食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

1994年～ 2 0 0 0年 ,我院对 5 6 3例食管癌患者施行食管胃颈部吻合术 ,其中 6 2例发生颈部吻合口瘘。经过精心护理 ,所有患者均康复出院。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 6 2例颈部吻合口瘘中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。食管上段癌 l2例 ,食管中段癌 32例 ,食管下段癌 18例。病理诊断均为鳞癌。吻合口瘘发生在术后 3～ 7天 ,平均 5天。 40例行预防性空肠造瘘术 ,2 2例于吻合口瘘 2～ 3天行空肠造瘘术。颈部伤口愈合时间为 7～ 15天 ,平均为 11天。护理 :1术后密切观察 ,及早发现吻合口瘘。本组 6 2例中于…     

食管、胃吻合术后吻合口瘘的诊断与治疗(附15例报告)

食管、胃胸内吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后最严重的并发症。患者脓胸,肺受压而致呼吸困难,脉搏加快。患者营养难以维持,水、电解质、酸碱平衡发生紊乱,诊断困难,病死率高。早期及时的诊断和治疗是降低并发症及病死率的关键。     

食管癌术后吻合口瘘原因及治疗

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的因素及治疗体会。方法回顾性分析2012~2016年食管癌术后发生胸内吻合口瘘病人的临床资料,对诊断明确的吻合口瘘病人给予胸腔引流,留置十二指肠营养管,胃肠减压及再次手术治疗。结果全组病人1例死亡,其余22例痊愈出院。结论食管癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后5~12 d,病情多较危重,早期发现并积极处理,可明显缩短病人住院时间,提高病人生存质量,降低吻合口瘘病人的死亡率。     

窄形管胃对食管癌根治术后吻合口瘘发生率影响的研究

目的探讨食管癌根治术后吻合口瘘发生率与术中裁剪管胃形状的相关性以及吻合口瘘发生的相关因素。方法选取2011年1月至2016年1月在如皋市人民医院接受食管癌根治术的389例患者,其中17例患者术后发生吻合口瘘。回顾性分析术中裁剪管胃的宽窄以及患者临床资料中各因素与术后吻合口瘘发生率的相关性。结果术中采用窄形管胃的患者术后吻合口瘘发生率显著低于采用宽形管胃的患者,且术后吻合口瘘的发生与肿瘤部位、吻合部位显著相关,上段食管癌、颈部吻合患者术后吻合口瘘发生率高于对应的中下段食管癌、胸部吻合患者(P0.01)。结论窄形管胃可降低食管癌根治术后吻合口瘘发生率,肿瘤部位、吻合部位是术后吻合口瘘发生的相关因素。     

食管,贲门癌术后吻合口狭窄的手术治疗：附8例报告

报告８例食管，贲门癌术后吻合口狭窄，均施行狭窄吻合口成形手术而获愈。复查吻人事口宽度均＞１．２ｃｍ，随访３个月至２年饮食不受食物种类限制。强调了手术适应症及施术注意事项。     

吻合口溃疡穿透致吻合口横结肠瘘1例

吻合口溃疡穿透导致吻合口横结肠瘘临床少见,表现无特异性,主要为腹痛、腹泻未消化物、呕吐粪样物、营养不良,胃肠镜检查及消化道造影有助于诊断。外科手术是唯一有效的治疗方式。     

食管癌根治术后吻合瘘的观察与护理

食管癌是我国一种较常见的恶性肿瘤，手术根治切除是临床上最有效的治疗方法，而吻合口瘘是食管癌根治术后最主要的致死并发症，占食管癌术后死亡的50％，病人一旦发生吻合口瘘，病情往往急剧恶化。     

胃食管吻合口瘘

胃食管吻合口瘘是胸外科手术后较常见且严重的并发症,近年来其发生率虽有所下降,但仍然是胸外科手术的难题之一 。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘防治体会

2002年8月～2006年7月,我院对316例患者行食管癌、贲门癌切除术,采用综合疗法预防术后吻合口痿,效果良好。现报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘肺部感染X线检查价值

我院收治食管喷门癌272例，肿瘤切除食管胃胸内吻合术．术后X线检查，能很好提供吻合口瘘胸内并发症的诊断及处理．笔者根据自己的体会结合临床报告如下。     

定制可回收支架治疗食管癌管胃成形术后吻合口瘘32例临床总结

近年来,食管癌管胃成形术逐渐在国内得到广泛的应用,但术后吻合口瘘是胸外科严重的并发症之一。我院胸外科从2005年8月开始行右胸上腹径路食管癌切除和胃管状成形术共1562例,术后发生食管吻合口瘘34例,内窥镜室根据管胃成形术后吻合口呈管状的解剖特点,从2008年5月起采用定制的上端杯口和下端球头加大加长且支架中间直径变小的可回收支架,对本院34例中的17例以及外院转入的15例患者进行了治疗,疗效满意,现总结报道如下。     

食管癌切除颈部吻合并发症临床分析（附563例报告）

颈段、胸上段、胸中段食管癌切除行颈部食管胃吻合易发生吻合口瘘等并发症。1986～1993年我们施行上述手术563例,现报告如下。1 临床资料 本组男422例,女141例;癌肿位于颈段4例,胸上段48例,胸中段508例,复合癌3例。其中经右胸后外侧、腹、左颈部三切     

