剖宫产产后出血的危险因素分析及急救对策

目的 探讨剖宫产产后出血的危险因素及急救措施,为剖宫产产后出血的预防和治疗提供参考.方法 回顾性分析行剖宫产分娩的713例产妇的临床资料,对剖宫产产后出血的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选剖宫产产后出血的相关危险因素,总结急救处理对策.结果 22例发生剖宫产产后出血,发生率为3.09％(22/713).单因素分析结果显示:年龄、多胎妊娠、流产次数、妊娠期高血压疾病、子宫收缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘及子宫切口撕裂与剖宫产产后出血有关(P＜ 0.05或＜0.01).多因素Logistic回归分析表明,前置胎盘、子宫收缩乏力、多胎妊娠、子宫切口撕裂及胎盘早剥是剖宫产产后出血发生的独立危险因素(P＜0.01).10例剖宫产产后出血经常规治疗后有效止血,12例常规治疗后止血效果不佳,再行B-Lynch缝合术后11例有效止血,1例出现了凝血功能障碍,行子宫次全切除术,无产后出血死亡事件发生.结论 前置胎盘、子宫收缩乏力、多胎妊娠、子宫切口撕裂、胎盘早剥是剖宫产产后出血发生的独立危险因素,剖宫产产后出血以常规治疗为主,止血效果不佳时可采用B-Lynch缝合术及子宫切除术.     

93例剖宫产产后出血分析

目的:探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施,以降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量.方法:回顾2012年1月1日至2013年12月31日在安吉县妇幼保健院分娩的4 452例产妇,对其中93例产后出血进行比较分析.结果:剖宫产的产后出血发生率为3.35％,阴道分娩的产后出血发生率为1.02％,两者比较差异有统计学的意义(P＜0.05).剖宫产产后出血原因主要为子宫收缩乏力(72.04％)、胎盘相关因素(23.66％)、子宫切口出血(4.30％).结论:①剖宫产产后出血发生率比阴道分娩引起的产后出血发生率高,应降低剖宫产率,避免非医学指征剖宫产;②积极有效处理子宫收缩乏力、胎盘相关因素及子宫切口出血是降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量的关键.     

瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的影响因素分析

目的分析瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的相关影响因素,降低产妇术中出血量,改善妊娠结果。方法选取2017年3月-2019年10月义乌天祥医疗东方医院收治的159例瘢痕妊娠产妇为研究对象,所有研究对象均选择剖宫产手术终止妊娠,均顺利娩出胎儿。将研究对象分为术中出血量≥200 ml组(45例)和出血量200 ml(114例)组进行影响因素分析,影响因素包括合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、软产道损伤、胎盘因素、ASA分级、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、麻醉方式、胎盘附着位置、胎盘脐带绕颈及子宫切口等,应用秩和检验和多因素Logistic回归分析术中出血量≥200 ml的危险因素。结果单因素分析结果显示,瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量与全麻、合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口有关(P=0.004、0.000、0.000、0.000、0.011及0.013),而与胎盘附着位置、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、ASA分级、软产道损伤及胎盘脐带绕颈无关(均P0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口是瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素(P=0.021、0.000、0.004、0.000及0.016,OR=3.578、4.243、5.141、3.875及4.673),而合并疾病则非独立危险因素(P0.05)。结论瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素包括全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口,临床上应尽早选择合适麻醉方式,并做好围术期准备,使用缩宫素以减少剖宫产术中出血量。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施

目的分析瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素及预防措施。方法选择我院2016年10月至2018年10月期间收治的95例瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血产妇作为观察组,另选择同期我院95例剖宫产产后出血初产妇作为对照组,两组产妇均行剖宫产手术,比较两组的平均出血量,分析产后出血原因。结果观察组的平均出血量高于对照组,宫缩乏力、盆腔粘连发生率高于对照组(P均<0.05)。两组的软产道裂伤发生率、胎盘因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析显示,宫缩乏力、盆腔粘连为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的主要影响因素为宫缩乏力、盆腔粘连,应积极采取相应的防治措施与护理干预。     

