天鹅记忆接骨器的二维光弹研究及其临床康复应用

目的 明确天鹅记忆接骨器加压枝的动态记忆加压力值，为术后功能训练提供科学依据，并阐明其临床康复意义。方法 应用二维光测弹性力学技术，将天鹅接骨器特有的加压枝的动态记忆应力冻结在环氧树脂板材中，测定天鹅接骨器动态记忆加压肽骨于解剖位的生物力学值。结果 天鹅接骨器纵向持续动态加压力为163.88N。结论 天鹅接骨器特有的持续加压力，保证了早日云浮除外固定后可接受早期功能锻炼，促进患肢康复。     

天鹅记忆接骨器的动态记忆持骨力值

背景：天鹅记忆接骨器在临床使用中取得了良好的疗效,并出现了＂无骨痂、无应力遮挡＂新的骨愈合现象。目的：电测分析天鹅记忆接骨器的临床作用。方法：通过贴片、标定,得到天鹅记忆接骨器的载荷-应变曲线,然后根据天鹅记忆接骨器固定新鲜人体肱骨的应变值,计算天鹅记忆接骨器的动态记忆持骨力值。结果与结论：天鹅记忆接骨器的鹅颈加压部、鹅体接骨板部、鹅翼持骨部三部相互协调,记忆持骨,其动态记忆持骨的生物学力值为110.35N。提示天鹅记忆接骨器产生的动态记忆持骨力保证了早日去除外固定,早期功能锻炼,促进患肢康复。     

天鹅记忆接骨器对实验性骨折愈合过程中局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量的影响（英文）

背景:天鹅记忆接骨器能对长骨干形成三维立体固定,保证骨折端稳定,并在骨折端间产生持续动态的压应力。胰岛素样生长因子Ⅰ对于骨生长代谢、细胞分化和有丝分裂都有调节作用,在骨折愈合过程中能促进细胞增生,刺激骨和软骨形成。目的:定量检测天鹅记忆接骨器与传统固定方式动力加压接骨板内固定下骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ的表达变化。设计、时间及地点:对照观察动物实验,于2007-01/05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室完成。材料:天鹅记忆接骨器为含镍50%～53%的镍钛合金板材,形状恢复温度为(33±2)℃,由兰州西脉生物医疗器械公司定制。方法:选用成年新西兰白兔30只,随机选择兔一侧肱骨,截骨后用天鹅记忆接骨器固定;对侧肱骨同法截骨后,在相应位置用动力加压接骨板固定。内固定后第2,3,4,6,8,12周分别处死5只动物,以骨折线两侧0.5cm范围内为取材区,标本按内固定物分为天鹅记忆接骨器组和动力加压接骨板组。主要观察指标:天鹅记忆接骨器、动力加压接骨板内固定后2,3,4,6,8,12周兔骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量。结果:天鹅记忆接骨器组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量在内固定后2周逐渐增高,6周时达到顶峰,8～12周逐渐下降。动力加压接骨板组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量在内固定后2周逐渐增高,8周时达到顶峰,12周下降。内固定后2,8,12周,两组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量差异无显著性意义(P>0.05);内固定后3,4,6周,天鹅记忆接骨器组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量明显高于动力加压接骨板组(P<0.05),4周时差异最大。结论:与传统固定方式动力加压接骨板相比,天鹅记忆接骨器独特的持续动态加压应力和三维立体固定能明显促进骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ的分泌,促进骨折愈合。     

天鹅记忆接骨器对实验性骨折愈合过程中局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量的影响

背景:天鹅记忆接骨器能对长骨干形成三维立体固定,保证骨折端稳定,并在骨折端间产生持续动态的压应力.胰岛素样生长因子Ⅰ对于骨生长代谢、细胞分化和有丝分裂都有调节作用,在骨折愈合过程中能促进细胞增生,刺激骨和软骨形成.目的:定量检测大鹅记忆接骨器与传统固定方式动力加压接骨板内固定下骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ的表达变化.设计、时间及地点:对照观察动物实验,于2007-01/05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室完成.材料:天鹅记忆接骨器为含镍50%-53%的镍钛合金板材,形状恢复温度为(33±2)℃,由兰州西脉生物医疗器械公司定制.方法:选用成年新西兰白兔30只,随机选择兔一侧肱骨,截骨后用天鹅记忆接骨器固定;对侧肱骨同法截骨后,在相应位置用动力加压接骨板固定.内固定后第2,3,4,6,8,12周分别处死5只动物,以骨折线两侧0.5 cm范围内为取材区,标本按内固定物分为天鹅记忆接骨器组和动力加压接骨板组.主要观察指标:天鹅记忆接骨器、动力加压接骨板内固定后2,3,4,6,8,12周兔骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量.结果:天鹅记忆接骨器组骨折局部胰岛素样生长因子I含量在内固定后2周逐渐增高,6周时达到顶峰,8-12周逐渐下降.动力加压接骨板组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量在内固定后2周逐渐增高,8周时达到顶峰,12周下降.内固定后2,8,12周,两组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量差异无显著性意义(P＞0.05):内固定后3,4,6周,天鹅记忆接骨器组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量明显高于动力加压接骨板组(P＜0.05),4周时差异最大.结论:与传统固定方式动力加压接骨板相比,天鹅记忆接骨器独特的持续动态加压应力和三维立体固定能明显促进骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ的分泌,促进骨折愈合.     

