开展用药咨询工作,提高基层医院用药水平

开展用药咨询，目的是促进合理用药，提高药物疗效，减少毒副反应。作为一名药师应把注意力集中到与现代药物治疗有关的多种因素上．将自己的工作从药房扩展到临床，参与必要的临床治疗．掌握药物临床应用的第一手资料．提供合理用药的咨询性服务。     

儿童用药问题的几点思考

据报道，对某医院的门诊儿童用药处方进行调查分析，随机抽取门诊处方6391张，统计其使用情况，并对儿童用药是否存在问题进行了科学的评价。其统计结果如下：门诊处方中不合理用药处方626张，占9．8％，用药规格单一处方3873张，占60．6％，临床研究过少处方888张，占13．9％，儿童用药成人化处方4761张，占74．5％，儿童用药不合理处方调查显示：选药不当处方174张，占27．8％，用法用量不当处方320张，占51．2％，由此可知，药物治疗作为综合治疗的重要组成部分，其用药的安全性及合理性在儿童用药方面显得非常重要，所以对待药物要用“一分为二”的观点。药物使用不当容易引起许多严重的副作用，特别是儿童，处于迅速生长发育过程，许多脏器发育不完全，且药动学及药效学差异都很大。因此，儿童用药问题成为儿科用药一个非常值得研究和探讨的领域。作为儿科临床医生，运用理论与实际相结合的方法，对我国儿童用药存在的问题进行了分析，针对现有的问题提出一些可行性的对策。     

从用药现状分析合理用药

合理用药的是临床用药的理想境界，但说起来容易，做起来难．事实上，临床用药有相当多是不合理的，有些还非常不合理。这些不合理用药现象正是提出“合理用药”思想的直接原因。因此，推行合理用药，必须首先正视临床不合理用药的现状，研究影响合理用药的因素，分析产生不合理用药的原因，然后寻求解决办法。     

我院1999～2001年抗肝炎病用药分析

目的：为临床合理选用抗肝炎药物提供参考。方法：采用DDD分析方法，对我院1999－2001年21种主要抗肝炎药物的应用情况进行统计分析，分析抗肝炎药的销售量，用药频度，日用药金额，结果：近3年来，我院抗肝炎药用药金额由全年用药总金额的5．46％，上升至12．43％，销售金额和用药频度呈上升趋势。结论：我院抗肝炎药应用与就诊人数基本合理。     

某大学师生用药知识行为的调查及对策

目的：了解高校教职工学生用药知识及用药行为，为药源性疾病的防治提供依据。方法：自制调查问卷表对某高职师生进行调查分析。结果：男教职工用药知识，用药行为回答正确及不良率分别为33．4％和58．7％，女教职工为32．2％和52．0％，男生为29．2％和65．3％，女生为25．5％和62．3％。结论：应加强对师生用药常识的教育，预防和减少药源性疾病的发生。     

“久病成良医”先要弄懂用药术语

人常说：“久病成良医”。有些病人．特别是患有多种慢性病的老病号，在接受治疗与医生交谈的过程中．常常接触一些用药术语。有的人就凭着这些似懂非懂的用药知识．便放心大胆地充当起了“良医”，很自以为是地给别人出主意、拿主张．结果在用药之道上出了不少偏差。诸如．常听有人告诫别人那些写有慎用、禁用、忌用的药品最好不要用．这就是一种偏颇的认识。用药之道在于讲究对症、适量、按时。因此，很有必要对一些常用的用药术语有个明确的了解。     

3238例患儿药费与抗感染药物用药分析

目的了解本院儿科抗感染药物的使用及费用情况，指导临床抗感染药物的合理使用及合理控制药费。方法采用回顾性的方法调查该院2005年儿科出院病历3238例，统计全年总费用及药费、药费占住院费用的比例、抗生素费用占药费的比例、每人每日用药金额、抗菌药物、抗病毒药物的使用及联合用药情况并进行分析．结果我院儿科药费占住院总费用的28．3％，抗菌素费用占药费的33．9％，日人均药费为44．8元。抗菌药物使用率63.3％，抗病毒药物使用率55．2％．结论我院儿科住院病人用药费用占住院费用的百分比明显低于医院管理标准（二级医院55％以下），抗菌药物费用占药费的百分比略高于医院管理标准（二级医院30％以下）。抗菌药物使用存在一些不合理性，需引起重视。     

