各40名分别为矽肺Ⅰ、Ⅱ期组、接尘组,另选40名与其他各组均衡可比的地面后勤人员作为对照组,取入选对象血清,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中结缔组织生长因子(Connective Tissue Growth Factor,CTGF)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(type Ⅱ alveolar cell surface antigen,KL - 6)、白细胞介素 - 17(Interleukin,IL - 17)、单核细胞趋化因子(Monocyte Chemotactic factor - 1,MCP - 1)、基质金属蛋白酶 - 9(Metalloproteinases - 9,MMP - 9)和血小板衍生因子(Platelet Derived Growth Factor,PDGF)的含量。结果 与对照组比,接尘组、矽肺Ⅰ期组和矽肺Ⅱ期组血清中CTGF、KL - 6、PDGF含量均高于对照组(P＜0.05),矽肺Ⅰ期组和矽肺Ⅱ期组血清中IL - 17、MCP - 1及MMP - 9含量也高于对照组(P＜0.05),且矽肺Ⅰ期组血清中IL - 17、MCP - 1及MMP - 9达到最高值(P＜0.05);逐步判别法形成Fisher判别函数,该函数的符合率为92.5%(148/160),误判率为7.5%(12/160);该判别函数对对照组、接尘组、矽肺Ⅰ期组及矽肺Ⅱ期组的正确判别符合率均高于90%。结论 CTGF、KL - 6、IL - 17、MCP - 1、MMP - 9和PDGF做为矽肺早期监测的生物标志物具有重要意义,通过建立多指标联合的判别函数可筛选出用于矽肺病情分级诊断的细胞因子。     

代谢综合征患者血清脂肪细胞因子的水平及关系

摘要:目的　检测代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）患者血清脂肪细胞因子的表达水平,并分析脂肪细胞因子的影响因素。方法　选择MS患者246例作为病例组,选择同期健康体检者250例作为对照组,测量2组对象人体测量参数和血液生化指标,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）采用稳态模型评估法计算,Elisa法检测血清APN、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平。结果　MS组患者BMI、FPG、FIN、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、HOMA-IR、TNF-α和IL-6水平高于对照组,HDL-C和APN水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多元回归分析结果显示,MS患者血清APN水平与TG（β＝-0.272,t＝-2.080）、TNF-α（β＝-0.499,t＝-8.042）和IL-6（β＝-0.293,t＝-3.583）有关,TNF-α水平与FPG（β＝0.011,t＝2.381）、BMI（β＝0.444,t＝8.061）、IL-6（β＝0.473,t＝8.901）和APN（β＝-0.436,t＝-8.042）有关,而IL-6水平与BMI（β＝0.163,t＝2.244）、TNF-α（β＝0.535,t＝8.114）和APN（β＝-0.178,t＝-3.583）有关,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　MS患者血清脂肪细胞因子之间相互作用,并且受到TG、BMI及FPG等多种因素影响,导致血清脂肪细胞因子表达异常,共同参与MS的发生发展。     

心肺复苏后全身炎症反应综合征患者血清细胞因子动态变化及意义

目的探讨细胞因子在心肺复苏（CPR）后全身炎症反应综合征（SIRS）病理生理中作用及意义。方法用ELISA法检测21例CPR自主循环恢复（ROSC）者血清TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10含量，按SIRS标准分为SIRS组和非SIRS组，比较2组差异。结果2组CPR时血清细胞因子差异无统计学意义（P〉0．05），SIRS组ROSC24h TNF-α、IL-1β、IL-8高于其CPR时和非SIRS组（P〈0.05-0．01），gOSC48h IL-4、IL-10增高，细胞因子均达峰值并高于非SIRS组（P〈0.05-0．01），ROSC7dTNF-α、IL-1β、IL-8下降，IL4、IL-10仍较高水平。结论细胞因子参与复苏后SIRS发病过程，选择时机干预其失衡，提高复苏存活率。