复苏周期单囊胚移植的胚胎选择策略

目的分析复苏单囊胚移植周期中完全扩张的囊胚发育形成天数和囊胚质量与妊娠结局的相关性,探讨预测临床结局的评价指标。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间在本院生殖中心完成的4 668个复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,记录囊胚发育天数、囊胚质量、内细胞团(ICM)和滋养层细胞(TE)评分,分析各指标对妊娠结局的影响。结果 D5囊胚移植临床妊娠率(80.85%vs.69.08%)和活产率(70.28%vs.57.03%)均显著高于D6囊胚,流产率则低于D6囊胚(13.08%vs.17.43%)(P均0.05)。优质囊胚(AA、BA、AB)的妊娠结局显著优于非优质囊胚(BB、BC、CB)(P均0.05)。AA级囊胚临床妊娠率(86.86%)和活产率(78.11%)最高,而流产率(10.08%)最低;BA级囊胚临床妊娠率(84.08%vs.81.67%)和活产率(73.60%vs.69.56%)高于AB级,且流产率较低(12.47%vs.14.83%)(P均0.05)。非优质囊胚中,CB级囊胚较BC级囊胚移植流产率更低(11.59%vs.18.88%,P0.05)。相对于ICM的形态和级别,随着TE评分增高,临床妊娠率和活产率显著增高,而流产率显著降低(P均0.05)。结论复苏周期单囊胚移植,选择D5形成的扩张囊胚进行复苏移植,临床妊娠结局优于D6囊胚移植;内细胞团与滋养层细胞均是具有显著意义的评价活产率的预测指标,滋养层细胞级别高的囊胚流产率低从而可以维持持续妊娠,尤其对于优质囊胚而言,滋养层细胞对于囊胚种植潜能的影响具有更加重要的意义。     

囊胚发育速度及形态学评分对冻融胚胎移植周期单囊胚移植结局的影响

目的比较囊胚发育速度及形态学评分对单囊胚冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析本中心行单囊胚移植的296例患者资料,根据囊胚发育速度(D5/D6)及ICM/TE形态学评分分为D5组、D6组,及优质囊胚组、非优质囊胚组(包括B/C、C/B两个亚组),比较不同组间妊娠结局,并采用回归分析方法探讨单囊胚FET妊娠结局的影响因素。结果移植优质囊胚者,D6组相对于D5组孕早期流产率稍高(10.3%vs.4.0%)、临床妊娠率稍高(59.2%vs.40.3%),但均无统计学差异(P0.05);移植非优质囊胚者,D5组临床妊娠率稍高于D6组(45.6%vs.33.3%),但亦无统计学差异(P0.05);ICM/TE评分为C/B的非优质囊胚组临床妊娠率显著低于优质囊胚组(33.3%vs.48.6%,P0.05);Logistic回归分析发现临床妊娠率仅与囊胚内细胞团评分相关[OR=0.12,95%CI(0.03,0.56),P=0.007]。结论对于优质囊胚而言,囊胚发育速度对FET周期单囊胚移植结局影响不大;但对于非优质囊胚而言,在进行胚胎移植时,倾向于优先选择D5日内细胞团评分较高者。     

不同囊胚形成时间对冻融单囊胚移植周期妊娠结局的影响

目的探讨在冻融单囊胚移植周期中,囊胚形成时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年8月在深圳中山泌尿外科医院行冻融单囊胚移植的1 761个周期的临床资料,根据囊胚形成时间和胚胎质量分为4组,其中移植胚胎为第5天(D5)优质囊胚者设为A1组(n=635);移植胚胎为D5非优质囊胚设为A2组(n=199);移植胚胎为D6优质囊胚设为B1组(n=418),移植胚胎为D6非优质囊胚设为B2组(n=509)。比较各组间的临床妊娠率、早期流产率、活产率等,利用多因素Logistic回归分析女方年龄、不孕年限、女方体重指数(BMI)及囊胚形成时间对临床妊娠结局的影响。结果 A1组与B1组的BMI、HCG阳性率、临床妊娠率、早期流产率、活产率、早产率比较均无显著性差异(P0.05);两组的年龄及不孕年限比较均有显著性差异(P0.05)。A2组与B2组的不孕年限、BMI、早期流产率、早产率比较均无显著性差异(P0.05),两组的年龄比较有显著性差异(P0.05);A2组的HCG阳性率、临床妊娠率、活产率均显著高于B2组(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,非优质胚胎组中,囊胚形成时间是引起两组间临床妊娠率差异的显著因素[OR=2.240,95%CI(1.592-3.152)](P0.05)。结论在冻融单囊胚移植时,若移植胚胎为优胚,则囊胚形成时间对于妊娠结局无显著影响;但当移植囊胚为非优胚时,囊胚形成时间对妊娠结局有显著影响,D5囊胚移植妊娠结局优于D6囊胚移植。     

