胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,行空肠营养性造瘘术1例、行单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,空肠营养性造瘘术1例、单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔患者的临床特点及合理的手术方式。方法：对21例胃癌穿孔患者的临床特点。诊断及手术方式进行复习，分析手术方式的选择对患者生存期的影响。结果：胃癌穿孔患者病程多属晚期，21例中行单纯修补4例，其中2例术后再穿孔，穿孔修补加行胃空肠吻合5例，姑息性胃大部切除10例，根治性切除2例，手术死亡6例，其中单纯穿孔修补或加行胃空肠吻合者死亡4例，随访9例，单纯修补或加行胃空肠吻合2例，术后1－3个月内死亡，根治性切除2例，术后21－43个月死亡。结论：胃癌穿孔者应慎行单纯修补术，对一般病例，姑息性胃大部切除是一有价值的手术方式，只要条件许可，应积极施行淋巴清扫术.     

胃癌急性穿孔18例诊疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的诊疗方案。方法回顾我院11年间18例胃癌急性穿孔患者诊断和治疗方案的选择。结果 18例患者术后随访14例,一期胃癌根治3例,姑息切除术5例,穿孔修补后二期根治性胃大部切除术2例,胃癌穿孔修补术4例,术后平均生存时间分别为18个月、10个月、14个月、4个月。结论胃癌急性穿孔患者选择合适的手术方式能有效的降低死亡率,延长患者生命。     

胃癌穿孔外科治疗12例临床分析

目的 探讨胃癌穿孔的诊断治疗原则。方法 回顾性分析我院近10年胃癌合并穿孔12例的诊断、手术方式及时机。结果 姑息性手术8例,1例术后死亡,7例平均生存时间是1年;4例根治性手术,平均生存时间3年余。结论 胃癌合并穿孔常病情危重,应积极手术,合理掌握各种术式的适应证。     

胃癌急性穿孔诊治与护理体会

目的探讨胃癌急性穿孔的诊治与护理,以指导临床诊治,提高疗效。方法回顾性分析凉山州甘洛县人民医院32例胃癌急性穿孔患者的临床资料、治疗方法及其护理措施。结果32例患者中,存活半年4例,1年10例,3年5例,5年1例。穿孔修补,姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后患者平均生存期分别为7、14、28个月。结论对胃癌急性穿孔患者应采用早期诊断、综合治疗、强调个性化的原则,加以精心的护理是降低病死率提高患者生存质量的重要因素。     

胃癌急性穿孔14例诊治探讨

目的：探讨胃癌合并穿孔的临床诊断及外科手术治疗效果。方法：总结我院1996年1月-2009年1月收治的14例胃癌合并穿孔患者的临床资料。结果：单纯性穿孔修补术2例，穿孔修补加胃空肠吻合术6例，姑息性胃大部切除术4例，胃癌根治术2例，穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为5个月、12个月、35．5个月。结论：及时诊断和手术治疗，选择正确的术式可降低病死率，提高患者生活质量。     

胃癌并发急性穿孔外科治疗的术式选择

胃癌并发急性穿孔是胃癌的一种严重并发症,其临床表现与溃疡病穿孔极为相似,但这种穿孔远较溃疡病穿孔更为棘手,给临床治疗带来一定困难.我院2001年1月至2006年1月共收治经手术及病理证实的胃癌穿孔患者72例,现探讨胃癌并发急性穿孔的外科治疗手术方式. 1资料与方法 1.1一般资料收集滨州市中心医院普外科2001年1月至2006年1月胃癌并发急性穿孔72例,男53例,女19例,年龄39～71岁,平均56.3岁.     

胃癌急性穿孔的外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法回顾性分析38例胃癌穿孔患者的诊治资料。结果围手术期死亡2例,均死于感染性休克、多脏器功能衰竭。单纯穿孔缝合修补(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术14例,根治性胃大部切除和全胃切除术13例,平均生存时间分别为6、18、27个月。结论胃癌穿孔应积极治疗,选择合理的术式可提高生活质量和生存期。根治性胃癌切除是胃癌穿孔的合理术式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除,尽量少应用穿孔缝合修补术。     

胃癌穿孔10例外科治疗分析

胃癌穿孔是一种相对少见的严重并发症，发病率3％～6％，约占急腹症发病率的1％左右，临床上处理较困难。我院收治胃癌穿孔病例10例．其中4例行根治性手术，疗效较好，现报告如下。[第一段]     

胃癌穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：对1995年1月-2004年1月间74例胃癌穿孔的患者所实施的几种手术方式及其疗效进行回顾分析。结果：穿孔修补30例，姑息性切除24例，根治性切除20例。术后并发症发生率6．8％；手术死亡率1．4％。穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为3.3％、0、0；54．2％、25．0％、0；75．0％、55．0％、20．0％。结论：对于胃癌急性穿孔的病例，采取积极的治疗措施，可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和手术治疗的疗效。方法前瞻性的将2008年4月～2011年12月收治于笔者所在医院的63例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者根据临床症状、腹部穿刺及X线检查进行诊断,确诊后随机分为两组,分别为腹腔镜组(实验组),30例,开腹组(对照组)33例,回顾性的对比分析两组手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量和切口感染以及术后使用镇痛剂例数等。结果腹腔镜组在术后排气时间、住院时间、术中出血量和切口感染以及术后使用镇痛剂比例数中均明显低于开腹组(P<0.01),差异有统计学意义,但手术时间腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05),差异有统计学意义。结论急性胃十二指肠溃疡穿孔的修补采取腹腔镜修补进行治疗较开腹手术治疗而言具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,是一种治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想方案。     

