心理干预在微波灭活恶性骨肿瘤患者治疗中的作用

对53例骨盆恶性骨肿瘤手术患者采用健康教育资料(形式有:板报、专栏、讲座、宣传册)及医务人员的耐心讲解的方法,从入院到出院进行全程干预。减轻了骨盆恶性骨肿瘤手术患者的焦虑和认知能力。     

恶性骨肿瘤的误诊分析

目的提高对恶性骨肿瘤的认识，降低恶性骨肿瘤的误诊率。方法总结2001年5月至2004年2月收治的5例曾被误诊的病例，5例误诊患者初诊均诊断为非肿瘤性病变，后经病理检查证实为恶性骨肿瘤。结果例1、2为股骨远端骨肉瘤，例3为右髂骨转移性鳞癌，例4为间叶软组织肉瘤侵犯腰3，例5为胸5原始神经外胚瘤。例3住院期间死亡，其余4例均手术治疗并术后获得随访，随访时间6～61个月，例1、2现无瘤存活，例4、5分别于术后6、17个月死亡。结论误诊原因主要为缺乏经验、未认真进行影像学检查，以及未能很好地结合临床全面考虑所致。大多数恶性骨肿瘤通过认真仔细地分析临床表现与影像学检查可以获得定性诊断。对不典型病例手术或活检前应充分估计到各种诊断的可能性，并制定完善的治疗方案，切忌盲目进行治疗。     

恶性骨肿瘤介入化疗的护理问题及应对策略

随着对骨肿瘤认识的不断深入,术前、术后辅助化疗的规范化应用,使恶性骨肿瘤保肢率和生存率大幅提高,越来越多的患者得以保留有用的肢体。介入化疗是经导管把化疗药物注入肿瘤供养动脉内,通过栓塞肿瘤血管抑制肿瘤生长达到对肿瘤的治疗目的。具有肿瘤局部化疗药物浓度高、外周血液浓度低、疗效高、创伤小、全身毒副作用少、还可以重复使用的优点,是骨科恶性肿瘤患者通常采用的治疗方法。我院以1998年至今,共对28例恶性骨肿瘤患者实施了介入化疗,由于我们术前对患者进行全面的健康教育,制定对策调动患者积极参与治疗,收到了满意的临床效果。     

恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列研究

目的研究恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列。方法选取骨肿瘤患者60例,其中37例恶性骨肿瘤患者为观察组,其余23例良性骨肿瘤患者为对照组。先对2组患者进行常规MRI平扫,然后对患者进行DCE-MRI、不同b值的DWI扫描、延迟MRI增强扫描。结果 2组患者的肿瘤边缘形态、边界清晰度、信号均匀性差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的信号均匀性差异,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者之间DWI信号比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。对照组患者实质区ADC值显著高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恶性骨肿瘤患者肿瘤边缘模糊、边界模糊、信号不均匀、肿瘤显著强化。     

肢体恶性骨肿瘤化疗的护理

发生在肢体的恶性骨肿瘤 ,我院多采用瘤段切除加小腿旋转 180°,以膝代髋 ,以踝代膝的手术方式 ,在保命的基础上尽量保留肢体长度。为降低复发率和转移率 ,近年来应用抗癌化疗药物治疗效果显著 ,由于骨肿瘤化疗的药物强度大 ,浓度高 ,且持续时间长 ,毒副作用就更大 ,因此 ,对护理工作提出了更高的要求。1　临床资料我院 1998年至 2 0 0 0年共收治肢体恶性骨肿瘤 11例 ,骨肉瘤 7例 ,软骨肉瘤 2例 ,纤维肉瘤 2例 ,年龄 13～ 5 4岁 ,一般化疗 3～ 6个疗程 ,多则 6～ 8个疗程。2　护理措施2 1　心理护理　骨肿瘤患者中部分青少年心理欠稳定 ,…     

恶性骨肿瘤局部化疗进展

局部化疗方法能够显著提升局部药物浓度、降低局部复发率,同时降低了全身化疗的毒副作用.近年来,开展了诸多骨肉瘤局部化疗方法,如动脉内灌注化疗、高温隔离灌注化疗、动脉介入治疗及栓塞、连续性血液滤过的血管介入区域性大剂量化疗等,取得了一些进展,局部治疗是一种骨肉瘤辅助治疗较为理想的方法.     

