七氟醚麻醉后苏醒期躁动的药物影响分析

目的:比较应用帕瑞昔布钠和曲马多对七氟醚麻醉后患者苏醒期躁动的预防作用.方法:选择采用七氟醚维持麻醉的手术病例110例,随机分为曲马多组和帕瑞昔布钠组,每组55例.曲马多组患者术前给予曲马多,帕瑞昔布钠组患者术前给予帕瑞昔布钠.观察麻醉诱导前(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后15min(T4)患者的MAP、HR和SpO2,以及记录苏醒时间、拔管时间、躁动和不良反应情况.结果:帕瑞昔布钠组患者的苏醒时间和拔管时间均明显少于曲马多组患者相对应的苏醒时间和拔管时间,差异显著,有统计学意义(P值＜0.05).帕瑞昔布钠组患者的躁动发生率明显少于曲马多组患者的躁动发生率,差异显著,有统计学意义(P值＜0.05).在T1、T2、T3和T4时刻,两组患者的MAP、HR和SpO2指标组间和组内比较,无明显差异,差异无统计学意义(P值＞0.05).两组患者不良反应发生情况比较,无明显差异,差异无统计学意义(P值＞0.05).结论:帕瑞昔布钠用于七氟醚麻醉后患者苏醒期躁动的临床效果较好,能明显降低躁动发生,缩短苏醒时间和拔管时间,且未见严重不良反应,安全性好,值得临床推广.     

小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的影响

目的 探讨小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全身麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择气管插管全身麻醉下行LC患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组,每组50例,试验组诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg,准备拔管前10 min给予咪达唑仑0.03 mg/kg;对照组诱导前给予5 ml 0.9％氯化钠,余同试验组.比较两组患者清醒时间、拔管时间、拔管时心血管反应、苏醒期躁动及不良反应.结果 两组清醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).拔管时两组平均动脉压和心率均较手术结束时明显升高(P＜0.05),且对照组明显高于试验组(P＜0.05).试验组苏醒期躁动发生率明显低于对照组[ 18％(9/50)比44％(22/50)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均未出现呼吸抑制,两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拔管前小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠40 mg术前应用可以明显降低LC患者全身麻醉苏醒期躁动的发生率.     

帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果

目的观察帕瑞昔布钠联合地佐辛在预防治瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果。方法将40例拟气管内全麻下腹腔镜鞘状突高位结扎术的患儿随机分为对照组和观察组各20例。对照组和观察组使用的麻醉诱导和维持方法相同,只是观察组在诱导插管后加静注帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,地佐辛0.4 mg/kg。记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和离室时间;两组患儿躁动评分(RS)和疼痛评分(VAS);拔管后恶心呕吐、呼吸抑制和低氧血症的发生率。结果两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留室间时间无统计学差异(p>0.05);观察组患儿的躁动评分和疼痛评分明显低于对照组(p<0.05);苏醒期间观察组的不良反应人数明显低于对照组(p<0.05)。结论诱导插管后追加注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg和地佐辛0.4 mg/10 kg预防小儿腹腔镜术后瑞芬太尼和七氟醚引发的躁动效果显著。     

帕瑞昔布钠或氟比络芬酯超前镇痛预防全麻拔管期应激反应的临床观察

目的比较术前静脉注射帕瑞昔布钠或氟比络芬酯预防全麻患者拔管期应激反应的作用。方法全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者共90例,随机均分为三组,麻醉诱导前分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg组（P组）、氟比络芬酯50mg组（F组）及等容生理盐水组（C组）。各组观察并记录入室后各时段的MAP、HR变化及记录麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率、恶心呕吐的发生率。结果 P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）与术前（T0）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。C组在上述各时点的MAP、HR与术前（T0）相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。三组在麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg或氟比络芬酯50mg超前镇痛,可有效预防全麻患者拔管期应激反应。     

