MRI多颅神经异常与斜视诊断

目的 运用MRI评价多条颅神经的形态学异常改变,分析其对斜视病因诊断的价值。设计 回顾性病例系列。研究对象 55例斜视患者。方法 患者行MRI检查,采用3D FIESTA序列,分析脑池段颅神经的MRI表现。主要指标 脑池段颅神经的发育情况。 结果 观察所有55例患者多对颅神经脑池段,发生颅神经异常的MRI表现包括：21例眼外肌纤维化综合征者中,脑池段动眼神经2条未显示,38条动眼神经纤细;16例双侧眼球后退综合征、15例眼外肌纤维化综合征和3例眼-面麻痹综合征中,脑池段外展神经41条未显示,19条纤细,2条脑池段外展神经走行区纤细索条影,1条起始位于脑干中部,1条走行区只见不规则形索条影。3例眼-面麻痹综合征和6例眼球后退综合征患者中,6条面神经、6条听神经、3条舌下神经脑池段未显示。结论 MRI能够清晰显示颅神经脑池段的异常改变,为神经源性斜视的诊断提供客观依据。（眼科,2013, 22： 299-303）     

准分子激光原位角膜磨镶术中负压吸引兔眼视网膜基因谱的表达变化

目的 应用基因芯片技术研究负压吸引后兔视网膜的基因表达谱,探讨负压吸引引起RGCs凋亡可能的分子学机制.方法 12只健康新西兰大耳白兔随机分为实验对照组和负压吸引3min组.负压吸引3min组分别于术后即刻(0 d)、7d和10 d处死,取视网膜组织提取总RNA,利用Agilent公司兔单标芯片检测视网膜组织的基因表达谱,并分析差异表达基因.结果 负压吸引3min术后即刻差异表达基因共704条.上调基因485条,下调基因219条,其中凋亡相关基因共筛选出6条,上调5条,下调1条,上调表达较高的基因是CRYAA、CRYAB和TLR3,下调表达较高的基因是KRT18.负压吸引3min术后7d差异表达基因共482条.上调基因178条,下调基因304条,其中凋亡相关基因共筛选出4条,上调1条,下调3条,上调表达较高的基因是CRYAB,下调表达较高的基因是IL1 -BETA和IL1 R1.负压吸引3min术后10 d差异表达基因共402条.上调基因213条,下调基因189条,其中凋亡相关基因共筛选出6条,上调4条,下调2条,上调表达较高的基因是CRYAB、CRYBA3和CRYBB2,下调表达较高的基因是IL1 -BETA和IL1R1.在差异表达基因中除凋亡相关基因外还有能量代谢、物质转运、信号传导、发育、解毒抗氧化、免疫反应、细胞运动、细胞组织生物发生、分化和细胞黏附等相关基因.结论 负压吸引可使视网膜一些基因表达水平发生变化,其中基因差异倍数较高的基因多数对RG Cs凋亡起保护作用.     

眼肌断离性斜视(附5例报告摘要)

本文报告5例眼肌断离性斜视,1条眼肌断离移位者4例、3条者1例,其中下直肌占4条。致伤原因:钝器戳伤4例、医疗断腱1例。钝性物体戳伤史伴随持续不变的     

泪小管吻合术后硅胶条留置的改良

目的对泪小管吻合术中硅胶条的留置进行改进。方法72例（72眼）吻合的泪小管中置人硅胶条，硅胶条的另一端从泪点引出，插入另一泪小管中，并将硅胶条固定缝合在泪阜上，留置3月后拔除。结果除1例外，均手术成功。术后2～3月硅胶条泪阜固定缝线撕脱者7例，下泪点撕裂者11例。下泪点轻度外翻者4例，其余68例无外翻，所有患者泪道冲洗均通畅。结论硅胶条留置的改良有助于减少术后硅胶条的脱出、维持泪点的正常位置，减少溢泪。     

先天性视网膜皱襞

患者女,12岁。自述左眼前物体遮挡近10年。出生后左眼视力欠佳,未给予特殊诊治。个人史及家族史无特殊。全身检查无明显异常。眼部检查:左眼视力0 .12 ,不能矫正,右眼视力1.2。左眼外斜15度,前节未见明显异常。检查眼底:从视盘至颞侧稍偏下周边视网膜灰白条索状隆起,条索状组织与视盘相连并占据大半个视盘,向颞侧视网膜延伸并隆起于视网膜表面,其内可见平行于条索组织走行的血管,黄斑部为条索状物遮挡(图1)。对侧眼未见明显异常。荧光素眼底血管造影检查:8.3s时,视网膜动脉充盈时隆起条索状组织内血管同时显影(图2 ) ;30 .6 s灰白条索状物内…     

乳突根治术后填塞方式对干耳的影响

目的 探求乳突根治术后适宜填塞方式.方法观察乳突根治术后长、短碘仿纱条填塞外耳道术后2个月内的干耳率.结果 长碘仿纱条填塞外耳道的患者术后2个月干耳率高于短碘仿纱条填塞外耳道的患者(7.27%,P＜0.05).结论 乳突根治术后无需用碘仿纱条严密填塞,长纱条填塞有利于提高术后2个月内干耳率.     