CAIV方案治疗恶性骨肿瘤

目的:评价CAIV方案在恶性骨肿瘤治疗中的应用价值.方法:以CBP、ADR、IFO和VCR组成联合化疗方案,治疗49例恶性骨肿瘤术后患者.结果:41例获得随访,6例复发,肺转移6例,死亡4例.2年总体生存率为85.1%.用药过程中无严重脏器损害.结论:该化疗方案符合我国国情,近期疗效满意,有临床推广价值.     

恶性骨肿瘤的手术问题—截肢或肢体挽救

长久以来,用截肢术来治疗肢体的恶性骨肿瘤,特别是骨肉瘤,是习惯采用的手术方法。在肿瘤早期,应当认为是一项有效的疗法。自七十年代以来,化学药物治疗成为较重要的一种辅助治疗,使截肢疗效从原来的8～14％提高到50％以上。可是,截肢在心理上和生命的质量上有时很难被病人和家属所接受。 自进入八十年代,由于手术技术的革新,抗肿瘤药物的发明和多种治疗方法的联合使用,对截肢是否是唯一的方法来治疗恶性骨肿瘤,提出疑问。例如在切除一个肿瘤时,是否要将肿瘤远侧的正常肢体一并牺牲;能否采用联合治疗,只将肿瘤做一个     

对肩部恶性骨肿瘤患者保肢手术的护理

我院自1990年7月以来对9例肩部恶性骨肿瘤患者行保肢手术,经精心治疗和护理,近期疗效满意.现将其护理体会报告如下:1 一般资料本组中男7例,女2例,年龄16岁～59岁,平均27.9岁.肩胛骨肿瘤4例,肱骨远端肿瘤5例;软骨肉瘤6例,骨肉瘤、尤文肉瘤、转移腺癌各1例.2 护理及体会2.1 心理护理 肿瘤患者往往产生忧郁烦躁、焦虑不安、恐惧等心理状态和对治疗信心不足的顾虑.为此,我们以真诚、热情的态度关心他们,以建立良好的医患关系,并耐心地讲解手术的必要性及过程,介绍成功的病例,使患者配合治疗.     

骨肿瘤患者康复护理的临床价值分析

目的探讨康复护理对骨肿瘤患者的临床效果。方法选取2013年4月至2014年4月期间收治的110例骨肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者在治疗期间予以基础护理服务,观察组患者在治疗期间予以康复护理,分析两组患者的护理满意度及并发症的发生率。结果观察组患者的护理总满意度为96.4%,对照组患者的护理总满意度为83.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.5%,对照组患者并发症发生率为12.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨肿瘤患者应用康复护理效果显著,有效地提高了患者的满意度,值得推广。     

高剂量率近距离内照射治疗恶性骨肿瘤

目的探讨高剂量率近距离内照射治疗恶性骨肿瘤的治疗学价值。方法自1990年至2000年10月，经病理学确诊的恶性骨肿瘤41例（原发性34例，转移性7例），采用铱（1r）192后装机插植于肿瘤内进行内照射，总剂量60-80Gy。，结果36例患者获随访，随访时间12～132个月，通过病理学观察，30例未见瘤细胞存留，6例瘤体边缘有散在的瘤细胞残留，后经补加剂量，残留瘤细胞消失。3年生存率72％（骨肉瘤60％），5年生存率60％（骨肉瘤52％）。结论高剂量率近距离内照射治疗恶性骨肿瘤，具有疗效好、生存率较高及可免除截肢的优点。     

