互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式解析

由于心脏康复对心血管病的诸多益处,其已被诸多指南推荐用于心血管病患者的治疗,未来社区卫生服务中心将是心脏康复的主要场所,而目前国内主要是三级医院开展了心脏康复,在专科康复医院数量有限的情况下,需探索三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式。本文就目前互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式存在的问题及推进方法进行了阐述,主要提出了基于互联网+的医联体及联盟模式是可行的心脏康复转诊模式,旨在为推进互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式的发展提供帮助。     

三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理模式在心力衰竭患者中的临床研究

目的观察三级医院-社区-家庭心脏康复延续性护理模式对慢性稳定期心力衰竭患者院外早期心脏康复的临床效果,并以此探讨心衰患者的一种慢性病例管理模式。方法纳入我院心脏中心因心力衰竭住院后达到稳定期出院的患者150例,按随机数表法将150例患者分为观察组和对照组各75例进行实验观察。对照组出院后采用传统的康复方式,观察组采用三级医院-社区-家庭心脏康复延续性护理管理模式,观察并比较两组患者出院时和康复后1年的心功能指标(LVEF、LVEDD、6MWT、NT-proBNP)。结果治疗后,两组间LVEF、LVEDD、6MWT、NT-proBNP比较差异有统计学意义(P0.05)。结论实行三级医院-社区-家庭心脏康复延续性护理管理模式对慢性稳定期心力衰竭患者院外早期心脏康复有明显的临床意义。     

基于德尔菲法的公共卫生事件中家庭服务需求指标体系构建

 目的 确立公共卫生事件中家庭服务需求指标及其权重，以建立系统完整、科学可行及具有推广性的家庭服务需求指标体系（family service needs index system，FSNIS）。方法 于2020年9月邀请21位国内公共卫生、安全与应急等领域专家参与德尔菲专家咨询，根据咨询结果调整指标并采取层次分析法确定最终指标权重。结果 根据德尔菲专家咨询结果构建的需求指标体系，包括4个一级指标、14个二级指、32个三级指标。采用层次分析法分别得到各级指标的权重，其中一级指标权重：“家庭安全需求（family safety needs，FSN）”为0.268，“家庭健康需求（family health needs，FHN）”为0.257，“家庭生活需求（family life needs，FLN）”为0.252，“家庭精神文化需求（family spiritual and cultural needs，FSCN）”为0.221。排在前5位的三级指标权重依次为：“通风”0.034，“突发事件时期特殊物资”0.034，“舆情引导和信息透明”0.033，“公共设备设施”0.033，“食品来源”0.033。结论 本研究构建的公共卫生事件中家庭服务评估指标及其权重客观可信，可为政策制定者推进社区层面的家庭服务建设提供科学参考和依据。     

家庭医生签约服务的激励机制内涵分析——基于厦门市“三师共管”模式

福建省厦门市以慢性病（高血压、糖尿病）为突破口，以构建整合型卫生健康服务体系为目标，基于基层医疗卫生机构全科医师、健康管理师和三级医院专科医师，创设了具有厦门特色的“三师共管”家庭医生签约服务模式。厦门市“三师共管”模式在打造“多快好省”品牌服务的同时，进一步完善了家庭医生签约服务的激励机制，通过建立合理的签约服务费用筹资与分配机制、绩效考核与评价机制及非经济激励机制，提高了基层医务人员的收入，极大地调动了基层医务人员的工作积极性，促进了家庭医生签约服务质量与水平的提升及签约率的大幅提高，产生了良好的医患联动，从而形成并完善了一整套柔性引导“患者愿意去、基层接得住、医院舍得放”的制度创新成果。     

个旧市城市老年人卫生服务需求调查

目的 了解城市社区老年人卫生服务需求。方法 对云南省个旧市城市中三个居民住宅区，老年人卫生服务需求进行定量和定性的调查。结果 市城区年人文化程度偏低，经济较，老年人对卫生健康知识需求性较强，急需家庭卫生服务；主要疾病是常见慢性病；心理、行为和家庭关系等因素可能是造成影响健康问题的原因。结论 就哆种形式的宣传教育，建立全科医疗站，为老年人提供医疗、预防和保健康复全面的社区卫生服务并应尽快建立合理、完     

试论社区卫生服务中卫生防病机构的作用

社区卫生服务是通过预防、保健、康复、医疗等方面的知识在社区的个人、家庭、群体中的宣传，直接或间接地干预致病的危险因素，达到增进健康、延长寿命、提高社会人群的整体素质。随着社会的发展，市场经济体制的建立，医学模式的转变和广大人民群众对卫生服务的需求不断...     

