分次处理冠脉多支病变对对比剂肾病的影响

目的观察分次完成冠脉多支病变的完全血运重建对对比剂肾病发生率的影响。方法 352例冠脉多支病变择期行冠脉介入治疗（PC I）的非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为两组各176例。分次介入组每隔6周完成单支血管的血运重建直至取得完全血运重建;完全介入组一次性完成全部血管的血运重建。检查术前、术后24、48、72 h血清肌酐水平。比较对比剂肾病的发生率及随访期间需要肾病专科治疗的事件。结果与完全介入组比较,分次介入组对比剂总量增多,而对比剂肾病及需要肾病专科治疗病例均减少（P〈0.05）;两组术后72 h内最高肌酐水平无统计学差异（P〉0.05）。结论分次完成多支冠脉病变的完全血运重建能够有效降低对比剂肾病的发生,控制肾脏病专科治疗的需要,优化冠心病介入治疗方案。     

经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态临床研究

目的 急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态应用中药乌灵胶囊的疗效观察。方法 选择经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态患者65 例，随机分为常规治疗加用乌灵胶囊（治疗组）和常规治疗组（对照组），疗程均为8周。结果 两组患者用药8 周后，症状及实验室指标均有所改善，患者焦虑情绪改变，两组间差异 显著 (P<0．05)。加用乌灵胶囊治疗组心绞痛、心肌梗死发生率明显降低(P相似文献   

急性冠脉综合征患者介入治疗分析

目的观察急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗的有效性和安全性。方法回顾分析2008年10月—2011年3月进行PCI治疗的475例急性冠脉综合征患者,其中急性ST段抬高心肌梗死200例,非ST段抬高心肌梗死60例,不稳定性心绞痛215例。分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况。结果经皮冠状动脉内成形术（PTCA）成功率为97.5%,冠状动脉内支架植入术成功率为95.6%,其中A、B、C型病变成功率分别为100%、100%、93.6%。慢性完全闭塞病变血管34支成功率61.8%,严重并发症0.6%。结论 PTCA和冠状动脉内支架植入的成功率均达到95%以上,因此PCI治疗急性冠脉综合征是安全有效的。     

阿托伐他汀对PCI术后超敏C反应蛋白水平的影响

<正>经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是目前治疗冠心病,特别是急性冠脉综合征(ACS)的重要手段,但PCI术后易引起炎症反应,并可能导致冠脉内支架再狭窄。Lim等认为ACS患者PCI术后主要心血管事件的发生     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的影响因素研究

目的探究急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的影响因素。方法选取2012年5月—2014年5月武汉大学人民医院心内科收治的ACS患者260例,均行经皮冠状动脉介入治疗,其中58例患者治疗后发生对比剂肾病,作为观察组;另202例患者治疗后未发生对比剂肾病,作为对照组。回顾性分析两组患者的实验室检查结果〔血肌酐、尿酸、血糖、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕、介入治疗情况(手术时间、造影剂使用量、支架长度、支架直径及慢性完全闭塞病变发生率),分析发生对比剂肾病的影响因素。结果两组患者血糖、WBC、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者血肌酐、尿酸及hs-CRP水平均高于对照组,RDW大于对照组,Hb低于对照组(P0.05)。两组患者手术时间、支架长度以及支架直径比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者造影剂使用量、慢性完全闭塞病变发生率高于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血肌酐水平升高〔OR=1.268,95%CI(1.004,1.025)〕、RDW增大〔OR=2.517,95%CI(1.687,3.826)〕及hs-CRP水平升高〔OR=1.314,95%CI(1.125,1.542)〕是ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的独立危险因素(P0.05)。结论血肌酐水平升高、RDW增大及hs-CRP水平升高是ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的危险因素,因此临床需注意监测ACS患者介入治疗后血肌酐、RDW及hs-CRP水平,及时调控以预防对比剂肾病的发生。     

血液透析预防和救治老年造影剂相关肾病

采用预防性血液透析为1名老年肾功能不全患成功进行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）；采取血液透析和综合内科治疗成功抢救1名急性冠脉综合征PCI后造影剂相关肾病（contrast mediumassociated nephropathy，CAN）致急性肾衰高龄患。     

心血管介入术后高危患者的早期识别及对策

回顾性分析876例心血管病介入术后患者的监护方法、处理措施和预后。结果106例心血管介入术后发生不良反应(术后24 h内出现的各种异常情况),其中68例经简单对症处理后恢复,38例并发严重心脏并发症而需行再次冠脉造影、冠脉介入治疗及心包穿刺、冠脉搭桥术等治疗。心血管介入术后高危患者的判断标准:并发低血容量、心衰、心包积液或急性冠脉综合征。处理措施:怀疑有急性冠脉综合征且溶栓无效者立即行再次冠脉造影;造影发现冠脉内有血栓、闭塞、夹层者立即行冠脉内溶栓、PTCA及支架植入术;发现有心脏压塞时立即行心包穿刺抽血减压;再次介入治疗无效者立即行冠状动脉搭桥术。     

不同他汀预防对比剂肾病的疗效对照研究

目的 研究术前不同剂量阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征( ACS)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的预防效果及可能机制.方法 选择2010-07-2011-06在我院接受冠状动脉造影术及PCI的急性冠状动脉综合征患者150例,随机数字法分为高剂量阿托伐他汀治疗组、高剂量瑞舒伐他汀...     