对视力表的一点建议

我国目前普遍采用、由缪天荣教授设计的5分记录对数视力表具有较多优点。其中“E”字视标由直线组成,每个视标有3条横线和1条竖线(横置视标)或3条竖线和1条横线(竖置视标),尤其适用于散光的测试。该视力表于1990年被定为我国视力检测标准。但经多年应用,发现此视力表中对视标数目的安排略有不足。     

甲状腺相关眼病复视的手术治疗

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病导致限制性斜视的特点与疗效。方法 对14例（16条眼肌）甲状腺相关眼病致限制性斜视行眼外肌后徙术或断键术，其中下直肌后退术7条；内直肌后退术3条；上直肌后退术3条，断腱术1条；外直肌后退术2条。结果 术后随访时间3～9月（平均5．6月），所有患者术后水平及向下注视时复视症状消失，眼位基本正常。结论 手术是治疗甲状腺相关眼病所致限制性斜视的有效方法。     

明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用

泪囊鼻腔吻合术中,当后瓣黏膜吻合后,在鼻腔黏膜前瓣翻转后吻合腔内,多数手术者都填塞支撑物.支撑物有:凡士林纱条、橡胶条(管)、硅胶条(管)等.     

乳突根治术后填塞方式对干耳的影响

目的 探求乳突根治术后适宜填塞方式。方法 观察乳突根治术后长、短碘仿纱条填塞外耳道术后2个月内的干耳率。结果 长碘仿纱条填塞外耳道的患者术后2个月干耳率高于短碘仿纱条填塞外耳道的患者(7．27％，P<0．05)。结论 乳突根治术后无需用碘仿纱条严密填塞，长纱条填塞有利于提高术后2个月内干耳率。     

利用基因芯片技术对大鼠角膜新生血管基因表达谱的研究

目的 运用基因芯片技术研究大鼠角膜新生血管的基因表达谱。方法40只SD大鼠在实验眼角膜缝线后第4d和第12d处死。用有5705条基因的Oligo芯片检测角膜组织的基因表达谱。结果缝线后第4d，5705条基因中，差异表达基因为57条，其中上调29条，下调28条（ratio〉4或〈0．25）。上调明显的基因有SCYA2、S100A9、MMP-3、TIMP-1、ILIR2等；下调明显的基因有GALE、GATM和GALDl等。缝线后第12d，差异表达基因为38条，其中上调34条，下调4条。上调明显的基因有MMP-3、MMP-12、MMP-13、TIMP-1、SCYA2、S100A9等。下调明显的基因有ALDH1A1等。第4d和第12d上调的基因明显多于下调的基因。结论角膜新生血管的形成是许多不同因子共同调控的结果。     

甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗

目的 :探讨甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗特点。方法 :回顾分析我院自 1993年 1月到 1999年 12月施斜视矫正术的 2 0例甲状腺相关眼病性眼外肌病变患者。其中男 14例 ;女 6例 ;年龄 2 8 0～ 67 0岁 (平均 5 0 2岁 )。手术方式包括下直肌后退术 (12条 ) ,上直肌后退术 (7条 ) ,下直肌缩短术 (4条 ) ,上直肌缩短术 (2条 ) ,上直肌断腱术 (2条 ) ,内直肌后退术 (1条 ) ,外直肌缩短术 (1条 )。术后平均随访 1年。结果 :术后 9例达到正位 ,复视消失 ;7例术后斜视度小于或等于 5° ,4例有小度数斜视但复视明显改善 ;手术并发症为 :肌肉缝线撕脱 2例 ,过矫 3例 (肌肉缝线撕脱 ) ,欠矫 4例 ;轻度眼睑退缩 5例。经手术探查肌肉复位后眼位矫正满意。结论 :甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗效果满意。     

利用肌-皮肤岛状皮瓣再造眼睑

皮瓣基本上在外眦区,向鼻侧移,用V-Y缝合。当下睑需再造时,手术步骤开始为做一水平切口线,从外眦角上2 mm向颞侧延长。此线的长度为需再造缺损水平长度的1 1/4倍。第二条平行线在第一条线下。二者之间距离必须近似眼睑缺损的垂直长度。在上睑再造术中,第一条线     

结膜囊吸吮线虫病五例

［例1］男,2岁。双眼红、流泪、分泌物增多20余天。患儿母发现其右眼有白色虫体蠕动,1975年3月22日来我院诊治。全身检查无异常。眼部检查：球结膜充血、角膜上皮轻度混浊,用开睑钩拉开上下睑,见到数条乳白色线状虫体蠕动。双眼点地卡因,右眼取出6条,左眼取出4条。3月27日又分别从右眼取出2条,左眼取出1条,滴抗生素、激素眼药水一周,结膜炎症及角膜上皮混浊消失,随访未再发现虫体,t例Zj男,4岁,右眼红、痒、流泪10余天,滴氯霉素眼水、四环素可的松眼膏数天无效,于1981年6月8日来我院。全身体检未见异常。眼部检查：有限结膜…     

