新疆维、汉族非综合征型唇腭裂危险因素分析

目的 调查新疆维吾尔族、汉族非综合征型唇腭裂(NSCL/P)可疑危险因素,分析维、汉族危险因素异同点并提出有效预防措施.方法 采用病例-对照研究方法,收集新疆维吾尔族、汉族NSCL/P病例、对照共290例,进行危险因素单因素、多因素logistic回归分析.结果 维吾尔族NSCL/P病例-对照研究中,性别(P< 0.05)、母亲平时健康情况(P< 0.05)、孕期有无感冒(P< 0.05)差异有统计学意义;汉族NSCL/P病例-对照研究中,父亲文化程度(P< 0.05)、母亲孕早期工作强度(P< 0.05)、父亲是否饮酒(P< 0.05)差异有统计学意义.结论 维吾尔族和汉族NSCL/P危险因素存在民族差异;性别为男、母亲孕期健康差、母亲孕期感冒是维吾尔族NSCL/P的可能危险因素;父亲文化程度低、母亲孕早期工作过度、父亲饮酒是汉族NSCL/P的可能危险因素.     

非综合征性唇腭裂环境危险因素病例对照研究

目的分析非综合征性唇腭裂(nsCL/P)与孕早期环境暴露因素之间的关系。方法选择在贵阳医学院附属医院和广西百色市人民医院就诊的212例nsCL/P患者作为病例组,221例外伤病人和骨折病人作为对照组。采用自行设计的调查表,通过面对面询问433例研究对象的父母亲获取问卷资料,运用单因素及多因素非条件Logis-tic回归模型分析环境危险因素与非综合征性唇腭裂的关联性。结果病例组父亲和母亲具有高中及以上文化程度的比例(37.7%,27.4%)明显低于对照组(60.6%,57.0%);病例组父亲和母亲为农民的比例(77.4%,77.8%)明显高于对照组(52.5%,52.5%);在调整了父母的文化程度和职业分布影响后,多因素分析结果显示,母亲孕早期被动吸烟(OR=1.643)、母亲孕早期感染史(OR=2.741)、父亲知晓怀孕前饮酒(OR=1.793)明显增加nsCL/P的发病风险。结论怀孕夫妇在孕早期应避免烟酒等不良嗜好并注意防止感染的发生,以减少后代患唇腭裂的风险。     

新生儿唇腭裂危险因素的病例对照研究

目的探讨唇腭裂（CLP）的发病原因。方法采用1：1配对的方法,对90例唇腭裂患儿的母亲与非唇腭裂患儿的母亲进行了对照研究,调查范围包括母亲自身危险因素和环境中的危险因素两大方面。结果在所列的7种因素中,有6种因素表现出较高的危险度,依其危险度（OR值）大小排列为：孕期接触工业毒物（9．0）,孕期使用某些化学药物（8.0）,家中饲养猫、狗等宠物（6．0）,父母近亲结婚（6．0）,孕期内受病毒感染（4．5）和孕期内喷洒农药除草剂（4．0）。结论孕期内接触有害物质是CLP的重要致病因素。     

三平面正交超声扫查诊断胎儿唇腭裂的价值

目的:探讨应用三平面正交(垂直)超声扫查胎儿唇、腭的方法,提高超声对胎儿唇裂、唇裂合并腭裂的检出率。方法:首先确定胎位,然后对胎儿颜面部进行冠状、矢状及横切面扫查,利用相互垂直的三个正交切面发现并确诊胎儿唇腭裂。结果:本组经产后和引产证实唇裂、唇裂合并腭裂胎儿共67例,超声产前检出62例(92·54%),漏诊5例(7·46%),无假阳性病例。结论:三平面正交扫查胎儿唇部是诊断胎儿唇裂、唇裂合并腭裂更有效的方法。     

Genetic epidemiology of cleft lip with or without cleft palate in the population of Hawaii