瘢痕子宫再次剖宫产术后出血因素临床分析

目的:分析瘢痕子宫再次剖宫产术后出血的主要因素。方法:本研究采用回顾性分析。选择2016年5月1日至2017年10月1日在我院接受检查、护理、分娩的578例产妇作为本次研究对象,所有产妇均为剖宫产手术后瘢痕子宫,术前查体排除凶险性前置胎盘。578例产妇在术中、术后存在产后出血的产妇有46例,其中严重晚期产后出血4例,均转上级医院行介入治疗,其余42例产妇在我院接受治疗。观察42例产妇术中、术后出血量、出血原因以及产妇转归结果。出血原因有胎盘原因、宫缩乏力、切口裂开。结果:胎盘原因导致的术中、术后出血量均显著多于其他两种原因,差异显著,具备统计学意义(P0.05);胎盘原因导致出血经治疗后切除子宫产妇1例,18例产妇接受保守治疗。宫缩乏力导致出血经治疗后切除子宫产妇1例,保守治疗12例。切口延伸裂开导致出血产妇7例,临产后不完全切口裂开3例,均接受保守治疗。结论:瘢痕子宫再次剖宫产术后出血中胎盘原因是导致大量出血、出血后高危的主要因素,临床中需要做好及时诊断与处理,降低再次剖宫产手术风险。     

剖宫产产后出血分析

目的分析剖宫产产后出血的原因及预防措施。方法对24例行剖宫产分娩产后出血患者的临床资料进行分析。结果 24例产妇中,因子宫收缩乏力导致产后出血14例,因胎盘因素导致产后出血4例,因子宫下段撕裂导致产后出血5例,因其他因素导致产后出血1例。结论医护人员应加强对剖宫产产后出血的预防措施,发生后应及时施救,迅速止血。     

产后出血发生的危险因素及护理对策分析

目的:探讨产后出血发生的相关危险因素及其护理对策.方法:选取2013年6月至2015年6月我院接收的分娩并出现产后出血产妇30例作为观察组,再选取同期接收的分娩并未发生产后出血产妇30例作为对照组,对两组产妇临床资料进行回顾性分析,分析产后出血相关危险因素并采取针对性护理措施.结果:观察组年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等与对照组相比,差异显著(P<0.05);观察组产次与对照组相比,无明显差异(P>0.05).结论:年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等均属于产后出血相关危险因素,临床应采取针对性护理措施减少产后出血发生.     

产后出血的发病情况及相关因素的Logistic回归分析

目的探讨孕妇产后出血的发病情况及相关因素分析。方法回顾性分析无锡市第二人民医院2014年3月-2017年2月收治住院的1 320例分娩产妇临床资料,采取多元Logistic回归分析对分娩产妇产后出血的相关因素进行回归分析。结果在选取的产妇中,产后出血的发病率为3.6%,单因素分析显示年龄、胎次、宫缩乏力、妊娠期高血压病史、贫血状况、胎盘早剥、分娩方式、软产道损伤、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘等因素均是影响分娩产妇产后出血的因素(均P<0.05),而多因素分析显示,剖宫产、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘、宫缩乏力等均为影响分娩产妇产后出血的危险因素(均P<0.01)。结论该院孕产妇产后出血的发病率较低,剖宫产、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘、宫缩乏力等均是导致分娩产妇产后出血的危险因素,应加强防治。     

剖宫产产后出血的原因及临床防治

目的 M研究剖宫产产后出血的原因及临床防治方法。方法 对本院2012年1月~2013年12月326例剖宫产产后出血进行回顾和分析。结果 剖宫产产后出血明显高于阴道分娩。出血的主要原因为宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂。结论 严格掌握剖宫产指征,加强对高危妊娠的管理,采取必要的预防措施,一旦发生产后出血,尽快分析原因,采取有效措施止血,同时及时补充血容量,预防休克,防止DIC。     

剖宫产术产后出血的高危因素分析及防治

目的:探讨影响产后出血的危险因素,为产后出血的临床预防和治疗提供理论依据。方法:采用病例对照研究,对122例剖宫产产后出血产妇和244例未出血的剖宫产产妇进行比较分析。结果:胎盘因素、多胎妊娠、巨大胎儿是剖宫产产后出血发生的危险因素。结论:对有胎盘因素和可能导致宫缩乏力的产妇在剖宫产手术过程中要积极采取措施,避免产后出血的发生。     