冠状动脉畸形患者合并急性冠脉综合征的PCI治疗7例分析

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已广泛应用于急性冠脉综合征的治疗并取得了良好的治疗效果。但少数患者由于冠状动脉畸形,容易出现影像判断失误及器械选择不当,导致PCI治疗失败。现将我院7例冠状动脉畸形合并急性冠脉综合征患者的PCI治疗总结如下。     

急性冠状动脉综合征伴心功能衰竭经皮冠状动脉介入治疗后死亡病例分析

目的回顾分析急性冠状动脉综合征伴心功能衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后的死亡原因,并探讨此类病人在诊治中所需注意的问题。方法选择急性冠状动脉综合征伴心功能衰竭患者在行经皮冠状动脉介入治疗后48h内死亡的8例病例,回顾分析这8例病例死亡的主要原因。结果8例病人中冠状血管大多为多支病变,有5例侧支循环建立,所有患者至少植入1枚支架,只有1例实施了完全血运重建,术中有5例出现慢复流现象。结论急性冠状动脉综合征伴心功能衰竭的高危病人行经皮冠状动脉介入治疗时要相当谨慎,具体如何操作更安全和有效仍值得探讨。     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征的心理分析及心理护理

急性冠脉综合征（ACS）是目前临床上常见的急危重症之一,其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入术（PCI）,即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉内支架置入术的应用和广泛开展,使ACS患者得到早期及时的治疗,其生存率及预后有了显著提高。直接PTCA术,梗死相关血管开通率为80%-90%,显著高于溶栓治疗的开通率50%-70%。选择我院2007—2008年间急诊PCI治疗急性冠脉综合征患者186例,在强调综合护理的同时,在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理,     

红细胞分布宽度及hs-CRP与行PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者对比剂肾病相关性研究

【摘要】目的：对急性冠状动脉综合征患者行冠状动脉介入治疗后出现对比剂肾病进行研究，探讨其与红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白之间的相关性。方法：抽取2012年5月-2015年7月本院接诊的300例急性冠状动脉综合征的患者作为研究对象，所有患者均行冠状动脉介入治疗，其中70例出现对比剂肾病，作为观察组；另230例未出现对比剂肾病，作为对照组。对患者进行生化指标的检查，分别观察红细胞分布宽度、高敏C反应蛋白等指标的变化情况。结果：两组患者的血肌酐、尿酸、血红蛋白、红细胞分布宽度以及高敏C反应蛋白的指标差异显著（P＜0.05）。观察组患者的造影剂用量明显高于对照组，且慢性完全闭塞的发生率31.5%显著低于对照组的13.7%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic回归性分析，血肌酐、尿酸、血红蛋白、红细胞分布宽度、高敏C反应蛋白以及慢性完全闭塞病变与对比剂肾病的发生显著相关（P＜0.05），其中血肌酐、红细胞分布宽度以及高敏C反应蛋白为对比剂肾病的独立危险因素。结论：红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白与行冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者出现对比剂肾病的情况有着密切的关联性，两者均为对比剂肾病的独立危险因素，可作为预测该疾病的主要指标。     

中国急性冠脉综合征临床实践与指南的差距

为评价我国目前急性冠脉综合征患者接受经循证医学证实有效的治疗措施应用情况及与指南的差距,我们分析了来自中国急性冠脉综合征多中心临床研究协作组的资料以及COMMIT/CCS-2研究结果。这些研究显示,除外就诊时间超过12h以及医院能否开展再灌注治疗,年龄>75岁、合并糖尿病等是影响急性心肌梗死患者接受再灌注治疗的因素。即使急诊经皮冠状动脉介入治疗开始治疗时间晚于溶栓治疗,其疗效仍然优于溶栓。有50%的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者接受了经皮冠状动脉介入治疗。在溶栓和抗血小板治疗的基础上,急性心肌梗死患者早期使用的美托洛尔,再梗死发生危险降低,心室颤动发生危险降低,但总死亡率没有显著下降。氯吡格雷降低患者急性心肌梗死患者的死亡率。在同一个患者群,氯吡格雷降低心肌梗死复发、脑卒中或死亡的总相对危险性。经循证医学证实有效并经指南推荐的急性冠脉综合征治疗措施,在我国临床医疗中已经广泛应用,有些治疗措施的实际应用情况甚至优于国外报告结果。     