新鲜周期选择性单囊胚与双囊胚移植临床结局的比较

目的比较新鲜周期IVF/ICSI-ET卵巢储备功能正常患者选择性单囊胚移植(eSBT)与双囊胚移植(DBT)的妊娠结局,探讨eSBT的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在厦门大学附属第一医院生殖中心行辅助生殖助孕新鲜周期囊胚移植的210例年龄40岁、卵巢功能正常的患者,根据移植囊胚个数不同分为两组:eSBT组,仅移植1枚优质囊胚,共127例;DBT组,移植2个囊胚(其中至少1个优质囊胚),共83例。比较两组患者的临床妊娠结局及新生儿结局情况。结果两组患者的一般情况、促排卵情况、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎形成情况、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、活产率、单卵双胎率及出生婴儿畸形率比较均无显著性差异(P0.05);eSBT组的种植率显著高于DBT组(73.23%vs.61.45%,P0.05);eSBT组的多胎率(1.08%vs.49.21%)、晚期流产率(0vs.7.94%)、早产率(3.75%vs.20.37%)、低体重儿出生率(6.17%vs.30.38%)均显著低于DBT组(P0.05);eSBT组新生儿的平均出生体重显著高于DBT组[(3 160.06±441.94)g vs.(2 735.39±555.08)g,P0.05]。结论对于年龄40岁、卵巢功能正常且至少有1枚优质囊胚行新鲜周期移植的患者,可优先考虑eSBT。     

复苏周期D5单囊胚移植与双囊胚移植对妊娠结局的影响

目的探讨复苏周期第5天(D5)单囊胚移植与双囊胚移植对年龄35岁、卵巢储备正常的不育症患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月我中心466例年龄35岁、卵巢储备正常的不育症患者复苏周期D5囊胚移植的妊娠结局,根据D5囊胚移植个数分为D5单囊胚移植组(207例)与D5双囊胚移植组(259例),对两组的妊娠结局进行比较。结果两组的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及单卵双胎率比较均无显著性差异(P0.05);双囊胚移植组的多胎妊娠率显著高于单囊胚移植组(52.6%vs.2.4%)(P0.001);单囊胚移植组的种植率显著高于双囊胚移植组(79.2%vs.57.5%)(P0.001);新生儿基本情况的统计显示,单囊胚移植组新生儿的胎龄及平均出生体重均显著大于双囊胚移植组[分别为(38.6±2.1)周vs.(37.4±2.4)周,(3 282.0±523.4)g vs.(2 937.9±645.5)g](P0.001)。结论对于年龄35岁、卵巢储备正常,新鲜周期未移植且为第一次复苏周期D5囊胚移植的患者,可以建议行D5单囊胚移植,其能获得与D5双囊胚移植相似的活产率,并能显著降低多胎率、延长孕周并改善新生儿出生体重。     