鼻窦炎手术病人抗菌药物使用分析

目的了解医院五官科围手术期抗菌药物的使用情况。方法对五官科2004年1．6月143例慢性鼻窦炎手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果143例共用抗菌药物6类23种，单一用药40例(28．0％)，二联用药100例(69．9％)，三联用药3例(2．1％)，三联以上用药无；围手术期合理使用抗菌药物31例(21．7％)，基本合理69例(48．3％)，应用不合理43例(30．1％)，人均药品费用为2051．50元，人均药品费用／住院总费用0．269426。结论五官科围手术期预防应用抗菌药物存在一定的不合理性，应加强监测以提高医院合理用药水平。     

咪唑安定和苯巴比妥钠作为术前用药的效果比较

目的 比较眯唑安定与苯巴比妥钠作为麻醉前用药抗焦虑、镇静、遗忘作用。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，年龄18～62岁，随机分为M组和L组，每组各30例，入手术室前30min，M组，肌肉注射咪唑安定0．08mg／kg；L组，肌肉注射苯巴比妥纳100mg。分别于用药前后测定患者的MAP、HR、RR、SPO2，进行焦虑视觉模拟评分（AVAT）和警觉／镇静评分（OAA／S）。并于用药后24h计算遗忘率。结果 两组病人MAP、HR、RR、SpO2在用药前的无显著差异（P＞0．05）；AVAT评分和OAA／S评分，两组病人在用药后30min有显著差异（P〈0．05）；用药后24h遗忘率，M组高于L组；有显著差异（P〈0．05）。结论 眯唑安定作为麻醉手术前用药较苯巴比妥钠有更明显的抗焦虑、镇静和顺性遗忘作用。     

428例用药不合理医嘱分析

多种抗菌素问世后，用药方案与药物配伍不合理的现象逐渐引起人们的重视。笔者分别收集１９９１年－１９９３年共１４０７例住院病例医嘱，其中用药不合理４２８例（３５．６％），在４２８例中联合用药不合理３９７例（９２．８％），时辰用药不合理３１例（７．２％）。故临床用药中降低疗效或增加毒副作用，对疾病恢复增加了难度。     

老年人应该怎样合理用药

由于老年人各种器官功能逐渐衰退，对药物的吸收．排泄．代谢．分布及其作用与年轻人有较大差异，又往往患有多种疾病．用药种类多，药物的不良反应比青壮年高2～3倍。因此，老年人合理用药已成为现代医学中的一个重要组成部分。应该怎样合理地给老年人用药呢？     

护士在临床护理工作中的用药监督

用药合理、安全、有效是保证医疗质量的重要环节．护士工作在临床第一线，既是药物治疗的执行者，也是用药前后的监护人，特别是当前，医疗纠纷越来越多，而新药又层出不穷，配伍用药的种类和数量也越来越多，因此，护士在护理工作中应加强并做好临床用药监督。     

非住院结核病人医院内外一体化用药教育的研究

目的：探讨医院内外一体化用药教育对非住院结核病患者用药知识、信念、行为及用药有效性、安全性的影响。方法：抽取门诊结核病患者124例，教育前后对患者用药知识、信念、行为及药物不良反应发生例次数进行测量和统计。结果：教育后患者用药知识、信念、行为分别提高14．7分、3．0分和1．7分，与教育前比较差异有显著意义（P〈0．01），教育第三阶段药物不良反应发生例次数减少（P〈0．05）。结论：医院内外一体化用药教育能增加患者的用药知识，促进其树立正确的用药信念，建立遵医用药行为，是提高患者用药有效性、安全性的有效措施．     

门诊不合理用药的调查分析

合理用药是增强疗效．提高医疗水平的重要环节．也一直是临床药学、治疗学面临的重要课题和患者用药安全的重要保障。随着临床使用药物品种日益增多，药源性疾病不断增加．不合理用药情况也愈加突出．分析各种药物的使用情况有利于促进临床合理用药水平的提高．本文例举我院2003年7月～12月门诊处方中不合理用药情况并进行分析。     