急性冠脉综合征和经皮冠状动脉介入术后:贫血、出血、输血研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是心内科常见急症。药物涂层支架及抗血小板药物的不断更新,使ACS病人经皮冠状动脉介入治疗术后缺血事件的发生率大幅度降低,但与治疗相伴随的出血并发症却逐渐增加,成为ACS治疗中发生率最高的并发症之一。出血引起贫血或基线水平贫血的ACS病人构成了冠心病又一高危人群。输血作为贫血和急性出血治疗手段并不能明显改善患者预后,但已被纳入评价该类病人危险分层的指标。     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗临床观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征的效果。方法回顾分析经皮冠状动脉介入治疗患者150例的临床资料。结果患者中,经冠状动脉造影确定存在不同程度血管狭窄的病例144例,冠脉狭窄≥75%的113例,103例成功进行了支架植入术,临床症状缓解率达100%。结论经皮冠状动脉介入治疗技术安全性好,成功率高,术后并发症少,值得在基层医院推广应用。     

经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者的疗效研究

目的探讨经皮冠状动脉介入运用于对急性冠脉综合征患者进行治疗中的效果。方法抽取2015年3月至2016年3月到我院诊治的急性冠脉综合征患者78例,分为两组,39例对照组采用常规治疗,39例试验组采用经皮冠状动脉介入进行治疗,并比较分析两组患者MACE的发生率等。结果对比发现,试验组经治疗后MACE的发生率优于对照组(P0.05)。结论经皮冠状动脉介入运用于对急性冠脉综合征患者进行治疗中有显著效果,值得推广与运用。     

急性冠脉综合征择期冠心病介入治疗的近期疗效分析

目的评估急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)择期经皮冠心病介入治疗的临床近期疗效。方法分析接受择期PCI治疗急性冠脉综合征患者49例的临床近期疗效。结果49例64处冠状动脉病变内植入62枚支架,植入成功率97.96%,术后临床症状消失,近期治疗效果良好。结论择期经皮冠心病介入治疗对ACS患者是一种安全有效的治疗方法。     

急性冠脉综合征患者PCI术后造影剂肾病危险因素分析

目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后造影剂。肾病（CIN）发生的危险因素。方法选择行PCI治疗急性冠脉综合征患者336例,根据CIN诊断标准将患者分为CIN组45例和非CIN组291例,比较两组临床资料的差异,分析产生CIN的危险因素。结果两组年龄、糖尿病、原有肾功能不全、急诊PCI、LVEF〈40％、3支以上冠状动脉病变、服用二甲双胍、造影剂剂量差异有统计学意义（P均〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、原有肾功能不全、高龄、急诊PCI和服用二甲双胍是CIN的独立危险因素。结论急性冠脉综合征患者PCI术后发生CIN与多种因素有关,对具备CIN危险因素的高危患者应在术前积极做好评估和预防工作。     

红细胞分布宽度预测2型糖尿病患者对比剂肾病

目的探讨红细胞分布宽度对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的糖尿病患者发生对比剂相关性肾病的预测价值。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月因急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)入院、行PCI治疗的310例糖尿病患者的临床资料,根据手术前后患者的血清肌酐变化分为非对比剂肾病组275例和对比剂肾病组35例。对比剂肾病定义为PCI术后72 h内血肌酐水平较入院基线水平升高25%以上或术后肌酐增幅≥0.5 g/L。结果本次研究发现在同样的危险因素下,术前对比剂肾病组的红细胞分布宽度与非对比剂肾病组相比明显偏高,两者之间差异有统计学意义。Logistic回归分析表明红细胞分布宽度是对比剂肾病的危险因素。结论糖尿病患者在具备同样的危险因素情况下,红细胞分布宽度对行PCI治疗的患者发生对比剂肾病的风险有预测作用。     

CHA_2DS_2-VASc评分对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预测价值

目的:探讨CHA_2DS_2-VASc评分对冠心病患者择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术后对比剂肾病的预测价值。方法:本研究入选择期行经皮冠脉介入治疗的患者356例,按照CHA_2DS_2-VASc评分将患者分为CHA_2DS_2-VASc评分≥3分组(n=153)与CHA_2DS_2-VASc评分≤2分组(n=203)。比较分析两组基线资料及对比剂肾病、主要不良心血管事件发生率。应用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线评估CHA_2DS_2-VASc评分对对比剂肾病的预测效果。结果:CHA_2DS_2-VASc评分≥3分组与CHA_2DS_2-VASc评分≤2分组相比,患者年龄较大,合并高血压、糖尿病者多,左心室射血分数偏低,基线血肌酐水平偏高,冠脉多支病变比例较高,对比剂用量较大,对比剂肾病发生率较高,差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CHA_2DS_2-VASc评分≥3分是对比剂肾病的独立预测因子(OR=2.152,95%CI:1.261～3.987,P=0.032)。受试者工作特征曲线分析表明,CHA_2DS_2-VASc评分≥3分预测对比剂肾病的曲线下面积为0.749,敏感度76.9%,特异度73.0%。结论:CHA_2DS_2-VASc评分对冠心病患者择期经皮冠脉介入治疗术后对比剂肾病有一定的预测价值,有助于我们识别高危患者并采取预防措施。