囊胚整体质量对冻融单囊胚移植妊娠和新生儿结局的影响

目的探讨囊胚整体质量对冻融单囊胚移植临床结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2016～2017年本生殖中心行冻融单囊胚移植(FET)的984例患者资料,根据囊胚质量分成3组:A组为高质量囊胚(n=259);B组为中等质量囊胚(n=400);C组为低质量囊胚(n=325)。同时根据滋养层外是否存在碎片或卵裂球对C组患者进一步分组:C1组为不存在碎片或卵裂球(n=197);C2组为存在碎片或卵裂球(n=128)。对临床妊娠率、流产率、活产率、新生儿出生体重进行比较。结果 A、B、C三组患者的临床妊娠率(70.66%vs.60.75%vs.44.31%,P0.05)及活产率(61.39%vs.48.00%vs.34.46%,P0.05)两两比较均有显著性差异;A、B、C三组患者的流产率逐渐增加,但无显著性差异(13.11%vs.19.75%vs.22.92%,P0.05);A、B、C三组患者的新生儿出生体重无显著性差异(P0.05)。C2组的临床妊娠率(50.00%vs.40.61%,P0.05)及活产率(39.84%vs.30.96%,P0.05)均显著高于C1组。结论囊胚整体质量显著影响临床妊娠率,活产率;对于低质量囊胚,滋养层外碎片或卵裂球不应作为临床妊娠率和活产率的负性指标。     

囊胚发育速度及质量对冻融周期单囊胚选择的影响

目的联合囊胚发育速度和囊胚质量分析其对妊娠结局和新生儿出生结局的影响,为冻融周期中的囊胚选择提供证据。方法回顾性分析2011年7月至2018年6月在北京协和医院生殖中心进行单囊胚复苏移植治疗的患者资料,周期数为736个。按照囊胚形成时间分为两组:D5组(在受精第5天形成囊胚)和D6组(在受精后第6天形成囊胚)。再根据各组内囊胚是否为优质胚胎分为4组,分别为D5优胚组、D5非优胚组,D6优胚组、D6非优胚组。分别比较各组的临床妊娠结局和新生儿的出生结局。结果 (1)共纳入736个复苏周期,复苏存活率100%。患者平均胚胎复苏年龄为(35.1±4.4)岁。临床妊娠率为40.9%,流产率为19.6%,活产率为26.0%。(2)D5组中移植的优质胚胎比例显著高于D6组(60.4%vs. 36.6%,P<0.05);D5组的临床妊娠率和活产率均显著高于D6组(分别为51.5%vs. 33.6%和33.9%vs. 20.6%)(P均<0.05);两组的流产率无显著差异(P>0.05)。D5组的男女性别比略高于D6组(P>0.05)。两组新生儿的身长和出生体重无显著差别(P>0.05)。D5组巨大儿的发生率略高于D6组,但无显著差异(P>0.05)。两组新生儿均未发生出生死亡和先天异常。(3)D5优胚组、D5非优胚组、D6优胚组和D6非优质胚胎组的临床妊娠率和活产率均有显著性差异(P均<0.05),D5优胚组的临床妊娠率和活产率最高,D6非优胚组的临床妊娠率和活产率最低。各组间的新生儿出生体重、身长和男女性别比无统计学差异(P>0.05)。D5非优胚组的临床妊娠率和活产率均略低于D6优胚组,但两者均无显著差异(P>0.05)。D6非优胚组的临床妊娠率显著低于D5非优胚组(P<0.05),但两组的活产率无显著差异(P>0.05)。结论单囊胚的冻融周期移植时,优先选择D5的优质胚胎;而面临D5非优质胚胎和D6优质胚胎时,两者均可考虑,可以根据实验室的实际情况进行选择。     

非优质单囊胚冻融移植周期妊娠结局及新生儿情况的比较

目的分析非优质单囊胚冻融移植周期中囊胚发育速度和囊胚形态学评分对妊娠结局及新生儿出生情况的影响,为临床移植策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月本中心实施非优质单囊胚冻融移植的333例患者的临床资料。根据囊胚发育速度和囊胚质量将非优质单囊胚移植患者分为4组,分别为D5-AC/BC组(n=120)、D5-CA/CB组(n=21)、D6-AC/BC组(n=163)和D6-CA/CB组(n=29),比较各组的妊娠结局和新生儿出生情况。结果相同囊胚形态下,D5组患者的临床妊娠率显著高于D6组(50.8%vs. 22.1%和47.6%vs. 24.1%)(P<0.05);D5-AC/BC组的活产率显著高于D6-AC/BC组(38.3%vs. 15.3%,P<0.05),D5-CA/CB组的活产率虽高于D6-CA/CB组,但差异无统计学意义(33.3%vs. 17.2%,P>0.05)。相同囊胚发育速度下,AC/BC组获得与CA/CB组相似的临床妊娠率与活产率(P>0.05)。早期流产率、早产率、出生孕周、新生儿体重、低体重儿发生率在4组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在非优质单囊胚移植周期中,优先选择D5囊胚,可获得较好的临床妊娠率与活产率。囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分不平行时,不影响妊娠结局及新生儿出生情况。     