年龄>35岁孕妇剖宫产产后出血的发生情况及相关影响因素分析

目的调查35岁孕妇剖宫产产后出血的发生情况,并对其相关影响因素进行分析。方法选取2015年1月-2017年1月在该院行剖宫产的626例 35岁的孕妇为研究对象,统计其产后出血发生情况,以产后是否出血分为出血组(132例)和未出血组(494例),采用单因素和多因素Logistic回归分析35岁孕妇剖宫产产后出血的影响因素。结果 626例35岁孕妇剖宫产术后产后出血发生率为21. 09%(132/626),另有494例未发生产后出血,占比为78. 91%;出血组妊娠期高血压史、妊娠期糖尿病史、胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿、宫缩乏力占比明显高于未出血组(P0. 05),两组其他指标比较,差异无统计学意义(均P0. 05);多因素Logistic回归分析提示,妊娠期高血压史、胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿、宫缩乏力是35岁孕妇剖宫产产后出血的独立危险因素(P0. 05)。结论高龄剖宫产术后孕产妇产后出血发生率不容忽视,妊娠期高血压史、胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿、宫缩乏力孕产妇剖宫产术产后出血的风险更高,临床应据此为高龄剖宫产孕产妇实施合理防治措施。     

妇科剖宫产术中出血的预防措施和临床技术研究

剖宫产术中出血是产科常见且严重的手术并发症。主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂、凝血功能障碍等。子宫收缩乏力为剖宫产术中出血的首要因素,胎盘因素导致的术中出血常常量多且严重。主要预防措施是加强孕前及孕期保健、严密观察和正确处理产程,严格掌握剖宫产指征和加强业务学习和技术培训。     

高龄初产妇产后出血的危险因素及护理对策

目的分析高龄初产妇产后出血的危险因素,为降低和预防产后出血的发生提供护理对策。方法选取2017年6月-2018年6月分娩后发生产后出血的85例高龄初产妇为研究组,同期分娩后未发生产后出血的高龄初产妇125例为对照组。对可能引起产后出血的相关因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果流产史、妊娠并发症、胎盘异常、巨大儿、剖宫产、宫缩乏力、产前凝血功能障碍、软产道裂伤等因素可能是高龄初产妇产后出血的相关危险因素;多因素Logistic回归分析发现,宫缩乏力、胎盘异常及妊娠并发症是高龄初产妇产后出血的独立危险因素(P 0. 05)。结论影响高龄初产妇产后出血的主要危险因素可能是宫缩乏力,胎盘异常及妊娠并发症,临床上应及早干预并采取切实可行的护理对策,降低产后出血的发生率。     

产后出血相关因素分析

目的:了解余姚市产妇产后出血状况,分析高危因素,提出预防措施,促进围产质量。方法:选取2007年1月~2008年3月179例产后出血产妇,建立Excel数据库,采用2χ检验进行分析。结果:产后出血发生率为1.31%,其中流动产妇占51.96%;产次2次及以上或产前检查少于5次的流动产妇与本地产妇比较差异有统计学意义(P<0.01);产后出血病例中自然分娩与剖宫产分别占所有自然分娩数和所有剖宫产数的1.24%、1.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);出血病例中有高危因素的病例中剖宫产42例,自然分娩37例,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),高危因素前5位依次为巨大胎儿、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、瘢痕子宫;产后出血原因中宫缩乏力134例,显著高于胎盘因素17例(P<0.01);产后出血1 000 m l及以上病例中胎盘因素所致出血占所有胎盘因素导致产后出血病例的70.6%。结论:减少产次,系统的产前检查可减少产后出血的发生;剖宫产较自然分娩产后出血发生率高;宫缩乏力为产后出血的第1位原因;产后出血病例中高危因素前5位分别为巨大儿、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、瘢痕子宫;减少高危孕产妇的发生,可避免剖宫产术,并减少产后出血的发生。     

42例妇产科产后出血临床治疗研究

本文主要以探讨产后出血的原因和干预措施为目的。方法为回顾分析我院妇产科2009年1月---2012年12月期间收治的42例产后出血产妇的临床资料,总结产后出血的原因和治疗措施。结果子宫收缩乏力和胎盘因素是42例产妇产后出血的主要原因,分别占69．00％和23．80％。剖宫产较阴道分娩更容易发生产后出血。42例产妇经应用宫缩剂、按摩子宫、手术治疗后均成功止血,无一例产妇死亡。结论得出子宫收缩乏力和胎盘因素是产后出血的主要原因,正确应用宫缩剂、按摩子宫和手术干预是救治产后出血的主要措施。     

