精液分析中精子浓度室内质量控制方法的研究

目的:建立一种可行的精子浓度检测的室内质控方法。方法:设定20×106和80×106两种浓度的冷冻精液作为高、低值室内质控品(IQC),QC-BEADSTM质控珠(以下简称质控珠)作为对照。采用双盲法,4名技术员分别通过计算机辅助精液分析(CASA)对上述假定的室内质控品及质控珠进行精子浓度的测定,绘制出各自的质控图(Xbar图和Sbar图),连续检测1个月,计算出相应的高、低浓度值批内及批间变异系数(CV%),并进行比较。结果:①假定室内质控品高、低值批内变异系数分别CV3.5%,CV2.4%;批间分别为CV10.2%、CV9.6%。质控珠高、低值批内分别为CV5.1%,CV7.1%,批间分别CV7.1%,CV8.2%。两组高、低值的批内变异均<10%,批间变异均<15%,符合(Levey-Jennings)L-J质量控制原则,均能达到室内质控目的。②两组间高、低值的批内变异系数及批间变异系数无显著性差异(P>0.05),提示假定质控品可代替质控珠行实验室内部质量控制。结论:我们建立的精子浓度测定的室内质控方法是简单、易行、可靠。     

精液标本采集质量控制方法与应用评价

目的 探求精液标本采集的质鼍控制方法,并对其实效性进行评价.方法 202名受检者依照制定的精液标本采集质量控制程序,在3周内连续两次留取精液标本,评价其标本采集状况,比较不同评价模式组标本精液常规分析结果的差异性;对3名精液标本采集符合"完整"评价标准的志愿者的精子密度与活力进行为期1年的连续监测.结果 两次精液采集均被评价为"完整"的标本组,其组内各项精液参数检测重复性好(P>0.05),组间检测结果变异系数最小(P<0.05);1年时间内3名志愿者精子密度与前向运动精子百分比的极值波动幅度分别为207%～394%和138%～267%.结论 对精液标本采集实施质量控制是必要和可行的;加强精液标本采集环节的质量控制,可将精液的生理波动控制在有限的范围内.     

精液分析前质量控制的初步研究

目的:探讨并研究精液分析分析前质控的一些环节对分析结果的影响,结合全面质量管理(TQM)的理念加以讨论,力求减少这些环节对检验结果准确性的影响。方法:21例要求生育前体检,有烟酒嗜好并自愿禁忌烟酒72 d以上的志愿者,分别检测其禁忌烟酒前后及精液留取后的第0.5 h,1 h,2 h和3 h的精液参数。结果:禁忌烟酒后志愿者的精子密度、精子活动率,a+b级精子百分率均显著高于禁忌前,精液留取后随着时间的递增,精子密度无显著差异(P>0.05),但精子活率和a+b级精子百分率多明显下降(P<0.05)。结论:分析前质控的环节众多,影响因素烦杂,包括患者的烟酒嗜好,精液标本的采集运送以及临床医师能否正确的选择检验项目、患者准备等,均可能对分析结果构成影响。必须慎重认真对待每一个环节,以达到整个精液分析过程的TQM,为临床诊疗提供可靠的实验室依据。     

精液分析的外部质量控制研究

目的在严格遵循WHO第5版精液分析标准化方法培训的基础上,率先在国内男科学实验室尝试开展外部质量控制,探索精液分析外部质量控制的方法和模式,为在全国范围内开展精液分析的外部质量控制打下基础。方法本实验室根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版（WH05）推荐的标准化精液分析方法,对来自全国23个实验室的技术人员进行理论与实际操作培训。各实验室技术人员带回质控样本,包括冷冻的混合精液、伊红一苯胺黑染色并封片的玻片、未经染色固定的形态学涂片,分别作为精子浓度、精子存活率和精子形态学评估的质控品。各实验室按要求采用血球计数板方法评估精子浓度;×100倍油镜评估精子存活率;巴氏染色法染色质控片并用×100倍油镜评估精子正常形态率;在规定日期内反馈结果。用WH05推荐方法对外部质控结果进行评估。结果于截止日期前21个实验室反馈了结果。对2个质控品进行精子浓度评估,各实验室间的变异系数（CV）分别为28．54％和27．11％。Youden图分析,15％实验室的2个质控品的检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子存活率评估,各实验室问的CV分别为7．90％和9．59％。Youden图分析,42％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子正常形态率评估,各实验室间的CV为52．96％和48．66％。Youden图分析,14％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。结论结果表明,严格遵循WH05精液分析标准化方法培训后,除精子存活率评估各实验室间的CV较低、在控的实验室较多外,精子浓度评估和形态学分析CV、均较高、失控的实验室较多。精液分析的质量亟需提高、标准化培训亟待普及和推广,质量控制迫在眉睫。     

人类精液质量的变动趋势

近年来,人们日益认识到,生殖系统极易受到环境污染物的影响,由于生殖功能涉及人类种族延续与人口素质,生殖功能的变动趋势引起了医学界、政策制订者与大众的高度关注.男性缺乏女性所具有的明显可测量的生殖周期以及确定的妊娠结局,因而精液质量分析就成为男性生殖功能评价的主要的实验室指标.     