早期剥除卵丘细胞对冻融单囊胚移植妊娠结局及新生儿结局的影响

目的 探讨常规体外受精(IVF)中早期剥除卵丘细胞对冻融单囊胚移植妊娠结局及新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在邯郸市中心医院生殖医学科接受IVF助孕并行冻融单囊胚移植的241个周期患者的临床资料。根据受精过程中剥除卵丘细胞的时间不同,分为4 h组(n=116)和16～18 h组(n=125)。比较两组患者的基本资料、受精情况、胚胎发育、临床妊娠和新生儿结局。校正潜在混杂因素后,采用多因素线性/Logistic回归分析验证早期剥除卵丘细胞与妊娠结局及新生儿结局之间的独立关系。结果 两组患者的基本资料、受精及胚胎发育情况比较中,不孕原因有显著性差异(P<0.05),且4 h组不孕年限、原发不孕比例、促性腺激素(Gn)总量及可利用胚胎率显著高于16～18 h组(P<0.05),其余资料比较无显著性差异(P>0.05)。两组的妊娠结局比较中,HCG阳性率、临床妊娠率、流产率及活产率均无显著性差异(P>0.05)。分娩及新生儿情况：胚胎移植后共分娩118个新生儿(4 h组56个,16～18 h组62个),两组患者的单胎新生儿的胎龄、早产儿...     

囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响

目的探讨囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响,以便低质量囊胚更好地为临床所用。方法回顾性分析2013年1~12月本生殖中心行冻融单囊胚移植(FET)的患者资料,高质量冻融单囊胚移植231例为A组,低质量冻融单囊胚移植154例为B组。B组按年龄再次分组:≤30岁为B1组(102例)、30岁且≤35岁为B2组(32例)、35岁为B3组(20例),对临床结局进行比较。结果高质量与低质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率(71.00%vs.42.86%)及出生率(54.55%vs.32.47%)有显著性差异(P0.05),而流产率和多胎妊娠率无显著性差异(P0.05)。不同年龄组的低质量冻融单囊胚移植患者的组间内膜厚度、妊娠率和流产率均无显著性差异(P0.05)。结论质量差的囊胚移植妊娠率虽低但仍有机会。     

冻融单囊胚移植中内膜准备方案对薄型子宫内膜患者妊娠结局和新生儿结局的影响

目的 研究冻融单囊胚移植周期中内膜准备方案(自然周期和激素替代周期)对薄型子宫内膜患者临床妊娠结局和新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2019年8月至2021年11月于本院生殖医学中心行冻融单囊胚移植的薄型子宫内膜患者的90个移植周期，根据内膜准备方案不同分为自然周期组(48个周期)和激素替代周期组(42个周期)。比较两种方案组间基础资料、临床妊娠结局及新生儿结局。结果 两组基础临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。自然周期组早期流产率显著低于激素替代周期组(4.76%vs. 22.22%,P<0.05),而组间胚胎着床率、临床妊娠率、晚期流产率、异位妊娠率、剖宫产率、活产率以及妊娠期并发症、分娩孕周等比较均无统计学差异(P>0.05)。自然周期组新生儿早产率(5.26%vs. 41.67%)及低体质量出生儿发生率(5.26%vs. 33.33%)显著低于激素替代周期组(P<0.05),而正常体质量出生儿发生率(84.21%vs. 58.33%)显著高于激素替代周期组(P<0.05);两组间新生儿畸形率、巨大儿发生率比较均无统计学差异(P>...     