剖宫产术中出血75例临床分析

目的：探讨剖宫产术中出血的病因及处理措施。方法：对75例剖宫产术中出血病例进行临床分析。结果：剖宫产术中出血常见原因为宫缩乏力、切口延撕、胎盘因素及凝血功能障碍。经积极抢救其中14例行子宫切除术,无1例产妇死亡。结论：剖宫产术前手术指征把握准确术中切口位置长度,病因给予相应处理,可降低产妇病死率及改善预后。     

严重产后出血致子宫切除原因及危险因素分析

目的探讨严重产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)致子宫切除的原因和危险因素。方法将2004年10月至2014年10月在天门市第一人民医院妇产科因严重PPH行子宫切除术31例患者纳入观察组,同期62例PPH但未达到子宫切除指征产妇为对照组。分析两组产妇临床资料和难治性PPH致子宫切除的危险因素。结果 31例子宫切除原因为凝血功能障碍14例(45.2%),胎盘因素11例(35.5%),宫缩乏力5例(16.1%),贫血与血小板减少1例(3.2%),观察组中剖宫产与自然分娩原因构成有差异(P0.05),观察组与对照组构成有差异(P0.05)。Logistic回归分析显示剖宫产(OR=1.883,95%CI:1.177~1.980)、多胎妊娠(OR=2.587,95%CI:1.718~4.882)、巨大儿(OR=1.438,95%CI:1.280~2.736)是独立影响因素。结论严重PPH子宫切除常见病因为凝血功能障碍、胎盘因素和宫缩乏力;不同分娩方式出血原因构成不同;剖宫产、巨大儿和多胎妊娠是危险因素。     

不同分娩方式与孕妇分娩后出血量的相关性研究

目的 探讨不同分娩方式与孕妇分娩后出血量的相关性.方法 随机选取2010年1月至2012年12月我院妇产科住院治疗的300例足月产孕妇作为观察对象,其中自然分娩150例,设为对照组,剖宫产150例,设为实验组,观察两组产妇分娩后出血情况,并且探讨相关影响因素.结果 实验组出血率为27.3％,高于对照组的9.3％（P＜0.05）；宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、血窦开放伴血管损伤是分娩后出血的常见影响因素,其中观察组宫缩乏力和血窦开放伴血管损伤例数明显多于对照组（P＜0.05）.结论 剖宫产较自然分娩更容易发生产后出血,并且出血量较多,临床上应严格把握适应症,尽量选择自然分娩.     

探讨剖宫产产后出血的原因分析及护理对策

目的探讨剖宫产产后出血常见原因,并对其护理对策进行探讨。方法选择768例剖宫产分娩的产妇,对其产后出血量进行测量,并对剖宫产产后出血的原因进行分析,探讨其相关危险因素。结果1．768例患者中,共14例患者发生产后出血,比例为1．82％。宫缩乏力为最常见原因,比例为64．5％,胎盘因素位于第二位,比例为21．4％。2．经单因素分析,急诊手术、非初次分娩、低体重儿、伴有前置胎盘及子痫前期为剖宫产产后出血的重要危险因素。结论子宫收缩乏力、胎盘异榭1宫产产后出血的常见原因,其危险因素包括急诊手术、非初次分娩、低体重儿、伴有前置胎盘及子痫前期等,应该采取积极的治疗及护理措施。     

再次剖宫产术中出血的相关因素的临床分析

目的 探讨再次剖宫产术中出血的相关因素.方法 选择2009年1月~2011年1月笔者所在医院剖宫产孕妇973例,分为观察组312例（再次剖宫产）与对照组661例（首次剖宫产）.对两组的结果 进行比较.结果 两组的术中出血量及出血率相比差异有统计学意义（P〈0.05）.两组的出血原因的宫缩乏力、胎盘因素相比差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 再次剖宫产术中出血的原因主要是首次剖宫产子宫切口位置的选择及胎盘附着的部位.