镍钛合金天鹅记忆接骨器对成人上肢骨骨折愈合应力遮挡效应的评价

背景:国内外诸多学者致力于研究如何通过内固定材料及设计的改变尽量减少应力遮挡效应,取得了一定的进展.目的:进一步验证镍钛合金天鹅型记忆接骨器固定下的快速高质量的骨愈合,从临床研究角度评价天鹅记忆接骨器的应力遮挡效应.设计、时间及地点:对比观察实验.于2001-03/2003-08在解放军第二军医大学长海医院骨科进行.对象:随机从临床病例中选取采用镍钛形状记忆天鹅接骨器内固定和不锈钢板内固定后骨折完全愈合的上肢骨干骨折患者.天鹅记忆接骨器组20例,男14例,女6例:年龄14～34岁;手术至取出内固定时间(11.2±3.7)个月.不锈钢接骨板组20例,男16例,女4例;年龄16～36岁;手术至取出内固定时间(12.6±4.1)个月.方法:征得患者同意后,在忠者行内固定取出时,天鹅记忆接骨器组在鹅体部下和加压枝下取极少量皮质骨;不锈钢板组在钢板下、钢板对侧取极少量皮质骨.进行皮质骨的组织学观察、X射线观察和CT扫描定量.主要观察指标:①光镜下进行骨细胞形念、哈弗氏管等组织学观察.②X射线摄片观察骨折愈合情况.③CT测量骨皮质CT值.结果:①组织学观察:天鹅记忆接骨器组鹅体部下和加压枝下骨皮质中,板层骨结构规整,无明显骨质疏松和吸收:不锈钢接骨板组钢板下骨质疏松、骨质吸收明显,可见含有大小不一吸收腔,哈佛氏管扩大,骨细胞萎缩、骨陷窝增大,而钢板对侧骨质吸收现象轻于板下.②X射线摄片观察:天鹅记忆接骨器组无外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似;不锈钢接骨板组板下皮质骨吸收变薄,钢板对侧骨皮质厚度与密度多大于板下.③CT扫描定量:组内不同部位比较,天鹅记忆接骨器组中,鹅体部下和加压枝下CT值差异无显著性意义(P>0.05):不锈钢接骨极组中,钢板下CT值低于钢板对侧.CT值(P<0.01):组间比较,不锈钢接骨板组中两部位CT值均低于天鹅记忆接骨器组中两部位CT值(P<0.05,P<0.01).结论:与不锈钢接骨板相比,天鹅记忆接骨器对固定骨段具有较低的应力遮挡效应.     

天鹅记忆加压接骨器对肱骨骨折加载应力的选择

背景肱骨骨折治疗中经常遇到的主要问题在于应力加载的方向与应力加载的力值.目的分析天鹅记忆加压接骨器固定肱骨时不同应力加载的选择,为今后肱骨骨折治疗时内固定器械的放置部位、载荷的施加方向及大小等提供力学依据.设计进行不同应力加载的条件下,构建肱骨骨折的三维有限元模型.单位解放军第二军医大学附属长海医院骨科和同济大学生命科学与生物工程学院.材料实验于2001-01/2003-05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与生物工程学院实验室完成.选取湿成年尸体肱骨标本和与之相对应型号的天鹅型记忆接骨器.方法选择湿肱骨标本行CT成像得到肱骨每层横截面图像,采用大型有限元分析软件ANSYS 5.6建立肱骨、天鹅型记忆接骨器以及天鹅型记忆接骨器固定肱骨的三维模型.主要观察指标对比不同加载方式下肱骨的受力情况,寻求临床治疗的参考数值.结果所构建天鹅型记忆接骨器固定肱骨三维模型,逼真反映真实解剖形态及生物力学行为,同时获得不同加载方式下肱骨的受力情况.结论天鹅型记忆接骨器固定肱骨三维有限元模型的构建,可以为肱骨正常力学行为以及骨折后内固定的力学基础研究提供精确模型.     