单囊胚冷冻复苏周期中囊胚时期及质量与临床结局相关分析

目的比较囊胚时期及囊胚质量在单囊胚冷冻复苏周期中与临床结局的关系。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在本中心进行单囊胚冷冻复苏周期的患者,总例数为243例;分析研究囊胚时期及囊胚质量对临床结局的影响。结果囊胚时期及囊胚质量与临床结局有相关性:囊胚移植D5与D6植入率(61.14%vs.44.00%)和临床妊娠率(60.62%vs.44.00%)有显著性差异(P0.05);优质囊胚与非优质囊胚植入率(66.94%vs.47.90%)和临床妊娠率(66.94%vs.47.06%)亦有显著性差异(P0.01)。患者的年龄、体重指数、基础激素水平、内膜厚度、流产率、异位妊娠率等均无统计学意义(P0.05)。结论单囊胚冷冻复苏时可以优先考虑D5优质囊胚移植。     

“废弃”胚胎继续囊胚培养及其妊娠结局分析

目的探讨常规评价体系中的“废弃”胚胎继续囊胚培养后的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在西北妇女儿童医院生殖中心第1次行IVF/ICSI-ET治疗、因D3无可利用胚胎(D3胚胎评分均为Ⅳ级或F级)而行囊胚“试培养”的246例患者的临床资料,并根据“试培养”结局不同分为成功组(54例)和失败组(192例),比较两组患者的基础资料及获卵情况;将成功形成囊胚并移植的患者根据其移植周期不同分为新鲜移植组(41例)和冻融移植组(10例),观察两组患者的妊娠结局。结果246例患者因D3无可移植胚胎行囊胚“试培养”,囊胚形成率和优质囊胚形成率分别为9.50%和5.85%。“试培养”失败组原发性不孕比例显著高于成功组(74.48%vs.57.41%,P<0.05)。54例患者获得囊胚后其中41例行新鲜周期囊胚移植(新鲜移植组),10例患者囊胚复苏成功,行冻融囊胚移植(冻融移植组)。新鲜周期组的临床妊娠率和活产率分别为53.66%和48.78%;冻融移植组的临床妊娠率为50.00%,自然流产率为60.00%,活产率为20.00%。所有新生儿均未见出生缺陷。结论“废弃”胚胎行囊胚培养具有一定的临床价值;对于D3无可用胚胎移植的患者,利用“废弃”胚胎行囊胚“试培养”不失为一种补救治疗的方法。     

单囊胚复苏移植中不同年龄妇女妊娠结局的比较

目的探讨冻融单囊胚移植周期中年龄对妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院生殖中心2008年1月至2015年12月行冻融优质单囊胚移植的1 005个周期的临床妊娠结局,根据患者年龄分为4组:A组:≤29岁(n=296);B组:30~34岁(n=389);C组:35~37岁(n=151);D组:≥38岁(n=169)。比较4组的临床结局,探讨年龄对妊娠结局的影响。结果 4组临床妊娠率、单胎妊娠率、双胎妊娠率、异位妊娠率、晚期流产率及早产率均无统计学差异(P0.05);与A、B、C组相比较,D组的早期流产率、足月产率及活产率差异有统计学意义(P0.01)。A至D组,早期流产率呈递增趋势,足月产率和活产率呈递减趋势。在年龄≥38岁组,早期流产率高达38.82%,足月产率41.18%,活产率仅有25.44%。结论年龄≥38岁的患者行优质单囊胚移植,妊娠率与其它年龄组无差异,早期流产率明显升高,足月产率及活产率明显降低,建议行双囊胚移植。     

子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2013年1月至2014年9月进行人工周期准备内膜、行冻融卵裂期胚胎或囊胚移植患者(共402例)的临床资料。按诱导内膜向分泌期转化日的内膜厚度和移植胚胎类型不同分为4组:A-3组:内膜厚度7mm,移植卵裂期胚胎者,共108例;A-5组:内膜厚度7mm,移植囊胚者,共36例;B-3组:内膜厚度≥7mm,移植卵裂期胚胎者,共146例;B-5组:内膜厚度≥7mm,移植囊胚者,共112例。比较各组患者的一般情况和妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率及活产率。结果A-3组的种植率(23.30%)和临床妊娠率(37.04%)均显著低于B-3组(分别为32.59%、54.79%)(P0.05),两组的流产率、异位妊娠率和活产率比较无显著性差异(P0.05)。A-5组的流产率(41.67%)显著高于B-5组(13.33%),活产率(38.89%)显著低于B-5组(67.86%)(P均0.05);两组的临床妊娠率、种植率、异位妊娠率比较无显著性差异(P0.05)。结论在采用人工周期准备内膜进行冻融胚胎移植时,对于薄型内膜(7mm)患者可以选择囊胚移植以提高临床妊娠率,但其较高的流产风险值得临床关注。     

