老年糖尿及其并发症患者甲襞微循环的变化

目的 观察老年糖尿病及其并发症患者甲襞微循环的变化，以评估糖尿病的病程、发展及预后，使用微循环分析仪，按田牛加权积分原则对９４例老年糖悄前其并发症患者进行甲襞微循环检查。结果 并发肾病组种类积分值（形态１．６±１．３、流态１．８±０．７、管周状态２．２±１．３，综合５．６２．６）与无并发症组比较，差异有显著性（Ｐ〈０．０１）；与并发高血压组和心脏病组比较，管周状态和综合积分值明显升高，差异有显著性     

糖尿病患者血浆一氧化氮水平与血液动力学变化关系的研究

目的　为了研究血管内皮细胞合成分泌的血管活性物质一氧化氮（ Ｎ Ｏ） 在糖尿病人及血管并发症中的变化。方法　用高效液相色谱测定了７４ 例糖尿病病人和３０ 例正常人血浆 Ｎ Ｏ 水平,同时测定甲襞微循环血流及经颅多普勒血流。结果　（１） 糖尿病组血浆 Ｎ Ｏ 水平明显低于对照组〔（２ ２６８ ．６７ ±７８３ ．０３）ｎｇ／ｍｌ 对（２ ９２３ ．００ ±５４４ ．９１）ｎｇ／ ｍｌ, Ｐ＜ ０ ．０１〕;伴血管并发症的病人较无并发症的病人血浆 Ｎ Ｏ 水平亦有减低〔（２ １０１ ．０４ ±７８０ ．０８）ｎｇ／ ｍｌ 对（２ ７６７ ．５５ ±５９０ ．１５）ｎｇ／ｍｌ, Ｐ＜０ ．０１〕,随着血管并发症的增多,血浆 Ｎ Ｏ 的水平也随之降低。（２） 甲襞微循环总积分糖尿病组较对照组增高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;血流速度明显减慢（ Ｐ＜ ０ ．０１） 、颅底动脉血流速度明显高于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５ 或 Ｐ＜ ０ ．０１） 。（３） 糖尿病病人血浆 Ｎ Ｏ 与微循环血流速度呈直线正相关（ｒ ＝ ０ ．３０ , Ｐ＜ ０ ．０１） , Ｎ Ｏ 与颅底动脉血流速度呈负相关（ ｒ＝ － ０ ．７５ ,ｒ ＝ － ０ ．８９ ,ｒ ＝ － ０ ．８９ , Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　说明 Ｎ Ｏ 在 Ｄ     

糖尿病患者血清生长激素与肌酐清除率

测定了１６例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者，１９例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和２３例对照者的血清生长激素（ＧＨ）水平。在ＩＤＤＭ组，无论是肌酐清除率（Ｃｃｒ）正常或减低，其ＧＨ值均为２．５３±１．７３μｇ／Ｌ，均高于对照组的０．７１±０．５３μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），ＧＨ与Ｃｃｒ呈负相关（ｒ＝０．６３，Ｐ＜０．０１），ＮＩＤＤＭ组Ｃｃｒ＜５０ｍｌ／ｍｉｎ者ＧＨ值为１．８３±０．４７μｇ／Ｌ显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）和Ｃｃｒ＞８０ｍｌ／ｍｉｎ组（ＧＨ０．８３±０．４９μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。糖尿病（ＤＭ）伴微血管并发症者，ＧＨ值为２．９２±１．７０μｇ／Ｌ，高于无此并发症者ＧＨ１．２４±０．９７μｇ／Ｌ，（Ｐ＜０．０１），认为ＧＨ与ＤＭ微血管并发症有关。     

高血压患者微循环改变及与血小板聚集性的关系

目的了解高血压患者微循环的改变及与血小板聚集性的相关性。方法采用ＸＤＭ３００－Ｂ型彩色甲襞微循环仪和ＴＹＸＮ－９１智能血液凝集仪对９４例不同程度的高血压患者进行微循环的观察及血小板功能测定。结果（１）高血压组的微循环总积分值明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。（２）高血压Ⅰ期时仅有一项粒缓流的异常发生率较对照组明显增高，Ⅱ、Ⅲ期高血压分别与对照组及与Ⅰ期高血压比较，各项主要指标均有显著性差异，但Ⅱ期与Ⅲ期之间比较仅粒缓流存在显著差别，其他指标则无显著性差异。（３）高血压的微循环中度及重度异常组的血小板聚集性１ｍｉｎ、５ｍｉｎ及最大聚集率分别与对照组比较呈显著差异，中度及重度异常组之间相比较，５ｍｉｎ及最大聚集率均呈显著差异，分别为６６．４５±１１．２８（Ｐ＜０．０５），７６．５２±１６．３１（Ｐ＜０．０１），二者正相关。（４）微循环异常总积分值越高，血小板的最大聚集率也越高（ｒ＝０．４２４２，Ｐ＜０．０１）。结论高血压患者微循环障碍程度与高血压患者的血小板聚集性呈正相关关系，两种检查结合可作为临床抗凝、降低血粘度治疗的重要监测手段之一。     

糖尿病患者血浆一氧化氮水平与血流动力学变化关系的研究

目的研究ＮＯ在ＤＭ患者血管并发症中的作用。方法高效液相色谱测定７４例ＤＭ病人和３０例正常人血浆ＮＯ水平，同时测定甲襞微循环血流及经颅多普勒血流。结果糖尿病组血浆ＮＯ水平明显低于对照组（Ｐ＜００１），随着血管并发症的增多，血浆ＮＯ的水平也随之降低；甲襞微循环总积分ＤＭＭ组较对照组增高（Ｐ＜００１），血流速度明显减慢（Ｐ＜００１），颅底动脉血流速度明显高于对照组（Ｐ＜００１）；ＤＭ病人血浆ＮＯ与微循环血流速度呈直线正相关，ＮＯ与颅底动脉血流速度呈负相关。结论ＮＯ可影响ＤＭ病人的血液动力学变化，其水平的高低在一定程度上反映了ＤＭ及血管损伤的程度。     

