我国医疗资源错配测算及影响因素研究

目的:了解我国医疗资源错配情况,明确主要影响因素,探索改善医疗资源错配的可行方案。方法:基于2012—2019年全国31个省份的平衡面板数据,测算我国医疗资本错配指数和劳动力错配指数,运用计量模型进行固定效应回归,检验我国医疗资源错配的影响因素。结果:我国医疗资本错配和劳动力错配现象普遍存在,但从区域视角来看,东、中、西部的医疗资本错配和劳动力错配都趋于改善。计量模型结果显示,政府干预改善了医疗资本错配,但加剧了劳动力错配;医疗市场的市场化程度可以改善医疗资本错配和劳动力错配;人均GDP、人口密度对医疗资本错配和劳动力错配的作用则刚好相反。结论:从推行精准化政府干预、促进医疗市场竞争、提升劳动力市场化程度等方面改善医疗资源错配。     

医疗产业集聚对区域卫生资源利用效率的影响分析

目的:分析医疗产业集聚对区域卫生资源利用效率影响。方法:利用2004—2017年我国31个省级面板数据,建立基准面板回归模型,运用固定效应估计和GMM估计进行实证分析。结果:医疗产业集聚能够显著提升我国卫生资源利用效率并且具有区域差异。在东部和中部地区,医疗产业集聚能显著提升区域卫生资源利用效率,而西部地区医疗产业集聚对区域卫生资源利用效率存在抑制作用。结论:加快医疗体制改革,通过改善医疗资源配置方式,提升落后地区的卫生资源利用效率。     

我国医疗资源利用效率的空间分异及驱动因素分析*

目的：开展我国省域医疗资源利用的效率评价、空间分异及驱动因素分析，探寻区域医疗资源利用效率协同提升策略。方法：采用超效率SBM模型测算评价2010—2020年我国各省份医疗资源利用效率水平，利用Dagum基尼系数和地理探测器方法解析空间分异特征及驱动因素。结果：新医改政策实施后，我国医疗资源利用效率水平逐年改善，但仍存在较大 “效率缺口”；总体区域基尼系数较大，存在“增长不平等”问题，空间分异主要来源为超变密度；人口规模、城镇化、易感人群、环境污染和经济发展及其两两交互作用对医疗资源利用效率空间分异的形成具有显著影响；不同区域尺度具有不同的主导驱动因素。结论：各地应继续深化医疗卫生改革，注重医疗资源利用效率提升政策的系统性、整体性和协同性，在识 “源”分“型”的基础上，因地制宜。     

我国各地区医疗资源服务效率评价及收敛性分析——以DEA-EBM为工具

目的：对我国各地区医疗资源服务效率进行评价与收敛性分析,为提升医疗资源服务效率提供针对性建议。方法：运用DEA-EBM模型,对2011—2018年我国31个省（区、市）医疗资源服务效率进行分析评价,并在此基础上采用α收敛与绝对β收敛分析方法对各地区内部及地区间医疗资源服务效率进行分析。结果：东部与西部地区内部医疗服务不均衡,导致了我国医疗资源服务效率在整体上不具有α收敛性质,其中西部地区更加不均衡,中部地区则呈均衡状态,其医疗资源服务效率具有α收敛性质;我国医疗资源服务效率在整体上具有绝对β收敛性质,存在向同一稳态均衡水平收敛的趋势。结论：政府应充分发挥各地区之间的拉动追赶效应,重点改善东部、西部地区内部医疗服务失衡的问题,制定针对性政策优化医疗资源服务效率,加强各地区之间的空间联动性。     

我国农村医疗资源配置效率区域差异及收敛性分析

目的：分析我国农村医疗资源配置效率区域差异与收敛性特征，为优化农村医疗资源配置提供科学参考。方法：基于2009～2019年我国省际面板数据，采用超效率SBM模型对我国农村医疗资源配置效率进行测度，在此基础上运用Dagum基尼系数对其区域差异及来源进行分析，并通过变异系数和空间收敛模型检验其收敛特征。结果：我国农村医疗资源配置效率均值为0.719,存在明显的区域差异，超变密度差异(48.708%)是区域差异的主要来源；全国及三大区域农村医疗资源配置效率不存在明显的σ收敛，均存在绝对β收敛和条件β收敛趋势，不同因素对不同区域空间收敛速度有不同的调节效应。结论：我国应加强对农村地区医疗资源的倾斜力度，稳步缩小东中西部区域差异，增强农村医疗资源配置地区间的空间联动性，以提升农村医疗资源配置效率。     