恶性骨肿瘤的保肢手术52例

目的：研究恶性骨肿瘤的保肢手术治疗方法及其疗效。方法：总结本院自1983-2000年采用保肢手术治疗四肢恶性骨肿瘤52例，根据病灶的病理特性，部位，范围等条件分别采用病灶刮除骨水泥髓内支架堵塞术，瘤段切除灭活再植术，瘤段切除人工假体置换术，瘤段切除异体骨关节置换术等手术方法联合全身化疗，介人化疗或术中肿瘤供血动脉灌注化疗。结果：本组有36例获得1-16年随访。存活5年以上8例，2-5年25例，1-2年6例，1年内死亡7例，其中骨转移癌5例，根据Enneking骨肿瘤外科治疗后功能评定标准评本组患术后功能，效果满意，结论：恰当的手术方法联合完整的化疗方案保肢治疗四肢恶性骨肿瘤外科治疗后功能评定标准评价本组患术后功能，效果满意。结论：恰当的手术方法联合完整的化疗方案保肢治疗四肢恶性骨肿瘤提出了患的生存质量，减少了致残率，并未降低患的生存率。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的 探讨肢体恶性骨肿瘤保肢手术结合辅助化疗的临床疗效。方法 我科于2000年1月至2002年10月间，对平均年龄为18．5岁的29例四肢恶性骨肿瘤患进行保肢治疗，其中25例进行了辅助性化疗。29例中，骨肉瘤21例，尤氏瘤4例，软骨肉瘤4例。按Enneking分期，ⅡA期1例，ⅡB期28例。除软骨肉瘤外，均作术前化疗，3例骨肉瘤未作术后化疗。施行人工关节置换术14例，瘤骨灭活再植10例，异体骨关节移植3例，腓骨肿瘤切除2例。广泛切除15例，边缘性切除14例。结果 发生并发症8例，其中局部复发、皮肤坏死、骨不愈合各2例，皮下积液、切口感染各1例。随访4～31个月，平均14个月，局部复发2例，肺转移2例，按Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准，优良率为80％。结论 保肢手术结合辅助化疗是治疗肢体恶性骨肿瘤的比较理想的方法，有效的术前化疗是保肢成功的关键，坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析

目的：通过对四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析,探讨并发症的原因及预防措施。方法入组行保肢治疗的45例四肢恶性骨肿瘤患者：肿瘤切除并人工假体置换29例,肿瘤切除离体灭活再移植13例,桡骨远端切除并同侧腓骨近端移植3例。结果随访时间7个月~10 a。45例患者中,18例发生并发症,其中感染2例、肿瘤所在肢体关节脱位2例、局部复发6例、假体或内固定折断3例、应力骨折4例、不愈合1例。结论四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的发生与手术方式及术后辅助治疗、功能锻炼密切相关。     

182例骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术围手术期的护理体会

目的：探讨骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术患者的围手术期相关护理,提高手术成功率,降低各种并发症的发生率。方法：1998年-2008年,对182例接受骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的患者术前、术后给予心理干预,制定完善的护理计划,密切观察病情变化,预防并发症的发生,指导康复功能锻炼。结果：做好围手术期的管理有利于患者的康复,减少并发症的发生。结论：围手术期对骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术至关重要,术前进行心理疏导,调整身体营养状况,完善各项术前准备,术后密切观察生命体征及肢体的神经恢复情况。注意手术切口和引流管的维护,加强皮肤的管理,早期进行肢体关节功能锻炼,防止感染、静脉血栓等并发症的发生。     

182例骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术围手术期的护理体会

目的:探讨骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术患者的围手术期相关护理,提高手术成功率,降低各种并发症的发生率。方法:1998年-2008年,对182例接受骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的患者术前、术后给予心理干预,制定完善的护理计划,密切观察病情变化,预防并发症的发生,指导康复功能锻炼。结果:做好围手术期的管理有利于患者的康复,减少并发症的发生。结论:围手术期对骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术至关重要,术前进行心理疏导,调整身体营养状况,完善各项术前准备,术后密切观察生命体征及肢体的神经恢复情况。注意手术切口和引流管的维护,加强皮肤的管理,早期进行肢体关节功能锻炼,防止感染、静脉血栓等并发症的发生。     

全程康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的疗效分析

目的探讨全程康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的效果。方法选择2011年4月至2013年4月间收治的118例恶性骨肿瘤患者,按照随机数字表法分为全程康复护理组(观察组)和常规康复护理组(对照组),每组59例。在护理前、护理后4周及8周采用Oswestry腰背、下肢功能障碍评分问卷调查表(2.0版本)对两组患者的下肢功能进行评分,护理前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者的焦虑情绪进行评定。出院后随访1年,采用健康测量量表(SF-36)评定两组患者的生活质量。结果两组患者护理前的下肢功能评分、HAMA评分总分、精神性因子以及躯体性因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同护理措施干预后,与对照组患者比较,观察组患者护理后4周、8周的下肢功能评分、HAMA评分总分及各因子得分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者比较,观察组患者随访6个月、12个月的生活质量指标评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全程康复护理可有效改善恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能,缓解焦虑情绪,提高其生活质量,具有较好的临床推广价值。