围手术期低氧血症

围手术期低氧血症（０５００５１）河北省人民医院起鹤龄，赵砚丽低氧血症是围手术期病人常见并发症之一，尤其在上腹部手术及剖胸术后。严重低氧血症可影响伤口愈合和各系统器官功能，尤其是诱发心脏功能障碍。麻醉期间低氧血症的原因包括：①人为因素：吸人氧浓度不足，...     

麻醉手术后低氧血症的防治

术后低氧血症是麻醉手术后患者早期最常见的并发症之一。术后低氧血症的发生可能涉及的因素:术前因素包括年龄、吸烟、肥胖以及术前心肺功能障碍等;术中因素包括麻醉中高浓度吸氧、术中输液和输血过量等;术后因素包括术后伤口疼痛、胸廓运动受限、气道不畅和机体氧耗增加等。术后低氧血症对患者心、肺、脑等重要器官有很大的临床副效应,并可导致严重的围术期意外发生,有效的预防并及时发现和处理是将低氧血症的发生率及风险减少到最低限度的关键。     

老年人全麻开胸术后麻醉恢复期低氧血症护理体会

目的 总结老年人全麻开胸术后麻醉恢复期低氧血症的护理体会.方法 对我院2006年1月～2007年12月全麻术后入恢复室符合低氧血症22例患者实施有效的护理措施.结果 21例病人经过积极有效处理后低氧血症得以纠正,1例转入ICU继续PEEP呼吸支持治疗.结论 严密监测、早期的诊断、保持术中通气良好、保持呼吸道的通畅、术后充分的复苏和止痛以及做好保暖措施是防治老年人开胸术后麻醉恢复期低氧血症的关键,也是使病人安全渡过全麻恢复期的重要措施.     

无痛消化内镜诊疗期间低氧血症的防治进展

消化内镜麻醉管理的目标是有效镇静、镇痛的同时最大程度减少相关不良反应,确保患者的安全。低氧血症是无痛消化内镜诊疗期间最常见的不良事件,并且严重的低氧血症会造成心、脑意外事件,因此如何预防和减少低氧血症的发生是临床研究的热点。该文就预防和减少一般无痛消化内镜诊疗中低氧血症进行综述,为一般无痛消化内镜麻醉选择合适镇静和通气策略提供参考。     

小儿气管异物麻醉恢复期低氧血症的护理

目的:探讨小儿气管异物术后麻醉恢复期低氧血症的原因及护理体会。方法:对全身麻醉下行支气管镜检取异物患儿术后入恢复室,符合低氧血症36例患儿实施有效的护理措施。结果:本组发生低氧血症36例,均成功救治送回病房。结论:严密监护能及时发现低氧血症,保持呼吸道通畅,维持足够氧供,做好保暖措施是术后有效避免和救治低氧血症患儿的关键。     

围术期低氧血症的原因及治疗

目的 :总结围手术期低氧血症的发生原因及治疗措施。方法 :90例手术患者 ,监测围手术期SpO2 的变化 ,分析其发生率及治疗措施。结果 :围手术期低氧血症发生率为 5 0 % (4 5 90 ) ,老年人及胸部手术患者易发生低氧血症。氧疗及术后镇痛能提高缺氧患者SpO2 。结论 :围术期低氧血症常见原因与患者本身情况、麻醉及手术因素等有关 ,氧疗及术后镇痛能有效治疗围术期低氧血症。     

妇科肿瘤患者全麻术后低氧血症的护理观察

目的:探讨妇科肿瘤全麻术后低氧血症患者的护理。方法:收集我科室妇科恶性肿瘤的病人共118例进行研究,然后在术后加强观察,并且对低氧血症的发生因素进行分析,并采取护理措施。结果:最大通气不足、耗氧量增加、氧供应不足、手术时间延长以及麻醉效果等一系列因素同低氧血症的发生有关。结论:低氧血症的发生同手术时间、麻醉时间的长短呈正比例关系,并且采取全身麻醉的方式比局部麻醉方式更大几率发生术后低氧血症。     

小儿腹腔镜术后苏醒期低氧血症的临床分析

目的观察小儿腹腔镜术后苏醒期低氧血症的发生率及影响因素。方法回顾分析该院1604例小儿腹腔镜术麻醉病例的苏醒期资料,总结低氧血症的发生率及原因。结果呼吸空气下,苏醒期有287例发生低氧血症,发生率为17.89%。其发生时段以拔管后5min内最明显;发生的原因主要是呼吸道梗阻,占70.73%;与3岁以后患儿相比,新生儿、婴幼儿低氧血症发生率较高(P0.05);PARS评分≤6分的患儿低氧血症发生率明显升高(P0.01);而术中不同气腹压力、不同气腹时间与苏醒期低氧血症的发生无明显关系(P0.05)。结论低氧血症仍然是小儿腹腔镜术后苏醒期常见并发症,术后要充分复苏,正确评估呼吸功能,严密观察呼吸指标,保持呼吸道通畅并及时吸氧。     