肿瘤全方位全周期健康管理

为实现"健康中国2030"战略规划, 需要创建符合中国国情及时代特色的肿瘤全方位全周期健康管理新模式。全面加强肿瘤全链条防控体系建设, 将肿瘤防治阵线转移到癌前周期, 实现对肿瘤患者的精准筛查、定期随访、早期诊断、及早治疗及康复随访的全周期管理;全方位跨学科协作, 加强对患者伴随疾病的管理, 促使患者以最佳的状态回归社会、回归家庭;全面布局肿瘤大数据及智慧医疗, 推进互联网门诊及区域医疗中心建设, 发展三级联动的安宁疗护模式, 解决医疗资源短缺及医疗同质性差等一系列难题。     

区域慢性病智能健康管理平台设计与实现

目的/意义 落实糖尿病、高血压等慢性病综合防控策略,推动医疗、公共卫生融合的居民健康管理。方法/过程 以打通业务联动和数据融合为基础,设计构建区域化慢性病智能健康管理平台,建立患者全息健康档案,采集日常监测数据,实现建档、诊疗、随访、饮食/运动管理、风险评估、智慧宣教等系统功能。结果/结论 平台使用初期为数千例糖尿病与高血压患者提供区域内一体化健康管理服务,实现慢性病患者健康信息全面掌控与监测,逐步构建居民健康全流程闭环管理模式。     

医院开展产后家庭院外服务的成效

目的:通过家庭院外服务了解产妇及婴儿产后康复情况,了解其出院后的需求,适当给予指导和帮助。方法:产妇分娩后建立院外服务登记本,掌握有关信息及联系家庭,在产妇出院后由责任护士进行家庭院外服务,询问身体恢复情况,给予适当的指导。结果:家庭院外服务发现困扰产妇的主要问题有会阴护理知识、饮食与营养、新生儿观察和护理等,直接影响母婴健康。结论:家庭院外服务是投资少、效果好的健康教育模式,家庭院外服务拉近了护患之间的距离,提高了满意度。     

《居民健康档案》调查与分析

目的 通过对社区人群的健康状况调查，了解人群对社区卫生服务的需求，探讨社区卫生服务的发展。方法 以家庭为单位，建立个人健康档案，汇总复核，进行统计分析。结果 从档案汇总资料中发现影响社区人群健康的危险因素(吸烟、精神因素)和对卫生服务的需求(健康指导、定期体检)，明确社区卫生服务建设的重要性和必要性。结论 应大力发展以预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育为一体的服务     

健康教育在社区卫生服务中的应用及体会

随着社会的进步，医学模式的转变及服务功能的不断扩大，社区卫生服务（Community、health service）兴起，实现了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”，以满足广大群众日益增长的公共卫生、基本医疗服务的需求。社区卫生服务以人的健康为中心，辖区为范围，家庭为对象，服务社区居民为宗旨，承担着医疗、预防、康复、健康教育（health education）和计划生育指导工作。     

临沂市社区卫生服务机构全科医师现状及知识技能需求的研究

目的 调查临沂市社区卫生服务机构全科医师现状及知识技能需求,指导全科医师培养.方法 随机抽取临沂市在基层卫生服务机构工作3年及以上的医师人员50名,进行问卷调查和小组访谈.结果 社区医师日常工作内容占前三位的分别为留观患者、常见疾病症状诊治、健康查体;有超过半数以上的社区医师对儿童计划免疫、传染病上报监测、特殊人群膳食运动指导及健康管理知识较熟悉,但对临床常见各科疾病的诊疗、流行病学调查、慢性病的管理及康复技能掌握程度不够;社区医师最需要补充的技能是临床理论知识、临床实践技能、公共卫生知识、心理沟通技巧.结论 根据社区医师工作特点制定完善培养计划,针对薄弱环节加强知识和实践培训才能更好地推动社区卫生服务的发展.     

发展社区卫生服务构建和谐江汉

近年来,江汉区围绕为人民群众提供基本生活保障、基本医疗保障、基本住房保障的目标,期望通过逐步建立以三级预防体系为核心的社区卫生服务模式,完善社区卫生服务网络,促进我区社区卫生服务健康、可持续发展,进一步提高社区卫生服务质量和服务水平,满足人民群众日益增长的医疗工生服务需求。主要做法如下。一、准确定位,完善职能,建立三级预防服务模式即逐步建立以三级预防体系为核心内容的新型社区卫生服务模式。一是从建立家庭健康档案入手,在辖区广泛实施一级预防(也称病因预防)。我区广泛开展了为市民免费体检、建立家庭健康栏案工作,目前已免费体检27.6万人,并为近10万户居民建立了健康档案。通过建立家庭健康档案,加强了对高血压、心血管疾病、肺结核、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的系统化管理,并举办了“健康教育社区行”活动。二是开展上门服务和主动服务,为辖区群众提供二级预防(也称临床前期预防)。我区采用契约制、家庭保健合同等服务模式,完善社区家庭健康责任制;建立“全科服务团队”巡诊制度和责任医生制度,提供“户籍制”的主动服务、上门服务:加强对重点人群和高危人群的监护,做到疾病的“早发现、早诊断和早治疗”。三是对一般常见病、多发病患者实施三级预防(也称临床预防)。我区社区卫生服务机构在保障居民不出社区就可以解决“小病”的前提下,通过与大医院建立双向转渗制度,对“大病”及时转诊。初步建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的服务模式。为满足居民的健康需求,我区在民意街社区卫生服务中心设立了精神病防治中心,在常青街社区卫生服务中心设立了肢残及白内障康复治疗中心。三级预防体系的逐步建立,既促进了杜区公共卫生服务和基本医疗服务职能的落实,也实现了社区卫生服务模式从“重治疗”、“重后期”向“重预防”、“重前期”的转变。     