Orientals consisting of Japanese, Chinese, Koreans, and Filipinos are clearly at higher risk for cleft lip with or without cleft palate [CL(P)] than whites, Puerto Ricans, and Hawaiians/part-Hawaiians in Hawaii. Using the model of diallele cross, CL(P) incidences in incrosses and outcrosses involving 564,002 live births distributed among 669 mating types were analyzed to study the extent of major gene involvement in the difference in the two groups and to investigate maternal effect in the etiology of CL(P). CL(P) cases excluding syndrome cases were classified into two types: all CL(P) cases and CL(P) cases without additional malformations. For either type there was no evidence to suggest that simple major gene plays a dominant role in accounting for racial differences as measured by deviations from additivity in the hybrids. For CL(P) cases without additional defects, a negative "maternal effect" was detected in Filipinos such that higher risk for this racial group depends on when the father is Filipino. Implications of the findings are discussed.     

非综合征性唇腭裂部分基因SNPs研究进展

非综合征性唇裂伴或不伴腭裂是人类最常见的先天性畸形之一,是一种遗传、环境因素及两者相互作用所致的多基因多因素遗传疾病.单核苷酸多态性是新一代遗传标记,可被用来寻找各种致病基因,目前认为单核苷酸多态性及其特定组合可能是造成以多基因多因素遗传病为代表的复杂性状疾病易感性的重要原因.     

还原叶酸载体1基因A80G多态性与非综合征型唇腭裂的相关性研究

目的探讨还原叶酸载体(RFC)1基因A80G多态性与非综合症型唇腭裂(NSCL/P)相关性。方法收集97个核心家庭和104个对照家庭,用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法,进行RFC1基因A80G位点多态性检测,用人群关联研究分析、NSCL/P核心家庭的TDT、HHRR、FBAT等检验统计分析。结果人群关联研究分析,子代、父亲、母亲病例组和对照组之间基因型和等位基因的分布差异无显著性(P>0.05)。AG基因型相对于AA基因型的比值比OR(95%CI)、P值分别为子代0.87(0.44～1.70)、0.657;父亲1.09(0.54～2.21)、0.788;母亲1.63(0.79～3.36)、0.152。GG基因型相对于AA基因型的OR(95%CI)、P值分别为子代0.48(0.19～1.23)、0.094;父亲0.93(0.38～2.23)、0.850;母亲1.30(0.46～3.67)、0.584。G基因相对于A基因的OR(95%CI)、P值分别为子代1.22(0.78～1.94)、0.386;父亲1.02(0.64～1.61)、0.945;母亲0.91(0.58～1.41)、0.660。携带有突变基因G并不能增加患NSCL/P的危险。NSCL/P核心家庭分析,TDT检验中传递G等位基因给患病子代的为40次,传递A等位基因的为71次,等位基因A比突变等位基因G更易传递给患病子代(χ2=8.658,P<0.05;HHRR检验χ2=10.31,P<0.05;FBAT检验Z=2.942,P<0.05)。结论利用核心家庭资料进行统计分析的结果则认为RFC1基因A80G位点变异存在传递不平衡现象,这与NSCL/P发病危险之间存在有一定的关联关系,等位基因A可能与NSCL/P的高危显性有关系。     

还原叶酸载体基因多态性与先天性心脏病和唇腭裂关联的研究

目的 检验还原叶酸载体基因(RFC1)A80G多态性与先天性心脏病(CHD)和唇腭裂之间的关联,为寻找CHD和唇腭裂危险因素的遗传易感标志物提供流行病学依据。方法 采用RFLP-PCR方法,对67个CHD患儿家庭、82个唇腭裂患儿家庭和100个正常儿童家庭成员的外周血DNA进行RFC1第80位SNP检测,利用核心家庭标本进行以家庭为基础的关联检验(FBAT),并分析了子代RFC1基因型与母亲孕期前后增补叶酸的相互作用。结果 不增补叶酸的母亲生育CHD儿的危险高于增补叶酸的母亲(OR=2 68,95％CI:1 14-6 41),即母亲孕期未增补叶酸与CHD发生危险的关联有统计学意义(x2=6.213,P=0 013);在FBAT检验中,RFC1 G等位基因与CHD发病危险有统计学关联(Z=2 140,P<0 05),表明RFC1 G等位基因可能是CHD发病的遗传易感基因,未发现唇腭裂与RFC1之间的统计学关联。结论 RFC1 G等位基因可能是CHD发生的遗传易感基因之一,子代RFC1基因GG或GA基因型、母亲孕期叶酸缺乏可能增加CHD的发病危险。     