全麻苏醒期严重低氧血症的原因与处理

目的分析全麻苏醒期严重低氧血症的原因并总结其处理经验。方法回顾性分析送入本院麻醉后恢复室（PACU）的7437例全麻病人的苏醒期资料。结果PACU全麻病人苏醒期低氧血症的发生率为2．2％（162／7437），其中26例符合严重低氧血症的诊断标准，经积极处理24例低氧血症得以纠正，2例转入ICU继续治疗；26例均痊愈出院。结论低氧血症是全麻苏醒期的常见并发症，严密监测、早期诊断、以氧疗和呼吸支持为主的综合治疗是严重低氧血症防治的关键。     

全身麻醉颈椎术后患者早期低氧血症发生与改善情况及其相关因素分析

目的探讨全身麻醉颈椎术后患者早期低氧血症发生情况与改善情况及其相关因素。方法纳入采用全身麻醉行择期颈椎手术治疗的95例患者,依据术后1 h内的氧合指数评估患者术后早期低氧血症发生情况。比较低氧血症患者(低氧血症组)和无低氧血症患者(对照组)患者的基线资料和围术期指标,并分析全身麻醉颈椎术后患者早期发生低氧血症的危险因素。观察低氧血症患者术后第2天氧合指数改善情况,比较改善者和无改善者的基线资料及围术期相关指标,并分析围术期液体管理与低氧血症改善情况的关系。结果术后1 h内共23例(24.2%)患者出现低氧血症;合并糖尿病和创伤性颈髓损伤是患者术后1 h发生低氧血症的危险因素(均P<0.05);低氧血症组的住院费用为高于对照组(P<0.05)。23例低氧血症患者中,共8例患者术后第2天氧合指数改善;与氧合指数未改善者比较,氧合指数改善者的体质指数更低,手术时间及术后鼻氧管给氧时间更短,术后12 h补液量更少(均P<0.05)。结论全身麻醉下行择期颈椎手术的患者在术后1 h可出现低氧血症,其中合并糖尿病和创伤性颈髓损伤的患者更易发生低氧血症;手术时间短、体质指数低的患者低...     

PACU老年全麻术后患者发生低氧血症的原因及护理

通过分析探讨PACU老年全麻术后患者发生低氧血症的原因及术后护理,得出结论:对于老年患者,加强低氧血症的监测和护理,有助于其安全的度过麻醉恢复期.     

肺切除术后早期低氧血症的危险因素分析

目的 探讨肺切除术后患者早期低氧血症的危险因素及其对住院时间和手术死亡率的影响.方法 回顾性分析2006年1～12月我院ICU收住的262例肺切除术后当日及术后第1天患者的资料,根据第1天晨动脉血气分析检查结果 ,氧合指数(PaO2/FiO2)＜300mmHg者诊断为肺切除术后早期低氧血症,分析导致肺切除术后早期低氧血症的原因,并比较低氧血症组及非低氧血症组患者的住院时间和手术死亡率.结果 262例肺切除患者术后第1天晨PaO2/FiO2≤300mmHg者(低氧血症组)112例(42.7%),PaO2/FiO2＞300mmHg者(非低氧血症组)150例(57.3%).Logistic回归多因素分析显示,年龄、手术方式和麻醉时间与术后早期低氧血症密切相关,且均为危险因素.低氧血症组和非低氧血症组组住院时间比较[(40±21)d vs(36±20)d]有显著性差异(P＜0.05).两组手术死亡率(2.6% vs 1.3%)比较无显著性差异(P＞0.05).低氧血症组气管插管率和纤维支气管镜吸痰率明显增加(P＜0.05).结论 肺切除患者中,年龄≥65岁、手术切除范围大、麻醉时间延长者术后早期低氧血症发生率明显增加.肺切除术后低氧血症对患者手术死亡率无明显影响,术后早期ICU干预治疗可能是减少手术死亡率的原因之一.     

法洛四联症根治术的麻醉体会

法洛四联症(TOF)是一种最为常见的紫绀型复杂型先天性心脏病,麻醉操作和管理困难,本文为探讨如何进行麻醉处理,其关键在于手术矫形前避免致命的低氧血症的发生,畸形矫正后,支持右心功能和降低肺血管阻力.结果 3例因术后低心排死亡,其余康复出院.我们所采取的措施是行之有效的方法.     

七氟烷在小儿气管异物取出术的麻醉观察

小儿气管异物是常见急症,多数病情凶险,其麻醉处理比较棘手.目前报道大多采用氯胺胴复合γ-羟基丁酸钠或咪唑安定复合氯胺胴或丙泊酚麻醉,但在术中易引起患儿屏气产生低氧血症,甚至心跳暂停而危及生命.     

