探究不同治疗方式对卵巢子宫内膜异位症患者卵巢功能的影响

子宫内膜异位症的发病率较高，约10%的生育期女性患有子宫内膜异位症，其中不孕女性占20%～50%,严重影响育龄女性身心健康。子宫内膜异位症累及范围广，卵巢子宫内膜异位症(也称卵巢巧克力囊肿)是最常见的类型。卵巢子宫内膜异位症可因自身病理及医源性因素而影响卵巢储备功能，导致卵巢功能不全、患者不孕。因此，保护子宫内膜异位症患者的卵巢储备功能显得尤为重要，在治疗时，需注重个体性差异，制定合适的治疗方案，更好地保护患者生育力。本文对卵巢子宫内膜异位症治疗方案及其对患者卵巢功能的影响进行综述。     

不孕症患者抗精子、抗弓形虫及抗子宫内膜抗体检出率

我们检测了２０１例女性不孕症患者血清抗精子抗体（ＡＳＡｂ）、抗弓形虫抗体（ＡＴＡｂ）及抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ），以探讨其与不孕的关系。一、材料与方法１．标本来源：患者来自我院不孕门诊，其中原发不孕组９６例，年龄２２～３５岁，结婚２年以上，性生活正常...     

腹腔镜在女性不孕诊治中的应用进展

随着内镜技术的普及和发展,腹腔镜作为一种微创方法,越来越广泛地应用于女性不孕的临床诊治领域。1女性不孕的常见病因不孕的发病逐年增加,目前育龄夫妇的发病率约10%,其中女性不孕因素占40%～60%,主要集中在输卵管病变、子宫内膜异位症（endometriosis,EM）、排卵障碍和子宫病变四个方面^[1]。     

大鼠同种异体子宫原位移植模型的建立

在女性不孕症患者中，约8％是子宫性不孕。由于现有辅助生育技术的局限性以及许多国家禁止代孕，因此，子宫移植成为治疗子宫性不孕患者的惟一可行方法。目前国内外子宫移植研究尚处于动物实验阶段，本研究通过建立大鼠同种异体子宫原位移植模型，评价术后移植子宫生殖功能的恢复情况，现报告如下。     

子宫内膜异位症经显微外科手术后与妊娠

子宫内膜异位症经显微外科手术后与妊娠王庆一，张德久子宫内膜异位症的患者中，不孕者约占３０％～４０％，文献报导，患者腹腔液内前列腺素水平高于正常组，前列腺素可影响输卵管蠕动、卵子的接纳和输送，以及子宫的收缩￣［１］，从而理解轻度子宫内膜异位症引起不孕的...     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察

目的 :探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及可行性。方法 :用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿 14 0例。结果 :用腹腔镜行囊肿剥除术 118例 ,附件切除术 2 2例。对合并不孕的 90例同时行盆腔粘连分解术及输卵管成形术。不孕组中 5 2例妊娠 ,妊娠率为 5 7 8%。术后 14例子宫内膜异位症复发 ,复发率为 10 %。结论 :应用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、有效 ,尤其适于不孕症患者。     

腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合不同药物治疗轻度子宫内膜异位症（内异症）合并不孕的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2009年12月110例腹腔镜诊断轻度内异症（r-AFSⅠ～Ⅱ期）合并不孕患者的临床资料,按术后使用药物情况分为2组：避孕药组53例,服用口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）或屈螺酮炔雌醇片（优思明）每天1片×21天,月经来潮第1天开始服药,连用3个月;孕三烯酮组57例,服用孕三烯酮每次2.5 mg,每周2次,连用3个月。比较2组术后妊娠情况和妊娠结局。结果其中104例完成3个月药物治疗,术后随访时间（24.0±8.2）月（11～41个月）,妊娠率39.4%（41/104）,活产率35.6%（37/104）。术后1年内、1～2年和2年以上的妊娠率分别为26.9%（28/104）、12.2%（9/74）和9.1%（4/44）,术后1年的妊娠率明显高于1～2年及2年以上者（χ2=5.721,P=0.017;χ2=5.802,P=0.016）。2组妊娠率[46.0%（23/50）vs.33.3%（18/54）,χ2=1.744,P=0.187]和活产率[42.0%（21/50）vs.29.6%（16/54）,χ2=1.733,P=0.188]差异无显著性。结论对于合并轻度内异症的不孕患者,腹腔镜联合术后孕三烯酮或口服避孕药治疗均有效改善其生育力。     

腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症及不孕症疗效观察

目的探讨腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症及不孕症的临床疗效。方法回顾性分析因不孕症经腹腔镜诊断为盆腔子宫内膜异位症的患者158例,并在腹腔镜下行盆腔腹膜子宫内膜异位病灶凝固术、盆腔粘连松解术、卵巢子宫内膜异位病灶剥除术等治疗。术后随访12个月,观察子宫内膜异位症患者治疗效果、术后妊娠率、流产率及复发率等。结果 158例患者均获得随访,随访率为100%。术后妊娠率为84.81%,各分期患者累计妊娠率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后0～12周的妊娠率(62.69%)明显高于13～24周(26.12%)、25～36周(7.46%)、37周～1年(3.73%)的妊娠率(P<0.05)。术后13～24周的妊娠率明显高于25～36周、37周～1年的妊娠率(P<0.05)。术后疼痛缓解率为96.2%,流产率为5.06%,复发率为2.53%。结论腹腔镜可早期检查及诊断各期子宫内膜异位症和其引起不孕因素,腹腔镜下手术治疗提高患者的妊娠率,减少复发,有重要应用价值。     

宫、腹腔镜联合诊治不孕症合并子宫中隔110例分析

目的探讨宫、腹腔镜诊治不孕症合并子宫中隔的临床价值，子宫中隔与不孕的关系。方法回顾分析我院1994年6月～2005年6月110例不孕症合并子宫中隔进行宫、腹腔镜联合手术的临床资料，其中原发不孕78例，继发不孕32例：分析不孕原因和宫、腹腔镜联合手术的诊治效果。结果110例中40．0％（44／110）为不明原因的不孕症。随访至2006年3月，82例列入统计，术后妊娠率为45．1％（37／82），原发不孕组术后妊娠率为46．6％（27／58），继发不孕组术后妊娠率为41．7％（10／24），2组比较无显著性差异（X^2=0．164，P=0．686）；不明原因不孕患者术后妊娠率为51．2％（22／43），有其他因素的不孕患者术后妊娠率为38．5％（15／39），二者比较无显著性差异（X^2=1．332，P=0．248）。不明原因不孕患者中，原发不孕患者术后妊娠率为56．7％（17／30），继发不孕患者术后妊娠率为38．5％（5／13）。结论不孕症合并子宫中隔应进行宫、腹腔镜联合手术，术后妊娠率提高，不孕症可能与子宫中隔畸形有一定的关系。     

同种异体大鼠子宫移植后急性排斥反应的观察

在女性不孕症患者中，约8％是子宫性不孕。目前，子宫移植是治疗子宫性不孕的唯一可行方法。Fageeh等曾尝试进行临床子宫移植，但以失败告终，主要原因是关于子宫移植的诸多基础性研究尚未开展，其中包括子宫移植后发生急性排斥反应的现象和机制。本研究在我们已成功建立同种异体子宫异位移植模型的基础上，观察同种异体大鼠子宫移植后发生急性排斥反应过程及其组织病理学改变，现报告如下。     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后影响息肉复发的多因素分析：手术时机的研究

目的 探讨在黄体期行宫腔镜子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp, TCRP)是否为术后子宫内膜息肉(endometrial polyp, EP)复发的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月～2019年6月582例TCRP的育龄期EP患者资料，术后随访12～24个月。以年龄、体重、异常子宫出血、不孕症、孕次、产次、合并子宫腺肌症、合并子宫肌瘤、合并剖宫产瘢痕憩室、子宫内膜厚度、息肉数目、联合负压吸宫术、手术时机为自变量，对EP术后复发的影响因素进行多因素分析。结果 582例中，术后EP复发45例(7.7%)(病例组),无复发537例(对照组)。255例于黄体期施术，术后16例(6.3%)复发；327例于卵泡期施术，术后29例(8.9%)复发。黄体期施术不是影响EP术后复发的因素(未校正OR=0.688,95%CI:0.365～1.296,P=0.247;校正OR=0.724,95%CI:0.372～1.411,P=0.343)。TCRP术后EP复发的预后因素有年龄(OR=1.085,P=0.008)和原发不孕(OR=3.725,P=0.0...     

子宫内膜异位症对卵母细胞和胚胎发育的影响机制研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性的常见疾病，与不孕症密切相关。EMs影响卵母细胞质量及胚胎发育，从而引起胚胎种植率下降。然而EMs影响卵母细胞和胚胎的机制还未完全阐明。本文对EMs如何潜在地损害卵母细胞和胚胎的发育潜力的机制进行综述，了解其影响机制有助于理解疾病的复杂性质，以期寻找更合理的方法进行子宫内膜异位症相关性不孕症的诊断、治疗和管理。     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕33例的腹腔镜手术治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法 对33例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕施行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术联合盆腔粘连松解术，同时行双侧输卵管通畅度检查，观察其术中术后情况并随访术后受孕率。结果 33例均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹，无任何手术并发症。手术时间45min～150min，平均70min，术中出血量10ml～60ml，平均30ml。术后随访3月～42月，复发率9.1%(3/33)，受孕率48.5%(16/33)，术后妊娠中位时间为6个月。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕可达到传统开腹手术治疗的效果，并具有微创手术的优点。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕378例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效。方法对378例子宫内膜异位症伴不孕行电视腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术，粘连分离术，异位病灶电凝术，输卯管整形术及输卯管通液术。结果随访198例时间(4-50)月，术后妊娠率61．1％(121／198)，症状缓解率92．4％(183／198)。5例复发。结论腹腔镜手术治疗子宫内腹异位症伴不孕具有损伤小、、恢复快、疗效高等特点。     