100例唇腭裂患儿的个性调查与分析

目的:通过对唇腭裂患儿的个性调查与分析,实施针对性的护理干预,消除患儿心理障碍.方法:对100名患儿进行问卷调查,分析患儿的心理状况及存在的心理问题.结果:据统计学分析,不仅唇腭裂惠儿自身存在严重的心理问题,其家长也存在严重的心理障碍,不能正确对待惠儿的疾病,严重影响患儿个性的发展.结论:家庭、社会应正确对待唇腭裂患儿,医护人员对患儿存在的心理问题进行针对性护理干预,使患儿能健康成长.     

Examining markers in 8q24 to explain differences in evidence for association with cleft lip with/without cleft palate between Asians and Europeans

In a recent genome-wide association study (GWAS) from an international consortium, evidence of linkage and association in chr8q24 was much stronger among nonsyndromic cleft lip/palate (CL/P) case-parent trios of European ancestry than among trios of Asian ancestry. We examined marker information content and haplotype diversity across 13 recruitment sites (from Europe, United States, and Asia) separately, and conducted principal components analysis (PCA) on parents. As expected, PCA revealed large genetic distances between Europeans and Asians, and a north-south cline from Korea to Singapore in Asia, with Filipino parents forming a somewhat distinct Southeast Asian cluster. Hierarchical clustering of SNP heterozygosity revealed two major clades consistent with PCA results. All genotyped SNPs giving P < 10(-6) in the allelic transmission disequilibrium test (TDT) showed higher heterozygosity in Europeans than Asians. On average, European ancestry parents had higher haplotype diversity than Asians. Imputing additional variants across chr8q24 increased the strength of statistical evidence among Europeans and also revealed a significant signal among Asians (although it did not reach genome-wide significance). Tests for SNP-population interaction were negative, indicating the lack of strong signal for 8q24 in families of Asian ancestry was not due to any distinct genetic effect, but could simply reflect low power due to lower allele frequencies in Asians.     

Parents' experiences of caring for a child with a cleft lip and/or palate: a review of the literature

This review brings together for the first time the existing quantitative and qualitative research evidence about the experiences of parents caring for a child with a cleft. It summarizes salient themes on the emotional, social and service-related experiences of parents and critiques the literature to date, comparing it with wider, selected literature from the field of children's long-term conditions, including disability. The review suggests that there are similarities and differences between the literatures, in terms of research focus and approach. Similarities are found across children's conditions in the perspectives of parents on emotional, social and service-related aspects, although much of the cleft literature is focused on the early stages of children's lives. However, the quality of cleft research to date about parents' experiences has also been variable, with a narrow emphasis on cross-sectional, deficit-orientated psychological approaches focused mainly on mothers. Despite a substantial literature, little qualitative research has examined parents' perspectives in-depth, particularly about their child's treatment journey. This contrasts with the wider children's literature, which has traditionally drawn not only on psychological approaches but also on the broader perspectives of sociology, social policy, nursing and health services research, using both qualitative and quantitative methods, often in integrated ways. Such approaches have been able to highlight a greater range of experiences from both mothers and fathers, about caring for a child with a long-term condition and views about treatment. The review identifies a lack of comparable research in the cleft field to examine parents' experiences and needs at different stages of their children's lives. Above all, research is needed to investigate how both mothers and fathers might experience the long-term and complex treatment journey as children become older and to elicit their views about decision making for cleft treatments, particularly elective surgeries.     

