托伐普坦与传统利尿剂对伴低钠血症肝硬化腹水的疗效比较

目的探讨托伐普坦与传统利尿剂对伴低钠血症肝硬化腹水患者的疗效差异。方法选取100例伴有低钠血症肝硬化腹水患者为研究对象,以随机数表法分为托伐普坦组和传统利尿剂组。托伐普坦组接受标准剂量托伐普坦治疗,每日15 mg,传统利尿剂组接受标准剂量传统利尿剂,呋塞米每日80 mg,螺内酯每日100 mg,连续观察2周。比较两组治疗前后血清电解质、腹围、腹水深度、体质量、血肌酐、血压变化。结果治疗后托伐普坦组血钠较传统利尿剂组升高,腹水深度及体质量均低于传统利尿剂组(均P<0.05)。两组患者治疗前后血压水平、血肌酐水平无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论托伐普坦可提高伴低钠血症肝硬化腹水患者血清钠浓度,且较传统利尿剂能明显降低患者体质量、腹水深度,同时对血肌酐及血压无明显影响。     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果观察

目的:观察托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法:选取60例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象,依据数字奇偶法将其分为观察组与对照组各30例。对照组行保守治疗,观察组在对照组的基础上增加托伐普坦治疗。比较两组治疗前后血清电解质水平、尿量、腹水深度及体重变化情况、肝功能指标水平变化情况及不良反应发生率。结果:治疗后观察组血钠水平明显高于对照组,尿量较对照组明显增加,腹水深度及体重较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:在保守治疗基础上,采用托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果优于单纯保守治疗效果。     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果观察

目的探究托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月在我院顺利治疗的100例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组50例给予保守治疗,观察组50例在对照组治疗基础上增加托伐普坦治疗,对比两组患者治疗前后血清电解质水平以及不良反应出现率。结果治疗后观察组血钠水平明显比对照组更高(P0.05),两组不良反应出现率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水,比单纯传统保守资料疗效更佳,能够有效改善其临床症状,提升临床治疗效果,医学价值显著。     

托伐普坦联合利尿剂治疗对心力衰竭(心衰)伴水潴留患者血钠水平及预后的影响

目的 观察托伐普坦联合利尿剂治疗对心力衰竭伴水潴留患者血钠水平及预后的影响.方法 将2014年3月-2015年6月我院心内科92例心力衰竭伴水潴留患者随机分为对照组46例和观察组46例,对照组给予利尿剂等常规抗心衰治疗,观察组给予托伐普坦联合利尿剂治疗,观察比较两组患者治疗前后血钠水平变化,并对比两组临床疗效及心血管事件发生情况.结果 治疗前,两组患者血钠水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血钠水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察治疗有效率(91.30%)明显高于对照组,且观察组心血管事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 托伐普坦联合利尿剂治疗对心力衰竭伴水潴留患者,升高血钠作用明显,可纠正电解质平衡,疗效显著,值得临床推广.     

慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者应用托伐普坦的疗效分析

[摘要] 目的 观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症及利尿剂抵抗的疗效,探讨其作用机制。方法 收 集慢性心力衰竭伴低钠血症及利尿剂抵抗患者 60 例,随机分为试验组和对照组各 30 例,试验组给予托伐普坦治 疗,对照组给予呋塞米治疗。用药 7d 后,观察 2 组 Na + 、 K + 、尿量、血肌酐、 6min 步行试验距离、血浆氨基末端脑 钠肽前体( N-terminalfragmentofproBNP , Pro-BNP )等指标的变化。结果 治疗后对照组轻度、中度和重度低钠 血症患者血钠浓度无明显变化,而试验组治疗后轻度、中度和重度低钠血症患者血钠浓度较治疗前明显升高( P < 0.05 ),治疗后 2 组差异有统计学意义( P <0.05 或 <0.01 );治疗后 2 组 NYHA 分级均有降低( P <0.05 或 < 0.01 ),但试验组降低更多,治疗后 2 组差异有统计学意义( P <0.01 );治疗后试验组 Na + 、 K + 、尿量、 6min 步行试 验距离均较对照组明显增加,血肌酐和 Pro-BNP 均较对照组明显降低( P <0.01 )。结论 精氨酸加压素受体拮抗 剂托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症及利尿剂抵抗疗效良好,且早期用药可以达到更好的临床效果。     

老年心力衰竭给予托伐普坦联合托拉塞米治疗的临床效果

目的 分析老年心力衰竭给予托伐普坦联合托拉塞米治疗的临床效果.方法 选取本院2019年5月至2019年11月收治的老年心力衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组予以托伐普坦治疗,观察组予以托伐普坦联合托拉塞米治疗,比较两组治疗后心力衰竭症状改善有效率及治疗前后尿量、血钠、尿酸等指标变化.结果 治疗后,观察组改善心力衰竭症状有效率(100.00％)明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者尿量、血钠、尿酸水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者尿量、血钠水平较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),尿酸水平低于对照组,但差异无统计学意义.结论 采用托伐普坦联合托拉塞米治疗心力衰竭可有效改善心力衰竭症状,提高治疗有效率,升高患者血钠浓度,缩短患者恢复时间,提高患者生活质量,值得临床推广使用.     