因子分析方法在精液质量综合评价中的应用

目的:探讨因子分析方法在精液质量综合评价中的应用。方法:运用因子分析方法对正常生育力男性精液检测指标(精液量、精子浓度、精子总数、活动率、前向运动精子百分率、存活率和正常形态精子百分率、前向运动精子总数、有效前向运动精子总数、畸形精子指数(TZI)、精子畸形指数(SDI)、曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、精子头侧摆幅度(ALH)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)、前向性(STR)、鞭打频率(BCF)和平均角位移(MAD)进行了分析,提取反映精液质量特征的公因子,综合评价精液质量。结果:依据累积方差贡献率达到85%的原则,共萃取6个特征值>0.8的公因子,累积方差贡献率为86.647%。6个公因子依次分别代表精子数量、运动速度、运动方向、畸形指数、精液量以及正常形态。因子综合得分的计算公式为:(36.243*F1+23.342*F2+8.910*F3+8.500*F4+5.538*F5+4.115*F6)/86.647,其中位数为-0.0180。以P5为界值,正常生育力男性各精液检测指标均达到WHO参考值范围的比例仅为79.2%;而因子综合得分达到界值的对象比例为95.1%,两者差异有统计学意义(P=0.000)。结论:在综合评价精液质量时,因子分析结果即因子综合得分指标对精液质量的判定更精确。     

生殖检验相关医学术语规范化中国专家共识

在各种文献和临床工作中,生殖检验相关医学术语的使用很不规范,非常混乱,很容易造成临床医生、患者、实验室技术人员及相关文献与科普读物阅读者的误解。为进一步规范生殖检验相关医学术语的使用,促进生殖检验专业规范有序发展,中国性学会生殖检验分会发起并组织业内专家,基于生殖检验相关医学术语的内涵,结合相关指南、手册、共识和其他文献对相关术语的解释和描述,经过专家的广泛讨论制定本共识。共识涉及精液分析、血清学检验及遗传学检验项目等相关医学术语的规范化,旨在为从事生殖医学、男科学及生殖检验专业的医务人员提供参考。     

低渗精浆与精液质量的相关分析

精浆渗透压对男性生育力的影响已有文献报道[1,2 ] ,均认为许多不育症是由精浆渗透压增高所致。然而 ,本文在 10 6 9例受检精液样本中发现有 85例精浆渗透压下降 (下称低渗精浆 )。通过与正常对照组进行比较 ,低渗精浆对精液质量有非常明显的影响。1　材料和方法1.1　材料　ＦＭ 6型全自动冰点渗透压计 (上海医科大学仪器厂生产 )。4 5例正常生育男性精液均为本院产科待产产妇的丈夫所供 ,年龄 2 4～ 38岁 ,平均 2 6 .9岁。 85例低渗精浆从 10 6 9例不育精液样本中筛选而得 ,病人均为与其配偶同居 2年以上一直未育 (配偶经妇科检查正常 ) ,…     

有关计算机辅助精液分析的几个问题

精液质量分析是男性生育能力评价的重要手段 ,在男性不育症的诊断、治疗和科研中是一项基本而又极其重要的检查。计算机辅助的精液分析(computer aidedsemenanalysis ,CASA)是近几年发展起来的新技术 ,是将现代的计算机技术和先进的图象处理技术运用在精子质量的临床分析上 ,在     

精子质量参数分析的标准化与质量控制的研究进展

精液分析是评价男性生育能力的最基本测试。最近几年,对精液分析标准化的迫切需求已引起男科学家的广泛重视。本文对精子质量参数———精子密度、活动率和形态学分析的标准化及质量控制进行了综述。精子密度分析的关键是计数池的标准化,因此Cell-VU计数池应该是最佳的选择;精子活动率和精子形态学的分析由于主观性太强,CASA系统可能是其标准化的最终选择。精液质量参数分析的质量控制主要是质量控制材料的选择,以及在男科学实验室实施EQC和IQC项目,而一些监测质量控制的图表和计算方法应被相应地建立。     