肺部手术后麻醉清醒期发生低氧血症患者的临床护理体会

目的 回顾性分析肺部手术后麻醉清醒期出现低氧血症患者的护理措施.方法 选取我院呼吸内科2010年8月至2012年11月收治的行肺部不同程度切除术的患者34例,对其出现低氧血症的患者进行必要的护理干预.结果 发生低氧血症患者4例,发生率为11.76％;通过严密监测患者病情,动态监测心电图和动脉血氧饱和度,及时供氧,并使用呼吸机辅助机械通气,鼓励并协助排除呼吸道分泌物,4例发生低氧血症的患者血氧饱和度均转为正常.结论 严密监测患者病情并及时处理,是有效预防低氧血症发生的重要前提;保持患者呼吸道畅通、保证足够的氧供给,是术后救治低氧血症的有效护理配合措施.     

高位硬膜外麻醉及辅助用药对SPO_2的影响

<正> 高位硬膜外麻醉对呼吸和循环可产生明显的抑制作用,造成低氧血症.如早期发现低氧血症,能大大提高麻醉的安全性.我院自1995年以来在行高位硬膜外麻醉时,全程用无创性脉搏血氧饱和度(SPO_2)监测仪监测SPO_2,结果发现.麻醉平面固定、静脉辅助用药后,对SPO_2均有较大影响,现报告如下.1.资料与方法     

双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析

目的分析双腔支气管插管用于肺部手术麻醉,以提高肺部手术麻醉的质量.方法回顾76例肺部手术患者应用双腔支气管插管麻醉时情况并进行总结. 结果 76例患者麻醉效果满意,有效的听诊法运用后患者1次插管就位满意率高,单肺通气(OLV)时出现低氧血症应用不同方法处理后能得到纠正. 结论掌握双腔支气管插管用于肺部手术麻醉适应证,能充分体现其优点;有效的听诊法在双腔支气管导管就位中运用提高了导管就位成功率;及时分析低氧血症原因并积极防治;都是提高肺部手术麻醉质量的关键.     

开腹大手术麻醉恢复期低氧血症危险因素分析及指导意义

目的 了解开腹大手术术后在麻醉恢复期低氧血症的发生情况,探讨低氧血症的危险因素并评价模型预测效能。方法 回顾本院2015年8月～2019年4月择期行开腹大手术的患者676例,其中男284例,女392例,年龄20～82岁,体重指数(BMI)15.2～32.6 kg/m2,ASAⅡ～Ⅲ级。依据氧合指数≤300 mmHg与否分为低氧血症组和非低氧血症组。对两组患者术前及术中相关临床资料进行比较和分析,评估术后在麻醉恢复期低氧血症发生情况。采用二元Logistic回归对相关因素进行分析,并构建ROC曲线,检验模型预测效能。结果 开腹大手术患者在麻醉恢复期共187例(27.7%)发生低氧血症。低氧血症的危险因素有年龄(OR=1.029,95%CI 1.010～1.049)、高血压(OR=3.388,95%CI 2.214～5.185)及麻醉时间(OR=1.006,95%CI 1.002～1.011)、血红蛋白(OR=0.985,95%CI 0.971～0.999)与呼气末正压通气(OR=0.526,95%CI 0.292～0.947)是其保护因素。ROC曲线下面积0.760(95%CI=0.719～0.801,P0.001)。结论 重视围术期血压控制,合理减少手术及麻醉时间,改善贫血情况并增加呼气末正压通气使用,可能对减少开腹大手术麻醉恢复期低氧血症有指导意义。     

全身麻醉后苏醒期患者的护理研究进展分析

全身麻醉是一种临床上广泛应用的手术麻醉技术,但是,全身麻醉后苏醒期患者存在一定的并发症症状发生率,进而会对其手术治疗效果以及术后恢复造成不良影响,临床常见的全麻后苏醒期并发症症状包括苏醒延迟、上呼吸道梗阻、低氧血症、术后寒战、苏醒期躁动、低血压、高血压等。本文就对全身麻醉后苏醒期患者的常见并发症问题及其原因进行了分析,在此基础上探讨了全身麻醉后苏醒期患者的护理方法及其效果。     

心内直视术后低氧血症患者无创呼吸机治疗的护理

低氧血症是指患者动脉血氧分压＜60mmHg,是心内直视术后常见的并发症,早观察、早发现及有效处理对预防和治疗术后低氧血症性呼吸衰竭有着重要意义.低氧血症能使心率增快、血压升高,组织对氧的摄取降低,心肌耗氧量增加[1],既增加治疗费用,又延长住院时间,影响患者的康复.笔者对应用无创性双正压(BiPAP)呼吸机辅助呼吸治疗心内直视术后的低氧血症患者12例进行护理,取得满意效果.……