血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症患者临床疗效及安全性评价

目的：探讨血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症患者临床疗效及安全性评价。方法：选自我院于2014年1月~2015年12月肝硬化并低钠血症患者72例,按照随机数字表法随机分为观察组36例与对照组36例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合托伐普坦治疗。两组疗程均为7d。比较两组治疗疗效,治疗前后血钠、尿钠、血尿酸、肾功能指标水平变化及药物不良反应情况。结果：观察组总有效率(88.89%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);两组血钠、尿钠、血尿酸水平治疗后增加(P<0.05);观察组血钠、尿钠、血尿酸水平治疗后高于对照组(P<0.05);两组血清BUN和Cr水平治疗前比较无统计学差异(P>0.05);两组血清BUN和Cr水平治疗后前后无变化(P>0.05);两组均未见严重不良反应。结论：血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症患者临床疗效显著,且安全性良好,值得研究。     

肺癌相关性SIADH60例临床分析

目的研究托伐普坦片治疗肺癌相关性SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)的临床疗效,提高对该病的诊治水平。方法检测临床60例肺癌合并SIADH患者,随机分为30例观察组与30例对照组,对观察组采用常规治疗和托伐普坦片进行治疗,对照组采用常规治疗,1周后比较二者的生理指标。结果治疗后对照组及观察组的血钠水平和血渗透压均较治疗前升高(P0.05),24 h尿量均较治疗前增多(P0.01);且治疗后观察组血钠水平及血渗透压明显高于对照组(P0.01),24 h尿量明显高于对照组(P0.01)。治疗前后两组患者体重,血压及心率的变化均在正常范围内,且两组间差异无统计学意义(P0.05)。随着托伐普坦剂量的增加,患者血钠浓度增加值逐渐升高。两组患者均未出现严重不良反应,仅观察组3例患者出现口干不适。结论托伐普坦治疗肺癌导致SIADH的患者疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征的临床效果

目的观察托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果。方法选择2017年8月-2018年12月四川省资阳市第一人民医院肾病内科诊治肾病综合征患者90例作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),入院后根据诊疗规范进行治疗,对照组给予托伐普坦,观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒,治疗1个月后,比较2组治疗前后的血肌酐、尿素氮、尿量、血红蛋白、血清白蛋白、钾离子和钙离子水平,记录不良反应发生情况。结果治疗1个月后,2组血肌酐与尿素氮水平均降低,且观察组降低幅度大于对照组(t/P=3.999/0.000、2.316/0.023);2组的尿量、血红蛋白和血清白蛋白均上升,且观察组上升幅度大于对照组(t/P=-11.320/0.000、-4.606/0.000、-3.068/0.003),2组治疗前后的钾、钙离子浓度均未发生明显变化(P>0.05);不良反应发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论使用托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者,可以改善患者的肾功能,改善尿量和营养状态,稳定体内电解质水平,安全性良好。     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效及安全性

【摘要】 目的 评价托伐普坦治疗肝硬化失代偿期难治性腹水患者的临床疗效及安全性。方法 选取2012年6月~2016年5月收治的肝硬化难治性腹水患者45例为研究对象,在一般治疗前提下,予以常规利尿剂加托伐普坦治疗,观察并记录治疗0、24h及3、7、15d和1个月各时间点腹围、尿量、体重、水肿情况并评估临床疗效,监测血钠水平,同时观察托伐普坦的不良反应。结果 45例患者经托伐普坦治疗后,腹围、尿量、体重、水肿情况改善的37例,有效率为822%; 其中腹围、尿量、体重及水肿情况均明显改善的患者23例,显效率为517%;治疗前后各项指标对比,差异均有统计学意义（P＜005）。但肝硬化难治性腹水并发肝癌的患者均无效;肝硬化难治性腹水并发肝肾综合征患者的有效率仅111%（5/45例）,低钠血症的发生率为400%（18/45例）,肝硬化合并低钠血症患者经托伐普坦治疗第7d时较治疗前1d的血清钠水平有所增高［（13378±460)mmol/L vs (12732±412)mmol/L）,P＜0.001］,仅有一些轻微的副反应,如口干、口渴,但肝功能无明显影响。结论 托伐普坦在治疗肝硬化失代偿期顽固性腹水中有增加利尿的效果。     