罗哌卡因联合帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜术后疼痛及认知功能的影响

目的:探讨罗哌卡因联合帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜术后疼痛及认知功能的影响。方法:选择2017年10月-2019年11月本院拟择期行妇科腹腔镜手术的≥检查60岁老年患者102例,随机分为对照组和观察组各51例。麻醉诱导后,观察组术前给予帕瑞昔布钠静脉注射40mg,对照组给予生理盐水静脉推注。比较两组手术情况、术后不同时间点疼痛程度、拔管即刻与拔管后5min麻醉恢复质量和术前与术后24h、72h认知功能,不良反应。结果:拔管时间、睁眼时间、麻醉时间、手术时间两组均无差异(P0.05),观察组静脉自控镇痛泵(PCA)按压次数少于对照组,术后1h、2h、4h、8h及12h主诉症状视觉模拟评分均低于对照组(P0.05);两组拔管即刻躁动评分低于拔管后5min, Ramsay镇静评分高于拔管后5min,且观察组上述评分变化幅度大于对照组(均P0.05);术后24h、72h两组精神状态检查表评分均低于术前,术后72h评分高于术后24h,且观察组术后24h、72h高于对照组(均P0.05);观察组术后72h内认知功能障碍发生率(9.8%)低于对照组(25.5%)(P0.05),不良反应总发生率(9.8%)与对照组(7.8%)无差异(P0.05)。结论:罗哌卡因局部阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛的术后镇痛效果良好,可提高麻醉恢复质量,降低老年患者术后认知障碍,安全性良好。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对甲状腺切除手术患者术后苏醒及疼痛的影响

目的探讨右美托咪定联合帕瑞昔布钠对甲状腺切除手术患者术后苏醒及疼痛的影响。方法将80例择期行甲状腺切除术患者随机均分为四组:D组(全麻后给予右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1)、P组(麻醉诱导时给予帕瑞昔布钠40 mg)、DP组(给予右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1联合帕瑞昔布钠40 mg)、C组(给予等量生理盐水)。观察并记录患者自主呼吸恢复时间和拔管时间,分别于拔除气管导管即刻(T1)、拔除气管导管后1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)评估患者的VAS评分,观察苏醒期间的躁动情况。结果与C组、D组比较,P组、DP组T1~T5时VAS评分明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组、P组、DP组术后躁动明显减少(P<0.05);与DP组比较,D组和P组术后躁动发生率有所升高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可降低甲状腺切除手术患者术后的疼痛,右美托咪定联合帕瑞昔布钠可以改善患者的苏醒质量。     

帕瑞昔布钠用于复合瑞芬太尼全麻妇科腹腔镜手术术后急性疼痛和痛觉过敏的临床研究

目的探讨帕瑞昔布钠对复合瑞芬太尼全麻妇科腹腔镜手术术后急性疼痛和痛觉过敏影响。方法 120例患者采用随机数字法分为两组,观察组60例,术前使用帕瑞昔布钠,对照组60例,记录两组患者拔管时(T_0),拔管后0.5 h(T_1),拔管后1 h(T_2),拔管后3 h(T_3),拔管后6 h(T_4),拔管后12 h(T_5)的生命体征、手术时间、麻醉总时间从给药到拔管所用的时间,以及两组患者的不良反应等。结果观察组麻醉满意度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。并且两组患者均未发现明显的不良反应。结论术前使用帕瑞昔布钠可以有效缓解瑞芬太尼全麻妇科腹腔镜手术患者的术后急性疼痛,抑制痛觉过敏,缩短术后复苏时间,患者麻醉满意度高,值得临床广泛推广。     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛作用及安全性研究

目的 探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果和安全性.方法 将90例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组、氟比洛芬酯组和对照组,每组30例,均于术前30min给予不同药物.观察并比较三组视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度、凝血功能和血小板聚集试验的最大聚集率(MAR)及术后不良反应等.结果 帕瑞昔布钠组、氟比洛芬酯组术后不同时间点VAS和精神症状发生率均明显低于对照组(P＜0.05),术后24 h镇痛满意率分别为93.3%(28/30)和90.0%(27/30),均明显高于对照组[20.0%(6/30)](P＜0.05);三组给药前后凝血功能和MAR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

帕瑞昔布钠复合布托啡诺术后镇痛对患者血清IL-6和IL-10的影响

目的 评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)联合布托啡诺(Butorphanol)行术后自控静脉镇痛(PCIA)对患者围术期血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,分为3组,每组20例:B组为布托啡诺加安慰剂组,P1组为术后帕瑞昔布钠复合布托啡诺组、P2组为术前帕瑞昔布钠复合布托啡诺组,于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采中心静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6、IL-10浓度.结果 P2组T2-4时IL-6水平升高(P＜0.05);B组T2-3时IL-6水平升高(P＜0.05),T6时降低(P＜0.05),与B组比较,P1、P2组围术期IL-6水平较低,T3-4时IL-10较高(P＜0.05).结论 术前帕瑞昔布钠联合布托啡诺行术后患者自控静脉镇痛镇痛效果好,下调IL-6水平而促进IL-10的分泌,对预防因炎症反应引起的严重并发症具有重要意义.     