天鹅型记忆加压接骨器记忆生物力学特性检测

背景:通过记忆生物力学计算和实验测定,分析肱骨骨折和近关节部位天鹅型记忆接骨器的记忆生物力学特性。目的:通过对天鹅型记忆加压接骨器进行力学测定,分析相关记忆生物力学意义。设计:理论计算和实验测定,互为补充,互为验证。单位:解放军第二军医大学附属长海医院骨科和同济大学生命科学与生物工程学院。材料:实验于2001-01/2003-05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与生物工程学院实验室完成。选择死于颅脑损伤的成年男性肱骨20根。方法:分别选取成人尸体湿肱骨,制作骨折模型,包绕压敏胶片后以天鹅型记忆接骨器固定,测定加压支和环抱支固定骨折时的应力值。主要观察指标:①环抱支的压力测量结果。②加压支的测量结果。结果:天鹅型记忆接骨器环抱支与肱骨接触部位的应力范围是2.42～22.68N,而加压支在骨折断面产生的应力较大,应力为13.6MPa左右。结论:天鹅型记忆接骨器的环抱支应力有利于固定骨折两断端,加压支在骨折断面形成的应力场有利于骨折的愈合。     

天鹅型记忆加压接骨器记忆生物力学特性检测

背景：通过记忆生物力学计算和实验测定，分析肱骨骨折和近关节部位天鹅型记忆接骨器的记忆生物力学特性。目的：通过对天鹅型记忆加压接骨器进行力学测定，分析相关记忆生物力学意义。设计：理论计算和实验测定，互为补充，互为验证。单位：解放军第二军医大学附属长海医院骨科和同济大学生命科学与生物工程学院。材料：实验于2001-01／2003—05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与生物工程学院实验室完成。选择死于颅脑损伤的成年男性肱骨20根。方法：分别选取成人尸体湿肱骨，制作骨折模型，包绕压敏胶片后以天鹅型记忆接骨器固定，测定加压支和环抱支固定骨折时的应力值。主要观察指标：①环抱支的压力测量结果。②加压支的测量结果。结果：天鹅型记忆接骨器环抱支与肱骨接触部位的应力范围是2．42～22．68N，而加压支在骨折断面产生的应力较大，应力为13．6MPa左右。结论：天鹅型记忆接骨器的环抱支应力有利于固定骨折两断端，加压支在骨折断面形成的应力场有利于骨折的愈合。     

应用记忆接骨术治疗患者术后康复过程中带教指导的特点

目的:阐明记忆接骨术后患者的临床康复带教指导特点。方法:通过对记忆接骨术生物力学基础的综述,表明记忆接骨术“三维立体固定,断端持续加压”的核心理念,由此提出在记忆接骨术的术后康复中应采用的新理念。结果:记忆接骨器特有的力学特征:记忆为主,超弹为辅,取向单程,相变温度在(33±2)℃。记忆接骨术后康复特点为:术后弃用外固定,循序渐进、主动地进行髋、膝、肩、肘、腕的功能训练。结论:记忆接骨术是一种新的接骨方式,应根据其特点进行康复带教指导。RA     

天鹅记忆加压接骨器对肱骨骨折加载应力的选择

背景：肱骨骨折治疗中经常遇到的主要问题在于应力加载的方向与应力加载的力值。目的：分析天鹅记忆加压接骨器同定肱骨时不同应力加载的选择，为今后肱骨骨折治疗时内固定器械的放置部位、载荷的施加方向及大小等提供力学依据设计：进行不同应力加载的条件下，构建肱骨骨折的三维有限元模型。单位：解放军第二军医大学附属长海医院骨科和同济大学生命科学与生物工程学院。材料：实验于2001-01／2003—05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与生物工程学院实验室完成。选取湿成年尸体肱骨标本和与之相对应型号的天鹅型记忆接骨器。方法：选择湿肱骨标本行CT成像得到肱骨每层横截面图像，采用大型有限元分析软件ANSYS5．6建立肱骨、天鹅型记忆接骨器以及天鹅型记忆接骨器固定肱骨的三维模型。主要观察指标：对比不同加载方式下肱骨的受力情况，寻求临床治疗的参考数值。结果：所构建天鹅型记忆接骨器固定肱骨三维模型，逼真反映真实解剖形态及生物力学行为，同时获得不同加载方式下肱骨的受力情况。结论：天鹅型记忆接骨器固定肱骨三维有限元模型的构建，可以为肱骨正常力学行为以及骨折后内固定的力学基础研究提供精确模型。     