社区/家庭心脏康复管理模式与路径研究

近年来我国医院的心脏康复发展迅速,但社区/家庭心脏康复几乎没有开展,尤其是急性心肌梗死患者参与心脏康复治疗率较低。本文重点探讨急性心肌梗死患者出院后如何在社区/家庭进行安全而有效的心脏康复,以维持患者的运动治疗习惯,建立以运动为核心的生活方式,促进其坚持二级预防用药,保证良好的心理状态,恢复社会生活和工作。此外,本文还探讨了适合我国急性心肌梗死患者在社区/家庭实施心脏康复的模式,包括建立结构化运动处方及其易化方法,保持社区/家庭心脏康复运动训练形式多样化和趣味性,进而增加患者在社区/家庭运动训练的主动性,提高我国冠心病患者在急性心肌梗死治疗后的心脏康复参与率,降低急性心血管事件复发率和病死率。     

独立建制医科大学图书馆知识产权信息服务及其策略研究

我国独立建制医科大学图书馆的知识产权信息服务处于起步阶段，对高校图书馆知识产权信息服务及其策略进行研究，发现普适性的知识产权信息服务模式并不完全适合该类院校的图书馆。针对医科大学学科复杂、读者需求多样化的特点，探讨在独立建制医科大学图书馆建立需求驱动型“闭环”知识产权服务体系的可行性。     

迎向新世纪Health for A1l——如何扮演一位称职的家庭医师

一位医精术明的医生是善于诊断、精于治疗的．而要在新世纪中扮演一位称职的第一线家庭医师应该懂得善于利用社区资源，推动社区卫生保健活动及提供社区优质的医疗保健服务，充分发挥家庭医师五大特色、八大功能；他不仅是一位独善其身的名医，同时亦是兼善天下的晟医，尤其更能发挥高品质的转诊后续照顾，协助国家建立完整健全的医疗网，落实分级医疗，迎合21世纪家庭医学的需求，使人人享有“均健”（Health for All）的健康社会。 在新世纪新挑战的自我期许中除了做一位健康的现代人之外．更要负起“称职的家庭医师角色”。从个人职业服务上出发，结合社会资源及国家医疗卫生政策，提供社会超我服务精神，协助加速推行家庭医师制度，并建议政府全力支持健保政策，展现政府贤能德政及造福于全民健康的施政决心，真正营造三赢（人民、医界、政府）局面。     

桂林市六合和花园两社区卫生服务分析

随着医疗技术的发展，并非所有的疾病和健康问题都只能在医院解决，健康需要从个人做起，从家庭做起，从社区做起，医疗保健经历着家庭-社区-医院-家庭和社区的发展过程，这是一个飞跃。医疗保健重新回归社区，“小病进社区．大病进医院”的观念越来越被广大社区居民所接受。如何在新形势下建立以预防保健为主、医疗服务与预防保健两者兼顾的社区卫生服务模式，值得进一步探讨和研究。通过对桂林市六合和花园两社区卫生服务工作的状况进行分析，进一步探讨当前社区卫生服务的模式。     

北京汽南社区卫生服务需求与利用情况的调查分析

目的 汽南社区为原机械部宿舍，１９９７年１月复兴医院在社区内建立汽南社区卫生服务站，至１９９７年７月１６日完成全社区３５岁以上居民１６３１人的健康调查，覆盖率１００％。故本旨在进一步了解社区卫生需求。方法 抽取调查表中卫生服务需求进行分析。结果 显示，汽南社区８９．８２％的居民享爱公费与劳保医疗。１９９６年全年期间，７８．３％的居民有不同层次的卫生服务需求，但三级以上医院需求达７９．６７％，一二     

基于方庄IFOC模式的家医签约智慧监管平台设计

当前我国家庭医生签约服务正处于初级发展阶段,家医签约质量评价与监管等问题亟待完善。方庄社区通过构建“智慧家庭医生优化协同服务模式（IFOC）”,建立了高效联动的社区健康服务体系。依托IFOC模式,运用人工智能、大数据等技术设计了智慧慢病管理与监督平台。该系统在使用过程中将具备整合居民健康全要素信息、建立健康档案管理、疾病风险评估、健康综合评价、干预计划、远程监测、签约群体管理、服务过程管理、结果管理、远程抽检、综合报告等功能模块,实现对家医签约服务过程管理与结果管理的监管评价,为探索家医签约质量评价体系、质量监管策略研究提供方向。     

双下肢胫腓骨骨折行骨牵引术后家庭康复护理

随着健康观念及医学模式的转变，护理人员将更加广泛的参与到社区卫生保健的工作中成为初级卫生保健的主要力量，为个人、家庭、社区提供持续的全面的卫生保健服务，包括健康促进、健康教育、疾病的预防、治疗、护理和康复。现将1例双下肢胫腓骨骨折牵引术后病人家庭康复护理的情况报告如下。