帕瑞昔布钠复合布托啡诺术后镇痛对患者血清IL-6和IL-10的影响

目的 评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)联合布托啡诺(Butorphanol)行术后自控静脉镇痛(PCIA)对患者围术期血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,分为3组,每组20例:B组为布托啡诺加安慰剂组,P1组为术后帕瑞昔布钠复合布托啡诺组、P2组为术前帕瑞昔布钠复合布托啡诺组,于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采中心静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6、IL-10浓度.结果 P2组T2-4时IL-6水平升高(P＜0.05);B组T2-3时IL-6水平升高(P＜0.05),T6时降低(P＜0.05),与B组比较,P1、P2组围术期IL-6水平较低,T3-4时IL-10较高(P＜0.05).结论 术前帕瑞昔布钠联合布托啡诺行术后患者自控静脉镇痛镇痛效果好,下调IL-6水平而促进IL-10的分泌,对预防因炎症反应引起的严重并发症具有重要意义.     

曲马多抑制鼻道手术全麻拔管期不良反应的临床观察

目的观察鼻道手术结束前30min前单次静注曲马多1.5mg/kg对全麻病人气管拔管期间不良反应的影响。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期鼻道手术患者,随机分为曲马多(T组)和氯诺昔康(C组)两组(G=2,n=20)。T组病人于手术结束前30min给予曲马多1.5mg/kg静推;C组病人则给予氯诺昔康0.1mg/kg静推。记录拔管前1min(基础值)和拔管后1、3、5min时SBP、DBP和HR,并观察患者拔管期躁动及寒战等不良反应的发生情况。结果两组病人性别、年龄、体重、麻醉方法、手术种类及拔管前BP、HR基础值间比较无显著性差异(p>0.05)。T组拔管后1、3minSBP、DBP和HR显著低于C组(p<0.05);与基础值比较,T组拔管后1、3、5minSBP、DBP和HR无显著变化,而C组拔管后1、3minSBP、DBP和HR显著升高(p<0.05);C组病人拔管苏醒期躁动及寒战率明显高于T组(p<0.05)。结论鼻道手术病人手术结束前给予曲马多1.5mg/kg可有效抑制拔管应激反应,并能减少躁动及寒战等不良反应的发生,使病人全麻拔管苏醒期更加安全、平稳。     

腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果

目的评价静脉全麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,根据术中给予镇痛药不同随机分为四组(n=30):帕瑞昔布组(P组)、舒芬太尼组(S组)、帕瑞昔布+舒芬太尼组(PS组)、等剂量的生理盐水组(N组),所有患者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法,常规监测ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2和BIS,术中维持BIS值于45～55之间并适当应用血管活性药物维持血流动力学稳定,在手术结束前20 min分别于P组、S组、PS组和N组给予帕瑞昔布40 mg、舒芬太尼0.2μg/kg、帕瑞昔布40 mg+舒芬太尼0.2μg/kg和等剂量的生理盐水。观察并记录术毕即刻(T0)、术毕10 min(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、10 min(T5)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。分别于拔管后10 min、30 min、60 min、4 h、12 h进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。观察并记录苏醒期的麻醉并发症。结果与T0相比,N组、P组于T1～5时MAP升高,HR增快(p<0.05),分别与N组、P组相比,S组和PS组于T1～5时MAP下降,HR减慢(p<0.05);四组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间组间比较无统计学意义。S组和PS组术后早期的VAS评分较N组和P组低(p<0.05),P组和PS组术后晚期的VAS评分较F组低(p<0.05),N组和P组术后出现苏醒期烦躁的发生率较高,四组患者术后无出现嗜睡和呼吸抑制。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行腹腔镜胆囊切除术中给予帕瑞昔布40 mg+0.2μg/kg舒芬太尼能维持苏醒期稳定的血流动力学,有效地缓解术后疼痛且不影响术后苏醒恢复,有利于围苏醒期安全。     