Patellofemoral compressive force and stress during the forward and side lunges with and without a stride

BACKGROUND: Although weight bearing lunge exercises are frequently employed during patellofemoral rehabilitation, patellofemoral compressive force and stress are currently unknown for these exercises. METHODS: Eighteen subjects used their 12 repetition maximum weight while performing forward and side lunges with and without a stride. EMG, force platform, and kinematic variables were input into a biomechanical model, and patellofemoral compressive force and stress were calculated as a function of knee angle. FINDINGS: Patellofemoral force and stress progressively decreased as knee flexion increased and progressively increased as knee flexion decreased. Patellofemoral force and stress were greater in the side lunge compared to the forward lunge between 80 degrees and 90 degrees knee angles, and greater with a stride compared to without a stride between 10 degrees and 50 degrees knee angles. There were no significant interactions between lunge variations and stride variations. INTERPRETATION: A more functional knee flexion range between 0 degrees and 50 degrees may be appropriate during the early phases of patellofemoral rehabilitation due to lower patellofemoral compressive force and stress during this range compared to higher knee angles between 60 degrees and 90 degrees . Moreover, when the goal is to minimize patellofemoral compressive force and stress, it may be prudent to employ forward and side lunges without a stride compared to with a stride, especially at lower knee angles between 0 degrees and 50 degrees . Understanding differences in patellofemoral compressive force and stress among lunge variations may help clinicians prescribe safer and more effective exercise interventions.     

平乐正骨“动静互补”平衡理论在老年股骨转子间骨折术后康复中应用临床观察

目的:探讨平乐正骨"动静互补"平衡理论在老年股骨转子间骨折患者功能康复中的应用效果。方法:选择符合标准的120例老年股骨转子间骨折患者,采用随机数字表法分为平衡组和常规组。平衡组60例采用平乐正骨"动静互补"平衡理论进行功能康复锻炼;常规组60例采用常规方法行功能康复锻炼。从围手术期并发症发生率及术后1、3、6个月Harris评分方面对其临床疗效进行比较分析。结果:115例患者获得完整随访,常规组失访3例,平衡组失访2例,平均随访为7.2±1.5个月。2组患者最后随访时骨折均达到临床愈合;2组患者围手术期并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组病例术后1个月髋关节 Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3、6个月髋关节 Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以平乐正骨"动静互补"平衡理论为基础进行功能康复锻炼,可降低其围手术期并发症的发生率,提高髋关节功能的恢复,临床应用疗效满意,值得进一步研究与推广运用。     

前交叉韧带重建术后患者早期居家康复锻炼现状的调查

目的了解前交叉韧带重建术后早期患者居家康复锻炼现状,分析患者早期关节功能恢复状况与其居家康复锻炼之间的关系。方法采用便利抽样方法选取2011年2—4月54例前交叉韧带重建术后2周门诊复查患者,采用自行设计的调查问卷了解患者一般资料、早期康复锻炼执行情况、患者对早期康复锻炼的顾虑以及膝关节功能状况。结果仅25名患者（46．3％）的关节功能恢复效果满意;早期康复锻炼中,肌肉活动的达标率为33．3％,活动度练习的达标率为29．6％;患者对早期康复锻炼存在一定的顾虑,主要顾虑包括为害怕疼痛（55．6％）,担心无人指导导致练习不当（51．9％）及康复过程枯燥无法坚持（37．0％）。患者早期膝关节功能恢复状态与康复锻炼是否达标有关。结论前交叉韧带重建术后早期患者关节功能恢复状况不够满意,居家康复锻炼状况应当受到重视,通过加强院内早期康复锻炼指导及院外随访,改善患者的康复锻炼的现状。     

Knee joint loading in forward versus backward pedaling: implications for rehabilitation strategies

