小儿先天性心脏病心内直视术后380例引流管的护理

目的探讨小儿先天性心脏病术后心包和（或）胸腔闭式引流管的观察和护理方法。方法对380例放置心包和（或）胸腔闭式引流的患儿进行精心细致的护理。结果 370例于术后48～72h顺利拔管,5例术后4～6d拔管,均康复出院。5例死亡。结论采用多种方式加强引流管的观察和护理,严格执行无菌操作,确保水密封及各引流管连接牢固,同时掌握好拔管的指征、方法及注意事项,是保证置管引流成功,促进患儿康复的重要措施。     

心内直视术后患儿的营养护理

合理营养是护理先心病术后患儿的主要措施之一。患儿由ＩＣＵ搬至普通病房后,由于部分患儿家长参与营养护理,常发生由于进食不当而导致或加重体内电解质代谢紊乱、心力衰竭等,患儿常有肝肿大、四肢水肿、胸水、心悸、气短、咳嗽、紫绀等症状。１９９９年我们对４６例行复杂先心病手术的患儿进行规范化营养护理与２４ｈ出入量监控,对患儿术后康复期的体重、每日出入量、伤口愈合情况、术后住院     

10例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的术后护理

回顾性分析10例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的术后护理,术后关键在于维护患儿循环功能稳定,做好呼吸管理及针对家长的出院宣教和随访.术后早期死亡1例,死因为右心衰竭;9例随访6个月至3年,一般情况良好.     

8例心内膜垫缺损术后二尖瓣反流患儿的护理

回顾8例心内膜垫缺损术后发生二尖瓣反流患儿的监护要点。具体包括:密切观察心内膜垫缺损术后发生二尖瓣反流患儿的病情变化,积极维护左心功能,严格控制液体出入量,加强低心排综合征的护理,防治肺动脉高压等。本组6例病情平稳出院,2例死亡。     

体外循环下不阻断升主动脉小儿心内直视术60例临床分析

目的：评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对小儿心肌保护作用。方法：60例小儿先天性心脏病,均在浅低温心脏跳动下完成手术,回顾性分析60例患者的临床资料。结果：全组转机时间最长为58 min,最短为29 min,平均转机（36.86±21.14）min。全组无1例手术死亡。所有患者均手术后2~3 h清醒、术后3~10 h撤离呼吸机,全组无脑气栓和传导束损伤发生。患者1 d后拔出引流管可以自由活动,术后住院3~6 d出院时心功能均恢复至Ⅰ级。结论：不阻断升主动脉,浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视术用于小儿先天性心脏病矫治,心肌保护安全有效,临床效果满意。     

Ebstein心脏畸形行心脏直视术30例的术后护理

我院2005-11-201 共收治在体外循环下行心脏直视手术治疗30例,现将护理体会报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男12例,女18例,年龄18～36岁.功能Ⅱ级17例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例. 1.2方法 本组均为胸骨正中切口,在中度低温体外循环心脏停跳下施术,行三尖瓣置换5例,其余均行房化心室折叠及三瓣成形术. 2结果 1例25岁患儿行房缺修补、房化心室折叠及三尖瓣成形,术后重度低心排,6h后急诊二次手术,加作双向腔一肺分流手术,二次术后恢复顺利.其余患者围术期均顺利恢复.随访时间2个月～5 a,无晚期死亡.5例瓣膜置换患者心功能恢复至Ⅱ级.     

低年龄低体重先心病患儿术后机械通气的护理

对2005—01-2006—10低年龄低体重先心病患儿术后机械通气的护理总结如下。     

34例主动脉缩窄患儿的术后护理

探讨34例主动脉缩窄(CoA)患儿的术后护理经验.术后护士严密监测循环功能,及早处理反应性高血压;积极预防肺动脉高压危象的发生;加强呼吸道管理,防止肺部并发症.本组1例死于低心排血量综合征;1例术后出现肠坏死,行肠切除后恢复顺利.其余32例经积极治疗护理治愈出院.随访3个月至3年,心功能均恢复良好.由此可见,为患儿制订有效的术后护理措施十分重要,可明显降低主动脉缩窄合并心内畸形患儿的肺部并发症,提高手术成功率.     

心脏外科病人术后应激性高血糖的护理

[目的]总结心脏外科手术病人术后应激性高血糖的护理经验。[方法]分析35例心脏手术病人的血糖控制影响因素,总结血糖控制的护理要点。[结果]心脏手术后病人发生应激性高血糖及胰岛素抵抗,增加了血糖控制难度,血糖控制效果与病人预后存在密切相关性。[结论]对心脏外科术后出现的应激性高血糖应加强观察护理,特别对术后胰岛素抵抗应给予足够重视,从而降低术后并发症和病死率。     

小儿先心病术后腹膜透析的护理

2004-12~2005-12我科共收治婴幼儿先心病术后给予腹膜透析治疗5例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例;年龄3月龄~3岁,体重6.4~13.5 kg,术中采用静脉复合麻醉深低温停循环下或深体温低流方法,转流时间57~275 m in,43~124 m in。手术种类:完全性大血管转位行大动脉掉转术3例,法洛氏四联征根治术后2例。机械通气时间7~15 d,透析时间5~12 d。使用正性肌力药物2~5 d后停用。1.2透析方法本组术后均进入ICU后出现低心排,导致少尿或无尿,经治疗无效后于床旁置入腹膜透析管。腹膜透析管由医生在患儿左或右麦氏点置入。选用美国百…     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后的呼吸道管理