帕瑞昔布钠对甲状腺切除术患者的镇痛疗效和炎性细胞因子影响的研究

目的研究帕瑞昔布钠术后镇痛应用于甲状腺切除术的疗效和对炎性细胞因子IL-6和TNF-α的影响。方法甲状腺切除术患者60例随机分成两组,P组(帕瑞昔布钠组)和C组(空白对照组),予气管插管全麻。P组在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组在麻醉诱导前给予等量生理盐水5 mL。观察指标:测定术前、术毕和术后6 h、12 h、24 h的血浆炎性细胞因子IL-6和TNF-α水平;记录VAS疼痛评分;记录血压,心率等生命体征和不良反应。结果两组均是术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平高于术前的水平(P<0.05);P组术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平均低于C组(P<0.05)。P组术后各时间点VAS疼痛评分低于C组(P<0.05)。血压及心率在术后各时间点P组均低于C组(P<0.01);P组除了拔管后5 min的血压及心率高于术前基础值,其余术后各时间点与术前基础比较无明显差别(P>0.05);C组术后各时间点的血压及心率均比术前升高(P<0.01)。P组拔管时躁动呛咳率低于C组(P<0.01),两组的恶心呕吐、头晕嗜睡和呼吸抑制的发生率无明显差别(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠对甲状腺切除术患者能起到有效的镇痛作用,抑制炎性细胞因子的释放,减少免疫损伤,并使患者的血流动力学更平稳。     

帕瑞昔布钠预防儿童七氟醚全麻苏醒期躁动的临床研究

目的观察帕瑞昔布钠用于预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法择期下腹部手术患儿90例,随机分为三组。A组(手术开始前给予帕瑞昔布钠0.5 mg/kg)、B组(手术开始前给予曲马多2 mg/kg)和C组(手术开始前给予等容生理盐水)各30例,三组均以8%七氟烷、维库溴铵、舒芬太尼诱导,术中以2%～5%七氟烷维持。分别记录术毕患儿手术时间、停药至清醒时间、拔管时间、躁动评分和疼痛评分。观察患儿各种不良反应(如嗜睡、呼吸抑制、恶心、呕吐等),术后24 h随访。结果患儿苏醒期躁动发生率A组明显低于B组和C组,B组低于C组(p<0.01);拔管后15、30、45、60 min VAS评分A组显著低于B组和C组,B组低于C组(p<0.01)。术后24 h内三组患儿均无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生,恶心呕吐、头晕头痛、畏寒发热、心悸、嗜睡、倦怠等不良反应率差异无统计学意义(p>0.05)。结论帕瑞昔布钠预防小儿全麻苏醒期躁动的效果良好,起效快,作用时间长,无明显不良反应,可安全用于小儿七氟醚全麻术后躁动。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜保胆取石术后镇痛的效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠在腹腔镜保胆取石术后镇痛中的作用.方法 拟在全麻下择期行腹腔镜保胆取石术患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.麻醉前15 min研究组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用0.9%氯化钠稀释至20 ml),对照组静脉注射0.9%氯化钠20 ml.分别于术后2、4、6、8、12、18、24h对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应观察,同时记录术后24 h使用镇痛药情况.结果 研究组患者术后2、4、8、12、18 h时VAS低于对照组(P＜0.05).两组患者恶心、呕吐、头晕和嗜睡等不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术后24h使用镇痛药者(4例)少于对照组(20例)(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可以使术后的疼痛减轻,同时不增加腹腔镜保胆取石术患者的胃肠道不良反应.     