基于POI数据的重庆市医疗资源空间格局及影响因素研究

目的：考察重庆市各类医疗资源空间格局及影响因素，为优化医疗资源配置提供有益参考。方法：利用平均最近邻、空间相关性、多样性指数、相关分析等方法，揭示重庆市医疗资源空间格局特征及其影响因素。结果：重庆市四类医疗资源呈空间集聚特征；多功能、强复合医疗资源主要分布在大都市区，并逐渐向西扩张；经济发展水平、人口密度、老年人口占比、女性人口占比与医疗资源的空间格局呈正相关关系，海拔、到中心城区距离与医疗资源的空间格局呈负相关关系；政府支持对医疗资源的空间格局无显著影响。结论：进一步推动优质医疗服务下沉与共享，最大化挖掘医疗服务广度与深度，发挥市场与政府在医疗资源空间配置中的关键作用，优化医疗资源配置。     

人口老龄化对财政可持续性的非线性影响——基于卫生资源的门槛效应研究

利用2009—2019年我国31个省份的面板数据,运用双重面板固定效应模型、系统GMM模型和面板门槛效应模型,实证考察了人口老龄化对财政可持续性的影响,以及在不同卫生资源水平下的潜在非线性影响。研究发现：(1)人口老龄化对财政可持续性具有显著削弱效应;(2)人口老龄化对财政可持续性的削弱效应呈现非线性特征,卫生资源水平低于第一门槛值时该削弱效应相对较弱,高于第二门槛值时该削弱效应显著增强;(3)对2019年数据进一步分析发现,各省份卫生资源水平存在较大差异,其中19个省份的资源水平相对充裕,致使人口老龄化对财政可持续性的负面影响不容小觑,而7个省份的资源水平在财政可承受范围内仍有一定提升空间。基于此,提出以下建议：一方面建立与积极老龄化相协调的财政制度体系,另一方面实施对卫生资源充裕省份提质增效、对卫生资源较少省份加大投入的针对性措施,从而构建可持续的医疗卫生服务制度。     

青藏高原居民医疗服务满意度及影响因素研究

目的：了解青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素，为提升当地医疗服务效果提供参考依据。方法：利用县域尺度社会经济数据和1882份家庭层面问卷调查数据，依据Andersen医疗服务使用行为模型构建指标体系、借助多层次模型求解，对青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素进行了研究。结果：(1)89.96%的受访居民对医疗服务表示满意，选择医疗机构的主要影响因素为看病效果好和距离近，就医过程中遇到的主要困难为不熟悉就医流程和不熟悉医疗费用报销流程，基层巡回诊疗主要带来了免费体检以预防疾病和不出远门就能看病两项便利；(2)在个体层面上，居住地、是否有基层巡回诊疗、是否熟悉医疗费用报销流程、能否与医生顺利交流病情、是否符合风俗习惯和自评健康状况等是医疗服务满意度的显著影响因素；(3)在县区层面，万人卫生院数对医疗服务满意度有显著影响。结论：个体因素和区域因素均对居民的就医满意度产生显著影响，其中巡回诊疗、语言沟通和风俗习惯是影响青藏高原就医满意度的独特因素。建议通过加强基层巡回诊疗，宣传普及医疗保险并简化其报销流程，提升就医过程的便利性，增加医疗卫生机构配置和优化医疗服务机构布局等措施进一步改善青...     

新疆医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用的比较分析

目的：分析新疆医疗服务价格调整前后胆囊炎费用结构的变化：方法：采用病例回顾法收集新疆8所综合性医院4年的胆囊炎出院病例住院费用信息和病例首页的基本信息，运用t检验、构成比、对数多元线性回归模型对医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用构成及影响因素进行比较分析；结果：医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用构成及影响因素均发生了变化；结论：医疗服务价格调整对胆囊炎住院费用产生了一定程度的影响。     