总结46例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术前和术后的呼吸道管理。术前做好呼吸道管理,对患儿的家长进行健康宣教,术后预防呼吸机相关性肺炎,做好肺动脉高压危象的预防和护理。所有患儿顺利恢复。     

婴幼儿心脏手术后合并膈肌麻痹的监护

总结婴幼儿心脏手术后合并膈肌麻痹的监护经验.回顾性分析我院2007年1月至2010年12月,26例心脏术后合并膈肌麻痹的患儿的护理,本组呼吸机使用时间241～1247h,术后呼吸机相关性肺炎21例(80.77％),气管切开10例(38.46％).15例患儿应用静脉高营养液治疗.心脏手术后8～56d,全部行膈肌折叠手术,最终脱离呼吸机辅助,治愈出院.     

双重固定式约束衣在先天性心脏病患儿术后的应用

目的 观祭双重固定式约束衣在先天性心脏病患儿术后应用的效果。方法 自制的双重固定式约束衣由1件短袖约束衣本体、2条约束带、2个上肢橡胶垫板及可粘贴系带组成。选取2014年3月一2017年1月我院收治的164例先天性心脏病术后患儿为研究对象,按入院时间将2015年10月一2017年1月入院的82例设为实验组,2014年3月一 2015年9月入院的82例设为对照组。实验组使用双重固定式约束衣进行约束;对照组使用传统约束带进行约束。记录被约束患儿手部触碰手术伤口、约束部位皮肤损伤、意外拔管、坠床的发生情况,采用自制满意度量表评价患儿家长对约束方式的满意度。结果 手部触摸伤口情况,实验组2例（2.4%),对照组21例（25.6%),差异具有统计学意义(P<0.05);约束部位皮肤损伤发生情况,实验组1例（1.2%),对照组25例（30.5%),差异有统计学意义（P<0.05);家长 对约束方式的满意度,实验组为95.1%,对照组为17.1%,差异有统计学意义（P<0.05)。两组意外拔管、坠床情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05)。结论 双重固定式约束衣有利于减少先天性心脏病患儿术后手部接触伤口,减少约束部位皮肤损伤,提高家长满意度。     

心脏直视手术后机械通气诱导膈肌功能不全患儿的护理

探讨小儿心脏直视手术后机械通气诱导膈肌功能不全(VIDD)患儿的观察及护理.对1例心脏直视术后诊断为VIDD的患儿进行全面有效的护理,严密观察病情,加强呼吸机管理;积极预防感染及长期机械通气而产生的其他并发症;加强营养支持,增强机体抵抗力.患儿于术后35d顺利脱机,最终康复出院.     

1例中主动脉综合征合并心衰新生儿的护理

总结1例中主动脉综合征合并心力衰竭患儿的护理经验。护理要点包括：实施病情监测、机械通气护理、用药护理、舒适护理、合理喂养、心理护理、健康指导。经过3个月的精心治疗与护理患儿生命体征平稳,各项症状好转,顺利出院。     

3例红斑性肢痛症患儿的护理

总结了3例红斑性肢痛症患儿的护理,主要包括严密监测血压,预防高血压脑病;密切监测血小板计数,及时发现栓塞症状;发作时迅速降低患肢局部皮肤温度;预防和处理皮肤损伤和继发感染;避免诱因预防复发;加强健康教育和定期随访.本组3例治疗7～10d后好转出院,随访病情控制良好.     

体肺分流术治疗60例儿童发绀型复杂先天性心脏病的围手术期护理

总结60例体肺分流术治疗发绀型复杂先天性心脏痛患儿的围手术期护理.监护方法包括:术前防治缺氧发作和血栓形成;术后严密监测心功能,进行呼吸道管理,观察预防吻合口阻塞,有效地镇痛和镇静,这些能提高手术成功率和减少并发症的发生.本组3例因为术后严重低心排综合征、重症感染等死亡,其余57例恢复良好,治愈出院.     

10例完全性大动脉转位患儿左心室训练术后的护理

总结10例完全性大动脉转位患儿行左心室训练术的术后护理经验.术后主要并发症包括:低心排综合征、分流血管堵塞、肺部渗出、肺不张、肺部感染等.术后护理重点是严密监测和维护心功能,积极预防肺部感染,密切监测血氧饱和度及严格抗凝等.本组患儿均转出重症监护室,行二期大动脉调转术.     

婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理

目的：总结36例婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理。方法：手术前有效地改善心肺功能；手术后维持良好的循环功能，及时发现心律失常，持续监测有创动脉血压和中心静脉压，保持呼吸道通畅，适时脱离呼吸机、拔除气管插管；保持胸腔引流管通畅，观察引流量变化，防止心包填塞的发生；维持体液、电解质及酸碱平衡，严格控制补液量及补液速度。结果：本组36例，9例发生严重心律失常，其中2例出现室颤，肺炎8例，低心排综合征4例，肺高压危象3例，心包填塞二次开胸止血1例，切口感染1例。痊愈35例，1例因低心排综合征死亡。结论：加强围手术期护理，是降低室间隔缺损修补术后并发症和死亡率的关键因素。     

21例闭塞性细支气管炎综合征患儿的护理

总结了21例感染后出现闭塞性细支气管炎综合征患儿的护理要点.主要是配合完成各项检查,监测氧饱和度的变化,做好肺部护理,预防肺部感染.本组21例均好转出院,现正在门诊随访中.