黄体酮对精液质量的影响

临床上应用黄体酮治疗肾输尿管结石已有较多报道 ,我院自 1986年 10月～ 1997年 11月在使用此药物治疗的患者中筛选出男性自愿者 2 8例 ,对其治疗前后精液质量进行统计分析 ,现报告如下。　　资料和方法1.病例选择　所有病例均选自应用黄体酮治疗的男性患者 ,年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 8.6岁 ,黄体酮治疗量 :2 0ｍｇ ,每天肌注一次 ,共 10天。2 .标本采集　所有标本采集均为禁欲 5天 ,手淫法取精。3.统计学处理方法　各种数据以 ｘ±ｓ表示 ,ｔ检验。　　结　　果应用黄体酮治疗前后精液分析见附表 ,经ｔ检验 ,提示治疗后精子活动率及精子密…     

乙肝病毒携带者不育男性精液质量分析

目的:分析携带乙肝病毒(HBV)的不育男性的精液质量,探讨HBV感染对男性精液质量的影响。方法:选择2018年门诊初诊的782例不育男性,年龄25~35岁,根据HBV感染情况分为小三阳组(血清学检查乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性,n=286)和大三阳组(血清学检查乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性,n=230),以未感染者作为对照组(n=266),对上述3组进行精液常规、精子顶体酶活性及精子染色质结构分析,比较3组结果是否有差异。结果:①小三阳组精子浓度[(71.49±60.03)×10^6/ml]、前向运动精子百分率[(30.70±14.79)%]、精子活率[(42.67±17.23)%]、精子存活率[(81.07±10.19)%]、正常形态精子百分率[(5.72±3.47)%]均低于大三阳组[(88.20±82.62)×10^6/ml、(34.88±15.60)%、(45.77±16.58)%、(82.55±7.55)%、(6.93±4.45)%]和对照组[(89.29±53.80)×10^6/ml、(37.82±13.63)%、(48.16±14.03)%、(85.26±6.39)%、(7.27±4.43)%],除精子存活率以外差异均有统计学意义(P<0.05);大三阳组精子浓度、前向运动精子百分率、精子活率、精子存活率、正常形态精子百分率均低于对照组,其中前向运动精子百分率、精子存活率的差异有统计学意义(P<0.05);②小三阳组的精子顶体酶活性[(57.07±26.38)μIU/10^6精子]显著低于大三阳组[(63.03±28.75)μIU/10^6精子,P<0.05]和对照组[(78.00±33.49)μIU/10^6精子,P<0.01];大三阳组的精子顶体酶活性显著低于对照组(P<0.01);③小三阳组精子DNA碎片指数[DFI,(14.79±9.46)%]和高可染性[HDS,(9.62±6.20)%]均高于大三阳组[(12.95±7.29)%、(8.43±4.72)%]和对照组[(11.60±5.98)%、(8.41±4.59)%],差异有统计学意义(P<0.05);大三阳组的DFI和HDS均高于对照组,仅DFI的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV携带者的男性精液质量显著低于未感染者,HBV感染可能是引起男性生育力降低的原因之一。     

精子质量分析仪检测男性不育精液状况的研究

应用精子质量分析仪对１３１例不育及正常人精液进行精子活力指数（ＳＭＩ）检测，并与常规精液分析进行比较，发现ＳＭＩ与常规方法测得的精液质量参数有很好的相关性。不育组的ＳＭＩ值显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。对ＳＭＩ值〈８０．８０￣１６０和〉１６０的精液质量参数进行比较，发现各组间均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。提示用精子质量分析仪测得的ＳＭＩ能客观地反映精液质量和男性生育力状况，使用简单易掌握，     

肾移植前后男性精液质量变化的对比分析

目的　探讨尿毒症患者肾移植前后精液质量的变化。　方法　检测 10例尿毒症患者肾移植手术前后以及 12例正常对照者的精液 ,并对 3组精液主要参数进行比较。　结果　肾移植前后和正常对照者的精子活动力分别为 (13.8± 2 .8) %、(48.3± 7.2 ) %和 (6 3.8± 3.6 ) % ;精子存活率分别为 (2 4 .2± 4 .1) %、(76 .3± 3.9) %和 (80 .4± 2 .2 ) % ;精子正常形态率分别为 (15 .6± 2 .3) %、(17.7±1.9) %和 (33.8± 3.7) %。肾移植术后患者的精子活动力、存活率明显好于术前 ,差异有显著性意义(P均 <0 .0 1) ;与正常对照组比较 ,差异无显著性意义 (P均 >0 .0 5 ) ;精子正常形态率肾移植前后比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　成功的肾移植可以改善尿毒症患者的精液质量。     