35周岁以下女性移植不同等级及不同发育速度冻融囊胚的临床结局

目的探讨囊胚发育速度(D5或D6)分别对35周岁以下女性不同等级冻融囊胚(优质冻融囊胚或非优质冻融囊胚)发育潜能的预测价值。方法回顾性分析取卵年龄35岁,行D5或D6冻融囊胚移植的周期1 539个,根据移植囊胚数目和囊胚等级,单个优质冻融囊胚移植组(283个移植周期)、两个优质冻融囊胚移植组(838个移植周期)、单个非优质冻融囊胚移植组(194个移植周期)、两个非优质冻融囊胚移植组(224个移植周期)。各组内再根据冷冻前形成的囊胚时间,分为D5组和D6组,比较各组内D5和D6冻融囊胚移植周期的妊娠结局。结果在单个非优质冻融囊胚移植中,D5组的临床妊娠率(46.88%)和种植率(46.88%)高于D6组(分别为33.08%和33.08%),但均无统计学差异(P均0.05);在两个非优质冻融囊胚移植周期中,D5组的种植率显著高于D6组(41.67%vs.31.01%,P0.05),临床妊娠率(54.54%vs.47.47%)和继续妊娠率(88.89%vs.76.00%)均高于D6组,早期流产率(11.11%vs.22.67%)低于D6组,但均无统计学差异(P均0.05);在单个优质冻融囊胚移植周期中,D5组的临床妊娠率(50.85%vs.52.83%)、种植率(51.41%vs.52.83%)、早期流产率(18.89%vs.17.86%)、继续妊娠率(80.00%vs.80.31%)与D6组比较均无统计学差异(P均0.05);在两个优质冻融囊胚移植周期中,D5组的临床妊娠率(78.40%vs.74.86%)、种植率(61.48%vs.59.38%)、早期流产率(7.90%vs.9.70%)、继续妊娠率(91.52%vs.88.06%)与D6组比较亦均无统计学差异(P均0.05)。结论在35周岁以下的女性中,囊胚的发育速度对非优质冻融囊胚的发育潜能可能有着一定的预测价值,但是对于优质冻融囊胚发育潜能的预测价值不大。因此,在35周岁以下的冻融囊胚移植周期中,若无优质囊胚,可考虑优先选择D5非优质冻融囊胚移植。     

姐妹胚胎囊胚形成率与卵裂期胚胎移植临床结局的相关性

目的探讨卵裂胚移植后剩余的姐妹(sibling)胚胎囊胚形成率对IVF-ET临床结局的预测价值及胚胎移植策略的选择。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月在我院生殖中心实施IVF/ICSI-ET的454个移植周期的临床资料,其中,有188个周期为受精后第3天(D3)行卵裂胚移植,设为A组,有266个周期行全囊胚培养并移植优质囊胚,设为B组。A组再分为优质囊胚形成组(A1组,127个周期),无优质囊胚形成组(A2组,61个周期)。比较各组的基本资料和临床结局,直线回归分析囊胚形成率与临床妊娠率的相关性。结果 3组间年龄、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度、平均获卵数、成熟卵数、正常受精率、卵裂率、D3优质胚胎数,优质胚胎率,移植胚胎数、异位妊娠率,流产率和周期取消率均无统计学差异(P0.05),B组临床妊娠率(69.7%,)和种植率(40.1%)均显著高于A2组(52.5%、28.2%)(P0.05),A1组与B组间无显著性差异(P0.05);回归分析显示总囊胚形成率及优质囊胚形成率与临床妊娠率呈显著正相关(分别为r=0.844和r=0.867,P0.05)。结论卵裂胚移植后姐妹胚胎囊胚形成率对IVF-ET的临床结局有预测价值,优质卵裂期胚胎移植后剩余姐妹胚胎培养形成优质囊胚可获得与移植优质囊胚相似的临床结局。     