OBJECTIVE. To use forward dynamic simulations of forward and backward pedaling in order to determine whether backward pedaling offers theoretical advantages over forward pedaling to rehabilitate common knee disorders.DESIGN. A comparison of knee joint loads was performed during forward and backward pedaling.BACKGROUND. Pedaling has been shown to be an effective rehabilitation exercise for a variety of knee disorders. Recently, backward gait has been shown to produce greater knee extensor moments and reduced patellofemoral joint loads compared to forward gait. But to date, no study has examined the efficacy of backward pedaling as a safe alternative to forward pedaling in rehabilitation programs.METHODS. A musculoskeletal model and optimization framework was used to generate simulations of forward and backward pedaling. Tibiofemoral and patellofemoral joint reaction forces were quantified.RESULTS. Lower tibiofemoral compressive loads, but higher patellofemoral compressive loads, were observed in backward pedaling. Lower protective anterior-posterior shear force was observed in backward pedaling near peak extension.CONCLUSIONS. Backward pedaling offers reduced tibiofemoral compressive loads for those patients with knee disorders such as menisci damage and osteoarthritis, but higher patellofemoral compressive loads. Therefore, backward pedaling is not recommended for patients experiencing patellofemoral pain. Further, backward pedaling should not be recommended after anterior cruciate ligament injury or reconstruction.RelevanceThe results of this study indicate that the design of rehabilitation programs including pedaling exercises should be injury specific with particular attention paid to the mechanics of the task.     

关节镜肩袖修补后早期功能锻炼的Meta分析

背景：目前关节镜肩袖修补后延期功能锻炼是否能提高肌腱的愈合率尚不清楚。关于肩袖修补后的功能锻炼时机仍无定论,且无相关系统评价发表。 目的：系统评价关节镜肩袖修补后早期与延期功能锻炼的疗效差异。 方法：检索Pubmed, EMBASE,Cochrane对照实验中心注册数据库,以及中国生物医学文献数据库、万方数据库、清华同方数据库、重庆维普数据库。英文检索词为“arthroscopy,rotator cuff,rehabilitation”,中文检索词为“肩关节镜,肩袖,康复”。对入选文献的参考文献进行二次检索。检索截止日期为2012-08-15。要求纳入文献均为关节镜肩袖修补后早期与延期功能锻炼的随机对照研究,进行方法学质量评价、筛选和异质性检验,采用REVMAN5.1软件对提取的数据进行分析。 结果与结论：共纳入3个随机对照试验,共包括237例患者,119例为早期活动组,118例为延期活动组。分析显示2组在术后1年随访时关节活动度、疼痛程度、美国肩肘外科医生评分、简明肩关节功能测试评分、肩袖再撕裂率差异均无显著性意义。提示与延期功能锻炼相比,关节镜肩袖修补后早期功能锻炼在关节功能及活动度的改善方面并无优势,但也不增加修补肩袖的再撕裂率。肩袖修补后康复方案可根据患者的实际情况进行制定。     

同种异体肌腱重建膝前交叉韧带患者的康复护理

目的 探讨关节镜下胫骨双隧道同种异体肌腱莺建膝前交叉韧带术前术后的康复护理方法.方法 对2006年11月-2007年7月30例接受该手术患者术前行心理护理和指导功能锻炼,术后实行分阶段的主动膝关节屈伸功能锻炼,股四头肌肌力以及小腿后肌群的功能锻炼,正确使用膝关节支具的护理指导.结果 术后2周关节活动度达到95.,4周达到125.,关节功能评分(Lysholm评分法)术后6周可达(74.8±5.7)分,9周达(80.0±2.3)分,12周可达(91.8±3.4)分,1年可达(94.5±2.2)分.结论 围手术期针对性的康复护理指导是功能恢复的重要保证.     

Effects of an intensive rehabilitation programme on patients with Huntington's disease: a pilot study

OBJECTIVE: To investigate the effects of an intensive, inpatient rehabilitation programme on individuals affected by Huntington's disease. DESIGN: A pilot study. Within-subjects design. SETTING: Inpatient rehabilitation home of the Italian welfare system. SUBJECTS: Forty patients, early and middle stage of the disease, were recruited to an intensive, inpatient rehabilitation protocol. INTERVENTIONS: The treatment programme included respiratory exercises and speech therapy, physical and occupational therapy and cognitive rehabilitation exercises. The programme involved three-week admission periods of intensive treatment that could be repeated three times a year. MAIN MEASURES: A standard clinical assessment was performed at the beginning of each admission using the Zung Depression Scale, Mini-Mental State Examination (MMSE), Barthel Index, Tinetti Scale and Physical Performance Test (PPT). Tinetti and PPT were also used at the end of each admission to assess the outcomes in terms of motor and functional performance. RESULTS: Each three-week period of treatment resulted in highly significant (P < 0.001) improvements of motor performance and daily life activities. The average increase was 4.7 for Tinetti and 5.21 for PPT scores. No carry-over effect from one admission to the next was apparent but at the same time, no motor decline was detected over two years, indicating that patients maintained a constant level of functional, cognitive as well as motor performance. CONCLUSIONS: Intensive rehabilitation treatments may positively influence the maintenance of functional and motor performance in patients with Huntington's disease.