唇腭裂儿童行为情绪因素的研究

【目的】发现唇腭裂儿童心理行为问题，并对其可能导致这些问题的因素进行相关性研究，为临床上开展心理疾病预防和心理干预治疗提供有效的参考依据。【方法】样本来自于交大口腔医院接受唇腭裂手术治疗的患者84例，对照组选正常儿童114例，采用Aehenbach儿童行为量表（Achenbach Children Behavior Check List，CBCL）（家长用表），儿童焦虑情绪障碍筛查表（Screen of Children Anxiety Related Emotion Disorder，SCARED）和儿童抑郁症状自评羞表（Depression Self-Relating Scale for Children，DSRSC）进行评定分析。【结果】儿童行为量表显示研究组异常检出率为52．4％，比正常对照组23．6％高出2．2倍，两者之间差异有显著性（P〈0．05）。儿童焦虑筛查量表，研究组阳性检出率为57.1％，对照组为24．6％，研究组是对照组的2．4倍，差异有显著性（P〈0．05）。儿童抑郁症状自评量表检查，研究组高于对照组，研究组阳性检出率为46．4％，对照组阳性检出率为18．4％，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】唇腭裂儿童的行为和情绪与正常儿童相比有明显的异常，适时地进行心理干预治疗和心理咨询，可有效减少唇腭裂儿童异常社会行为及情绪障碍的发生。     

新疆维、汉两民族非综合征性唇腭裂IRF6基因多态性分析

目的:探讨非综合征性唇腭裂(NSCL/P)干扰素调节因子6(IRF6)rs2013162位点单核苷酸多态性(SNP)在新疆维、汉两民族内和民族间基因型和等位基因型的频率差异。方法:抽取100例NSCL/P患者作为NSCL/P组(维吾尔族50例、汉族50例),对照组100例(维吾尔族50例、汉族50例),运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELF)技术来分析IRF6基因的多态性,病例-对照研究分析两组基因型和等位基因型频率及两民族内和民族间频率的差异。结果:rs2013162位点GG基因型和等位基因G和T频率在NSCL/P组和对照组中分布差异有统计学意义(P<0.05),维、汉两民族内rs2013162位点维吾尔族中GG和TT基因型及等位基因G和T分布差异有统计学意义(P<0.05),维、汉两民族间rs2013162位点NSCL/P组中维吾尔族GG和TT基因型和等位基因G的频率均高于汉族,两民族间基因型和等位基因型分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新疆维、汉族NSCL/P与rs2013162位点GG基因型及等位基因G存在相关性。     

总唇裂发生率变化趋势分析

目的:了解贵州省1996~2003年总唇裂的流行病学特征及发生率的动态变化趋势。方法:采用以医院为单位的整群抽样方法,对贵州省17所医院孕28周至产后7天的围产儿及191例总唇裂病例进行回顾性分析。结果:总唇裂发生率为20.79/万,其中单纯性唇裂为6.64/万,唇裂合并腭裂为14.15/万,单纯性唇裂有升高趋势。城乡总唇裂的发生率(20.23/万、24.41/万)无明显差异;男性发生率为25.36/万,女性为15.70/万,性别比为1.81∶1。不同年龄组产妇间唇裂合并腭裂的发生率有显著性差异,并随产妇年龄增加有升高趋势。结论:1996~2003年贵州省总唇裂发生率无变化,城乡无差异,男性易感性大于女性;唇裂合并腭裂较常见,且产妇年龄对其有影响。     

先天性唇腭裂的围手术期护理

目的探讨先天性唇腭裂患者围手术期的有效护理方法。方法对300例唇腭裂患者围手术期,针对性实施有效的护理措施。结果295例患者对治疗效果满意,治愈率达到98．3％,无死亡病例。结论做好心理护理和临床护理,指导合理的饮食及加强监护是治疗成功的有力保障。     