结肠癌穿孔的诊治

目的对结肠癌穿孔的的诊治方法进行探讨,进一步提高诊治水平。方法对本院近17年收治的32例结肠癌穿孔患者的诊治经过进行回顾性分析。结果全组均行手术治疗,其中行结肠破裂处修补,近端结肠造瘘10例,一期癌肿手术切除近端结肠造瘘13例,行结肠癌切除一期吻合术9例。治愈25例,死亡7例,死亡率22%。结论结肠癌穿孔患者病情多较重,早期、正确的诊断、及时手术和合理的术式是结肠癌穿孔救治成功的关键。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的探讨胃癌急性穿孔的诊治方法。方法回顾性分析16例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果本组死亡2例。穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为5．5、14．2、31个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素。     

急性非肿瘤性结肠穿孔治疗体会

目的探讨急性非肿瘤性结肠穿孔的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月收治的18例急性结肠穿孔患者的临床资料,18例患者均行剖腹检查。结果全组18例术后病理证实均为非肿瘤患者,其中切口感染5例（27．8％）经切口换药治愈;腹腔脓肿1例（5．6％）,经再次手术引流3周痊愈;其余均为一期手术治愈。本组手术病例术后均无肠瘘发生,亦无死亡病例。结论急性非肿瘤性结肠穿孔的早期诊断、尽早手术治疗及依据病情选择合理手术方式是提高治愈率的关键。     

不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察

目的：观察胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果,为急性胃穿孔的临床治疗提供参考。方法选择2011年1月～2013年1月于河南省封丘县中医院普外科行手术治疗的急性胃穿孔患者48例,根据采用的术式不同分为单纯修补组和胃大部分切除组,每组各24例。术后随访1年,观察并比较两组的治疗效果、手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间、并发症与复发情况。结果单纯修补组的总有效率为95.83%,胃大部分切除组为83.33%,单纯修补组的总有效率显著高于胃大部分切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯修补组的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均较胃大部分切除组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。单纯修补组的复发率为8.33%,胃大部分切除组为4.17%,单纯修补组的复发率高于胃大部分切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔均取得一定的效果,且两种方法各有优劣性,临床中应根据患者的具体情况确定治疗方式。     

急性胃十二指肠穿孔198例诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法对本院198例急性胃十二指肠穿孔患者的f临床资料进行回顾性分析.结果胃溃疡穿孔44例,十二指肠溃疡穿孔146例,胃癌穿孔8例;治愈192例,死亡6例.手术治疗196例,其中行胃十二指肠穿孔修补术188例,胃大部切除术8例,非手术治疗2例.结论消化性溃疡是胃十二指肠穿孔的主要病因,胃管内注人空气可提高胃十二指肠穿孔的诊断率.穿孔修补术仍是治疗胃十二指肠穿孔的有效方法.     

食管穿孔的诊断与治疗方式的探讨

目的 总结食管穿孔诊断、治疗方法及临床疗效.方法 1980年6月至2010年6月收治54例食管穿孔患者.年龄34～69岁,中位年龄51岁.发病至确诊时间8～72 h,其中＜24h者38例,24～48 h 10例,＞48 h 6例.其中2例行保守治疗,3例行代膜可回收食管支架植入术加胸腔引流术,20例行纵隔或胸腔引流术,17例行切开食管摘取异物术,8例行食管修补术,2例行食管旷置、Ⅱ期胸骨后结肠代食管颈部吻合术,2例食管切除胃代食管颈部吻合术.结果 46例痊愈,2例吻合口瘘,2例术后吻合口狭窄,4例死亡,治愈率为92.6％ (50/54).结论 食管穿孔应早期诊断,手术治愈率高,并发症少,预后满意,治疗方案应在对损伤部位、时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析、综合考虑的基础上加以选择.     

胃癌急性穿孔手术治疗临床分析

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床特点、诊断方法及手术方式.方法 回顾性分析我院收治的27例胃癌并发急性胃穿孔患者的临床资料及手术方式.结果 27例患者均行手术治疗,其中治愈25例,死亡2例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭.术后并发切口感染4例,消化道出血1例.结论 手术切除可最大限度地减少晚期癌肿所带来的多种并发症如出血、癌肿疼痛、修补后再穿孔等,使患者生存质量均得到明显提高,取得了良好效果.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features, diagnosis and operative manner of acute perforation of gastric cancer. Methods The clinical data and operative manners of 27 patients with perforated gastric cancer were retrospectively analyzed. Results Twenty-five cases were cured and 2 cases died of septic shock accompanied with multiple organ dysfunction syndrome. Postoperative wound infection occurred in 4 cases and hemorrhage of digestive tract occurred in 1 case. Conclusion Early diagnosis and selecting exactly surgical methods are the important factors of decreasing the death rate and increasing life quality in acute perforation of gastric cancer.