我国医疗资源供给与利用的耦合协调及空间特征分析*

目的：分析医疗资源供给和医疗服务利用的协调发展状况。方法：利用熵权法确定指标权重，构建医疗资源供给与利用综合评价模型；基于耦合机制，构建耦合协调度模型；运用ArcGis 10.5软件，结合空间自相关，分析医疗资源耦合协调的空间分布特征。结果：没有严重失调的省份，大部分省份处于勉强协调或者中度协调，3个省份处于良好协调；Moran’s I 指数为0.261。结论：医疗资源供给与医疗服务利用不匹配现象明显，耦合协调存在地区差异，而且医疗资源利用能力趋向于人口和经济发达省份倾斜。     

我国政府公共卫生支出与医疗体系绩效关系的实证分析

文章分析了我国卫生总费用和政府公共卫生支出水平情况.通过国际比较认为我国卫生总费用GDP占比偏低,这表明我国国民的卫生服务消费水平低下.通过研究认为我国政府和社会的公共卫生支出不足是限制我国卫生服务消费水平的主要原因.本文还分析了我国医疗服务体系的绩效情况,认为我国医疗服务体系的绩效与政府公共卫生支出水平关联不大.政府公共卫生支出水平影响医疗体系的服务能力,而医疗体系的绩效水平主要取决于医疗资源的充分利用和合理配置.最后在研究的基础上提出了相应的政策建议.     

县级公立医院成本效率的作用机制研究——基于资源自主配置和运营管理能力

目的：以县级公立医院为例，探索资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。方法：以重庆市76家县级公立医院为样本，采用TCF-SFA模型测算医院成本效率，采用面板Tobit回归模型分析资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。结果：2012—2018年样本医院成本效率为0.8125，并以1.08%的增速逐年提高；人员规模自主程度等变量与医院成本效率显著正相关，床位自主程度等变量与医院成本效率显著负相关。结论：资源自主配置、运营管理能力对公立医院成本效率的作用机制存在异质性，亟需通过强化医院成本核算能力、夯实成本核算结果运用机制等措施，提升公立医院成本效率。     

政府加大投入和适度医疗将成为医改的新看点

医疗服务具有社会公共福利品的属性，在发达国家，医疗投入是财政支出的最大项目，在我国基本医疗保险也正成为医疗市场的最大买方。同时，医疗服务水平的提高有赖于医疗服务供方之间较为充分的公平竞争。虽然国情不同，但政府均对各国的医药卫生产业发展有重要影响，政策导向决定了社会医药卫生资源的投入产出比，决定了能否满足公众日益增长的医疗卫生需求，决定了一个国家健康产业的全球竞争力。展望2006年，“以人为本、和谐社会”的执政观将对整个医疗市场格局有重大影响。     

基于DRGs的区办市管医院医疗服务绩效评价

目的对北京市“区办市管”医院托管前后医疗服务绩效进行分析,总结区办市管管理经验,为进一步深化区办市管模式提供参考。方法以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”为研究工具,对医院2016—2018年病案首页数据进行分析。运用综合指数法,通过医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全3个维度对医疗服务绩效进行评价。结果托管后医院综合医疗服务绩效呈上升趋势,2018年比2016年有84.62%的科室实现医疗服务绩效提升,其中能力指数和效率指数提升的科室比率分别为96.15%和15.38%。结论根据医疗绩效指数变化趋势对科室实行分类管理,对不同学科进行精准帮扶,加大政府和管理部门支持力度等措施,可进一步提升区办市管医院医疗服务绩效。     

社会资本投资于医疗服务领域的相关政策探讨

我国从计划经济向市场经济转轨过程中，社会、经济、人口和疾病模式发生了显著变化，逐步出现了医疗服务市场；20世纪90年代中期以前，卫生改革围绕“放权搞活、提高服务能力”，逐步解决了“看病难”等问题。90年代后期以来，改革重点是调整卫生服务体系、提高卫生资源的合理配置和卫生服务绩效。在过去的25年中，我国医疗服务市场日益多元化，竞争更加激烈复杂，对卫生改革政策提出了更高要求。近年来，进一步开放医疗服务市场，完善医疗服务体系成为卫生改革的重点。     