食管、胃吻合口瘘治疗体会

1980～2001年，我们共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管吻合术1854例，术后发生吻合口瘘62例(3．4％)，其中颈部吻合口瘘2例、胸内吻合瘘60例。对颈部吻合口瘘行保守治疗，胸内早期吻合口瘘42例行再手术治疗，效果明显。现报告如下。     

食管癌贲门癌切除术后连续1083例无吻合口瘘及近期狭窄手术经验

目的预防吻合口瘘及狭窄．方法食管癌术后吻合口瘘的发生原因很复杂，除大家熟知的一些常见原因外，如吻合口吻合有张力，供血不良，感染，胸腔负压，食管缺乏浆膜外；作者发现，术后坐位或立位胃及其内容物的重力牵拉作用对吻合口瘘的发生起重要作用，据此，作者设计了纵隔胸膜包盖悬吊术，主要用于弓上吻合，手术要点为：按常规方法游离胃及食管，吻合方法为：①首先沿主动脉弓上缘胸椎前缘及左锁骨下动脉左缘将纵隔胸膜剪开，上翻游离至胸膜顶，形成一个长方形胸膜瓣，长约4cm，宽约3cm．②胸膜瓣游离成功后，剪开胸内筋膜，将食管牵至主动脉弓上，按套入式吻合缝合前3排，不再缝合第4排，这样，吻合口不内翻，减少狭窄机会．③游离胸膜瓣展开，将其下缘间断缝合在吻合口下方的胃壁上，距吻合口约3mm～4mm，④用一根长4号丝线按围巾式吻合法将缝线上好，注意：①缝线离吻合口的距离与第一排离吻合口的距离要一致，约2．5cm，胃壁上两针之间距离不要太近，以免打结后胃包绕食管太紧，造成吻合口上方食管扩张受限，②食管上的缝针一定要经胸膜进针，穿过食管肌层，但勿穿透粘膜层，在经胸膜穿出，这样明显提高这一针的耐牵拉力．③吻合完成后，胃底包绕食管一周，胸膜瓣紧密包盖在吻合口上．而且，一切     

食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用。方法自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了“食管癌切除胃食管吻合术”,吻合口后壁双层缝合,吻合口前壁单层缝合,利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固。结果该组病人术后3—6天拔胸腔闭式引流管,4～5天拔胃管,10天后开始从口进食,2周后拔十二指肠营养管,3周后出院,无一例出现吻合口瘘,术后近期随访无一例出现吻合口狭窄。结论带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁,完全可以替代浆肌层缝合加固,起到预防吻合口瘘和狭窄的作用。     

临床诊断食管癌术后食管胃吻合口瘘的研究现状及进展

<正>食管胃吻合口瘘(esophagogastric anastomotic leakage,EGAL)一直是消化外科领域关注的重点问题。现如今,先进的吻合技术不断地推出、更新,国内术后EGAL的发生率已显著降低约为4.6%^[1]。但由于食管癌围手术期存在多种可控性危险因素与不可控性危险因素的共同作用^[2],仍不能杜绝吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)的发生,以致严重影响手术疗效及远期预后且死亡率较高。     

全胃切除术后吻合口瘘的治疗体会

我们自1991～2003年收住并行胃癌根治术治疗患者252例，行全胃切除者52例，吻合口漏3例，死亡1例。就其临床资料分析报告如下。     

中下段直肠癌保肛术并TME术后吻合口瘘的危险因素分析(附156例报告)

分析156例中下段直肠癌患者行保肛术并直肠全系膜切除（TME）术后吻合口瘘的影响因素。吻合口距肛缘平均3.6cm（1-5cm）,吻合口瘘发生率10．3％。女性、行近段肠造口者吻合口瘘发生率低（P均〈0．01）,未行近段肠造口的男性患者吻合瘘发生率较高。行近段肠造口发生吻合口瘘者无1例需再次手术。认为应用保肛术并TME术治疗中低位直肠癌时,为了预防吻合口瘘的发生,对男性患者应常规行近段肠造口术;女性患者可不需要,只有在吻合技术不理想时选择近段肠造口术。     

结直肠癌术后吻合口瘘的诊治及预防

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率逐年升高,手术治疗是目前治疗结直肠癌最有效的方法,但术后吻合口瘘依然是结直肠癌患者最常见、最严重的并发症之一。笔者对国内外关于结直肠癌术后吻合口瘘的研究做相关综述,以期能降低吻合口瘘的发生率。     

氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘

目的观察氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘的疗效。方法将38例食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者随机分为治疗组20例和对照组18例。治疗组用庆大霉素从胸腔冲洗瘘口，同时用氯霉素液口服从食管冲洗瘘口；对照组仅用庆大霉素胸腔冲洗。结果与对照组相比，治疗组体温恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短，病死率明显降低（P〈0．05）。结论氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘，可缩短体温恢复正常时间和瘘口愈合时间，降低病死率，疗效优于常规治疗。