男性不育患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析

目的:分析男性不育患者精液参数与精子顶体酶活性变化,探讨精液质量与顶体酶活性的关系。方法:对214例男性不育患者的精液作精子顶体酶活性、弹性蛋白酶、果糖、α葡糖苷酶、锌、酸性磷酸酶、精子尾部低渗肿胀试验检测,同时精子质量检测仪作精液分析。以检出精子顶体酶活性正常的(48.2~218.7μIU/106精子)111例作为对照组,与顶体酶活性异常(<48.2μIU/106精子)的103例精液参数作对比分析。结果:两组精液参数的精子密度、精子活动率、a+b级精子百分率、精子尾部低渗肿胀试验差异均有非常显著性(P<0.001)。弹性蛋白酶差异有显著性(P<0.05)。果糖、α葡糖苷酶差异亦有显著性(P<0.05)。精液量、锌、酸性磷酸酶差异无显著性(P>0.05)。结论:精子顶体酶活性与精液质量关系密切,精子顶体酶活性是反映精液质量的一项可靠指标。     

重庆市部分地区男性精液质量现状分析

目的:了解三峡库区重庆段男性精液质量现状及其地域分布特点,评估三峡库区重庆段男性生殖健康现状。方法:选择重庆市境内长江流经的6个区县(南岸区、沙坪坝区、忠县、万州区、云阳县、巫山)的1 976例男性,按照WHO第四版精液分析标准采取精液,现场进行精液质量分析,利用精液质量来评估男性生殖健康现状。结果:重庆市6区县的男性的精液参数(精液量、精子密度、精子总数、精子活动率、精子形态正常率)均值都在正常范围;精子活力(a+b)%正常仅见于沙坪坝区、云阳县和忠县男性,其他3个区的男性精子活力(a+b)%异常。6区县男性精液参数比较,差异具有显著性(P<0.05);各区县健康男性精液参数[酸碱度、液化时间、精液体积、精子密度、前向运动精子(a%)、活力(a+b)%、活动率]均正常的不足50%,正常率最高的是云阳县,为47%;而万州区,仅仅16%的男性上述精液参数完全正常。利用G IS软件将精液参数作空间分布图,6区县男性精液质量分布呈现地域性差异,云阳县男性精液质量最好,万州区和巫山县最差。结论:三峡库区重庆段男性精液质量水平较低,并随长江流向呈现地域性差异。     

尿毒症患者精液质量的变化

目的 :分析肾移植术前尿毒症患者精液质量的变化。　方法 :对 2 4例尿毒症患者和 12例正常男性的精液进行常规分析。　结果 :尿毒症患者的精液体积、精子活动力、存活率、精子密度及精子正常形态百分率分别为 (2 .5± 0 .4 )ml、(13.4± 3.9) %、(2 5 .4± 5 .6 ) %、(2 0 .6± 4 .5 )× 10 6/ml和 (16 .8± 2 .1) % ,明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。　结论 :尿毒症患者精液质量显著降低 ,生精功能受到严重影响。     

精液分析标准化刻不容缓

精液分析,特别是精子计数,仍是评估男性生育能力的最基本测试.尽管推荐使用牛鲍氏(Neubauer)血细胞计数板作为精液分析的工具,并且建议了质量控制(QC)方法[1],但是,据Keel等[2]报告,对超过530家男科学实验室就精子密度、形态学、存活率及抗精子抗体的室间质量控制调查结果显示,同1份精液样本的精子密度差异范围达3～492×106/ml,手工检测的变异系数(CV)为30%～138%,计算机辅助的精液分析(CASA)的CV为24%～99%.     

巨噬细胞对不育男子精液质量的影响

本文应用免疫细胞化学方法,研究正常生育男子、不育男子精液中巨噬细胞水平变化,同时,分析精液质量参数.结果显示不育组精液巨噬细胞显著增高;巨噬细胞阳性组与阴性组比较,活动率,活动力,尾部肿胀率均显著降低,畸形率明显增高;尾部肿胀率,畸形率与巨噬细胞含量分别呈负相关和正相关.研究提示在男性不育症患者精液中巨噬细胞有较高发生率,精液巨噬细胞数量变化可影响精液质量,造成男性不育的机理有待进一步研究.