标准外伤性大骨瓣开颅术治疗额颞脑挫裂伤18例分析

目的观察分析临床应用标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞部脑挫裂伤的疗效.方法对2010年8月-2011年6月我院脑外科收治的额颞部脑挫裂伤患者进行标准外伤性大骨瓣开颅术治疗的18例进行了回顾性分析.结果18例手术病人中存活14(77.8%)例,其中恢复良好9例(50%),中度残废3例(16.7%),重度残废1例(5.6%),植物生存1例(5.6%),死亡4例(22.2%).结论额颞部脑挫裂伤的手术治疗中采用标准外伤性大骨瓣减压术治疗,在提高病人的生存率,降低致残率,改善病人的预后、预防并发症的发生等方面均有优势.     

双额颞开颅去骨瓣减压治疗多发脑挫裂伤并脑肿胀50例临床分析

目的探讨双额颞开颅去骨瓣减压治疗多发脑挫裂伤并脑肿胀的价值。方法回顾分析2007-02～2010-03收治的多发脑挫裂伤并脑肿胀共50例患者的临床资料,分析治疗方法及影响预后的因素。结果本组患者入院后急诊在全麻下行双侧额颞开颅血肿清除并去骨瓣减压术,3个月后进行格拉斯哥预后评分,恢复良好29例,中度残疾9例,重度残疾4例,植物生存3例,死亡5例。结论在多发脑挫裂伤并脑肿胀救治中,双侧额颞开颅血肿清除并去骨瓣减压术能更有效地减少术中的急性脑膨出,利于减轻术后脑水肿,可降低病死率,改善预后,在此类病例中值得推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞顶部重型颅脑损伤

标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] ,术中显露良好 ,暴露范围广 ,能清除约 95%单侧幕上血肿 ,彻底清除坏死的脑组织 ,有效降低颅内压 ,对单侧额颞顶部颅脑损伤尤为适用。我科自 1 999年至 2 0 0 2年 7月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞顶部颅脑损伤 42例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组病例共 42例 ,男 2 9例 ,女1 3例 ,年龄 ( 4～ 57)岁 ,车祸致伤 2 6例 ,坠落伤7例 ,打击伤 7例。其中枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 1 8例 ,顶部及额颞部着力各 5例。入院时ＧＣＳ评分 :( 9～ 1 2 )分 6例 ,( 5～ 8)分 2 4例 ,( …     

单侧额颞开颅治疗双额叶挫裂伤22例疗效分析

目的总结单侧额颞开颅治疗双额叶挫裂伤的诊治经验与教训。方法对22例双额叶挫裂伤的临床资料进行回顾性分析。结果伤后3个月按GOS分级标准,恢复良好18例,中残2例,重残1例,植物生存1例。结论部分双额叶挫裂伤患者单侧额颞开颅同样能有效清除双额叶挫裂伤,并有缩短手术时间、减轻医源性损伤等优点。     

冠状切口双额开颅术治疗双额脑挫裂伤13例诊治体会

目的探讨冠状切口双额开颅术对双额脑挫裂伤患者的诊治效果。方法 10例入院后急诊行手术治疗,3例经非手术治疗1～3天后转手术治疗。结果 8例恢复良好,3例中残,1例重残,1例死亡。结论冠状切口双额开颅术是治疗双额脑挫裂伤的有效方法,效果满意。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛脑挫裂伤

广泛额颞顶部脑挫裂伤往往合并急性颅内血肿,继发严重的脑水肿和颅内高压,死亡率较高。传统的手术入路不能彻底止血和清除坏死组织,亦不能达到术后充分减压的目的,效果不佳。我科自2002年5月至2005年8月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛性脑挫裂伤28例,取得了较好的疗     

单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的差异研究

目的:观察对比单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异。方法:选取收治的60例双额叶脑挫裂伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组应用单侧额颞瓣开颅联合冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗,试验组应用单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗,对比两组手术时间、术后恢复时间及预后情况的差异性。结果:试验组手术时间、术后恢复时间均短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);试验组恢复良好率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗双额叶脑挫裂伤效果确切,预后良好,恢复快,值得在临床中进一步使用推广。     

额颞大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用

目的　对额颞大骨瓣开颅术在 2 8例GCS 8～ 3分额颞部重型颅脑损伤患者救治中的应用作回顾性分析 ,评价额颞大骨瓣开颅术的临床应用。方法　额颞大骨瓣开颅术切口位于发际内 ,成骨窗前及额极 ,后达乳突前 ,上近矢状窦旁 ,下至颧弓水平。咬除部分蝶骨嵴与颞骨 ,使前、中颅底可显露。脑疝者先行紧急颞肌下减压术。脑疝形成者、术中脑搏动不良、脑膨出及脑张力高者 ,敞开硬脑膜及去骨瓣减压。余扩大减张缝合硬脑膜并还纳骨瓣。结果　术后半年随访 ,恢复良好 11例、中残 7例、重残 4例、死亡 6例。结论　额颞大骨瓣开颅术关键在于暴露颞底 ,从侧方解除对脑干的压迫 ,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤的特点与优点。对单侧额颞部颅脑损伤的治疗 ,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤 (伴或不伴有颅内血肿 )者 ,早期采用额颞大骨瓣开颅术是可行的。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果比较