帕瑞昔布用于腹腔镜手术七氟醚全麻苏醒期躁动及不良反应的临床观察

目的探讨帕瑞昔布对腹腔镜手术七氟醚全麻苏醒期躁动及其不良反应的效果。方法择期全麻下腹腔镜手术90例,ASAⅠ~Ⅱ级及健康成人,采用随机双盲对照方法,将患者分成三组,手术结束前30分钟分别静脉注射帕瑞昔布40mg(实验组T组),芬太尼1μg/kg(对照组F组),等体积生理盐水组(空白对照组C组)。记录患者拔管前5分钟,拔管时,拔管后5分钟的心率、平均动脉压;观察各组术后躁动发生率、清醒情况、拔管时间和术后不良反应的发生率。结果①与C组相比,T组和F组拔管后躁动发生率明显减少(p<0·05);②C组患者与T组和F组相比,拔管后5分钟心率和平均动脉压明显增高(p<0·05);③T组拔管时间和苏醒时间与C组相当,均明显少于F组(p<0·05);④C组恶心、呕吐发生率及镇痛需求明显高于T组(p<0·05)。结论健康成人静脉注射40mg帕瑞昔布可以减少腹腔镜手术七氟醚全麻术后躁动的发生率,不明显延长拔管时间和苏醒时间,不增加术后不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼痛觉过敏的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠（特耐）对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的预防作用。方法择期行悬雍垂腭咽成形术患者62例,将患者分2组,均采用全身麻醉,帕瑞昔布钠组（A组,n=32）于麻醉诱导前10min缓慢静脉注射帕瑞昔布钠（40mg＋生理盐水5m1）;生理盐水组（B组,n=30）给予生理盐水5ml静脉注射,观察自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间,拔除气管导管即刻1、4、8h的视觉模拟评分（VAS）及拔管后8h内不良反应。结果A组各时点的疼痛评分明显低于B组（P〈0．05）,两组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组各时点不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠可明显抑制瑞芬太尼麻醉术后诱发的早期痛觉过敏,且不影响患者苏醒,亦不增加不良反应。     

腹腔镜胆囊切除术采用特耐进行预先性镇痛的效果观察

目的观察特耐(注射用帕瑞昔布钠)在腹腔镜胆囊切除术中预先性镇痛的应用效果。方法选取我院近年来择期进行的腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者于麻醉诱导前给予注射帕瑞昔布钠40mg,对照组患者给予静脉注射生理盐水2ml,比较两组患者拔管后不同时段的视觉模拟评分法(VAS)评分及24h内追加镇痛药及不良反应情况。结果①两组患者T0-T12时间点VAS评分比较均有统计学差异(P<0.05),T24两组患者VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。②观察组与对照组追加镇痛药患者分别为3例、11例,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应不明显,发生率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用特耐(注射用帕瑞昔布钠)进行预先性镇痛可以有效降低术后疼痛程度、减少麻醉药追加率,值得推广应用。     

老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防

探讨曲马多复合艾司洛尔对老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防。选取2012年4月至2015年6月,选择行择期全身麻醉手术治疗的老年患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例,研究组患者拔管前5min静脉注射艾司洛尔1mg/kg,曲马多1mg/kg,均用10ml生理盐水稀释,然后吸痰拔管;对照组患者未进行药物干预直接吸痰拔管。观察两组拔管前后血压心率改变情况及躁动、恶心呕吐等不良反应。结果显示,研究组拔管时患者血压、心率较之前略有上升,但差异无统计学意义(P0.05),拔管后血压、心率平稳。对照组患者拔管后血压、心率增高,高于用药前及同期研究组,差异有统计学意义(P0.05)。拔管后5、10min血压、心率逐步恢复,但仍高于用药前,差异有统计学意义(P0.05);两组拔管时间及呼吸恢复时间差异无统计学意义(P0.05),对照组躁动、恶心、呕吐发生率多于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。老年全身麻醉患者拔管前注射艾司洛尔联合曲马多可良好预防拔管期间的心血管反应,无明显不良反应。     

舒芬太尼预防老年腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的临床观察

目的观察舒芬太尼预防老年腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的有效性和安全性。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,ASA I~II级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成对照组、曲马多组和舒芬太尼组,每组40例。手术结束前30 min,分别注射等体积生理盐水、曲马多1 mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg。于麻醉前(t_0)、拔管时(t_1)和拔管后10 min(t_2)记录患者平均动脉压及心率。观察t1时患者呛咳反应发生情况及躁动评分,t_2时镇静、疼痛评分情况。结果曲马多组和舒芬太尼组t_1、t_2时的MAP和HR均明显低于对照组(P<0.05);使用舒芬太尼的患者呛咳发生情况明显少于使用曲马多和对照组(P<0.05);曲马多组和舒芬太尼组的躁动评分明显低于对照组(P<0.05);曲马多组和舒芬太尼组的镇静评分明显高于对照组(P<0.05),且曲马多组深度镇静者多于舒芬太尼组。曲马多组疼痛评分良好者较对照组为多(P<0.05);舒芬太尼组疼痛评分良好及无痛者明显优于对照组及曲马多组(P<0.05)。结论预防性使用舒芬太尼能够有效减轻或避免行腹腔镜胆囊切除术的老年患者拔管期呛咳反应,同时减少拔管期躁动的发生。