直肌离断后房水抗坏血酸的测定及其临床意义

通过腹腔注射抗坏血酸（ＡＡ），测定犬眼不同组合的２条和３条直肌离断后房水抗坏血酸的分泌量。发现２条直肌离断组术后１、３、７天ＡＡ分泌量处理眼较对照眼无显著降低（Ｐ＞０．０５）。３条直肌离断眼术后１、３天处理眼分泌量显著低于对照眼（Ｐ＜０．０５）。术后７天变化不显著。提示２条直肌同时离断对眼前节血流无明显影响。３条直肌同时离断早期可使眼前节血流量明显降低，其后血流可逐渐恢复。血流的代偿可能系睫状后长     

检影验光中剪动影动的解决办法

在检影验光时,检查者经常发现,从被检者眼底反射出的光带有时会出现2条平行或呈锐角的光带,如图1。当检查者上下摇动检影镜时,看到2条光带相对合拢,而又逆向分开,很象剪刀的开合,所以称此种影动为剪动。两条光带平行　　　两条光带呈锐角图1两条光带合二为一图2被检查出现剪动时就意味着,该患者角膜上下2部分的屈光度不同,而且绝大多数这类患者都伴随有散光症状。造成剪动现象的原因很多,其中主要是由于角膜上下2部曲率不同,或晶状体倾斜,以及巩膜后葡萄肿所致。所以检查者在确定剪动患者屈光度数时,无法找到象规则眼那样的中和点。以下介绍…     

学龄前儿童的条栅视力观察

目的了解婴幼儿条栅视力的发育情况。方法采用电脑控制的闭路式强化优先注视（COPL）系统,以普查的形式进行条栅视力检查,分析本系统与方法的可靠性、成功率及599例2～72个月的正常婴幼儿及学龄前儿童的视力发育趋势。结果所有年龄组2次检测结果均表现出良好的可重复性;此检查方法成功率较高,可达90％以上,体现了COPL系统的强化优先注视的优势。检查中2～12个月和42～72个月的幼儿配合较好,12～42个月的幼儿处于好动状态,配合率略低,但也远高于以往文献报道;随幼儿年龄增加,其条栅视力亦逐渐增加。通过散点图估计发育趋势线图,可见出生后12个月的幼儿视力提高显著,之后条栅视力稳步上升,30～36个月视力变化相对趋于平缓,36个月之后的条栅视力发育进入平台期。结论应用电脑控制的COPL视力检测系统对学龄前幼儿条栅视力检查有较好的临床效果,可有效地应用于学龄前婴幼儿视力发育的研究,了解不同年龄段条栅视力发育的快慢及其发育成熟的年龄和可以发育的最高程度。     

双眼内直肌超常量徙后矫治大角度内斜视

传统的矫正内斜视、内直肌徙后手术量以５ｍｍ为限，认为如超过５ｍｍ可引起内转受限及辐辏功能不良。因此，一些大角度内斜视患者的矫正手术常须做３到４条肌肉才能获得满意效果。（两条内直肌徙后及一条或二条外直肌缩短）增加了手术难度及痛苦。从１９９３年起，我院对...     

甲状腺相关性免疫眼眶病眼外肌病变的手术治疗

目的　探讨甲状腺相关性免疫眼眶病眼外肌病变的手术治疗特点。方法　回顾分析我院自1 993年 1月到 1 999年 1 2月施斜视矫正术的 2 0例甲状腺相关性免疫眼眶病眼外肌病变患者。其中男1 4例 ;女 6例 ;年龄 2 8 0 67 0岁 (平均 5 0 2岁 )。手术方式包括下直肌后退术 (1 2条 ) ,上直肌后退术 (7条 ) ,下直肌缩短术 (4条 ) ,上直肌缩短术 (2条 ) ,上直肌断腱术 (2条 ) ,内直肌后退术(1条 ) ,外直肌缩短术 (1条 )。术后平均随访 1年。结果　术后 9例达到正位 ,复视消失 ;7例术后斜视度小于或等于 5° ,4例有小度数斜视但复视明显改善 ;手术并发症为 :肌肉缝线撕脱 2例 ,过矫3例 ,欠矫 4例 ;轻度眼睑退缩 5例。过矫 3例中 2例是由于术后手术肌肉缝线撕脱所致 ,经手术探查肌肉复位后眼位矫正满意。结论　甲状腺相关性免疫眼眶病眼外肌病变的手术治疗效果满意。     

蠕形住肠线虫异位寄生结膜囊1例

患者,男,6岁.以"双眼红肿、痒痛7天"为主诉,于2002年5月12日就诊.双眼视力1.0,结膜充血、水肿,裂隙灯显微镜检查见双眼结膜囊内有细小的乳白色蠕虫数条(右眼3条,左眼2条),虫体尚在蠕动.