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州市第一人民医院收治的82例额颞部重型脑损伤患者,按照手术方式分为常规组和标准组,各41例。常规组接受常规骨瓣开颅术治疗,标准组接受标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。比较两组术后脑组织切口疝、颅内高压发生情况及预后。结果标准组术后脑组织切口疝发生率为7.32%(3/41)、颅内高压发生率为12.20%(5/41),均低于常规组的24.39%(10/41)、34.15%(14/41),差异有统计学意义(均P<0.05)。标准组预后良好率、病死率分别为43.90%(18/41)、7.32%(3/41),高于常规组的21.95%(9/41)、24.39%(10/41),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤,可显著降低患者脑组织切口疝、颅内高压发生率,改善预后,降低病死率,值得临床推广。     

无骨桥双额开颅大骨瓣减压术对双额脑挫裂伤患者颅内压及预后的影响

目的 探讨无骨桥双额开颅大骨瓣减压术对双额脑挫裂伤患者颅内压及预后的影响.方法 采用随机数字表法将2018年2月至2019年2月于本院就诊的双额脑挫裂伤患者60例分为两组,各30例.对照组采用双侧去大骨瓣减压术,观察组采用无骨桥双额开颅大骨瓣减压术,比较两组颅内压、昏迷程度及预后情况.结果 术后3、7 d,观察组颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Glasgow昏迷评分量表(GCS)评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组格拉斯哥预后量表(GOS)分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用无骨桥双额开颅大骨瓣减压术治疗双额脑挫裂伤患者效果显著,可有效降低颅内压,改善昏迷程度,且预后良好.     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤临床疗效及安全性观察

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤临床疗效及安全性。方法:选取98例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为A、B两组,A组给予标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,B组给予常规区域性骨瓣开颅术,比较两组患者术后6个月临床疗效,术前、术后1周GCS评分、颅内压、血清NSE和炎性因子水平,术后并发症发生情况。结果:A组患者术后6个月临床疗效较B组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后1周A组患者GCS评分、颅内压改善优于B组,术后1周A组患者NES、IL-2、TNF-α水平较B组均显著下降,IL-4显著上升,A组患者术后并发症发生率较B组显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤患者可显著提高临床疗效,降低患者颅内高压,改善临床症状以及炎症反应,控制神经功能损伤,改善预后。     

额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤60例临床分析

急性重型额颞部颅脑损伤多数为对冲性损伤,常并存脑挫裂伤和颅内血肿,伤情较严重,死亡率和致残率较高.及时的手术治疗起着关键性作用.我科1998年1月至2003年4月采用额颞大骨瓣开颅治疗60例重型额颞颅脑损伤,疗效良好,现分析如下:     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

低位额颞部皮瓣开颅术中面神经颞支的保护

我院自2001年以来,在低位额颞部切口中采用颞深筋膜与颞肌之间解剖42例,均未发生面神经颞支的损伤,效果满意,现分析如下. 1 临床资料 42例中男27例,女15例,年龄8～72岁,平均35岁.颅脑损伤30例,高血压脑出血8例,颞叶病变4例.     

额颞叶脑挫裂伤大骨瓣开颅治疗26例体会

目的 观察大骨瓣开颅术治疗额颞叶脑挫裂伤的手术疗效.方法 对26例额颞叶脑挫裂伤患者采用大骨瓣开颅治疗,彻底清除血肿及失活脑组织,并弃去骨瓣.结果 经随访,存活21例(80.8%),根据ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级8例(30.8%),Ⅱ级5例(19.2%),Ⅲ级6例(23.1%),Ⅳ级2例(7.7%).死亡5例(19.2%).结论 大骨瓣开颅是治疗额颞叶脑挫裂伤较为理想的手术方法,能显著减少并发症,降低死亡率,提高病人的生存质量.     

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨额颞大骨瓣开颅对额颞部重型颅脑损伤的治疗方法及效果。方法:采用额颞大骨瓣开颅,对38例额颞部颅脑损伤的病人进行治疗。其中3例行对侧额顶部血肿微创穿刺血肿清除术,25例去骨瓣减压,8例做浮动骨瓣,5例骨瓣复位。结果:存活26例,死亡12例。结论:额颞部重型颅脑损伤适宜施行额颞大骨瓣开颅治疗。     

标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果比较

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压(传统组)与额颞顶部分骨瓣复位(复位组)治疗重型颅脑损伤的效果。方法:110例患者均属于重度颅脑损伤(GCS<8),复位组70例,传统组40例,术后治疗相同。通过对术后相关并发症及术后6个月GOS评分比较,评价两种术式的治疗效果。结果:两组的死亡率、植物生存、重残、中残、良好差异无统计学意义(P>0.05)。颅内感染、外伤癫痫、外伤性脑积水,两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但硬膜下积液、继发颅内血肿、术后头晕、头痛主观症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复位组疗效优于大骨瓣减压组,能显著减少术后并发症。