基于DEMATEL方法的医疗服务价格动态调整影响因素分析

目的：探索医疗服务价格动态调整影响因素及识别各因素之间的作用关系，为理顺价格形成机制发挥参考作用。方法：通过对医疗服务价格相关文献进行检索和政策梳理，初步筛选影响价格动态调整的关键因素；采用专家咨询法和决策试验与评估实验室法，获得影响价格动态调整的关键因素并确定作用关系。结果：共筛选出9个原因因素和6个结果因素。在原因因素中，服务要素成本变化、机构领导重视程度和医疗服务比价关系位于前3位；在结果因素中，群众医疗负担水平、患者对价格满意度和财政实际补偿能力比较容易受到其他因素影响。结论：合理测算医疗服务要素成本，提升领导对调价的重视程度，理顺医疗服务比价关系，充分关注群众医疗负担水平和患者对价格的满意度，并提高财政对医疗机构政策性亏损的实质性补偿能力，有效推动医疗服务价格动态调整改革。     

新医改后我国乡镇卫生院医疗服务量变化趋势及其影响因素：基于29个省际面板数据的实证分析

目的 了解我国乡镇卫生院医疗服务量情况，明确不同因素对乡镇卫生院医疗服务量的影响及其程度，为进一步发挥乡镇卫生院功能提供依据。方法 数据来自2010—2019年《中国农村统计年鉴》《中国人口和就业统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国交通年鉴》，对新一轮医药卫生体制改革后我国29个省（自治区、直辖市）乡镇卫生院医疗服务量情况进行描述性分析。利用面板数据分析乡镇卫生院医疗服务量的影响因素，包括乡镇卫生院医疗卫生资源配置，以及农村地区经济、老龄化、教育、社会发展水平。结果 2009—2018年我国乡镇卫生院医疗服务量整体呈上升趋势。卫生资源配置是影响乡镇卫生院医疗服务量的重要因素；农村道路密度对医疗服务量有显著正向影响，即农村道路密度越高，医疗服务量越多；农村地区老龄化水平、居民教育水平对出院人数具有负向影响。结论 我国仍需重视乡镇卫生院卫生资源配置，关注卫生资源配置数量、质量与效率；提高乡镇卫生院服务能力，拓展服务内涵，持续推进强基层建设。     

我国政府公共支出水平空间演变及影响因素研究

目的 以政府公共支出为研究对象,测算分析我国政府公共支出的空间效应。方法 莫兰指数测算政府公共支出的空间演变,面板空间模型进行空间效应分析。结果 三大支出均具有显著的正向空间依赖性。政府公共支出不仅受本地区人均财政收入、千人口床位数、生师比、老年抚养比等指标影响,相邻地区指标也会产生空间溢出效应。结论 固定效应的面板空间杜宾模型更切合实际。地方政府在制定公共支出政策时,需综合考虑本地区和相邻地区的各政策环境,以达到资源要素最优配置。     

城市医疗集团建设公共利益与经济利益探析

城市医疗集团建设是我国城市卫生服务体系的重要供给侧改革探索。分析探讨了城市医疗集团建设中的利益产生机制,公共利益和经济利益的辩证关系及平衡策略,提出城市医疗集团建设主要通过综合医疗、规模化发展、同质化服务、数字化建设和技术创新来产生新的价值,能够带来优化医疗救治资源配置、提升区域医疗服务同质化水平和创新能力、强化区域基层医疗服务等公共利益,同时也能够带来服务效率、服务能力和服务量的提升,进而产生经济效益。城市医疗集团建设中的公共利益和经济利益的追求在服务定位和成本的可及性、有效性、合理性方面存在潜在价值冲突,同时也在履行社会责任、优化医疗资源利用、推动医疗创新和高质量发展方面存在协同机制。在城市医疗集团建设试点中应辩证看待公共利益和经济利益,探索发挥地方政府的政策引导、监管和激励作用,聚焦资源优化、创新驱动或高质量发展推进公共利益与经济利益协同,同时强化公众参与,并建立绩效评估机制。     

公立医院医疗设备绩效审计可量化模型研究

目的：公立医院属于财政差额拨款单位，开展高效、准确的医疗设备绩效审计有利于提高公立医院的运营管理水平。方法：以“5E”绩效审计模型为基础构建 1个包含七要素的医疗设备绩效审计可量化模型，并以样本医院的医疗设备数据演示该模型运用。结果：运用该模型可以高效、准确地发现公立医院医疗设备绩效情况问题并作出审计评价。结论： 运用该模型审计样本医院医疗设备绩效情况，审计工作的效率性和准确性都得到了提高。