糖尿病合并缺血性心脏病患者的心率变异分析

目的：糖尿病患者大部分死于心血管系统并发症，近来证明心率变异性是反映心脏自主神经活动的一项无创性指标，本文旨在研究ＩＩ型糖尿病合并缺血性心脏病患者的心率变异性。方法：应用２４小时动态心电图测定了７２例ＩＩ型糖尿病患者心率变异指数和心率，并与５０例年龄、性别配对的正常人比较。结果：ＩＩ型糖尿病患者心率变异指数比正常人明显减低（２３．４４±７．８７比３８．７３±１０．６８，Ｐ＜０．０１）。且２４小时平均心率和最慢心率比正常人增快（７８．６±８．５比７０．３±６．２，Ｐ＜０．０１；５７．０±８．９比４８．６±５．２，Ｐ＜０．０１）。其中２２例合并缺血性心脏病患者心率变异指数减低的阳性率明显高于其它ＩＩ型糖尿病患者（８２％比４８％，Ｐ＜０．０５）。结论：ＩＩ型糖尿病患者交感神经张力升高，迷走神经张力减低，伴有缺血性心脏病患者更显著，这可能意味着患者日后发生心性猝死的危险性增加。     

尿转铁蛋白排泄率测定对糖尿病肾病早期诊断的意义

应用免疫速率散射比浊法测定５２例健康人和７６例无临床蛋白尿的糖尿病患者２小时尿微量白蛋白（Ａｌｂ）和微量转铁蛋白（ＴＲＦ）的排泄率（ＡＥＲ和ＴＥＲ）。结果：１．糖尿病组ＡＥＲ和ＴＥＲ均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。２．在糖尿病组中，３２．９％的患者ＡＥＲ升高，４３．４％的患者ＴＥＲ升高，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＴＥＲ和ＡＥＲ呈明显正相关（ｒ＝０．９３，Ｐ＜０．０１）。３．在ＡＥＲ升高和ＴＥＲ升高糖尿病组中，其血压分别稍高于ＡＥＲ正常糖尿病组和ＴＥＲ正常糖尿病组，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），而空腹血糖水平无此变化（Ｐ＞０．０５）。与无视网膜病变组相比，有视网膜病变组ＡＥＲ、ＴＥＲ升高的阳性率增加，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示：ＴＥＲ做为糖尿病肾病早期诊断指标，可能与ＡＥＲ具有相同的意义，甚至较其敏感。     

血脂康对Ⅱ型糖尿病糖、脂代谢的影响

目的验证血脂康对Ⅱ型糖尿病患者糖、脂代谢的影响。方法１００例Ⅱ型糖尿病在原降糖措施的基础上分为四组，不合并（Ａ组）和合并（Ｂ组）高脂血症各３０例加服血脂康，不合并（Ｃ组）和合并（Ｄ组）高脂血症各２０例不服血脂康为对照组，疗程２个月。结果Ａ、Ｂ两组分别降低空腹血糖７６％±７７％和１０８％±９６％，餐后２小时血糖１４１％±９０％和１２２％±１０５％，糖化血红蛋白Ａ１ｃ１１．０％±５．４％和６３％±７８％，总胆固醇９．０％±９．０％和１５．０％±９．０％，甘油三酯４．０％±１３．０％和２１．０％±２６．０％，与治疗前相比，差异有非常显著性（Ｐ值分别＜０．０５和＜０．０１），Ｃ、Ｄ组在观察前后各项指标无明显变化（Ｐ值均＞０．０５）。未见副作用。结论血脂康对Ⅱ型糖尿病除可调节异常血脂外，尚有一定降低血糖的作用。     

内镜下Oddi括约肌测压的临床意义

为观察胆石症、胆囊切除术后等胆系疾病及功能性消化不良（ＦＤ）、糖尿病胃轻瘫（ＤＧＰ）等非胆系疾病Ｏｄｄｉ括约肌（ＳＯ）功能变化，通过内镜采用灌注式高分辨多道胃肠功能测定仪，对１５例胆系疾病患者、１３例非胆系疾病患者进行Ｏｄｄｉ括约肌测压。结果显示，胆系疾病组的胆总管压力、ＳＯ基础压及蠕动波振幅明显高于非胆系疾病组（６．８６±０．６３ｋＰａ与１．２７±０．１０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；７．３１±０．９５ｋＰａ与１．８７±０．１６ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３２．００±１．２ｋＰａ与２４．１４±１．５ｋＰａ，Ｐ＜０．０５）；同时，非胆系疾病组的十二指肠压、ＳＯ蠕动频率及间期较胆系疾病组明显降低、减慢及延长（１．４２±０．２６ｋＰａ与０．３０±０．１０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３．６±１．２次／分与２．２±０．４次／分，Ｐ＜０．０５；７．４±１．２秒与１１．０±１．８秒，Ｐ＜０．０５）。结果显示，无论是胆系疾病还是ＦＤ及ＤＧＰ等非胆系疾病均有ＳＯ功能紊乱，但表现形式相反，对指导临床诊断与治疗有一定价值。     

血、尿α_1－微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－Ｍ、微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：①血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥＲ比较呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。②血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。③血、尿β２－Ｍ对早期糖尿病肾病的诊断无价值。