骨形成蛋白4基因与NOG基因的交互作用与非综合征性唇腭裂的关系

目的:探讨骨形成蛋白4基因538T/C(BMP4 538T/C)变异与NOG基因615G/C(NOG 615G/C)变异之间交互作用在非综合征性唇腭裂(nsCL/P)发生中的意义。方法:从两家综合性医院中选择200名nsCL/P患者和200名对照,两组在年龄、性别、家庭社会经济状况方面相匹配。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测BMP4538T/C、NOG 615G/C的多态性;运用相加模型分析BMP4 538T/C与NOG 615G/C变异之间的交互作用。结果:用非条件Logis-tic回归模型调整父母亲怀孕时的年龄和文化程度后,BMP4 538T/C与NOG 615G/C变异之间对nsCL/P患病具有正交互作用,归因交互效应2.05,归因交互效应百分比46.28%,纯因子间归因交互效应百分比59.77%,交互效应指数2.49。结论:BMP4538T/C与NOG 615G/C变异之间交互作用在该研究人群nsCL/P患病中具有重要意义。     

候选基因SNP位点与非综合征性唇腭裂的相关性

目的探讨亲代12个候选基因SNP位点与子代非综合征性唇腭裂(NSCLP)的关系,为开展NSCLP的基因诊断和针对性的防治提供基础资料。方法选取41例NSCLP患儿母亲和109例非患儿母亲分别作为病例组、对照组,提取其血液中DNA,采用改良多重高温连接酶检测法(iMLDR)对CENPJ、c14orf49和YOD1等12个基因的SNP位点进行基因分型,计算各基因型在病例组、对照组中的频率分布,并采用χ2检验分析12个SNP位点基因型与NSCLP的遗传关系。结果 C14orf49、EIF2B3、HEATR8、KIF20B、PARVA、PKP1、RECQL5、REG3A、SEC16A、TEX11基因的10个SNP位点的基因型频率分布在病例组、对照组间的差异均无统计学意义(P值均0.05)。CENPJ基因rs35498994位点的基因型C在病例组、对照组中分布频率分别为46%、33%;YOD1基因chr1_207224322位点的基因型GT和T在病例组分布频率分别为7%、4%,在对照组中分布频率均为0%,以上差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论母亲携带CENPJ基因(rs35498994)等位基因C,或YOD1(chr1_207224322)突变基因型GT和T会增加子代患NSCLP的风险。     

转化生长因子α基因多态性与唇腭裂关联的研究

目的 探讨中国部分地区人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂（nsCL/P）与转化生长因子α基因（TGFα）TaqI位点多态性之间的关系。方法 采用聚合酶链反应限制片段长度多态性分析方法，对149个nsCL／P核心家庭成员DNA标本进行TGFα Taq I突变位点的基因型检测。利用传递失衡检验和以家庭为基础的关联研究（FBAT）方法，分析TGFα Taq I突变与nsCL／P发生之间的关系。结果 未发现TGFα Taq I突变的致病晓等位基因在nsCL／P核心家庭成员中存在传递不平衡（P〉0．05）；采用FBAT分析，未发现C2等位基因及C2C1基因型与nsCL／P发病危险之间关联有统计学意义（P〉0．05）。结论 TGFα Taq I突变可能不是中国部分地区人群nsCL／P发生的易感基因。     

转化生长因子α基因多态性和父亲吸烟的交互作用与唇腭裂发生的关联研究

目的探讨中国部分地区人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂（nsCL／P）与转化生长因子α基因（TGFα）TaqI位点多态性之间的关系,及其与父亲吸烟之间的交互作用。方法采用PCR-RFLP方法,对170个nsCL／P核心家庭成员DNA标本进行TGFα TaqI突变位点的基因型检测。利用TDT检验分析该突变与nsCL／P发生之间的关系,采用TDT检验的logistic回归模型分析TGFα基因突变与父亲吸烟之间的交互作用。结果未发现TGFα TaqI突变的致病C2等位基因在nsCL／P核心家庭成员中存在传递不平衡,但是父亲吸烟的nsCL／P核心家庭中C2C1基因型的父母将致病的C2等位基因传递给子代的频率是父亲不吸烟的nsCL／P核心家庭父母的约1／5（0．062～0．711）,控制其他环境因素后发现,父亲是否吸烟与TGFα TaqI突变位点C2等位基因传递之间是偏离乘法模型的负交互作用OR=0．102（0．017～0．619）。结论父亲是否吸烟与中国部分地区人群TGFα基因突变存在交互作用,但还有待于进一步研究加以验证。