冻融囊胚移植结局的影响因素分析

目的分析冻融囊胚移植妊娠结局的影响因素,优化囊胚移植策略。方法回顾性分析本院2016年1~12月357例患者的380个冻融囊胚移植周期的临床数据资料。按照妊娠结局分为妊娠和未妊娠2组,比较2组间囊胚发育天数、囊胚质量、移植囊胚数等因素的差异。结果与未妊娠组相比,妊娠组中D5囊胚(85.3%vs.73.6%)及优质囊胚(72.2%vs.52.9%)所占的比例均显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。多元Logistic回归校正后显示移植优质囊胚数与临床妊娠率显著相关(P0.01)。结论囊胚质量对妊娠结局的影响大于囊胚发育速度,在复苏周期中应首先选择评级高的囊胚进行移植,而当囊胚评级相同时,优先移植D5囊胚。     

囊胚发育速度对冻融移植结局的影响

目的比较D5和D6的冻融囊胚移植后的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率,为囊胚复苏日的胚胎选择提供指导。方法回顾性分析2012年3月~12月在北京协和医院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植的178个周期的患者资料,按照冷冻前形成囊胚的时间(D5或D6)进行分组,比较两组的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率。结果共复苏178个周期,复苏囊胚303个,复苏后所有囊胚腔均扩张,复苏成活率100%。平均移植囊胚数(1.70±0.46)个。178个周期均进行了胚胎移植,囊胚种植率为59.4%(180/303),临床妊娠率70.8%(126/178),失访5例,活产率55.6%(99/178),流产率17.5%(22/126)。D5冻融囊胚的临床妊娠率(78.0%),显著高于D6冻融囊胚的临床妊娠率(64.6%)(P0.05)。D5冻融囊胚的种植率(64.3%)、活产率(63.4%)高于D6冻融囊胚的种植率(51.0%)和活产率(49.0%),但差异无统计学意义(P值分别为0.089和0.053)。D5的流产率(14.3%)要低于D6(20.6%),但差异无统计学意义(P=0.324)。结论 D5和D6的囊胚冷冻复苏后均有较好的种植率、临床妊娠率和活产率,但是D5的囊胚临床结局要优于D6的囊胚,囊胚复苏移植时可以优先考虑选择D5的胚胎。     

低等级胚胎囊胚培养及冻融周期移植后临床结局分析

目的评价低等级胚胎囊胚培养的价值,并观察其囊胚移植后的临床结局。方法共纳入684个周期,将新鲜周期剩余无冷冻价值的低等级胚胎继续行囊胚培养,当有囊胚形成时给予冷冻保存,若新鲜周期移植后未妊娠,则行冻融周期囊胚移植。统计分析鲜胚周期低等级胚胎囊胚形成率、妊娠率及冻融周期囊胚移植的妊娠结局。结果在684个鲜胚周期中,有3 536个胚胎继续行囊胚培养,其中475个周期有1 187个囊胚形成,囊胚形成率为33.6%,209个周期无囊胚形成。有囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(48.8%)及种植率(32.3%)较无囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(29.8%)及种植率(17.4%)增高,差异有统计学意义(P0.05)。新鲜胚胎周期未妊娠者有111个周期行冻融周期囊胚移植,囊胚移植后临床妊娠率(40.5%)、种植率(27.4%)、流产率(8.9%),与同时期卵裂期胚胎冻融周期(n=2 156)的临床妊娠率(43.0%)、种植率(24.0%)、流产率(7.8%)比较,两组间差异无统计学意义(P0.05);冻融囊胚移植组异位妊娠率高于同期卵裂期冻胚移植组(8.9%vs.3.7%)(P0.05)。结论卵裂期形态学评分为低等级的胚胎依然有囊胚培养的价值,有助于增加累积妊娠率。