彩色多普勒超声对不孕症患者的子宫内膜及子宫动脉血流动力学变化的研究

目的 通过彩色多普勒超声观察不孕症患者的子宫内膜及子宫动脉血流动力学变化.方法 选取2018年1月至2020年6月于我院妇科门诊就诊的月经周期为28～30 d且排卵功能正常的不孕症患者(观察组)和同一时期于我院健康体检已生育的妇女(对照组)各50例.受试对象均在月经周期的第14天、第21天进行超声检查,测量子宫动脉和螺...     

子宫内膜异位症影响子宫内膜容受性生物标志物的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是导致女性不孕的常见病因,其通过一系列的改变,如炎症、雌孕激素水平的变化以及盆腔微环境等变化,影响卵母细胞质量及子宫内膜容受性,最终导致不孕。而子宫内膜容受性降低被认为是EMs导致不孕的主要原因,其在位内膜中存在多种与子宫内膜容受性相关的异常表达因子。本文就EMs妇女在子宫内膜活检中已知报道的与子宫内膜容受性相关的生物标志物,包括四分子交联体5、骨桥蛋白、同源框基因HOXA10、非编码RNA等进行梳理,探讨其相关作用机制,以期为临床工作中对EMs的检测提供参考。     

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症145例临床分析

目的探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值。方法对2007年1月～2008年3月对145例女性不孕行宫、腹腔镜联合检查的临床资料进行回顾性分析。结果宫、腹腔镜联合检查发现136例（93.8%,136/145）盆腔异常,其中盆腔炎和子宫内膜异位症是最常见的2个不孕病因,二者分别占58.6%（85/145）和29.0%（42/145）。继发不孕患者中盆腔炎的比例高于原发不孕患者（P〈0.05）;原发不孕患者中多囊卵巢综合征的比例高于继发不孕患者（P〈0.05）。子宫输卵管碘油造影与腹腔镜诊断符合率67.2%（131/195）,假阳性率28.7%（56/195）,假阴性率4.1%（8/195）。132例盆腔疾病行相应的宫、腹腔镜手术治疗,术中、术后无并发症发生。结论宫、腹腔镜联合检查可帮助明确女性不孕的确切原因及部位,并可针对病因进行治疗,是目前诊治女性不孕症的最佳方法。     

子宫内膜异位症患者卵泡液微环境与不孕症发生相关性研究进展

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,往往引起育龄期妇女不孕症的发生。子宫内膜异位症不孕患者促排卵后获卵率较低,可能与卵泡发育障碍、卵母细胞质量受损等因素相关。卵母细胞在整个成熟过程中始终与卵泡液密切接触,卵泡液微环境的改变势必影响卵母细胞质量。本文从氧化应激、细胞因子、炎症介质等方面综述子宫内膜异位症卵泡液微环境改变导致卵母细胞质量受损、不孕症发生的研究进展。     

宫腔粘连合并不孕症的宫腔镜诊治分析

宫腔粘连是女性不孕症的病因之一，是导致不孕与不育的首要宫腔病因。宫腔镜是诊治宫腔粘连的首要方法。2006年1月～2008年1月，我院对43例宫腔粘连合并不孕症患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术，现将其安全性及疗效分析如下。     

子宫内膜搔刮术对不孕女性妊娠结局的影响

目的探索子宫内膜搔刮术对首次行IVF/ICSI-ET的不孕女性妊娠结局的影响。方法分析2012年1月至2014年12月在我院行IVF/ICSI-ET的助孕患者142例,根据随机数字表法,将患者分为干预组(70例)和对照组(72例)。干预组于胚胎移植前一周期的卵泡期或黄体期行子宫内膜搔刮,对照组不予任何处理,比较两组患者的一般情况及妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、不孕原因、体重指数等一般情况均无显著性差异(P均0.05)。干预组的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、多胎率及活产率分别为27.2%、54.3%、41.4%、3.4%、34.5%及35.7%,对照组分别为26.7%、52.8%、41.7%、3.3%、30.0%及40.3%,两组间比较无显著性差异(P均0.05)。结论在胚胎移植前一周期的卵泡期或黄体期对首次行IVF/ICSI助孕的不孕女性行1次内膜搔刮,并不能改善不孕女性的妊娠结局。