江苏省居民安全用药现状调研

目的研究江苏省总计13个省辖市居民的不良用药习惯及思维误区，并探讨简单高效的推进安全用药教育的方式方法。方法2010年12月-2011年2月，对江苏省13个省辖市居民进行安全用药调研工作。共收回问卷4987份，有效问卷4775份，采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果居民合理用药意识淡薄，用药随意性大，仅58．34％的人根据医师处方选择药物，34．43％的被调查者表示在用药过程中能严格遵守医嘱。40．36％的被调查者表示在用药过程中有自行增减药量的行为，51.71％的被调查者表示曾有过稍有好转即自行停药的行为。结论推进安全用药教育迫在眉睫。     

我院门诊处方用药情况调查分析

目的：对我院2002年第四季度门诊处方随机抽样3000张进行分析，以了解我院门诊患者用药的基本情况。方法：采用回顾性分析，对抽查处方逐一审查，进行统计分析。结果：共抽查处方3000张，人均用药2．3种，其中2l.6％的患者使用了针剂。33．4％的患者使用了抗菌药物，国家基本药物占68．8％，通用名的使用率为65．7％，不合理用药处方占l.9％，人均每次药费为67．19元。结论：用药情况基本合理，但仍需要进一步改进，特别是应推广药品通用名的使用，另外处方书写不规范也普遍存在。     

米非司酮联合GnRH-a保守治疗子宫肌瘤的临床应用研究

目的研究米非司酮联合GnRH—a在子宫肌瘤保守治疗中的临床应用价值。方法收集2008年6月～2010年6月于我院使用米非司酮联合GnRH—a保守治疗子宫肌瘤的患者30例，作为联合用药组；采用随机抽样的方法抽取我院同期用米非司酮保守治疗子宫肌瘤的患者30例，作为单用药组。两组患者在用药结束3个月后，就子宫体积、最大肌瘤体积、血红蛋白、血雌二醇（E2）、孕酮（P）、不良反应等进行比较。结果联合用药组的子宫、最大肌瘤体积明显缩小，血红蛋白明显升高，血雌二醇、孕酮等显著下降（P〈0．05）；用药期间，单用药组中5（16．7％）例患者有轻度恶心、食欲减退症状，3（10．0％）例有轻微的躁热、多汗、阴道干涩等不良反应；联合用药组中有6（20．0％）例患者有轻度恶心、食欲减退症状，4（13．3％）例有轻微的躁热、多汗、阴道干涩等不良反应，联合用药组两组不良反应发生率较单用药组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论米非司酮联合GnRH—a治疗子宫肌瘤疗效满意，值得临床推广。     

盐酸戊乙奎醚作为肝功能不全病人麻醉前用药的临床评价

目的：探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药在肝功能不全患者中的有效性及安全性。方法：随机选择高强度聚焦超声技术治疗的原发性肝癌患者60例，30例为肝功能正常组（A组），30例为肝功能不全组（B组），麻醉前1小时肌肉注射盐酸戊乙奎醚1．0mg。结果：两组患者用药后心率、血压无显著变化，用药后日干明显高于用药前（P〈0．05）。B组日干持续时间长于A组（P〈0．01），术后复视发生率高于A组（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚作为肝功能不全病人术前用药，其日干持续时间和复视率超过肝功能正常组。     

基于心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药分析

目的：分析基于心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药。方法：选取我院心血管内科2012年4月－2016年8月收治的450例患者作为观察对象,回顾性分析其临床用药情况,总结用药过程中常遇问题,并探讨如何科学合理用药。结果：450例患者中共25例（5．56％）出现用药问题,其中忽略用药禁忌症、用药与诊断不对应各2例,百分比均为8．0％,用法用量不合理6例,百分比为24．0％,抗菌药物应用不合理7例,百分比为28．0％,配伍用药不合理8例,百分比为32．0％。结论：明确心血管内科临床用药过程中常遇问题,并制定合理用药方案,可促进临床心血管内科合理用药,保证患者用药安全有效。     

门诊患者使用抗菌药物情况调查分析

目的总结分析抗菌药物的用药规律和特点，为临床合理用药提供依据。方法对我院门诊2003年1月-2003年12月合计33512张处方进行统计分析。结果我院抗菌药物的应用基本合理，但在联合用药中仍有不合理现象。结论应重视抗菌药物应用的监察，规范用药避免滥用，提高合理用药水平．