联合使用托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对肾功能的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月于湖北省天门市第一人民医院住院治疗的慢性心力衰竭急性发作患者114例,采用抛硬币法分为治疗组(n=56)和对照组(n=58).所有患者均接受指南推荐的心衰药物治疗,且根据耐受情况调整药物剂量.治疗组在此基础上口服托伐普坦,对照组口服安慰剂.观察比较两组患者治疗1、3、7d时心力衰竭症状和体征(肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难).比较两组患者入院时及治疗后1、3、7d时的血钾、血钠和肌酐、尿素氮、脑钠肽指标,并每天记录24 h总尿量.结果 治疗后3 d,治疗组症状和体征(呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿)改善情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组改善率较高,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后3 d,治疗组血尿素氮、血肌酐、脑钠肽水平低于对照组(P<0.01),血钠水平高于对照组(P<0.01).治疗组尿量明显高于对照组(P<0.01).结论 慢性心力衰竭在常规药物治疗基础上联合使用托伐普坦,临床症状改善显著,利尿效果较强,且低钠血症发生率降低,对肾功能有一定保护作用.     

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并中重度肾功能不全的疗效观察

目的 观察托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并中重度肾功能不全的疗效.方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月该科室住院治疗的94例顽固性心力衰竭合并中重度肾功能不全患者.患者按是否使用托伐普坦分为两组(L1组,L2组),每组患者47例,两组均接受了常规和利尿合剂(呋塞米+多巴胺)治疗,L1组使用了托伐普坦治疗.比较两组患者治疗后利尿效果、心肝肾功能、电解质、住院时间等指标变化.出院后L1组继续口服了托伐普坦,随访了1个月,比较两组患者因心力衰竭再入院情况.结果 两组治疗后,左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后,L1组日均尿量、血钠水平较治疗前明显增加(P<0.01),L1组日均尿量、血钠水平显著高于L2组(P<0.05,P<0.01),NT-proBNP、肾功能恶化(WRF)发生率显著低于L2组(P<0.05),住院时间较L2组明显缩短(P<0.01);1个月内因心力衰竭再住院率在2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 托伐普坦能安全有效地降低顽固性心力衰竭合并中重度肾功能不全患者液体负荷,改善心功能状态,减轻肾功能恶化,增加血钠水平,缩短住院时间.     

托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效及安全性观察

目的:观察托伐普坦片治疗肝硬化腹水引起的低钠血症患者的疗效及安全性。方法:40例肝硬化伴腹水形成的低钠血症患者,予以口服托伐普坦片治疗。结果:口服托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症明显优于安慰剂组(P<0.05)。结论:托伐普坦片能够明显提高肝硬化患者血清钠浓度作用,对低钠血症患者有明显疗效。没有严重并发症及不良反应,临床应用中简便且安全。     

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的:观察并分析应用腹水超滤过浓缩后腹腔回输技术治疗顽固性腹水的远期疗效的稳定性。方法:60例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组,治疗组30例在常规治疗基础上,加用腹水浓缩回输腹腔治疗,对照组30例采用常规治疗。观察患者治疗前及治疗后1周、1月的体重、尿量、血清白蛋白、血肌酐、血浆钠、钾等指标的变化。结果:治疗组患者治疗1月与对照组比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗1月与治疗前比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于治疗前(P<0.05);治疗1月与治疗1周比较,各项指标无明显改变(P>0.05)。治疗组血浆钠、钾无明显改变(P>0.05)。结论:腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水远期疗效稳定。     

托伐普坦治疗充血性心力衰竭伴低钠血症患者的疗效观察

目的应用托伐普坦对充血性心力衰竭伴低钠血症患者进行治疗,观察临床效果。方法选取我院近两年收治的充血性心力衰竭伴低钠血症患者100例,平均分成2组,实验组予以常规治疗+托伐普坦,对照组予以常规治疗,对血钠浓度、N端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、体重、尿量、临床症状体征(呼吸困难、肺部啰音、水肿)及不良反应进行观察。结果与对照组比,实验组血钠浓度明显升高,尿量增加、体重下降明显,NT-pro BNP下降及LVEF升高程度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者心衰的症状体征改善情况试验组明显,但两组相对于基线的变化差异无统计学意义(P0.05)。结论托伐普坦治疗充血性心力衰竭伴低钠血症患者安全有效。     

大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效分析

目的 探讨大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的疗效.方法 87例肝硬化张力性腹水患者随机分为研究组(44例)和对照组(43例),分别接受大量放腹水加白蛋白治疗和利尿剂治疗,观察两组治疗有效例数、住院时间、治疗前后血肌酐、尿素氮、血钠、血清白蛋白等生化指标及并发症情况.结果 研究组住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗后尿素氮和肌酐明显高于治疗前(P<0.05),而血钠明显低于治疗前(P<0.05);研究组各生化指标治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 大量放腹水加静滴白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效显著,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用.     

托伐普坦治疗慢性难治性心力衰竭患者效果及安全性观察

目的：观察托伐普坦治疗慢性难治性心力衰竭患者的效果及安全性。方法：选择我科2013年10月-2014年5月收治的慢性难治性心力衰竭患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组予常规治疗基础上加托伐普坦15 mg/d,对照组采用常规治疗加安慰剂,观察两组呼吸困难、肺部罗音、下肢水肿、尿量等,同时监测左心室射血分数、脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肾功能、电解质等相关指标。结果：与对照组相比,观察组患者心力衰竭症状、体征显著改善,BNP显著降低(均P<0.05),左心室射血分数差异无统计学意义,肾功能无明显恶化,未出现严重不良反应。结论：托伐普坦对于难治性心力衰竭患者疗效确切,不良反应少,安全性高。     

托伐普坦治疗合并低钠血症及利尿剂抵抗的心力衰竭

目的 评估短期小剂量托伐普坦治疗失代偿心力衰竭合并低钠血症的有效性和安全性。方法 筛选并回顾性分析2012年4月至2014年3月符合入选标准的患者资料,将患者分为托伐普坦组(15mg×7d)和常规治疗组(3～4%高渗盐水)。观察住院期间心力衰竭症状的改善和血清钠水平的升高,口干、肌酐升高、神经系统症状等副反应,以及出院后180天的心血管死亡率。结果 共有37例患者入选并分为托伐普坦组(16例)和标准治疗组(21例)。两组的基线资料无差异。在规范化治疗基础上,治疗第7天血清钠升高程度(ΔNa),出院前体重减轻幅度(ΔBW),血浆NT-proBNP水平降低幅度(ΔNT-proBNP),心功能恢复到Ⅱ级(NYHA分级)以上的比率,托伐普坦组显著大于标准治疗组(P＜0.05);托伐普坦显著减少住院期间日均呋塞米用量(P＜0.001)、肌酐升高幅度以及住院天数(P=0.002),但并不降低180天的心血管死亡率(P＞0.05)。结论 对于利尿剂抵抗的失代偿心力衰竭合并低钠血症的患者,短期小剂量的托伐普坦可显著改善短期内失代偿性心力衰竭的症状,升高血清钠浓度,减轻利尿剂抵抗,并且副反应较少,耐受性良好,但并不降低长期心血管死亡率。     

托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症患者的效果及安全性探析

目的:分析研究托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症患者的治疗效果以及安全性。方法:选取2012年5月至2014年3月三门峡市第三人民医院收治的66例心力衰竭合并低钠血症患者,随机分为两组,观察组和对照组各33例,对照组患者使用呋塞米片加以治疗,观察组患者使用托伐普坦加以治疗,比较两组患者的日均血钠增加值、尿量、体重和不良事件发生情况。结果:在患者治疗第1~4天以及第1~7天,观察组患者的日均血钠增加值、尿量提高以及体重下降情况显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中药物不良反应主要为口渴以及血钠升高,出现1例粒细胞缺乏不良事件,通过治疗得以恢复。结论:托伐普坦能够有效地纠正心力衰竭患者的低钠血症,提高患者的尿量,改善患者的液体平衡,患者出现不良事件的几率比较低,值得在临床中加以推广使用。     

腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效

目的:研究腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法:采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水22例(治疗组),与常规腹腔穿刺排放腹水组22例(对照组)作比较,观察并记录两组患者治疗前后腹围、24小时尿量、体重、血液生化指标的变化,并作统计。结果:两组总有效率相比差异无显著性(P>0.05),显效率相比差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后钾、钠、氯、总胆红素无明显变化(P>0.05),治疗组治疗后血清白蛋白增高(P<0.01);两组治疗前后腹围、体重、血尿素氮、肌酐下降(P<0.05),24小时尿量增多(P<0.05)。结论:腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水安全有效、操作简单,值得临床推广使用。